
- •Вопрос 1. Психиатрия, содержание понятия, ее предмет и задачи. Особенности психической патологии на современном этапе. Значение изучения детской психиатрии для врача-педиатра.
- •Вопрос 2
- •Вопрос 3
- •Вопрос 4
- •Вопрос 5
- •Вопрос 6
- •Вопрос 7 Стадии психосексуального развития[править]
- •Вопрос 8
- •Вопрос 9 психиатрия катастроф
- •Вопрос 10
- •Классификация по Международному классификатору болезней[править]
- •Другие классификации психических расстройств[править]
- •Вопрос 11
- •Вопрос 12
- •Вопрос 13
- •Вопрос 14
- •Вопрос 15
- •Вопрос 16
- •Вопрос 17
- •Вопрос 18
- •Вопрос 19
- •Вопрос 20
- •Вопрос 21 о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании
- •Вопрос 22
- •Вопрос 23
- •Механизмы психологической защиты
- •Вопрос 24
- •Вопрос 25
- •Вопрос 26
- •Вопрос 27
- •Классификация[править]
- •Первичный (Интерпретативный, Примордиальный, Словесный)[править]
- •Вторичный (чувственный и образный)[править]
- •Вторичный с особым патогенезом[править]
- •Бред воображения[править]
- •Бредовые синдромы[править]
- •Стадии развития[править]
- •Вопрос 28 в 27м))
- •Вопрос 29
- •Вопрос 30
- •Вопрос 31
- •Вопрос 32
- •Вопрос 33
- •Вопрос 34
- •Вопрос 35
- •Основные маски депрессии[править]
- •Вопрос 36
- •Вопрос 37
- •Вопрос 38 Тревожные расстройства
- •Симптоматика:
- •Особенности тревожного растройства у детей:
- •Диагностика:
- •Лечение тревожного растройства:
- •Вопрос 39
- •Основные симптомы[править]
- •Вопрос 40
- •Вопрос 41
- •Вопрос 42
- •Стадии заболевания[править]
- •Физические последствия[править]
- •Лечение нервной анорексии[править]
- •Вопрос 43 Расстройства поведения (гебоидный синдром)
- •Вопрос 44
- •Вопрос 45
- •Причины развития невропатии, ранней детской нервности
- •Уровни нервно-психического реагирования у детей и подростков
- •Типы синдромов невропатии у детей
- •Симптомы невропатии у детей, нервный ребенок
- •Вопрос 46
- •Вопрос 47
- •Внешние проявления рда[править]
- •Причины и механизмы возникновения рда[править]
- •Классификация рда по степени тяжести[править]
- •Вопрос 48 Синдром сверхценных образований
- •Вопрос 49
- •Вопрос 50
- •Этиология[править]
- •Симптоматика[править]
- •Терапия[править]
- •Вопрос 51
- •Вопрос 52
- •Вопрос 53 в 52
- •Вопрос 54
- •Вопрос 55
- •Вопрос 56
- •Вопрос 57
- •Вопрос 58
- •Вопрос 59 и 60
- •Вопрос 61
- •Вопрос 62
- •Вопрос 63
- •Вопрос 64
- •Вопрос 65
- •Вопрос 66
- •Вопрос 67
- •Вопрос 68
- •Вопрос 69
- •Вопрос 70
- •Вопрос 71-73
- •Вопрос 74-75
- •Вопрос 76
- •Вопрос 78
- •Вопрос 79
- •Вопрос 80
- •Вопрос 81
- •Вопрос 83
- •Вопрос 84
- •Вопрос 85
- •Вопрос 87
- •Вопрос 88-90
- •Вопрос 93
- •Вопрос 94
- •Вопрос 95
- •Вопрос 96
- •Вопрос 98
- •Вопрос 99
- •Вопрос 100-106
- •Вопрос 107
- •Вопрос 108
- •Вопрос 110 в 107
- •Вопрос 109
- •Вопрос 111
- •Вопрос 112
- •Вопрос 114
- •Вопрос 115
- •Вопрос 119
- •Вопрос 120
- •Вопрос 121
- •Вопрос 122
- •Вопрос 123
- •Вопрос 124
- •Вопрос 125
Вопрос 48 Синдром сверхценных образований
Этот психопатологический синдром, как и предыдущие, относится к расстройствам личностного регистра, является нозологически нейтральным, может возникать при разных психических заболеваниях, имеет выраженную возрастную окраску (Гурьева В.А., 1979; Исаченкова М.П., 1989). Он чаще, чем другие синдромы, сопряжен с совершением общественно опасных поступков (Аменицкий Д.А., 1942; Степанова Л.Н., 1972 и др.). Появление сверхценных образований служит показателем неблагоприятной динамики. Под сверхценными образованиями понимают такие субъективно значимые и чрезвычайно аффективно заряженные суждения, идеи или переживания, которые занимают неоправданно большое место в психике, могут овладевать сознанием больного, определяя его поступки. Структура сверхценных образований в подростковом возрасте значительно отличается от таковой у взрослых. Соотношение двух основных компонентов - идея-аффект - резко смещено в сторону последнего. Речь идет о неразработанности самой идеи, незрелости аргументации, узости фабулы, отсутствии последовательности в доказательствах, большем полиморфизме и меньшей стойкости, ведущем положении сверхценного аффекта, невыраженности интерпретативного компонента. Таким образом, идея часто оказывается настолько завуалированной аффектом, что не всегда сразу различима. Кроме того, для подросткового возраста характерны сверхценные интересы, представления, увлечения, привязанности, неприязнь, ненависть, сверхценная переоценка собственной личности, сверхценное чувство изгойности, сиротства, неуверенности в себе. Поэтому для подросткового возраста, учитывая указанную возрастную специфику, сверхценные образования можно определить как чрезвычайно аффективно заряженные, резко доминирующие в сознании и субъективно значимые суждения, представления, интересы, аффекты, тесно связанные с личностью и конкретными обстоятельствами и имеющие четкую тенденцию к реализации в виде поступков, вплоть до криминального поведения. При особых психотравмирующих обстоятельствах сверхценные образования могут возникать и у здоровых подростков, однако чаще они развиваются на патологической почве. В судебно-психиатрической клинике наиболее часто встречаются сверхценное фантазирование, стремление к самоутверждению, дисморфофобии, сверхценная неприязнь и привязанность, сверхценные идеи мести у эпилептоидов и страх мести у подростков, переживших реальную угрозу для жизни, идеи чужих родителей и сиротства, сверхценные увлечения и идеи убийства (гомицидомания), идеи неполноценности и переоценки своих возможностей и т. д. Важной особенностью сверхценных образований являются частота сочетаний разных вариантов и выраженная тенденция к их реализации (убийства, повторные поджоги и пр.). В судебно-психиатрическом плане наиболее значимо появление сверхценных компонентов в структуре патологического фантазирования и расстройств влечений, обусловливающее совершение самых жестоких общественно опасных действий, направленных против личности. В зависимости от нозологии структура и динамика сверхценных образований имеет свои особенности. При пограничных состояниях сверхценные образования возникают преимущественно психогенно на фоне пролонгированных или хронических психогений. Их формирование обычно начинается в негативной фазе пубертата и проходит в три этапа: 1) этап осмысливания и внутренней переработки травмирующей ситуации; 2) этап формирования самой сверхценной идеи; 3) этап каких-либо действий под влиянием сверхценной идеи. При психогенных реакциях сверхценные переживания теряют свою актуальность после разрешения ситуации. При психогенных развитиях личности сохранение травмирующей ситуации обусловливает включение механизмов патологического самодвижения, в связи с чем динамика сверхценных образований может приобретать своеобразную автономию. Особый вариант сверхценностей описан при психогенных развитиях личности (Гурьева В.А., 1971). Это так называемые "индуцированные сверхценные образования". Вероятность возникновения таких болезненных переживаний находится в прямой зависимости от массивности психогенной травматизации, привязанности к тому лицу, которое становится индуктором, а также от степени психической незрелости. Содержание и интенсивность психогенных переживаний у подростка оказываются идентичными таковым у индуктора и в значительной мере кумулированными. Длительная разлука с этим лицом приводит к постепенной дезактуализации сверхценных переживаний. |