Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Билеты Патфиз - копия.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
1.24 Mб
Скачать

50 Билет.

1. Причины, механизмы развития, типичные изменения показателей при негазовых ацидозах и алкалозах.

ПРИЧИНЫ НЕГАЗОВЫХ НАРУШЕНИЙ:

1) Расстройства обмена в-в, 2) Наруш экскреции кислых и основных соединений почками.3) Потеря желудочно-кишечного сока. 4) Введение в орг-м экзогенных кислот или оснований.

ПРИЧИНА: Наруш метаб, привод к накоплению избытка нелетучих кислот и др кислых в-в. А)Лактатацидоз и повыш пировиногр к-ты в тканях (при различных гипоксиях; длит интенс физ-ой работе, пораж печени). Б)Накопл др орг-их и неорг-их кислот, обр-ся при развитии пат-ких пр-ов. Набл-ся при обширных ожогах кожи и слиз оболочек; различных воспалениях (при роже, гнойном плеврите); массивных травмах.

*ЭКЗОГЕННЫЙ АЦИД - поступ в орг-зм нелетучих кислот или соед с кислыми св-ми.

Прич: 1) Приём р-ров кислот (соляной, серной, азотной) по ошибке, с целью отравления. 2) Прод-ое употреб продук пит и питья, сод большое кол-во кислот (лимонной, яблочной, салициловой). 3) Прим ЛС (салициловой, аспирина).

Мех-ы развития

--Вторичные наруш метаб в тканях и органах под влиянием экзогенных кислот. Н-р, при приёме внутрь салицилатов ацидоз яв-ся результатом обр-ния в орг-ме салициловой кислоты.

-- Повреж печени и почек. При знач-ом увелич конц H+ в крови. Развитие почечной и печёночной недост-ти потенцирует степень ацидоза.

*ВЫДЕЛ АЦИДоз: при заб почек, привод к затруднению удаления кислых фосфатов, орг-их кислот. Усил вывед с мочой ионов натрия=разв-ся почечный. при поносах, упорной рвоте.

*МЕТАБ АЛКАЛОЗ: Хар-ся повыш рН крови и увел конц бикарбоната.

ПРИЧИНЫ: 1) Первич гиперальдостеронизм. Пораж клубочковой зоны коркового в-ва надпочеч: её опухоль. 2) Вторич гиперальдостеронизм. А) Увелич в крови ангиотензина II (при хрон-ой арт-ой гипертензией).Б) Блокада глюкокортикоидов и андрогенов==увел продукции альдостерона

*ЭКЗОГЕННЫЙ АЛКАЛОЗ редко— яв-ся, следст попад гидрокарбоната.

Прич:

1)Введение в течение короткого времени избытка HCO3–сод-щих буф р-ров.

2) Прод-ое исп-ие прод пит и питья, сод большое кол-во щелочей. У пациентов с язвенной болезнью желудка.

*ВЫДЕЛ-ЫЙ АЛКАЛОЗ:

ПРИЧИНЫ:

1) Потеря HCl желудка. Прич: рвота (при токсикозе берем, наруш киш проход).

2) Повыш выдел из орг-ма K+ кишечником. Прич: злоупотр слаб-ми, частые клизмы.

2. Развитие воспаления в онтогенезе

3. Типы аллергических реакций в зависимости от длительности периода от начала контакта сенсибилизированного организма с аллергеном и возникновением клинических проявленийаллергии:

Аллергические реакции немедленного типа —для их развития требуются минуты;

Аллергические реакции замедленного типа — развиваются в течение нескольких суток (48—72 ч);

Отсроченные аллергические реакции— развиваются в течение 4—6 ч.

В настоящее время наиболее широко используется классификация реакций гиперчувствительности по Джеллу и Кумбсу, которая предусматривает четыре типа аллергических реакций. В недавнее время эта классификация дополнена V типом:

I тип — анафилактический тип реакций гиперчувствительности;

II тип — цитотоксический тип реакций гиперчувствительности;

III тип — иммунокомплексный тип реакций гиперчувствительности;

IV тип — реакции гиперчувствительности замедленного типа (туберкулиновая или клеточно-опосредованная гиперчувствительность);

V тип — стимулирующий тип реакций гиперчувствительности.

Реакции гиперчувствительности I, II, III и V типов основаны на взаимодействии антигена с антителами; реакция гиперчувствительности IV зависит от находящихся в организме сенсибилизированных лимфоцитов, которые несут структуры, распознающие специфический антиген.