Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Билеты Патфиз - копия.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
1.24 Mб
Скачать

3. Опухоли, определение понятия. Доброкачественные и злокачественные опухоли, сходство и различие

Опухоль - типовой патологический процесс, в основе которого лежит неограниченный, неконтролируемый рост клеток с преобладанием процессов пролиферации над явлениями нормальной клеточной дифференцировки. Опухолевый процесс возникает под влиянием многообразных экзогенных и эндогенных онкогенных (бластомогенных) факторов, которые реализуют свое действие через генетический аппарат клетки. В опухолетрансформированных клетках появляются стереотипические нарушения обмена, структуры и функции - атипизм (от греч. аtypos [typos - образец, форма] - необычность, ненормальность), приводящие в конечном итоге к изменениям в жизнедеятельности всего организма. Доброкачественная опухоль, как правило, не покидает пределы ткани того органа, в котором она развилась, и не внедряется в соседние органы. Главный признак злокачественной опухоли - это инфильтрирующий рост, инвазия (выход за пределы исходной ткани, прорастание в окружающие ткани, разрушение их протеазами).

В период бурного роста злокачественной опухоли появляются незрелые клетки, характеризующиеся тканевым и клеточным атипизмом. Клетки злокачественной опухоли могут отрываться от основного очага и распространяться по организму лимфо- и гематогенным путем, оседая в отдаленных органах и образуя там вторичные очаги опухолевого роста (метастазы).

Одними из важнейших свойств злокачественных опухолей являются автономность в неограниченном их росте и опухолевая прогрессия - непрерывная эволюция опухоли в сторону все более агрессивной и неконтролируемой ткани. Злокачественные опухоли в запущенных стадиях опухолевого процесса имеют неблагоприятный прогноз. Рост злокачественной опухоли и ее метастазов вызывает деструктивные повреждения окружающих тканей, эрозивные кровотечения, воспаление, переломы костей, функциональную недостаточность пораженного органа (множественные метастазы в легкие, печень), кахексию, паранеопластические синдромы, иногда угрожающие жизни. Доброкачественные же опухоли протекают благоприятно, а их осложнения всегда связаны с локализацией. Так, доброкачественные опухоли мозга могут привести к нарушению оттока цереброспинальной жидкости и гидроцефалии, пищевода - к его непроходимости и как следствие к голоданию и кахексии. Доброкачественные опухоли могут осложниться кровотечением; такие доброкачественные новообразования, как полипы желудка, множественный полипоз толстой кишки, могут малигнизироваться. После хирургического удаления доброкачественной опухоли она прекращает свое существование. Для злокачественных опухолей часто характерно рецидивирование опухолевого процесса: 1) в виде локального появления опухоли (на месте оставшихся невидимых глазом хирурга микрометастазов) после хирургического ее удаления в различные сроки после операции; 2) в виде отдаленных метастазов (в легкие, головной мозг, печень, кости).

18 Билет.

1. Роль пола в реактивности. Особенности реактивности мужского и женского организма.

Реактивность женского организма определяется генотипом (ХХ), который формирует анатомофизиологические особенности, состояние гормонального статуса.

Вторая Х хромосома обладает протекторными свойствами: даже во внутриутробном развитии гибель мужских плодов больше.

Продолжительность жизни женщин больше, чем мужчин.

Особенности нервной регуляции.

У женщин лучшая интеграция между полушариями головного мозга (количество нейронов, отвечающих за интеграцию деятельности обоих полушарий на 23% больше, чем у мужчин) у женщин редко утрачивается способность говорить при инсультах.

Женщины более эмоциональны (зона мозга, отвечающая за эмоции в 8 раз больше, чем у мужчин) чаще развивается депрессия.

Женщины превосходят мужчин по скорости восприятия, в счете, скорости рук, обладают лучшим ораторским искусством.

Беременность, лактация, ежемесячное циклическое изменение секреции всех гормонов приводит к напряженности работы эндокринной системы у женщин чаще развиваются эндокринные заболевания (тиреотоксикоз в 10 раз чаще у женщин, чем у мужчин).

Напряженность в работе эндокринной системы, тренированность системы гипоталамус-гипофиз-надпочечники обеспечивает высокую адаптацию организма женщины к гипоксии и в целом при болезнях. Женщины более резистентны к холоду, голоду, кровопотере.

В связи с постоянными кровопотерями у женщин часто развивается железодефицитная анемия.

Реактивность мужского организма определяется генотипом (XY), на основе которого формируются анатомофизиологические особенности

Мужчины лучше ориентируются в пространстве, превосходят в скорости передвижения, координации, имеют математический склад ума

Мужчины менее устойчивы к действию стрессоров: у мужчин раньше развиваются болезни адаптации атеросклероз, ИБС, гипертоническая болезнь, язвенная болезнь желудка.

Мужчины более резистентны к действию наркотиков

2. Особенности нарушения липидного обмена у детей.

Однако в первый период после рождения концентрация НЭЖК резко возра­стает (до 2200 мкмоль/л при норме у детей старшего возраста 300-600мкмоль/л) при одновременном снижении уровня глюкозы. По­скольку новорожденный в первые часы жизни испытывает дефицит в энергетических субстратах, происходит мобилизация жира из депо. Повышение концентрации НЭЖК обусловлено не только голоданием, но и повышением активности симпатического отдела нервной системы (адренергическая стимуляция). Введение новорожденному глюкозы приводит к снижению уровня НЭЖК в периферической, крови. Всасывание жира в кишечнике новорожденных ограничено функ­циональными возможностями самого кишечника и поджелудочной железы. У недоношенных активность панкреатической липазы состав­ляет 60—70% активности, обнаруживаемой у детей старше 1 года, у доношенных — 85%.