29

Лекція 4. Фармакотерапія гастроентерологічних захворювань

Рот – механічна обробка, слина з амілазою, фосфатазою, ліпазою.

Шлунок – депонування, механічна і хімічна обробка, порційна евакуація. Їжа набухає, гідролізується

Шлунковий сік - головні компоненти соляна кислота і пепсиноген, що перетворюється під впливом соляної кислоти в пепсин. Гальмується виділення симпатичною нервовою системою, стимуляція – блукаючим нервом.

Гастрин – стимулятор шлункових залоз. Він виробляється в залежності від рН. При 1,0 – не виділяється.

Гістамін, секретин, холецистокінін, панкреозимін, соматостатин гальмують виділення соляної кислоти.

Перехід у кишечник рефлекторний, зв’язаний з скороченням м’язів шлунка. Вони скорочуються в залежності від тиску в 12-палій кишці.

В кишечнику – йдуть всі види травлення.

Особливості у дітей

Кардіальний сфінктер – нерозвинений.

Шлунковий сік має мало кислоти, не має пепсину, а хімозин.

Підшлункова залоза сформована, але не екскретує.

Печінка велика, але функція знижена.

Кишечник – сформований, мембрани і фагоцитоз добре функціонують.

Порушення травлення зумовлене великою кількістю факторів:

1. порушення харчування;

2. нейроендокринна регуляція;

3. захворювання органів.

Гіпо- і гіперфункція

1. порушення апетиту (анорексія і булімія);

2. порушення травлення в ротовій порожнині;

3. розлади ковтання;

4. порушення секреторної функції шлунка (гіпер-, гіпо-, ахлогідрія)

   Розчинна і	нерозчинна фракції слизу
   	
   має внутрішній фактор Кастла	захисна функція (інгібітор пепсину)

5. порушення травлення в кишечнику – на тлі підшлункової недостатності, жовчно-кам’яної хвороби.

6. порушення моторики в кишечнику

 перистальтики, пронос і зневоднення

 перистальтики, закрепи спастичного чи атонічного характеру.

Кишкова флора доводить до кінця переробку кишкового хімусу. При застої – гнилісні процеси, дисбактеріоз.

Гострі захворювання

Диспесія – функціональний розлад, при якому порушені процеси ферментативної обробки ліків. Невідповідність між об’ємом, складом їжі і можливостями ферментативного апарату переварити їжу.

Гнильна диспепсія – порушення травлення білків. Це супроводжується здуттям, тупим болем, проносами.

Бродильна диспесія – порушення травлення вуглеводів. Це метеоризм, гази, кислий запах. Особливо у дітей до 8-9 місяців.

Проста – часті годування грудьми, їжа поступає безперервно, кислий вміст.

Токсична – те ж + токсичні симптоми: 1-а фаза моторне і психічне збудження, блювання, здуття. 2-а фаза – в’ялість, обезводнення, олігурія, t˚39.

Парентеральна - функціональні розлади кишечника при будь-якому захворюванні (ГРЗ, вірусні). Інтоксикація ЦНС, функція ВНС, порушення роботи мікрофлори.

Лікування – пиття і дієта

Шлункова і панкреатогенна – ацидин-пепсин, панкреатин, дигестал, мексаформ, біфідумбактерин. Поліглюкін, розчин Рінгера – 120 мл / 1 кг / добу.

Сода 3-5 мл /кг, трисамін, серцеві глікозиди, аскорбінова кислота, кокарбоксилаза.