Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Билеты Патфиз - копия.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
1.24 Mб
Скачать

3. Кома, виды, механизмы развития.

Кома (от греч. koma - глубокий сон) - состояние, характеризующееся глубокой потерей сознания в связи с резко выраженной степенью патологического торможения центральной нервной системы, отсутствием рефлексов на внешние раздражения и расстройством регуляции жизненно важных функций организма.

Кома является далеко зашедшей стадией развития ряда заболеваний, когда ведущим в их патогенезе становится поражение центральной нервной системы. Особую роль в развитии комы играют нарушение функции ретикулярной формации с выпадением активирующего влияния на кору головного мозга и угнетение функции подкорковых образований и центров вегетативной нервной системы. Ведущими патогенетическими звеньями комы являются гипоксия мозга, ацидоз, нарушения баланса электролитов и образования и выделения медиаторов в синапсах ЦНС. Морфологические субстраты этих нарушений проявляются в виде набуханий и отека мозга и мозговых оболочек, мелких кровоизлияний и очажков размягчения.

По происхождению различают:

1) неврологические комы в связи с первичным поражением ЦНС, развивающиеся при инсультах, черепно-мозговых травмах, воспалениях и опухолях головного мозга и его оболочек;

2) эндокринологические комы, возникающие как при недостаточности некоторых желез внутренней секреции (диабетическая, гипокортикоидная, гипопитуитарная, гипотиреоидная комы), так и при их гиперфункции (тиреотоксическая, гипогликемическая);

3) токсические комы, возникающие при эндогенных (уремия, печеночная недостаточность, токсикоинфекции, панкреатит) и эк-

зогенных (отравления алкоголем, барбитуратами, фосфорорганическими и другими соединениями) интоксикациях;

4) гипоксические комы, обусловленные нарушениями газообмена при различных видах кислородного голодания.

28 Билет.

1. Последствия повреждения цитоплазматической мембраны и мембран субклеточных структур.

Повреждение-изменение функционирклетки, кот.сохраняется некоторое время после удаления повреждающего агента.

- нарушение структуры и фун-ии мембран: а) мембранного транспорта б) проницаемости мембран в) изменение коммуникации клеток и их "узнавания" г) изменение подвижности мембран и формы клеток (экзотропия,эзотропия,упрощение клеточной пов-ти) д) изменение синтеза и обмена мембран;

1. Одним из первых результатов всякого повреждени клетки яв-ся увелич.проницаемости цитоплазматич.мембраны и нарушение клеточной энергетики(Сa нач. просачиваться внутрь кл., увелич.содер.кальция от10-8степ - 10-7степ моль/л до 10-5 степ увеличен.содержание ионов кальция в клетке из-за проницаемости)=> приводит к наруш. цитоскелета, активации сократит,стр-р, образ-ие нераств. включений каль в матриксе митохондрий, общей дезорганизации меаболизма(в рез.измен.ион.сост.цитопл, рh, конц-и субстратов, кофакторов и регуляторов наруш внутриклеточ.барьеры)=>изменение активности фермента=>полная дезорганизация обмена вөв

2- Увелич.проницаем.клеточн.мембран(причина-изм.измен.электрич.сопротивл.ткани-импеданс) Импеданс ткани сост.из омической и емкостной составляющих, т.к. каждая клетка представл.собой систему из 2 конденсаторов(клеточ.мемб) и омического сопротив.мембраны и цитоплазмы.Он умень.при различ. сост-ях возбежден. НС, при вегетативных неврозах.Умень-ие омического сопротив. тканей обусловлено возрастанием ионной прониц.мембран А)выход ионов калия из клетки Б)выход метаболитов, В) окраска метабол.разл.красителями