Содержание

Название станции	Неотложная помощь при инфаркте миокарда, осложненном кардиогенным шоком
Тип станции	Диагностический и лечебный
Дисциплина/цикл	Внутренние болезни
Специальность	Общая медицина
Курс	V

Краткая информация для студента

Больной с болью за грудиной более 30 минут.

Окажите неотложную медицинскую помощь.

Задание для студента на станции

Задача №1

Мужчина, 47 лет,по приезду бригады СП жаловался на сжимающие боли за грудиной с иррадиацией в левую лопатку, продолжительностью более 30 минут, не купирующиеся нитроглицерином; чувство страха смерти.Из анамнеза: в течение года страдает ИБС, стенокардией. Ухудшение состояния внезапно - после психоэмоционального стресса.

При осмотре: Больной заторможен. Кожные покровы бледно-цианотичные, влажные, холодные. Тоны сердца ритмичные, ослабленной звучности. ЧСС – 100 в 1 мин. АД – 80/60 мм рт. ст., диурез - менее 20мл/час.

Окажите неотложную помощь.

Задача №2

Мужчина,50 лет,по приезду бригады СП жаловался на давящие боли за грудиной с иррадиацией в левую лопатку, продолжительностью более 20 минут; чувство страха смерти, удушье. Из анамнеза: в течение 2 лет страдает ИБС, стенокардией. Ухудшение состояния внезапно - после психоэмоционального стресса.

При осмотре: Больной заторможен.Кожные покровы бледно-цианотичные, влажные, холодные. Тоны сердца ритмичные, ослабленной звучности. ЧСС – 120 в 1 мин. АД – 70/50 мм рт. ст., диурез - менее 20мл/час.

Окажите неотложную помощь.

Задача №3

Мужчина, 57 лет,по приезду бригады СП жаловался на давящие боли за грудиной продолжительностью 30 минут; чувство страха смерти, боли в эпигастральной области, тошноту.Из анамнеза: в течение 3 лет страдает ИБС, стенокардией. Ухудшение состояния – в течение 10 дней, эпизодически принимал изокет-спрей.

При осмотре: Больной заторможен. Кожные покровы бледно-цианотичные, влажные, холодные. Тоны сердца ритмичные, ослабленной звучности. ЧСС – 115 в 1 мин. АД – 75/55 мм рт. ст., диурез - менее 20мл/час.

Окажите неотложную помощь.

Задача №4

Мужчина, 65 лет, по приезду бригады СП жаловался на жгучие боли за грудиной продолжительностью 20 минут; чувство страха смерти, удушье, слабость. Из анамнеза: в течение 10 лет страдает ИБС, стенокардией. Ухудшение состояния – в течение недели, эпизодически принимал изокет-спрей.

При осмотре: Больной заторможен. Кожные покровы бледно-цианотичные, влажные, холодные. Тоны сердца ритмичные, ослабленной звучности. ЧСС – 125 в 1 мин. АД – 65/45 мм рт. ст., диурез - менее 20мл/час.

Окажите неотложную помощь.

Информация для экзаменатора

1. Обосновали предварительный диагноз:

   • ИБС.О. трансмуральный инфаркт миокарда нижней стенки левого желудочка. Истинный кардиогенный шок II степени. ХСН. ФК II.

   • ИБС. О. трансмуральный инфаркт миокарда передне - боковой стенки левого желудочка. Истинный кардиогенный шок II степени. ХСН. ФК II.

   • ИБС. О. трансмуральный инфаркт миокарда нижней - боковой стенки левого желудочка. Истинный кардиогенный шок II степени. ХСН. ФК II.

   • ИБС. О.трансмуральный распространенный инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка. Истинный кардиогенный шок II степени. ХСН. ФК II.

2. Студенты должны продемонстрировать:

• мероприятия по выведению из кардиогенного шока

• запись и интерпретацию ЭКГ.

3. Продемонстрировать навыки работы в команде.