Задача №1

Вы фельдшер ФАПа, к Вам на прием часто приходит больной 60 лет с жалобами на кашель с желтоватой мокротой, одышку при физической нагрузке. Кашель беспокоит пациента в течение 20 лет. Ухудшение наступает в холодное время года, около 304 лет назад появилась одышка. Последнее ухудшение возникло около недели назад. Больной много курит, выкуривает около 2-х пачек сигарет в день.

Объективно: губы с цианотичным оттенком. Грудная клетка бочкообразной формы, с широкими межреберьями. Амплитуда дыхательных движений небольшая, ЧДД 26 в минуту. Перкуторно над всей поверхностью легких коробочный оттенок легочного звука. При аускультации на фоне жесткого дыхания выслушиваются рассеянные сухие хрипы.

Задания.

1.Сформулируйте предварительный диагноз. Ответ обоснуйте.

2.Составьте план обследования для уточнения предварительного диагноза.

3. Оформить титульный лист истории болезни стационарного пациента.

Задача №2

У пациента К., 40 лет, находящегося в отделении реанимации после тяжелой полостной операции, на третьи сутки повысилась температура тела до 39° С, появился кашель с мокротой желтого цвета, ЧДД 28 в минуту. В легких перкуторно легочный звук с притуплением в нижних отделах справа ниже угла лопатки. Там же при аускультации выслушиваются разнокалиберные влажные хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичны, пульс 90 в минуту, ритмичный, АД 100 и 70 мм.рт.ст. При пальпации живота симптомов раздражения брюшины не выявлено.

На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки –справа неоднородная инфильтрация легкого в 6 сегменте с очагами просветления.

Задания.

1.Сформулируйте предварительный диагноз. Ответ обоснуйте.

2.Составьте план обследования для уточнения предварительного диагноза.

3.Выписать направление пациенту в рентген кабинет на обследование органов грудной

клетки.

Задача №3

Больной М., 32 года поступил с жалобами на кашель с выделением мокроты «ржавого цвета», боль в правом боку при дыхании, озноб, повышение температуры тела, одышку. Заболел остро, связывает с переохлаждением.

При обследовании: состояние тяжелое, температура тела – 38,8° С, ЧДД 40 в минуту.

Кожные покровы гиперемированы, на губах герпес. При осмотре правая половина отстает в акте дыхания, голосовое дрожание в нижних отделах справа усилено. При перкуссии- справа сзади от середины лопатки притупление перкуторного звука. При аускультации- бронхиальное дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы справа в нижних отделах, здесь же усилена бронхофония. Тоны сердца приглушены, ритмичные, шумов нет. Пульс 96 в минуту, ритмичный, АД 90 и 60 мм.рт.ст.

Задания.

1.Сформулируйте предварительный диагноз. Ответ обоснуйте.

2.Составьте план обследования для уточнения предварительного диагноза.

3.Выписать направление пациенту М. в клиническую лабораторию

для сдачи крови на общий анализ.

Задача №4

Больной М., 45 лет. Обратился на прием к фельдшеру ФАПа с жалобами на головокружение, боли сжимающего характера в области сердца при физической нагрузке, одышку при ходьбе, дважды наблюдался кратковременный обморок за последние дни.

При объективном обследовании обращает на себя внимание бледность кожных покровов, лица, пульсация сосудов шеи; левая граница сердца в YI межреберье на 2 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии, правая по правому краю грудины, верхняя на уровне

III ребра. Тоны сердца ритмичные, I тон на верхушке ослаблен, отмечается акцент II тона над аортой, там же выслушивается диастолический шум, проводящийся вдоль левого края грудины к верхушке. Пульс 120 в минуту, высокий и скорый, АД 150 и 60 мм.рт.ст.. При аускультации легких дыхание с жестковатым оттенком, ЧДД 20 в минуту. Живот мягкий, печень не выступает из-под края реберной дуги, отеков не выявлено.

Задания.