Задания

1. Дайте оценку полученным результатам, применяя терминологию.

2. Проанализируйте, почему получились такие результаты.

3. Расскажите правила взятия крови для исследования электролитов.

4. О чём свидетельствуют изменения калия в сыворотке?

Эталон ответа к задаче № 12

1. У всех пациентов – гиперкалиемия.

2. Кровь была взята накануне исследования и хранилась в холодильнике. В результате длительного хранения и низкой температуры произошёл гемолиз эритроцитов, и внутриклеточный калий попал в сыворотку. Кровь, взятую накануне, нельзя использовать для определения калия, т.к. даже незначительные следы гемолиза приводят к высвобождению внутриклеточного калия и завышению результатов. При подозрении на ложное повышение уровня калия в крови необходимо повторить анализ.

3. Общие правила подготовки материала на исследование калия: избегать длительного наложения жгута при взятии крови, не допускать хранения крови в холодильнике до получения сыворотки или плазмы даже на короткое время. После свертывания крови отделить сыворотку от форменных элементов в течение 30-60 минут, чтобы предотвратить освобождение калия из клеток. Несоблюдение этих правил даёт при анализе повышенное содержание калия в крови, которое обозначают как «ложная гиперкалиемия».

4. Гипокалиемия свидетельствует о тяжелом дефиците калия в организме. Гиперкалиемия является результатом нарушения выделения калия с мочой при почечной недостаточности или освобождении его из поврежденных клеток.

Задача № 15

При исследовании активности - амилазы лаборант использовал субстратно - буферный раствор 10-ти дневной давности, который хранился при комнатной температуре. При добавлении йода к контрольной и опытной пробам они окрасились крайне слабо. Разницы в экстинкции опытных и контрольных проб не было.

Задания

1. Назовите причину слабой окраски проб, и отсутствии разницы в экстинциях опыта и контроля.

2. Дайте характеристику -амилазы.

3. Расскажите, для диагностики какого заболевания определяют активность этого фермента в сыворотке и в моче?

4. Какими терминами характеризуется отклонение активности альфа - амилазы от нормы в сыворотке и в моче?

Эталон ответа к задаче № 15

1. Субстратно-буферный раствор хранится при t +4^оС не более 7 дней. Лаборант использовал субстратно-буферный раствор, в котором произошел гидролиз крахмала в результате бактериального загрязнения, поэтому разницы в экстинкции опытных и контрольных проб не было.

2. Альфа-амилаза – фермент, катализирующий распад полисахаридов, в том числе крахмала и гликогена. Фермент, в основном, синтезируется поджелудочной и слюнными железами. Сыворотка крови человека содержит панкреатический и слюнной изоферменты. Так как молярная масса альфа-амилазы сравнительно низкая по сравнению с другими белками, то она фильтруется в клубочках почек и содержится в моче.

3. Для диагностики острого панкреатита. Так как активность этого фермента сначала повышается в крови, затем в моче, то возможна диагностика в более поздние сроки с момента приступа.

4. Гипоамилаземия, гипоамилазурия, гиперамилаземия, гиперамилазурия.

Задача № 16

При одновременном исследовании гликозилированного гемоглобина и глюкозы у 4х пациентов получены следующие параметры:

Гликозилированный гемоглобин	Глюкоза
1. норма	норма
2. повышен	гипергликемия
3. норма	гипергликемия
4. повышен	норма