Последствия несвоевременного введения прикорма

Раннего	Позднего
пищевая непереносимость, в т. ч. пищевая аллергия	задержка роста
диарея	задержка созревания структуры и функции органов ЖКТ
запоры	задержка формирования жевательного аппарата
срыгивания	запоры
манифестация целиакии	анемии
увеличение риска развития ожирения и сахарного диабета	дефицит цинка, меди и др. микроэлементов
	отказ от твердой пищи

Чем же руководствоваться вра­чу при назначении прикорма?

Критерии необходимости введения прикорма:

Обязательные:

- Поведение (беспокойство, особенно в вечерние часы)

- Антропометрические показатели (уменьшение ежемесячных прибавок массы тела)

- Становление функций (зубы, родничок, стул, двигательные функции, речь и др.)

Дополнительные:

- Расчет питания

- Гемоглобин в крови матери и ребенка

Желательные:

- Преальбумин в крови

- Йод, витамины С и В₁ в моче

- Показатели обеспеченности Fe, Zn, Cu, Se и др.

Критерии необходимости введения прикорма делятся на обяза­тельные, дополнительные и желательные. К числу обязательных критериев относится, прежде всего, поведение (плач, беспокойство) ребенка. Хотя ребенок плачет не только, если он голоден, но очень часто бывает именно так. Во-вторых, это, конечно, нарушение прибавки (увеличения) длины и массы тела. Скажем, в течение 7-10 дней у ребенка вы­является задержка роста. Это сигнал к тому, чтобы выяснить, в чем дело и не связано ли это с необходимостью дополнительного питания. И, конечно, наблюдение за ста­новлением функций: сроками появления зубов, характером стула, развитием двига­тельных функций и т.д. Очень важен и такой показатель, как содержание гемоглобина в крови, причем не только ребенка, но и матери. Если у матери имеет место снижение уровня гемоглобина в крови, то ее ребенок относится к группе риска по развитию ане­мии и требует особого внимания к своевременному назначению прикорма. К числу дополнительных критериев мы относим так называемый расчет питания. Неуклонно расширяющийся ассортимент продуктов прикорма промышленного выпуска с весьма вариабельным количественным составом даже одного вида продуктов прикорма (например, творога с содержанием белка от 5 до 17г/100г, а жира от 5 до 10%; мясо-растительных пюре с содержанием мясного компонента от 20% до 40% и т.д.) делает абсолютно необходимым расчет химического состава рациона т.е. то, что и обознача­ют термином «расчет питания», конкретно для того набора конкретных продуктов прикорма, которые рекомендуются конкретно данному ребенку. И, наконец, группа «желательных» критериев, которые по существу являются наибо­лее информативными. Речь идет о лабораторных показателях обеспеченности мла­денцев основными нутриентами - белком, витаминами, железом, цинком, медью и другими микроэлементами. Очевидно, что если у ребенка будет выявлено снижение уровня преальбумина, чувствительного и раннего показателя дефицита белка, то ре­бенок нуждается в срочном введении белкового прикорма, в виде творога, мясного пюре, молочной каши. То же относится к необходимости обогащения рациона соками и пюре, обогащенными витамином С, если у ребенка выявлено снижение уровня это­го витамина в крови или моче.