СОДЕРЖАНИЕ

1. Предисловие 4

2. Термины и дефиниции 6

3. Рецепт и его структура 7

4. Лекарственные и косметические формы 14

5. Твердые лекарственные формы 14

6. Мягкие лекарственные формы 29

7. Жидкие лекарственные формы 38

8. Новые жидкие лекарственные формы для применения внутрь 56

ПРЕДИСЛОВИЕ

С чего начинается искусство врачевания? С умения назначать лекарства и выписывать рецепты! Чем определяется мастерство аптекаря (фармацевта, провизора)? Умением прочитать врачебный рецепт, изготовить и отдать в руки пациента лекарство. Этим прописным истинам не одна сотня лет. Актуальны они и сегодня. Связующим звеном между врачом и провизором, лечебным учреждением и аптекой был, есть и, наверное, еще долго будет РЕЦЕПТ на ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ПРЕПАРАТ. А высшим проявлением взаимного уважения к пациенту, корпоративной культуры в медицине и фармации, одним из главных критериев профессионализма, высокой компетенции и авторитета специалистов этих двух отраслей, является обязательное выписывание и отпуск лекарств в соответствии с современными требованиями, с соблюдением норм законодательства. Количество лекарственных препаратов на фармацевтическом рынке ежегодно растет. Сегодня в каждой стране зарегистрированы десятки тысяч лекарств, сотни лекарственных форм. Вместе с этим растут и тревожные показатели бесконтрольного приема лекарств и как следствие этого - частота побочных нежелательных эффектов от них. Важным аспектом, определяющим рациональное применение лекарств, является выделение категорий рецептурных, т.е. отпускающихся по рецепту врача, и безрецептурных лекарств, соответственно, отпускающихся без врачебного рецепта. Последние составляют 39% от всех зарегистрированных, тогда как на долю рецептурных приходится более 60% лекарственных средств. Это значит, что практически каждый второй лекарственный препарат должен назначить и выписать врач, а провизор его отпустить, а при необходимости изготовить экстемпорально в аптеке по индивидуальной врачебной прописи. В руках двух специалистов, врача и провизора, здоровье и качество жизни пациента, и они должны отвечать за свои действия. Государство строго контролирует этот процесс. Свидетельством тому служит Приказ министерства здравоохранения Украины № 360 от 19.07.2005 г. «Об утверждении Правил выписывания рецептов и требований-заказов на лекарственные средства и изделия медицинского назначения, Порядка отпуска лекарственных средств и изделий медицинского назначения из аптек и их структурных подразделений, Инструкции о порядке хранения, учета и уничтожения рецептурных бланков и требований-заказов».

Традиционно курс фармакологии в фармацевтических и медицинских учебных заведениях начинается с изучения врачебной рецептуры (Модуль I, содержательный модуль 1, темы 1-2). Знания этого раздела сопровождают студентов до конца обучения в ВУЗе, обязательно контролируются на этапе государственной аттестации. Выписывание рецептов на лекарственный препарат является важным практическим навыком, обязательным компонентом диагностики профессиональной компетенции врача и провизора.

Настоящее издание призвано помочь в освоении курса врачебной рецептуры студентами, станет добрым помощником для специалистов, желающих постоянно совершенствовать свои знания и умения во имя здоровья пациентов.

Рецептура - это один из разделов науки о лекарствах, называемой лекарствоведением.

Врачебная рецептура обучает правилам выписывания лекарственных средств и способов их назначения.

Лекарственное сырье - это вещество растительного, минерального, животного, бактериального, грибкового происхождения или химического синтеза, из которого изготовляют лекарственные вещества.

Лекарственным веществом называют индивидуальное химическое соединение или биологическое вещество, используемое в качестве лекарственного средства.

Лекарственное средство - это фармакологическое средство, разрешенное уполномоченным на это органом страны (Фармакологический центр МОЗ Украины) с целью лечения, предупреждения или диагностики заболевания у человека или животного.

Лекарственный препарат - это лекарственное средство, приготовленное в виде определенной лекарственной формы. Препараты, приготовленные из лекарственного сырья посредством простой обработки (путем высушивания, измельчения), называются простыми. В результате сложной обработки (вытяжка из лекарственного растительного сырья спиртом, эфиром, водой) получают сложные или галеновые препараты (настойки, экстракты). Галеновые препараты содержат примеси (белки, пигменты, слизи, смолы), которые ослабляют действие препарата, а также препятствуют их парентеральному применению. Фармацевтические предприятия выпускают препараты максимально очищенные от балластных веществ. Такие препараты называются новогаленовыми (Омнопон, Адонизид). Препараты, которые получают физико-химическим способом, называются химико­фармацевтическими.

Каждое лекарственное средство имеет регистрационный номер (шифр), под которым оно зарегистрировано в стране и внесено в Государственный реестр лекарственных средств.

Лекарственная форма - это форма, удобная для практического применения, которая придается лекарственному средству для получения необходимого

лечебного и профилактического эффекта. По консистенции (в зависимости от формообразующего вещества) лекарственные формы делятся на твердые, жидкие и мягкие. Лекарственные формы, которые изготавливаются в аптеке по прописи, составленной врачом, называются магистральными. Лекарственные формы, внесенные в Фармакопею и изготавливаемые на фармацевтических предприятиях или в аптеках по фармакопейным прописям, называются официнальными. По назначению лекарственные формы могут быть дозированными, или разделенными на отдельные приемы (порошки для приема внутрь, капсулы, таблетки, растворы для инъекций и др.) и недозированными, или неразделенными (мази, присыпки, пасты, капли глазные, ушные и др.). Классификация лекарственных и косметических форм представлены в схемах 1 и 2.

РЕЦЕПТ И ЕГО СТРУКТУРА

Рецепт - письменное обращение врача к фармацевту о приготовлении и отпуске больному лекарства с указанием способа его применения.

Рецепт является важным медицинским и юридическим документом и выписывается по правилам, установленным приказом Министерства здравоохранения Украины N 360 от 19 июля 2005 года.

Приказ устанавливает три стандартные, типографским способом отпечатанные формы рецептурных бланков.

Форма N 1-2 бланк для прописывания лекарств за полную стоимость. На этом бланке выписываются не более трех наименований лекарственных средств, не относящихся к спискам А и Б Фармакопеи. Рецепт заверяется подписью и личной печатью врача и для прописывания лекарств бесплатно, с оплатой 50% стоимости, а также подлежащих предметно-количественному учету. На этом бланке выписывается только одно наименование; рецепт дополнительно заверяется печатью учреждения здравоохранения “ Для рецептов

Форма N 3 — бланк для прописывания наркотических лекарственных средств. На этом бланке выписывается только одно лекарственное средство. Рецепт дополнительно подписывается руководителем или начмедом учреждения и заверяется печатью данного лечебного учреждения.

Приложение 1

Форма рецептурного бланка № 1 (Ф-1)для лекарственных средств за полную стоимость

(размер 105x150)

Название учреждения Код учреждения по ЗКУД

(штамп учреждения) Код учреждения по ЗКПО

Медицинская документация Ф-1

РЕЦЕПТ

(взрослый, детский - необходимо подчеркнуть)

«_ » 20 г.

Фамилия, инициалы и возраст больного

_______________________________________________________________________________________

Фамилия, инициалы врача _

Rp.:

_______________________________________________________________________________________

Rp.:

_______________________________________________________________________________________

Подпись и личная печать врача (разборчиво) М.П.

_______________________________________________________________________________________

Рецепт действителен в течении 10 дней, 2-х месяцев (ненужное зачеркнуть).

Приложение 2

Форма рецептурного бланка № 2 (Ф-2) для выписывания лекарственных средств бесплатно, с оплатой 50% и тех, которые подлежат предметно-количественному учету (размер 105x150)

Название учреждения Код учреждения по ЗКУД

(штамп учреждения) Код учреждения по ЗКПО

Медицинская документация Ф-1

РЕЦЕПТ №

(номер рецепта)

«_ » 20 г.

(дата выписки рецепта)

_____________________________________________________________________________________

За полную стоимость Бесплатно Оплата 50% ______________________________________________

Фамилия, инициалы и возраст больного____________________________________________________

Адрес больного и номер медицинской карточки амбулаторного больного________________________

_______________________________________________________________________________________

Фамилия, инициалы врача ________________________________________________________________

Rp.:____________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

Подпись и личная печать М. П. врача (разборчиво)

Печать лечебно-профилактического учреждения

Рецепт действителен 10 дней, 2 месяца

(ненужное зачеркнуть)

Приложение 3

Д Форма специального рецептурного бланка № 3 (Ф-3) для выписывания

О наркотических лекарственных средств

К Название учреждения Код учреждения по ЗКУД

У (штамп учреждения) Код учреждения по ЗКПО

М Медицинская документация Ф-1

Е РЕЦЕПТ

Н На право получения наркотического лекарственного средства

Т Серия______№______

«_ » 20 г.

О

С Фамилия, инициалы и возраст больного_____________________________________________________

О Адрес больного и номер медицинской

Б карточки амбулаторного больного_________________________________________________________

О Фамилия, инициалы врача_________________________________________________________________

Г________________________________________________________________________________________

О |Rp.: |

У________________________________________________________________________________________

Ч

Е Подпись и личная печать врача

Т Гербовая печать лечебного учреждения

А

Рецепт остается в аптеке

Рецепт состоит из 6 частей:

I часть - Inscriptio (обозначает “заглавие" или “надпись")

Эта часть рецепта включает в себя следующие элементы:

А) штамп лечебно-профилактического учреждения и его код;

Б) дату выписывания рецепта;

В) фамилию и инициалы больного (для лиц, моложе 18 лет и старше 60 лет, указывается возраст;

Г) фамилию и инициалы врача.

Эта часть рецепта заполняется на государственном или национальном языке страны.

II часть - Praepositio (“предложение”)

Состоит из одного латинского слова Recipe (сокращенно Rp.), что обозначает “ возьми, бери". Эта часть рецепта представляет собой обращение врача к фармацевту с предложением взять лекарственные вещества, названные далее в рецепте. Сокращение “ Rp.:“ выделяют из общего текста, располагая его слева от колонки остальных записей.

III часть - Designatio materiarum (перечень материалов).

В этой части рецепта врач указывает, какие лекарственные вещества в каких количествах должен использовать фармацевт для изготовления лекарственной формы. Перечень ингредиентов пишется в родительном падеже.

Все названия лекарственных растений, фармацевтических препаратов пишутся на латинском языке. Каждое название пишется на отдельной строчке с большой буквы. После названия лекарственного вещества (справа, рядом с ним или на строку ниже) указывается его количество (доза). Количество жидких веществ указывается в миллилитрах, граммах или каплях. Если в рецепт входит жидкое лекарственное вещество, дозируемое каплями, то число капель обозначают римскими цифрами, например, gtt V (guttas V - капель пять). Массу остальных веществ указывают арабскими цифрами в граммах (например, 1.0; 10,0; 200,0; и т.д. или 0,1; 0,01; 0,001 и т.д.). Слово “ граммов “ в рецепте не пишут, а заменяют запятою. Некоторые вещества дозируют в единицах действия - ЕД. Дозу вещества можно также указывать в соотношениях (1 : 5000).

Если в рецепте выписано одно лекарственное вещество, такой рецепт называется простым. Если в нем выписано несколько веществ, рецепт называется сложным.

При выписывании сложного рецепта, названия лекарственных веществ пишутся в определенном порядке: первым выписывается основное вещество (Basis) - главное лекарственное вещество, на фармакологическое действие которого врач рассчитывает в первую очередь. Чаще всего - это наиболее сильнодействующее вещество.

На следующей строке рецепта пишут название вещества, которое усиливает действие первого или способствует устранению его нежелательных эффектов. Такое вещество называется Adjuvans, что обозначает “способствующее". Таких веществ может быть одно или несколько.

Затем следуют (если это необходимо) корригирующие вещества (Corrigens). Это вещества, улучшающие вкус, устраняющие запах, уменьшающие раздражающее действие основных лекарственных веществ или придающие цвет лекарству (подкраска). В качестве Corrigens чаще всего используются сахар, эфирные масла, сиропы.

Последним выписывают формообразующее вещество (Constituens). Constituens не оказывает фармакологического действия. Введение этих веществ не ограничивается только приданием лекарству определенного вида, лекарственной формы или консистенции. Constituens может также применяться для увеличения массы лекарственной формы. В качестве формообразующего вещества для порошков чаще всего используют сахар, крахмал, тальк; для жидких форм - дистиллированную воду, ароматические воды, спирт, жидкие масла и др.

Если несколько лекарственных веществ выписывается в одной и той же дозе, то ее цифровую величину обозначают только один раз после названия последнего вещества. Для обозначения того, что отмеченное количество относится и ко всем перечисленным выше базисным веществам, ставят знак аа, что обозначает ana (поровну).

Сложный рецепт может не содержать всех перечисленных ингредиентов.

Четвертая часть рецепта - Subscriptio - указание фармацевту о приготовлении лекарства. В этой части рецепта врач предписывает провизору (фармацевту) какую лекарственную форму из перечисленных в третьей части рецепта лекарственных веществ и в каком количестве они должны приготовить, а в случае дозированных форм - в каком количестве выдать готовое лекарство. Эти технологические указания предназначаются только провизору (фармацевту) и поэтому пишутся на латинском языке. В сложных рецептах (кроме таблеток) она начинается словом Misce (сокращенно М.), что обозначает “смешай”. Дальше пишется (кроме растворов) - fiat (сокращенно f.), что обозначает “пусть получится” и указывается лекарственная форма: pulvis (сокращенно pulv.), что обозначает “порошок”, unguentum (сокращенно ung.) - “мазь”, suppositorium (сокращенно supp.) - “свеча” и т.д. После этого пишутся слова Da (дай), и при необходимости tales (таких) doses (доз) - сокращенно D.t.d.; слово Numero (числом), после которого обозначается количество доз, например, N 3, или N 6, или N12 и т.д. При выписывании летучих, гигроскопических веществ, имеющих неприятный вкус, обладающих раздражающим или разрушающим зубную эмаль действием, после указания количества доз обозначается в чем именно лекарство должно быть выдано. Например: in charta cerata (в вощеной бумаге), in capsulis gelatinosis (в желатиновых капсулах) и т.д.

Пятая часть рецепта - Signature начинается словом Signa (сокращенно S.), что означает “обозначь". Эта часть рецепта пишется на государственном или национальном языке страны, т.е. понятному потребителю лекарства. В сигнатуре предписывается пациенту (потребителю) как он должен принимать лекарство: в каком количестве, когда и сколько раз в день.

Шестая часть рецепта - Nomen medici завершает рецепт подписью врача и его личной печатью.

При необходимости ускоренного изготовления и отпуска лекарства, в левом верхнем углу рецептурного бланка наискось пишется “Cito!” (Скоро) или “Statim!” (Немедленно).

Существуют развернутая и сокращенная прописи рецептов.

Рецепты на лекарственные формы, содержащие несколько ингредиентов, выписываются развернутой прописью. Такой прописью выписываются, главным образом, магистральные лекарственные препараты. В ней перечисляются названия всех ингредиентов и их количества согласно общепринятым правилам и структуре рецепта.

Сокращенной прописью выписываются рецепты на магистральные препараты, содержащие одно лекарственное вещество или на готовые лекарственные средства промышленного производства, которые имеют одно название (коммерческое или международное) независимо от количества содержащихся ингредиентов. При выписывании лекарственных средств сокращенно после Rp. сначала указывается лекарственная форма (Solutionis ... Раствора...; Unguenti... Мази...; Tabulettas...Таблеток... и т. д.), затем название лекарственного средства, доза (если необходимо), количество.

Пример сложного рецепта с указанием названий его частей

Медсанчасть ХЗТД г. Харькова г.

Харьков, ул. Олимпийская, 3 т. 98-72-31

1. Inscription

Дата - 10 июля 2007 г.

Больной - Коваленко И.И., 50 лет

Врач - Сидоров А.С.

2. Praepositio —> Rp.: Pyridoxini hydrochloridi 0,002 <— Basis

3. Designatio—> Acidi nicotinici 0,025 <—Adjuvans

materiarum Sacchari 0,3 <— Constituens

4. Subscriptio-----> M.f. pulvis

D.t.d. N. 12

5. Signatura—> S. По 1 порошку 4 раза в день.

6. No men medici —> Подпись Печать

Пример рецепта развернутой прописью:

Rp.: Sulfapiridazini 0,5 Cloridini 0,05 M.f. pulvis D.t.d. N. 30

S. По 1 порошку 1 раз в день.

Примеры рецептов сокращенной прописью :

Rp.: Tabulettae Pentoxyli 0,2 N. 90

D.S. По 1 таблетке 3 раза в день после еды в течение месяца.

Rp.: Unguenti Anaesthesini 10% - 20,0

D.S. Наносить на пораженные участки кожи.

Rp.: Solutionis Calcii chloridi 10% - 300 ml

D.S. По 1 столовой ложке 4 раза в день.

Лекарственные формы подразделяются также на дозированные (разде­ленные на разовые дозы) и недозированные (отпускаемые общей массой).

Доза - это количество лекарственного вещества, выраженное в весовых, объемных и биологических единицах.

Разовая доза - количество лекарственного вещества на один прием. Суточная доза - количество лекарственного вещества, которое можно принять за сутки.

Курсовая доза - количество лекарственного вещества, необходимого на курс лечения.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ И КОСМЕТИЧЕСКИЕ ФОРМЫ

По консистенции (в зависимости от формообразующего вещества) лекарственные и косметические формы делятся на твердые, жидкие и мягкие (дозированные и недозированные) (схема 1, 2).

Твердые дозированные лекарственные формы Дозированные порошки (Pulveres)

Порошок (им. п. ед.ч. Pulvis; род. п. ед.ч. Pulveris, сокр. Pulv.) - твердая лекарственная форма, которая состоит из одного или нескольких измельченных веществ и обладающая свойством сыпучести.

Дозированными называются такие порошки, когда в отдельной упаковке помещена строго определенная доза порошкообразного лекарственного вещества на один прием.

По степени измельчения различают :

1.Крупные порошки (Pulvis grossus );

2.Мелкие порошки (Pulvis subtilis);

3.Мельчайшие порошки (Pulvis subtilissimus)

По количеству входящих в состав порошка ингредиентов различают:

1.Простые порошки - в состав порошка входит не более одного лекарственного вещества.

2.Сложные порошки - порошок состоит из нескольких лекарственных веществ.

Дозированные порошки предназначаются для внутреннего применения. Масса таких порошков должна быть не менее 0,1 г и не более 1,0 г. Если же порошок растительного происхождения, то масса его колеблется от 0,05 г до 1,0 г. В том случае, если в дозированных порошках выписываются лекарственные вещества в массе меньшей 0,1 г, то для увеличения массы добавляется сахар или глюкоза в количестве 0,3 - 0,4 г.

Отпускаются порошки в бумаге. Летучие и пахучие вещества отпускают в пергаментной (charta pergaminata), а вещества гигроскопичные в вощеной (charta cerata) или парафинированной (charta parafmata) бумаге, о чем пишется в рецепте.

Лекарственные формы

Схема 1

ДОЗИРОВАННЫЕ НЕДОЗИРОВАННЫЕ

Т РАДИЦИОННЫЕ НОВЫЕ

твердые Порошки Присыпки Горчичники Карандаши Припарки Салфетки Г убки

жидкие Для наружного применения: -растворы -суспензии -эмульсии -аэрозоли глазные капли примочки капли ушные и в нос аппликации полоскания для горла промывания для рта обмывания орошения лосьоны

мягкие Мази Гели Пасты Линименты Кремы Пластыри

твердые Порошки Капсулы Спансулы Кахеты Таблетки Сольвеллы Г ранулы Карамели Пастилки Жевательные резинки Глоссеты Драже Сбор лекарствен­ ный в т.ч. растворимые чаи

жидкие Настои Отвары Настойки Экстракты жидкие Микстуры Слизи Сиропы Соки Бальзамы Для приема внутрь: -растворы -капли -суспензии -эмульсии -ультра-эмульсии Аэрозоли для ингаляций Инъекционные лек. формы

мягкие Суппозитории: -ректальные -вагинальные -пленки глазные

терапевтические системы Пероральные Трансдермальные Инфузионные Имплантируемые Внутриполостные: -вагинальные -ректальные Глазные и др.

КОСМЕТИЧЕСКИЕ формы

ТРАДИЦИОННЫЕ

Твердые

Порошки (присыпки, пудры, зубной порошок, тени, румяна) Брикеты (для ванн)

Соли (для ванн, ароматизированные, морская и др.)

Перлы

Таблетки шипучие Капсулы Карандаши Мыла

Жидкие

Истинные растворы (лосьон, тоник)

Коллоидные растворы (маска-пленка)

Эмульсии (молочко)

Суспензии (скраб)

Масла (эфирные композиции, увлажняющие масла и др.)

Элексиры

Бальзамы (бальзам для тела, губ)

Лаки (лак для ногтей)

Мягкие

Кремы (защитные, питательные, увлажняющие, отбеливающие, депиляционные, кремы-краски и др.)

Пасты (маски, скрабы, зубные пасты)

Гели (маски-пленки, блеск для губ, шампуни)

Помады

НОВЫЕ

Крем-мыло

Крем-пилинг

Крем фиксирующий для зубных протезов Дезодоранты ( для рта, для ног, антиперсперант для тела) Липосомы (кремы с липосомами)

Пластыри (очищающие пластины)

Обертывания (для SPA- процедур)

Молочко-спрей для загара Бальзам-кондиционер для волос Бальзам для массажа

Салфетки (влажные, очищающие, освежающие)

Аромамедальоны

Аромамаска

Ароматическая смесь для бани Пенка для умывания Зубные нити

Воски (для депиляции, для укладки волос и др.)

Аэрозоли

Лак и спрей для волос Пена для бритья