Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Шпора по нервам.doc
Скачиваний:
1
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
420.35 Кб
Скачать

18. 3 Пара – Глазодвигательный нерв

Иннервация:

-Мышцы глаза: прямые( верхняя, нижняя, медиальн), нижняя ко­сая.

-Мышца поднимающая верхн веко

-Сфинктер зрачка

-Ресничная мышца

Центральный нейрон ( прецентральная изв-на)  5 ядер гла­зодви­гательного нерва ( Переферический нейрон) Располога­ются в нож­ках мозга на уровне верх­них холмиков четверо­холмия

2 крупноклеточных ядра наружние мышцы глаза (к мышце под­нимающей верх­нее веко со своей стороны и с противопо­ложной)

2 мелкоклеточных добавочных ядра к сфинктеру зрачка своей и противопо­лож­ной стороны

1 заднее непарное центральное ядро  к ресничной мышце

Патология:

Птоз – опущение века (при повреждении ствола нерва)

Расходящиеся косоглазие- дистроф прямой наружней мышцы, на противопо­ложной стороне глаз кнаружи.

Диплопия

Мидриаз (расшир-ие зрачка)

Паралич аккомодации (поражение ресничной мышцы)

Конвергенция ( кверху и кнутри – нет , книзу – ограниченно )

Экзофтальм (потеря тонуса мышц )

При поражении ножки мозга+ поражение пирамидного пути – аль­тернирую­щий синдром Вебера ( 3 пара с одной стороны + гемип­легия с другой)

3 + 4 + 6 пары- нет никакого движения глазных яблок

Мелкоклеточное ядро - внутрен офтальмоплегия

Крупноклеточное ядро – наружняя офтальмоплегия

19. Инервация зрачка ( анизокория,сндр Оргайла-Роберт­сона,

Клода Бернара-Горнера).

Величину зрачка определяют :

- м.сфинктер - 3 пара

- м.дилятатор – симпатическая иннервация.

Исследование:

1. Прямая и содружественная р-ция на свет

2. Р-ция на конвергенцию и аккомодацию

Патология:

1. Анизокория ( неравномерность зрачков)

при поражениях 3 пары- паралитический мидриаз

симпатические нарушения- паралитический миоз

М.б. местное з/б или травма

2. Прямой синдром Оргайла- Робертсона

При спинной сухотке

=Нет р-ции на свет,но есть р-ция на конвергенцию и аккомо­дацию

3. Обратный синдром Оргайла- Робертсона

Есть р-ция на свет,но нет р-ции на конвергенцию и аккомода­цию

4. синдром Клода Бернара- Горнера

При поражении шейного симпатического нерва, шейного узла.

=Частичный птоз + сужение зрачка + энофтальм.

20. 4 И 6 пары – Блоковый и Отводящий нервы

Блоковый нерв

Центральный нейрон – нижний отдел прецентральной изви­лины  корково-ядер­ный путь

Переферический нейрон – задние бугорки четвирохолмия ч/з центральное се­рое в-во  вниз  мозговой парус (пере­крест) позади четверохолмия  во­круг ножек мозга  верхняя глазнич­ная щель  верхняя коса м-ца (кна­ружи и вниз)

Патология:

Изолировано-крайне редко

1. Сходящиеся косоглазие

2. Диплопия при взгляде под ноги

Отводящий нерв

Центральный нейрон – нижний отдел прецентральной изви­лины Корково-ядер­ный путь  ядро своё и противополож­ное

Периферический нейрон – дно ромбовидной ямки  выходят из мозга м/у мостом и пирамидами верхняя глазн-ная щель  на­ружная прямая м-ца ( кнаружи)

Патология:

1. Сходящееся косоглазие

2. Диплопия при взгляде в сторону

3. Ядерные поражения ( Альтернирующий синдром Фовелля)

6 пара-глаз кнутри + периферич-ий парез лицевой муск-ры- 7 пара + противо­пложная сторона центральная гемиплегия.