Вопрос 62

Непсихотические психические расстройства при органических поражениях головного мозга в общей детской популяции по группе детей составляют - 21,4%, по подросткам - 28,7%. Следовательно, мы можем констатировать, что психофизическое развитие детей-сирот более отягощено неблагоприятным фоном и "патологическая почва", на которой протекает социализация детей-сирот - это почва, связанная с церебрально-органической недостаточностью, выраженной в различной степени, поэтому это развитие по сути своей является дизонтогенетическим. 2. Второй, глобарный по своему патогенетическому и модифицирующему влиянию фактор - психогенные воздействия. Они полиморфны по содержанию и последствиям, поэтому целесообразно в этом полиморфизме учитывать для организации психопрофилактической и коррекционно-реабилитационной помощи следующие составляющие: во первых, крайне значим эмоциональный дистресс с различными реактивными психопатологическими нарушениями у женщин при нежеланной беременности, которая завершается отказом от ребенка после рождения (реактивные депрессивные состояния, психогенные патохарактерологические реакции, посттравматические стрессовые расстройства). Не менее чем в 1/3 случаев одновременно констатируется отягощенность проблемами алкогольной зависимости, никотинизма, наркотизации. Психосоматическим компонентом такого дистресса несомненно становятся нарушения течения беременности и родов с вторичной высокой частотой случаев недоношенности и родовых травм у младенца. Особенно часто такое "кольцо" патологических связей отмечается при беременности и раннем материнстве несовершеннолетних, которые сами подвергались материнской и психологической депривации, росли в условиях социального сиротства и амбивалентно относились к вынашиванию беременности. ….. ????????

Вопрос 63

Эпилептическая реакция – термин А.И. Болдырева (1984), обозначает реакцию организма на эпилептогенные стимулы (прохождение через ткань мозга электрического тока, введение коразола, интоксикация, в частности токсином столбняка; асфиксия, сверхвысокая температура у детей, у которых судорожная готовность до 5-летнего возраста превышает таковую у взрослых людей в несколько раз).

Эписиндром (симптоматическая эпилепсия) – это следствие какого-либо заболевания, клинически схожее с эпилепсией. Приступы прекращаются, как только вылечивается первопричина, симптомом которой они и служили.

Причинами возникновения эписиндрома могут быть:

коллапс;

черепно-мозговые травмы;

опухоль мозга;

синкопальные (обморочные) состояния, вызванные расстройствами сердечного ритма и проводимости;

перинатальные травмы и гипоксемия;

абсцесс мозга;

склероз гиппокампа;

паразитарные поражения головного мозга;

другие заболевания.

Основным симптомом эписиндрома являются фокальные приступы. Их вид зависит от локализации места поражения. Наряду с ними клиническую картину дополняют вторично-генерализованные приступы. Но окончательный диагноз ставится только после проведения электроэнцефалограммы, которая фиксирует эпилептические припадки и уточняет локализацию патологического очага, магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии, чтобы исключить другие возможные заболевания мозга, способные вызвать подобный припадок. Если при проведении МРТ патологический очаг не обнаруживается, но приступы при этом происходят, такая эпилепсия носит название предположительно-симптоматической.

Эпилептическая болезнь (МКБ-10—G40.) — хроническое заболевание головного мозга, основным проявлением которого является стойкий эпилептический синдром разного типа как результат спонтанной пароксизмальной активности патологической морфофункциональной системы (эпилептического очага или очагов) разной этиологии. Характер, тяжесть, частота эпилептических припадков определяют разную возможность нарастания психических, обменных и сосудисто-вегетативных нарушений, а также течение и исход болезни в целом. Обязательным патофизиологическим звеном в развитии эпилепсии является возникновение, развитие, усложнение эпилептического очага (очагов), способного к периодическому самовозбуждению в виде гиперсинхронных разрядов, в малой степени зависящих от внешних влияний.