Неврити

При радикуліті –тверде ліжко.

І. Етіотропна терапія:

а) бактеріальної та вірусної природи:

– антибіотики, сульфаніламіди;

– противірусні засоби;

б) токсичної природи:

– специфічні антидоти;

– унітіол;

– гіпосульфіт натрію;

в) ішемічної природи:

– судиннорозширюючі засоби;

– ангіопротектори;

– антиагреганти;

– протисклеротичні засоби.

ІІ. Зняття больового синдрому, покращення трофіки, седативні як при невралгіях (анальгін, триган, зігріваючі процедури, мазі: фіналгон, бом-бенге, апізартрон, віпросал).

ІІІ. При порушеннях рухової активності – анштихолінестеразні засоби.

Необхідність активувати процес синаптичної передачі в холінергічних закінченнях. Накопичення ацетилхоліну підсилює його дію на органи.

Galanthamini hydrobromidum – 0.1 %, 0.25 %, 0.5 % і 1 % в ампулах по 1 мл.

Фармакокінетика: легко проникає через ГЕБ. Разова доза для дорослих від 2.5 мг до 10 мг 1-2 р. на добу.

Побічна дія – при передозуванні брадикардія, слинотеча, головокружіння.

Протипокази – епілепсія, БА, стенокардія, ССН.

Взаємодія з ліками: антагонізм з М-холіноблокаторами (атропін й ін.), гангліоблокаторами, антидеполяризуючими міорелаксантами (диплацин), хінідіном, новокаїнамідом.

Proserinum – табл. по 0.015 і амп. в мл. 0.05 %.

Фармакокінетика: всмоктується слабо (біодоступність 2 % ). Не проникає через ГЕБ.

Фармакодинаміка: тривалість ефекту 3-5 год. Застосування: табл. 0.015 г 2-4 р. в день п/ш і в/м в наростаючих дозах 0.2; 0.4 мл і 1 мл.

Протипокази як у галантаміну.

ОБ. Запальні захворювання цнс.

а) Менінгіти.

Етіопатогенез – гостре інфекційне запалення мозкових оболонок (павутинної і м’якої) головного і спинного мозку, викликане бактеріями, вірусами. Є менінгококовий, пневмококовий, туберкульозний, вірусний, гнійний менінгіти та гострий, підгострий і хронічний.

Симптоматика: менінгеальний синдром – біль голови, блювання, ригідність м’язів потилиці (верхній симптом Керніга), загальна гіперестезія (болюча реакція на світло, звук), висока температура, зміни ліквору, короткочасні порушення свідомості, судоми і паралічі краніальних нервів. Початок поступовий при туберкульозному менінгіті, гострий – при вірусних.

Лікування – проводиться дослідження ліквора на мікрофлору та визначається чутливість до антибіотиків. 1. В гострій стадії бензилпеніцилін (натрієва сіль) в/в – 4 – 12 млн ОД/добу + в/м вводиться 6 раз на добу або 300 – 600 тис. ОД/кг маси, при гнійному – півсинтетичні пеніциліни – ампіцилін, оксацилін, метіцилін (до 12 г на добу) – в/м в/в, доксициклін 200 тис. ОД/добу, цефтріаксон 2г × 2 р; сульфамонометоксин по 2 г 1-2 рази, поєднуючи з бісептолом, гросептолом, ципрофлоксоцин, офлоксацин 5 – 10 мг/кг.

При непереносимості – гентаміцин 5 мг/кг на добу, левоміцетин 4 г/добу, ванкоміцин 2 г/добу, цефалорідин. Антибиотики вводять інтралюмбально (рідко!).

Туберкульозний менінгіт –ізоніазид 0.3 3 р. в день, стрептоміцин в/м 1мл ОД 1 р. на добу, ріфампіцин, глюкокортикоїди, фенобарбітал. При ураженні синьогнійною паличкою- поліміксин.

2. Зниження в/черепного тиску – осмотичні діуретики – манітол в/в 15 % 200 – 500 мл, сечовина 30 % 0,5 – 1,5 мг/кг. Окремо – без осмотичних (фуросемід і етакринова кислота в/в 0,05).

3. При потребі (пониж. АТ, судоми, порушення дихання)- гідрокортизон 125 мг; преднізолон 90 мг.

4. Дезінтоксикація – глюкоза 5% – 500 мл

кокарбоксилаза 50 – 100 мг

аскорбінова кислота 5% – 5 – 10 мл + сода 4 % – 200 – 800 в другу вену

неогемодез в/в 300 мл або реополіглюкін 400 мл щодня

Кількість рідини = маса тіла × 30 мл + 500 мл на кожен градус tº вище 37º

5. При різкій гіпертермії

антигістамінні

аміназин

анальгетики

саліцилати

6. Вітаміни декамевіт,пангексавіт.

7. Вірусні менінгіти: . 1.боротьба з в/черепною гіпертензією, пункція, діуретики, ремісія – гліцерин 0,5 г/кг 2 – 3 р. в тиждень;

1. імунітет: γ-глобулін 5 мл 3 р. через день, рибонуклеаза до 2 р. – 5 мг і в залежності від віку;

2. антигістамінні – тавегіл 1 мг 3 р.; блювання – піпольфен;

3. глюкокортикоїди преднізолон – 10 мг х 3 р. 5 днів;

4. анальгетики; вітаміни і симптоматична терапія- (галоперидол).

Поліомієліт

Гостре вірусне захворювання з ураженням клітин передніх рогів спинного мозку і ядер рухових черепних нервів. Збудник – вірус поліомієліту. Частіше зустрічається у дітей (дитячий спінальний параліч).

Симптоми – загально інфекційні + в’ялі паралічі з спінальними і бульбарними розладами. Смерть від параліча дихальних м’язів.

Лікування симптоматичне. Масаж, ЛФК.