3. Клиническое значение регенерации

• Клиническое значение регенерации заключается в использовании уникальной способности организма восстанавливать структуру и функцию нарушенных патологическим процессом органов и тканей (после повреждений, ожогов, оперативных вмешательств, химических воздействий и т.д.).

• Лечебные мероприятия, направленные на восстановление нарушенных функций организма путем усиления естественных регенерационных процессов, наз. регенерационной терапией (Б.П. Солопаев).

• Методы регенерационной терапии:

• хирургические (пластика после ожогов, заживление ран, резекция патологически измененного органа и др.);

• лекарственные (пентоксил, оротовая кислота, гормоны, экстракты, озон и др.);

• физиотерапевтические (использование электро- и магнитотерапии, светолечения и др.).

• 4. Трансплантация органов и тканей

• Трансплантация (от лат. transplantare – пересаживать) – пересадка.

• Наука о пересадке жизненно важных органов наз. трансплантологией.

• Как наука трансплатология оформилась более 170 лет назад.

• Основателем отечественной трансплан-тологии является Н.И. Пирогов (1832).

• История отечественной трансплантологии связана с именами:

• Кулябко А.А. (1901) – впервые в мире провел опыты с изолированным сердцем птицы. В 1902 г. впервые провел оживление сердца, взятого от трупа 3-мес. ребенка.

• Брюхоненко С.С., Чечулин С.И. (1926) – поддерживали жизнь изолированной головы собаки с помощью АИК.

• Вороной Ю.Ю. (1933) – впервые в мире провел пересадку почки в клинике.

• Демихов В.П. (1947) – трансплантация сердца и легких у собак.

• Демихов В.П., Горяинов В.М. (1954) – пересадка головы собаки.

• Б.В. Петровский (1965) – первая в СССР успешная пересадка почки у человека.

• В годы войны широкое распространение получили пересадки кожи, костей, переливания крови.

• Первые клинические пересадки печени выполнены за рубежом Starzl (1963),

• легких J. Hardy (1963) и др.

• сердца С. Бернард из ЮАР (1968).

Рекорд поставил Норман Шамуэй (США) – 70 операций пересадки сердца. Все больные погибли.

В 1972 г.- в Англии принят закон, запрещающий пересадки сердца.

• Начались поиски причин отторжения трансплантата и смерти. Выяснено, что основной причиной отторжения трансплантата является тканевая несовместимость.

• Виды трансплантации:

• Аутотрансплантация – пересадки в пределах одного организма;

• Аллотрансплантация (гомотрансплантация) – пересадка органов и тканей от одного организма к другому, относящихся к одному биологическому виду;

• Ксенотрансплантация (гетеротранс-плантация) – пересадка органов и тканей от одного организма к другому, относящихся к разным биологическим видам.

• Донор – организм, дающий органы и ткани для пересадки.

• Реципиент – организм, которому производят пересадку тканей или органов донора.

• 5. Трансплантационный иммунитет

• Иммунитет (от лат. Immunis – свободный, избавленный от чего-либо) – это способ защиты организма от живых тел и веществ, несущих на себе признаки генетической чужеродности.

• Эта защита осуществляется с участием лимфоцитов.

• Трансплантационный иммунитет – это иммунитет, возникающий в организме реципиента в ответ на трансплантат донора.

• Антигены – любые вещества, которые несут признаки генетической чужеродности, и при введении в организм вызывают развитие специфических иммунологических реакций.

• Антитела – специфические иммуноглобулины, образующиеся в ответ на действие антигена.

• Трансплантационные антигены являются лейкоцитарными, поверхностными и индивидуальными.

• У мышей их синтез контролируется главным комплексом тканевой совместимости (гистосовместимо-сти) МНС (англ. Major Histocompatibility Complex).

• У человека - локус HLA (Human Leucocyte Antigens) - хромосома 6р.

• Карта хромосомы 6 человека

• Главный комплекс гистосовместимости HLA

Реакция отторжения трансплантата (РТПХ – реакция «трансплантат против хозяина») развивается вслед за тем, как поступает антигенная информация в лимфоидный аппарат реципиента.

Вначале развивается местная реакция, затем организм реципиента становится сенсибилизированным (высоко чувствительным к антигену).

• Главная роль в трансплантационном иммунитете принадлежит лимфоцитам.

• Отторжение трансплантата сопровождается выработкой антител против системы HLA. Пусковым механизмом трансплантационного иммунитета является взаимодействие генетически различающихся клеток. В результате этого происходит разрушение клеток трансплантата, закупорка его сосудов и гибель.

• Генетические основы несовместимости тканей изучены на чистых линиях мышей. Сформулированы законы трансплантации.

• Биологическая сущность их состоит в том, что антигены, обеспечивающие иммунологические различия тканей (трансплантационные антигены), контролируются генетически и достаточно различия по одному гену тканевой совместимости, чтобы ткань была распознана как чужая.

• Толерантность – терпимость организма реципиента к чужеродным тканям донора.

• Доказательства приведены в работах Гашека (1952) и Медавара (1952) на чистых линиях мышей. Они заметили, что если ткани донора и реципиента контактируют в эмбриональном периоде, то после рождения пересаженные ткани приживаются.

Способы предупреждения отторжения трансплантата: