Соотношение между уровнем нейромышечного развития и типами пищи, при­годной для ребенка (По Fleischer Michaelsen et al 2003, Department of Health uk 1994)

Возраст (месяцы)	Умения	Подходящие виды пищи
0-6	Сосание и глотание	Грудное молоко/молочная смесь
4-7	Контроль за положением головы Ранние признаки жевания деснами Формирование комка пищи во рту Более сильное сосание Угасание рвотного рефлекса	Пюреобразные виды пищи
7-12	Использование губ, чтобы взять пищу с ложки Откусывание и жевание Боковые движения языка	Размятая и порезанная пища Мягкие кусочки пищи, которые ребенок может взять пальчиками
12-24	Круговые жевательные движения Больший контроль над работой челюстей	Пища с более крупными кусочками Семейные трапезы

Переваривание и всасывание. Хотя все пищеварительные ферменты начинают синтезироваться в организме ребенка уже при рождении, их количество является недостаточным, вследствие чего переваривание и всасывание жира, в частности, менее эффективно, чем у старших детей. Эти ограничения не являются про­блемой при переваривании или всасывании материнского молока или молочных смесей, но могут вызвать затруднения при переваривании твердой пищи. Способ­ность переваривать крахмал после его варки присутствует в течение первых меся­цев. К возрасту 9 месяцев главные ферменты, ответственные за переваривание жи­ра и белка (панкреатический трипсин и липаза) находятся на уровнях, схожих с уровнями старших детей. Небольшой объем желудка у младенцев требует, чтобы они получали пищу часто и небольшими порциями (табл.3).

Таблица 3.

Физиологические и метаболические детерминанты сроков введения прикорма

Процесс	Возраст
1. Созревание ферментативных процессов переваривания пищи
- усиление секреции соляной кислоты	3 мес.
- повышение активности пепсина и других протеиназ	3-4 мес
- повышение активности амилазы	с 2-3 мес. до 1 года
2. Созревание рефлекторных механизмов, необходимых для проглатывания полужидкой и твердой пищи (угасание «рефлекса выталкивания ложки») и поддержания туловища в вертикальном положении	4-5 мес.
3. Повышение уровня секреторного иммуноглобулина А в кишечнике	3-4 мес.
4. Снижение повышенной проницаемости слизистой кишечника:	3 мес.
- созревание гликопротеидного компонента слизи
- снижение текучести мембран энтероцитов

Функция почек. Известно, что способность у новорожденных младенцев к экскре­ции растворимых пищевых веществ ограничена. В основном это относится к мине­ральным веществам - натрию, калию, хлориду и фосфору, а также к конечным про­дуктам белкового метаболизма (главным образом мочевина). Содержание раство­римых веществ в пище во время введения прикорма становится особенно важным, когда младенцы испытывают водный стресс: при насморке, сопровождающем про­студу, во время рвоты или диареи. По этой причине уровень натрия в пище во вре­мя введения прикорма должен тщательно контролироваться. А соль, которая содер­жит 40% натрия, не должна добавляться в пищу для младенцев и использоваться лишь в небольших количествах у детей старше года. Аналогичным образом, во вре­мя введения прикорма следует также избегать высоких уровней белка в пище. В пе­риод введения прикорма детям необходимо увеличить прием охлажденной кипяче­ной воды для того, чтобы обеспечить достаточный уровень жидкости в организме, необходимый для выведения избыточного количества растворимых пищевых ве­ществ.

Кишечный барьер. Слизистая оболочка кишечника, наряду с секрецией пищевари­тельных ферментов и других секреторных выделений желудочно-кишечного трак­та, играет важную роль в защите младенцев от патогенных микроорганизмов и по­падания пищевых антигенов в организм. Так как эти механизмы у детей раннего возраста являются относительно незрелыми, введение высокоантигенной пищи (глютен, яйца и рыба) рекомендуется после 6-ти месяцев.