Вакцинация и
беременность.
ВАКЦИНАЦИЯ И
БЕРЕМЕННОСТЬ.
КАК ЗАЩИТИТЬ ЖЕНЩИНУ И
РЕБЁНКА?
Краснуха (Rubella)
Вакцинации подлежат следующие лица:
Дети от 1 года до 18 лет.
Женщины 18-25 лет (включительно) не болевшие, не- или однократно привитые против краснухи, не имеющие сведений о прививке против краснухи.
Вакцинируемых женщин следует предупредить о необходимости избегать наступления беременности в
течение 3-х месяцев (однако, наступившая беременность прерывания не требует).
Корь (Measles)
Вакцинации подлежат:
Дети 1-18 лет.
Взрослые до 35 лет включительно, не болевшие, не- или однократно привитые против кори.
Интервал между первой и второй прививками должен составлять не менее 3-х месяцев.
Корь (Measles)
По контакту с больным корью беременной женщине рекомендовано введение
1 или 2 доз иммуноглобулина человеческого нормального (1,5 или 3 мл)
(наиболее эффективен при введении до 6 дня от предполагаемого контакта).
Гепатит В
По имеющимся исследованиям, вакцинация против гепатита В не несёт риска для плода.
Вакцина против гепатита В рекомендуется женщинам, состоящим в группе высокого риска по заболеванию гепатитом В.
Вакцинации против вирусного гепатита В подлежат дети от 1 года до 18 лет, взрослые от 18-55 лет, не привитые ранее.
Вакцинируют ранее не привитых по схеме 0-1-6 месяцев.
Дифтерия, столбняк (Diphtheria, tetanus)
При планировании беременности необходимо заранее провести вакцинацию АДС-М (делается взрослым каждые 10 лет, если по календарю пришло время очередной вакцинации).
В случае уже наступившей беременности вакцинация против столбняка и дифтерии противопоказана.
Полиомиелит (Polio)
Для лиц, не получивших иммунизацию или с неясным вакцинальным статусом рекомендуется полный курс ИПВ по схеме 0-1-12 месяцев, а при невозможности ее проведения схемы 0-1-2, 0-1 или просто 1 доза с последующей ревакцинацией.
Вакцинация беременных не проводится.
Как известно, живой вакцинный вирус полиомиелита выделяется привитыми, получившими ОПВ (особенно после первой
дозы),эту вакцину также можно использовать у детей беременных женщин (до 28-30 недели гестации).
ГРИПП У БЕРЕМЕННЫХ
КЛЮЧЕВЫМИ ОСОБЕННОСТЯМИ ТЕЧЕНИЯ ГРИППОЗНОЙ ИНФЕКЦИИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ ЯВЛЯЮТСЯ:
Наличие физиологической иммуносупрессии беременных, способствующей генерализации инфекции и повышению частоты развития вторичных бактериальных осложнений.
Высокая потребность в кислороде организма матери и плода и повышенная чувствительность к гипоксии.
Возможность развития вирус-ассоциированных осложнений беременности, что, в конечном счете, на ранних сроках может проявиться в виде патологии
развития органов и систем ребенка, а во втором/третьем триместрах беременности – в виде преждевременных родов.
ЛЕТАЛЬНОСТЬ БЕРЕМЕННЫХ ПРИ ГРИППЕ
Пандемия, вызванная вирусом A/H2N2/1957 -
летальность среди женщин, находящихся на разных
сроках беременности составила более 50%
Пандемия, вызванная вирусом A/H1N1/2009 - по разным данным, летальность среди беременных составила
в Великобритании - 6,9%, в США и Австралии - до 16%, в России (на примере Ульяновской области)- 42,8%
Перинатальная смертность среди младенцев,
родившихся от заболевших гриппом беременных женщин - 39:1000 по сравнению с тем же показателем у детей от
неинфицированных гриппом матерей - 7:1000
Вакцинация беременных против гриппа. Федеральные клинические рекомендации. - Москва,
2015 - 41 с. Разработано: ФГБУ «НИИВС им. И.И.Мечникова» РАН (Зверев В.В., Костинов М. П. )
ПОЗИЦИЯ ВОЗ И РЕКОМЕНДАЦИИ
Странам, рассматривающим введение или расширение программ посезонной вакцинации против гриппа, ВОЗ
рекомендует, чтобы беременные женщины представляли собой наивысшую приоритетную группу для проведения прививок.
Кроме того, в группы риска для вакцинации, не в порядке приоритетной последовательности, должны входить дети в возрасте 6-59 месяцев, лица преклонного возраста, лица с определенными хроническими заболеваниями и медработники.
Страны, в которых существуют программы вакцинации против гриппа, нацеленные на какую-либо из этих групп, должны продолжать эту работу, но должны включить
иммунизацию беременных женщин в такие программы.