17 Билет.

1. Роль возраста в реактивности. Особенности реактивности детского и старческого возраста.

В онтогенезе человека (как и других млекопитающих) выделяют два этапа: пренатальный и постнатальный. Постнатальный этап развития делится на три периода:

1) период роста, когда формируются характерные для представителей данного вида морфологические и функциональные системы;

2) период зрелости, который характеризуется завершившимся формированием морфологических и функциональных систем;

3) период старости, при котором происходит постепенное ослабление всех физиологических функций и затухание жизненного процесса.

Ранний детский возраст характеризуется пониженной реактивностью и резистентностью, что обусловлено незаконченным развитием нервной, эндокринной и иммунной систем, незрелостью ферментных систем, несовершенством внешних и внутренних барьеров.

У новорожденного развитие корковых центров еще не закончено, возбудимость клеток коры низкая; регуляция метаболизма и функций организма осуществляется в основном подкорковыми центрами. Имеются слабость процессов внутреннего торможения и недостаточная способность к дифференцировке поступающих в ЦНС сигналов. Поэтому на воздействие различных безусловных раздражителей ребенок отвечает генерализованной реакцией. Болевая чувствительность у детей первого года жизни выражена слабо.

Дети первого года жизни, особенно новорожденные, характеризуются недостаточным проявлением защитно-приспособительных и компенсаторных реакций. Из-за незаконченного формирования механизмов теплорегуляции у детей раннего возраста легко возникают состояния перегревания и переохлаждения. Недостаточность аппарата регуляции водно-солевого обмена является причиной

частого развития состояний гипергидратации или обезвоживания (эксикоза) при нарушениях пищеварения, при гипервентиляционном синдроме. Новорожденные тяжелее, чем взрослые, переносят кровопотерю. Вместе с тем дети первого года жизни проявляют большую устойчивость к гипоксии и не реагируют на нее учащением дыхания и пульса. Полностью эти реакции формируются к 6-7-му годам жизни.

Особенностью течения инфекционных заболеваний у детей является их недостаточная способность реагировать специфическими изменениями на действие возбудителя и как следствие этого имеют место стертость и искажение некоторых характерных симптомов, что может создать трудности для диагностики. Регионарные лимфатические узлы у ребенка начинают функционировать как тканевой барьер только после третьего месяца жизни. До этого срока микробы свободно проникают во внутреннюю среду организма. Вместе с тем в этом периоде жизни понижена чувствительность к возбудителям ряда инфекций (скарлатина, дифтерия, корь, краснуха, брюшной тиф) в связи с наличием пассивного иммунитета, обусловленного поступлением антител из организма матери через плаценту и с молоком при грудном вскармливании. Большую опасность для детей раннего возраста представляет гнойная инфекция, в особенности стафилококковая, а также вирусные инфекции, которые являются одной из частых причин заболевания пневмонией у детей. Центральная нервная система ребенка легко истощаема.

В возрасте от одного года до 6-7 лет у детей постепенно совершенствуются все функции организма, ослабляется склонность к генерализованным реакциям при действии патогенных факторов, учащается заболеваемость детскими инфекциями, усиливаются проявления аллергии.

В период полового созревания (пубертатный период) может наблюдаться чрезмерная неустойчивость вегетативной нервной системы, психики и поведения. Возможны нарушения функции сердечно-сосудистой (ювенильная гипертония, акроцианоз) системы. В этом возрасте отмечается также повышенная частота развития туберкулеза и сахарного диабета. Может отклоняться от нормы процесс полового развития - он может быть ускорен или, напротив, замедлен.

При продвижении от зрелого к пожилому и старческому возрасту снова происходит снижение реактивности и резистентности организма. У стариков уменьшается способность адаптироваться к воздействию изменяющихся физиологических и патогенных факторов внешней среды вследствие снижения метаболизма и функциональных резервов различных органов. Происходит угнетение иммунологической реактивности. Снижается противоинфекционный иммунитет. Особенно часто наблюдается развитие заболеваний, вызываемых вирусами, гноеродными микроорганизмами, что связано не только с недостаточным образованием антител, но и с ослаблением активности фагоцитов и повышением проницаемости тканевых барьеров. Снижается противоопухолевая резистентность. Возрастает частота сердечно-сосудистой патологии вследствие развития атеросклероза и разбалансированности в системе регуляции сосудистого тонуса. Повышается заболеваемость сахарным диабетом (диабет пожилых), деменцией; учащаются переломы костей в связи с развитием остеопороза.

2. Гиперхолестеринемия. Гиперлипопротеинемии, дислипопротеинемии. Атеросклеороз.

Гиперхолестеринемия- отложения холестерина в артериях. Повреждение эндотелия –наруш-ся барьер проницаемости сосудистой стенки, в частности увелич промежут м\ж эндотельными к-ми- проникают компонетты крови и липопротеиды- холестерин накоп в больших кол-вах, придает к-ам пенистый ви клетки погибают, холемтерин оказ-ся в межклеточном пространстве и инкапсулируется соед ткань обр-ся атеросклеротические бляшки

.Гиперлипротеинемия – нарушения обмена

Гиперхолестеринемия (повыш концетрация ЛНП или ЛВП)

Гипертриацилглицеринемия ( повыш концетр хиломикронов или ЛОНП

смешанная форма Делятся на наследственные- врожденный дефект липопротеинлипазы- ее активность в несклько раз ниже. Резко повыш содер хиломикроновв крови и жиров

Атеросклероз—отложения холестерина в стенках артерий. Причины: липидная, хронического повреждения эпителия и моноклональная

Патогенез: повреждения сосудов, образование липидных пятин и полосок, образование атеромы и фиброатеромы( атеросклеротическая бляшка), развитие осложнении.

Дислипопротеинемии.-отклонения от нормы в крови различных ЛП

ЛП подразделяются на (ЛПОНП, ЛПНП, ЛППП, ЛНВП)

Виды: По происхождению: первичные(наследственными), вторичные( хронические)

По измению содрж ЛП: гиперлипопротеинемии, гипо- и алипопротеинемии, комбинированные дислипопротеинемии