Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Билеты Патфиз - копия.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
1.24 Mб
Скачать

49 Билет.

1. Причины, механизмы развития, типичные изменения показателей при газовых ацидозах и алкалозах.

ГАЗОВЫЙ ацидоз хар-ся сниж рН крови и гиперкапнией (повыш рСО2 крови более 40 мм рт.ст.).

ПРИЧИНЫ:

1) высокая конц-ия СО2 во вдых воздухе; 2) недостат-ть легочной вентиляции (угнет дых-ого центра, тяжелые заб-ия легких, асфиксия); 3) недост-ть кровообр, когда в рез-те резкого снижения скорости кровотока замед-ся вывед углекислоты из крови.

ПРОЯВЛЕНИЯ

-Расширение артериол мозга, развитие арт-ой гиперемии ткани мозга, повышение внутричер давления. Причины: длительнaя гиперкапния. Механизм: сниж мыш-го тонуса стенок артериол мозга в условиях повыш-го рCO2, рН. Проявления: сначала головная боль, затем сонливость и заторм-ть.

-Наруш тока крови и лимфы в сосудах микроцирк-ого русла. Причины: Спазм артериол в тканях и органах (кроме мозга). Сердеч недос-ть.

-Гипоксемия и гипоксия Причины: Гиповентиляция лёгких.Наруш перфузии лёгких в связи с серд недост-тью. ИЗМЕНЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ:

увелич рCO2 в крови, сниж CO2, Бикарбонатные буф сист-мы--повыш Н2CO3, NaНCO3; Вывед кислых метаб-ов почками: повыш аммиак мочи и титрацион кислотность мочи.

ГАЗОВЫЙ алкалоз

ПРИЧИНА: гипервент-ия лёгких==увел рН и гипокапния (сниж рСО2 до 35 мм рт.ст)

ПРОЯВЛЕНИЯ:

-Гипоксия Причины: Недос-ть кровообр. Увел сродства Hb к кислороду. Угнет гликолиза в условиях гипоксии: снижение pСО2 до 15–18 мм рт.no. сопр-ся тормож активности многих ферментов гликолиза.

- Гипокалиемия, разв-ся в связи с транс-м K+ из межкл-ой жид-и в клетки в обмен на H+.

-Наруш ритма сердца- тахикардии.

сниж рCO2 в крови. повыш CO2, Бикарбонатные буф сист-мы--сниж Н2CO3, NaНCO3; Вывед кислых метаб-ов почками: сниж аммиака мочи и титрацион кислотности мочи.

2. Хроническое воспаление, этиология, патогенез, отличия от острого воспаления.

Под хроническим воспалением понимают продолжительный процесс (недели и месяцы), при котором повреждение тканей, реактивные изменения и рубцевание развиваются одновременно. Несмотря на то что хроническое воспаление может следовать за острым, часто оно начинается как слабый, иногда бессимптомный, процесс.

Хроническое воспаление может быть первичным и вторичным.

• Если воспаление после острого периода приобретает затяжной характер, то оно обозначается как «вторично хроническое».

• Если воспаление изначально имеет персистирующее — вялое и длительное — течение, его называют «первично хроническим».

Причины хронического воспаления

Причины хронического воспаления многообразны.

• Персистирующая инфекция и/или интоксикация (например, хроническая микробная и/или грибковая инфекция нередко сочетается с аллергическими реакциями).

• Повторное повреждение ткани или органа (например, лёгких компонентами пыли), сопровождающееся образованием чужеродных Аг и развитием иммунопатологических реакций.

• Длительный стресс и другие состояния, сопровождающиеся повышенной концентрацией в крови катехоламинов и глюкокортикоидов. Указанные группы гормонов подавляют процессы пролиферации, созревание и активность фагоцитов, потенцируют их разрушение.

• Различные формы фагоцитарной недостаточности.

Условия, способствующие хроническому течению воспаления

В отличие от острого воспаления, проявляющегося сосудистыми реакциями, фиброзным выпотом, отеком и выраженной инфильтрацией нейтрофилами, хроническое характеризуется инфильтрацией мононуклеарными клетками, включающими макрофаги, лимфоциты и плазматические клетки, отражающими персистирующую реакцию на повреждение; разрушением тканей, обычно вызываемым воспалительными клетками; попыткой восстановления разрушенных тканей путем их замещения соединительной тканью, а именно новообразованием мелких кровеносных сосудов (ангиогенез) и частично фиброзом.

3.