Основные объективные причины необходимости введе­ния прикорма

1 Необходимость в дополнительном количестве белков и жиров, которые обеспечиваются соответствующими продуктами при­корма. Например, белковая дотация - это мясо, рыба, творог, молоко, кефир, крупы. Жиры - сливочное и растительное масло, молоко, творог, кефир. Полине­насыщенные жирные кислоты - это растительные масла, рыба, крупы, яичный желток и т. д.

2. Прикорм необходим для тренировки и развития пищеварительной системы и стимуляции моторной активности кишечника.

3. Необходимость приучения ребенка к вкусовым особенностям раз­личных продуктов и блюд. Ребенок должен своевременно начать познавать и привыкать к многообразию вкусов пищевых продуктов. Если этого не происхо­дит в нужный период, то потом могут возникнуть проблемы с «приятием» тех или иных видов продуктов и блюд.

4. Необходимо обучать ребенка навыкам самостоятель­ного приема пищи.

5 Переход к се­мейному столу - еще один необходимый этап, который не следует затягивать.

Физиологические обоснования оптимальных сроков введения прикорма

Сроки введения прикорма обусловлены формированием рефлекторных механиз­мов. В частности, ребенок в возрасте до 4 месяцев выталкивает пищу, которую ему дают с ложечки, это так называемый рефлекс «выталкивания ложки». Оче­видно, что прежде, чем не угаснет этот рефлекс, введение ребенку твердой пи­щи бессмысленно. К 3 – 4 месяцам жизни повышается активность основных пищеварительных ферментов (пепси­на, амилазы и др.). Увеличение уровня иммуноглобулинов и уменьшение проницаемости энтероцитов про­исходит в эти же сроки. Поэтому раньше 3-4 месяцев введение каких бы то ни было видов прикорма не оправдано.

Оптимальным сроком введения прикорма является срок от 4 до б месяцев. В этом возрастном интервале введение прикор­ма должно быть индивидуальным, в зависимости от особенностей развития, за­болеваемости, аппетита и т.д. Дети, находящиеся на исключительно грудном вскармливании, не должны, однако, получать ничего, кроме женского молока, до б месяцев. К детям же, которые находятся на смешанном вскармливании, эта рекомендация не подходит.

Основной нормативной базой при организации прикорма в нашей стране служат «Методические рекомендации по вскармливанию детей 1 года жизни», утвержденные МЗ РФ в 1999 году и СанПиН «Организация детского пи­тания». В этих документах официально утверждены рекомендуемые сроки введения продуктов прикорма. В связи с этим следует обратить особое внимание на поня­тие «рекомендуемый срок». Эта цифра ни в коем случае не означает необходи­мость врача назначить этот продукт именно этому ребенку, именно в этот срок. Рекомендуемый срок означает возраст ребенка, начиная с которого употребле­ние данного продукта является безопасным для всех детей в популяции. Больше ни о чем этот рекомендуемый срок не говорит и конкретному ребенку следует вводить прикорм индивидуально, в зависимости от здоровья малыша. Предпо­ложим, если против рисовой каши написано «Рекомендовано с 4 месяцев», это не значит, что рисовую кашу нужно давать именно в этом возрасте. Это значит, что раньше 4 месяцев назначать этот прикорм не рекомендуется. Позже, пожа­луйста, никаких вопросов не возникает.

Прикорм должен быть своевременным. Это означает, что прикорм должен быть назначен не слишком рано (не раньше 3-4 месяцев), но, в то же время, и не очень поздно (табл. 1).

Таблица 1