Ситуационная задача 103

В эпигастральной области обнаружено отчетливое увеличение живота. При этом отмечается периодическое появление бугров, которые затем исчезают, давая место возникающим рядом с ними новым вздутиям. Происходит как бы волнообразное движение, направленное слева направо. Над местом вздутия обнаруживается громкий тимпанический звук.

Что за причина может вызвать вышеописанную картину?

Ситуационная задача 104

При брюшной стенке в вертикальном положении в области пупка отчётливо заметна округлой формы выпячивание, размером с яблоко, которое увеличивается при натуживании. В положении лёжа выпячивание значительно уменьшается. При пальпации обнаруживается резкое расширение пупочного пальца.

Как объяснить наличие выпячивания? С чем это связано?

Ситуационная задача 105

При глубокой пальпации в правой подвздошной области обнаружено уплотнение цилиндрической формы мягкой эластической консистенции, болезненное, шириной 6-8 см. При пальпации отмечается громкое урчание.

Что пропальпировал врач?

Ситуационная задача 106

При осмотре живота обнаружено общее западение: живот имеет плоскую доскообразную форму. Подкожно-жировой слой выражен нормально. При пальпации обнаружено резкое напряжение мышц брюшной стенки.

Какие причины могли вызвать указанные выше изменения живота.

Ситуационная задача 107

Больной М., 63 лет в течение 15 лет страдал хроническим гастритом с пониженной секрецией. В последнее время появилось отвращение к пище, особенно мясной, отрыжка тухлым и тошнота. Стал худеть, появилась слабость, апатия. При осмотре обнаружена бледность кожных покровов, похудание. При пальпации в эпигастральной области обнаружено безболезненное уплотнение.

Можно ли все изменения объяснить наличием гастрита с пониженной секрецией? О каком заболевании можно думать? Какие дополнительные исследования необходимо провести?

Ситуационная задача 108

Больной жалуется на боли в эпигастрии по ночам на "голодный желудок". После еды боли на 2-3 часа стихают и затем появляются вновь. Накануне обращения к врачу повторилась рвота "кофейной гущей", после чего боли стихли, но появились резкая слабость и обморочные состояния.

О какой патологии органов пищеварения можно думать? Какие дополнительные исследования следует предпринять для подтверждения диагноза?

Ситуационная задача 109

При осмотре живота выявляется асимметричное вздутие в левой подвздошной области и левом фланге; это вздутие периодически нарастает, что сопровождается появлением болей. При пальпации области сигмовидной кишки определяется плотное, бугристое, неподвижное и безболезненное образование величиной с гусиное яйцо.

О каком патологическом процессе можно думать?

Ситуационная задача 110

При исследовании кала на скрытую кровь сине-зеленое окрашивание появилось через 50 сек.

Можно ли уверенно говорить о наличии кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта при подобном результате у пациента?

Ситуационная задача 111

При исследовании испражнений копрологическая картина следующая: консистенция кашицеобразная, цвет - серовато-желтый. При микроскопическом исследовании обнаружено значительное количество жирных кислот и мыл, умеренное количество нейтрального жира, небольшое количество измененных мышечных волокон, переваренная клетчатка, внеклеточный крахмал.

В каком отделе желудочно-кишечного тракта имеет место недостаточность переваривания?