1. Цели и задачи медицинской паразитологии

Паразитизм (от греч. parasitos – тунеядец) – тип взаимоотношений между организмами разных видов, при котором один организм (паразит) использует другого (хозяина) как источник питания и место обитания, причиняя ему вред, но не уничтожая его.

Паразитология – наука, изучающая явление паразитизма, биологию и экологию паразитов, а также вызываемые ими заболевания и меры борьбы с паразитами.

По данным В.А. Догеля существует 60 – 65 тыс. видов животных, ведущих паразитический образ жизни, что составляет 6-7% от общего числа существующих видов на Земле.

Адаптации к паразитизму

Прогрессивные адаптации связаны с более сильным развитием (половые органы), или даже с новообразованием некоторых органов паразита (присоски у Opisthorchis felineus, коготки у вшей).

Регрессивные адаптации – ведут к различной степени редукции или полному исчезновению некоторых органов (отсутствие пищеварительной системы у лентецов).

Медицинская паразитология – наука, изучающая паразитов человека, разрабатывающая меры борьбы с ними, методы диагностики и профилактики заболеваний, вызываемых ими и распространяемых паразитами.

По данным ВОЗ паразитарными болезнями в мире поражено более 4,5 млрд. человек. Наиболее широко распространены паразитозы в странах тропического и субтропического пояса. Распространению паразитарных болезней в мире способствует миграция населения. От тропической малярии в мире ежегодно погибает около 2 млн. человек.

Примерно из 1420 известных медицине возбудителей болезней человека заболевания людей вызывают 287 видов гельминтов и около 70 видов патогенных простейших. В России обнаружено около 70 видов гельминтов, паразитирующих у человека, из них более 30 имеют массовое распространение, но только 11 гельминтозов официально регистрируются.

Среди болезней, вызываемых патогенными простейшими, официальному учету в России подлежат только малярия, лямблиоз и токсоплазмоз.

Экспертная оценка ВОЗ свидетельствует, что по числу больных гельминтозы стоят в мире на третьем месте, а малярия на четвертом среди всех наиболее значимых инфекционных и паразитарных болезней - 1,4 млрд. и 600 млн. больных соответственно.

Гельминтозы и малярия включены Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. №715 в Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих.

Основные задачи медицинской паразитологии:

1. Изучение особенностей строения паразитов на всех стадиях развития с целью установления вида.

2. Установление путей циркуляции паразитов в природе и способов попадания их в организм человека с целью профилактики паразитарных заболеваний.

3. Изучение взаимоотношений в системе «паразит-хозяин», выявление вредоносного действия паразита на человека с целью разработки методов диагностики и лечения паразитарных заболеваний.

4. Создание системы мер борьбы с паразитами, обеспечивающих ликвидацию паразитарных заболеваний.

Медицинская паразитология включает:

медицинскую протозоологию,

медицинскую гельминтологию,

медицинскую арахноэнтомологию.

2. Классификация паразитов и паразитизма

Истинные паразиты связаны с хозяином в течение всей своей жизни, их взаимоотношения имеют эволюционную основу (дизентерийная амеба, малярийный плазмодий, сосальщики, ленточные черви и др).

Ложный паразитизм обусловлен случайным попаданием в организм хозяина свободно живущих животных (личинки мух в кишечнике человека), способных противостоять действию пищеварительных соков и сохранять жизнеспособность. Таких животных называют копрозоями. Во внешней среде они эксцистиуются и размножаются в кале, который является питательной средой для него.

Временные паразиты – паразиты, живущие свободно в природе и нападают на хозяина только для питания (кровососущие насекомые, клещи и др.).

Постоянные паразиты – паразиты, которые проводят на хозяине или в нем самом все время в течение той или иной фазы своего развития, или всей своей жизни (малярийный плазмодий, лейшмания, трипаносома, бычий цепень, трихинелла, вши, чесоточный клещ и др.).

Облигатные паразиты – паразиты, являющиеся обязательными для данного вида организмов (абсолютное большинство паразитических видов постоянные, истинные паразиты). Например, Lamblia intestinalis – вызывает у человека лямблиоз, Trichomonas vaginalis – трихомоноз.

Факультативные паразиты – организмы, которые в обычных условиях ведут свободный образ жизни, но при случайном попадании на подходящего хозяина переходят к паразитическому существованию (пиявки, некоторые круглые черви – угрица кишечная).

Наружные паразиты (эктопаразиты) – могут быть временными (комары, слепни, клещи) и постоянными (вши). Они находятся на теле хозяина.

Внутренние паразиты (эндопаразиты) – обитают внутри хозяина (кишечная и дизентерийная амебы, трипаносомы, лямблии, трихомонады, многие гельминты – широкий лентец, карликовый цепень, бычий цепень, свиной цепень и др.).

Взаимоотношения в системе «паразит - хозяин» сложные и зависят от многих внешних и внутренних факторов, при этом они являются обоюдными: влияние осуществляет не только паразит на хозяина, но и хозяин со своей стороны оказывает действие на паразита.

Паразитоносительством называют такое состояние, когда хозяин паразита не проявляет никаких симптомов заболевания, связанного с обитанием паразита в его организме. Например, Entamoeba histolytica, Balantidium coli.

Влияние паразита на организм хозяина зависит также от внешних и внутренних факторов среды:

механическое – нарушение целостности тканей, оттока секретов;

токсическое – выделение токсических продуктов жизнедеятельности паразитов;

сенсибилизация организма хозяина с развитием аллергии;

питание за счет хозяина;

осложнение течения других заболеваний, присоединение вторичной инфекции.

Защитные реакции организма хозяина в ответ на действие паразита:

клеточные (образование инфильтратов, фагоцитоз),

тканевые (инкапсулирование паразита при трихинеллезе);

гуморальные реакции (выработка антител в ответ на поступление антигенов паразита).

Кл. Nematoda, вид Trichinella spiralis – возбудитель трихинеллеза

Стойкий иммунитет вырабатывается в организме человека при заражении лейшманиями и трипаносомами, а также трихинеллами и шистосомами. В большинстве случаев протозойных и гельминтных инвазий иммунитет не стойкий и не предохраняет от повторного заражения.

Болезни, вызываемые паразитами, можно разделить на

антропонозы – источник возбудителей – человек ( малярия, амебиаз, трихомоноз, тениоз, тениаринхоз и др.);

зооантропонозы – источник возбудителей – животные (лейшманиоз, трипаносомоз, трихинеллез, описторхоз, дифиллоботриоз и др.).

Международная классификация болезней МКБ-10.

Класс: Некоторые инфекционные и паразитарные болезни

Блок (B50-B64) - Протозойные болезни

Блок (B65-B83) – Гельминтозы

протозоозы, вызываемые патогенными одноклеточными организмами – простейшими (малярия, лейшманиоз, трипаносомоз, токсоплазмоз, амебиаз, балантидиаз);

гельминтозы (глистные инвазии), возбудители которых паразитические черви, или глисты:

Трематодозы (описторхоз, фасциолез и др.),

Цестодозы (тениоз, тениаринхоз, эхинококкоз и др.);

Нематодозы (аскаридоз, энтеробиоз и др.).