
- •Вопрос 1. Психиатрия, содержание понятия, ее предмет и задачи. Особенности психической патологии на современном этапе. Значение изучения детской психиатрии для врача-педиатра.
- •Вопрос 2
- •Вопрос 3
- •Вопрос 4
- •Вопрос 5
- •Вопрос 6
- •Вопрос 7 Стадии психосексуального развития[править]
- •Вопрос 8
- •Вопрос 9 психиатрия катастроф
- •Вопрос 10
- •Классификация по Международному классификатору болезней[править]
- •Другие классификации психических расстройств[править]
- •Вопрос 11
- •Вопрос 12
- •Вопрос 13
- •Вопрос 14
- •Вопрос 15
- •Вопрос 16
- •Вопрос 17
- •Вопрос 18
- •Вопрос 19
- •Вопрос 20
- •Вопрос 21 о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании
- •Вопрос 22
- •Вопрос 23
- •Механизмы психологической защиты
- •Вопрос 24
- •Вопрос 25
- •Вопрос 26
- •Вопрос 27
- •Классификация[править]
- •Первичный (Интерпретативный, Примордиальный, Словесный)[править]
- •Вторичный (чувственный и образный)[править]
- •Вторичный с особым патогенезом[править]
- •Бред воображения[править]
- •Бредовые синдромы[править]
- •Стадии развития[править]
- •Вопрос 28 в 27м))
- •Вопрос 29
- •Вопрос 30
- •Вопрос 31
- •Вопрос 32
- •Вопрос 33
- •Вопрос 34
- •Вопрос 35
- •Основные маски депрессии[править]
- •Вопрос 36
- •Вопрос 37
- •Вопрос 38 Тревожные расстройства
- •Симптоматика:
- •Особенности тревожного растройства у детей:
- •Диагностика:
- •Лечение тревожного растройства:
- •Вопрос 39
- •Основные симптомы[править]
- •Вопрос 40
- •Вопрос 41
- •Вопрос 42
- •Стадии заболевания[править]
- •Физические последствия[править]
- •Лечение нервной анорексии[править]
- •Вопрос 43 Расстройства поведения (гебоидный синдром)
- •Вопрос 44
- •Вопрос 45
- •Причины развития невропатии, ранней детской нервности
- •Уровни нервно-психического реагирования у детей и подростков
- •Типы синдромов невропатии у детей
- •Симптомы невропатии у детей, нервный ребенок
- •Вопрос 46
- •Вопрос 47
- •Внешние проявления рда[править]
- •Причины и механизмы возникновения рда[править]
- •Классификация рда по степени тяжести[править]
- •Вопрос 48 Синдром сверхценных образований
- •Вопрос 49
- •Вопрос 50
- •Этиология[править]
- •Симптоматика[править]
- •Терапия[править]
- •Вопрос 51
- •Вопрос 52
- •Вопрос 53 в 52
- •Вопрос 54
- •Вопрос 55
- •Вопрос 56
- •Вопрос 57
- •Вопрос 58
- •Вопрос 59 и 60
- •Вопрос 61
- •Вопрос 62
- •Вопрос 63
- •Вопрос 64
- •Вопрос 65
- •Вопрос 66
- •Вопрос 67
- •Вопрос 68
- •Вопрос 69
- •Вопрос 70
- •Вопрос 71-73
- •Вопрос 74-75
- •Вопрос 76
- •Вопрос 78
- •Вопрос 79
- •Вопрос 80
- •Вопрос 81
- •Вопрос 83
- •Вопрос 84
- •Вопрос 85
- •Вопрос 87
- •Вопрос 88-90
- •Вопрос 93
- •Вопрос 94
- •Вопрос 95
- •Вопрос 96
- •Вопрос 98
- •Вопрос 99
- •Вопрос 100-106
- •Вопрос 107
- •Вопрос 108
- •Вопрос 110 в 107
- •Вопрос 109
- •Вопрос 111
- •Вопрос 112
- •Вопрос 114
- •Вопрос 115
- •Вопрос 119
- •Вопрос 120
- •Вопрос 121
- •Вопрос 122
- •Вопрос 123
- •Вопрос 124
- •Вопрос 125
Лечение нервной анорексии[править]
В лечении нервной анорексии ключевыми элементами являются улучшение соматического состояния, поведенческая, когнитивная и семейная психотерапия. Фармакотерапия в лучшем случае представляет собой дополнение к другим видам психотерапии. Неотъемлемыми компонентами лечения являются алиментарная реабилитация и меры, направленные на восстановление массы тела.
Поведенческая психотерапия приводит к увеличению массы тела. Когнитивная психотерапия направлена на исправление искаженных когнитивных образований в виде восприятия себя толстым, определения собственной ценности исключительно в зависимости от образа собственного тела и глубокого чувства неэффективности и неполноценности. Одним из элементов когнитивной терапии является когнитивное реструктурирование. При этом подходе пациенты должны найти специфические негативные мысли, составить перечень доказательств в пользу этих мыслей и перечень доказательств, опровергающих эти мысли, сделать обоснованный вывод и использовать его для управления собственным поведением. Другой элемент когнитивной терапии — решение проблем. При этой процедуре пациент идентифицирует конкретную проблему, разрабатывает разные решения, рассматривает вероятную эффективность и осуществимость каждого решения проблемы, выбирает наилучшее, определяет этапы реализации этого решения, осуществляет его и затем оценивает весь процесс решения проблемы исходя из результата. Ещё одним существенным элементом когнитивной терапии является мониторинг: пациент должен делать ежедневные записи в отношении приема пищи, включая тип съеденных продуктов, время приема пищи и описание окружающей обстановки, в которой принималась пища.
Семейная психотерапия особенно эффективна у людей младше 18 лет. Направлена на коррекцию нарушения отношения в семье, приводящую к развитию заболевания у ребёнка.
Фармакотерапия — при нервной анорексии используется ограниченно. Ципрогептадин (cyproheptadine) способствует прибавлению массы тела при ограничительном типе нервной анорексии и действует как антидепрессант. Хлорпромазин(chlorpromazine) или оланзапин (olanzapine) могут ослаблять выраженное обсессивное, компульсивное или возбужденное поведение; кроме того, побочным эффектом этих препаратов является прибавка массы тела. Флуоксетин (fluoxetine) может снижать частоту рецидивов расстройства пищевого поведения у пациентов, восстановивших нормальный вес. Флуоксетин может предотвратить рецидив у пациентов, которые достигли по меньшей мере 85 % нормального веса. Атипичные нейролептики эффективно снижают высокий уровень тревоги и способствуют увеличению массы тела.
В программах алиментарной реабилитации обычно используют эмоциональную заботу и поддержку, а также разнообразные техники поведенческой психотерапии, которые предусматривают сочетание подкрепляющих стимулов, объединяющих физические упражнения, постельный режим, кроме того, отдается приоритет целевой массе тела, желательным формам поведения и информативной обратной связи.
Лечебное питание пациентов, страдающих нервной анорексией, составляет важную часть их лечения. При хроническом голодании потребность в энергии снижена. Следовательно, прибавке веса можно способствовать, обеспечивая вначале относительно низкое поступление калорий и затем постепенно его повышая. Существует несколько схем наращивания питания, соблюдение которых гарантирует отсутствие побочных эффектов и осложнений в виде отеков, нарушения минерального обмена, поражения органов пищеварения.