Вопрос 38 Тревожные расстройства

Главным проявлением генерализованного тревожного расстройства, далее именуемого ГТР, является тревога, которая не фиксирована к каким-то определенным ситуациям или обстоятельствам жизни индивида. Она проникает во все аспекты жизни этого человека и носит стойкий характер.

Симптоматика:

Вегетативные симптомы: потливость, учащенное сердцебиение или дыхание, головокружение, дискомфорт в эпигастральной области, сухость во рту. Моторное напряжение: внутренняя дрожь, мышечное напряжение, суетливость, головные боли напряжения, невозможность расслабиться. Опасения: беспокойство о будущих неудачах, ощущение волнения, трудности в сосредоточении, дурные предчувствия. Страхи, что сам человек или его родственники скоро заболеют, или с ними произойдет несчастный случай и т.д. Поведение: опасаясь за жизнь и здоровье своих родственников, человек постоянно звонит им по телефону, проверяя все ли в порядке, в случае, если кто-то задерживается домой начинает беспокоится, не находит себе места, в уме рисует самые трагические картины, которые могли произойти. Из-за страхов за свое здоровье больной начинает бесконечно обращаться к врачам, даже по самым незначительным поводам. Много суетится, но с трудом сосредотачивается на чем - то одном.

Особенности тревожного растройства у детей:

Детскими особенностями тревожного расстройства являются: повышенная потребность у ребенка быть успокаиваемым, повторяющиеся соматические жалобы, такие как: беспричинные подъемы температуры, головные боли, эпигастральный дискомфорт и др.

Диагностика:

У больного должны выявляться первичные симптомы тревоги  большинство дней за период по крайней мере несколько недель подряд, а обычно несколько месяцев.

Лечение тревожного растройства:

Терапия тревожных расстройств должна быть комплексной, и сочетать в себе применение

1. Психофармакотерапии (анксиолитики- обычно назначаются для снятия острых симптомов тревоги, короткими курсами до 2 недель, антидепрессанты назначаются длительными курсами до года)

2. Психотерапии (когнитивно-поведенческая, гипносуггустивная, групповая).

3. Общеукрепляющих средств (витамины, соблюдение режима сна и бодрствования, адекватное питание, физиотерапия).

Вопрос 39

Дисморфофо́бия (Morselli E., 1886; от др.-греч. δυσ- приставка с отрицательным значением, μορφή — вид, наружность, φόβος — страх), также известное как дисморфобия и иногда упоминаемая как телесная дисморфия, телесное дисморфическое расстройство и просто — дисморфия, по-английски — body dysmorphic disorder (BDD)) — психическое расстройство, при котором человек чрезмерно обеспокоен и занят незначительным дефектом или особенностью своего тела. Обычно начинается в молодом или подростковом возрасте. Частота встречаемости среди мужчин и женщин примерно одинакова, сопровождается высоким риском самоубийства по сравнению с другими расстройствами психики. Больные могут жаловаться на несколько определённых «дефектов», один «дефект», неопределённую особенность или внешний вид, при этом страдают важные стороны жизни больного — способность работать, нормально функционировать в обществе, обслуживать себя. В тех случаях, когда идеи приобретают характер бредовых, с утратой критики и соответствующим поведением, целесообразнее говорить о бреде физического недостатка.