Вакцинация и

беременность.

Часть 2:

ВАКЦИНАЦИЯ

ПРИ

ИММУНОДЕФИЦИТАХ.

ПОЗИЦИЯ ВОЗ И РЕКОМЕНДАЦИИ

Беременные женщины должны быть вакцинированы от гриппа на любой (!) стадии беременности. Эта рекомендация основана на данных о наличии значительного риска развития тяжелого заболевания у лиц этой группы и данных о том, что вакцина против сезонного гриппа безопасна для вакцинации на протяжении беременности и эффективна для предотвращения гриппа у женщин, а также их младенцев, среди которых бремя болезни также высокое.

Дети в возрасте младше 6 месяцев не подлежат прививкам лицензированными в настоящее время вакцинами против гриппа и должны быть защищены против инфекции путем вакцинации их матерей в течение беременности, а также обеспечения вакцинации контактных лиц для ограничения передачи вирусов гриппа младенцам.

КОКОН-ВАКЦИНАЦИЯ

NB!

В настоящее время ни одна пневмококковая вакцина не рекомендована к применению у беременных

Однако пневмококковая инфекция и гемофильная инфекция тип b являются одними из самых распространенных пневмотропных инфекционных агентов, вызывающих заболевания верхних и нижних дыхательных путей и принимающих инвазивные формы (менингит, сепсис)

КОКОН-ВАКЦИНАЦИЯ

К сожалению, Национальный Календарь прививок России всё ещё уступает календарям многих развитых стран. Но это не отменяет необходимости защитить себя и близких против менингококковой инфекции, вирусного гепатита А, ветряной оспы так же, как и от входящих в НКПП вакцино- контролируемых инфекций (коклюш, дифтерия, столбняк, корь, краснуха, эпидемический паротит, вирусный гепатит В).

Вакцинация окружения беременной женщины

– это единственный путь к защите её самой и новорождённого от инфекционных болезней!

1. Дефекты гуморального звена (вакцинация)

В рамках Национального календаря.

Живые вакцины противопоказаны при дефекте Т-кл. звена.

Менее эффективное образование АТ.

Внеочередное введение ВВИГ при контакте с инфекционными больными.

Обязательная вакцинация конъюгированными пневмококковыми вакцинами + ревакцинации.

Вакцинация против гемофильной инфекции

Вакцинация против гриппа «кокон».

2. Дефекты клеточного звена (вакцинация)

Вакцинация живыми вакцинами противопоказана, в т.ч. БЦЖ.

Контроль уровня АТ и ревакцинация при необходимости.

Ди-Джорджи: доказана безопасность вакцинации ККП, против ветряной оспы при уровне циркулирующих CL4+ лимфоцитов выше 500 кл/мм3.

3. Дефекты фагоцитоза (вакцинация)

Использование инактивированных вакцин эффективно и безопасно.

Использование живых вакцин допустимо при отсутствии дефектов Т- клеточного звена.

БЦЖ противопоказана (генерализованная инфекция в отдаленные сроки).

Принципы вакцинации при вторичных ИД

Применение всех инактивированных вакцин эффективно и безопасно.

Контроль защитного уровня АТ.

При иммуносупрессивной терапии (за 14 дней до и в процессе терапии) вакцинация неэффективна, требуется ревакцинация через 3 месяца по окончании.

! ХИБ, пневмококк, менингококк, грипп.

Живые вирусные и бактериальные вакцины потенциально опасны.