Течение паранойи

Мышление параноиков не страдает,

их поведение укладывается в социальные нормы.

воспринимаются окружающими, как психически здоровые люди,

в течение долгого времени удается придавать своей бредовой системе видимость реальности.

больные могут выслеживать и обличать якобы неверных супругов, вести бесконечные войны с определенными официальными структурами (ЖЭКами, администрациями и т.д.), инициировать многочисленные судебные процессы и т.д.

Если жизненные обстоятельства становятся более благоприятными, бред может ослабевать и даже исчезать. обычно формируется своеобразный порочный круг, который чрезвычайно редко «рвется» самостоятельно.

Билет № 19

Символическое мышление (см.билет № 18)

Симптомы расстройства внимания

Внимание – психическая функция, обеспечивающая выделение в сознании одних объектов (сосредоточение на чем-либо) при одновременном отвлечении от других раздражителей. Внимание существует только при наличии ясного сознания.:

1) активное (избирательное) внимание;

2) пассивное внимание –непроизвольно.

Нарушения внимания проявляются его ослаблением или усилением.

Ослабление внимания ухудшением активного и преобладанием пассивного. Возникает рассеянность, ухудшается способность концентрации внимания на чем-либо.

Раздражительная слабость внимания – изменчивость активного внимания под влиянием внешних и внутренних стимулов. сосредоточено на какой-то группе представлений (навязчивых мыслях).

Снижение внимания – ухудшение активного внимания вследствие умственного напряжения. Апрозексия – полная потеря способности направлять и фиксировать внимание.

Усиление внимания сопровождается усилением пассивного компонента внимания. При маниакальных и гипоманиакальных сочетается с повышенной отвлекаемостью активного внимания. гиперметаморфоз (сверхотвлекаемость внимания), каждая мелочь привлекает внимание больного, больные выглядят растерянными, реагируют мимико, не способны описать то, что происходит вокруг.

Билет № 20

Сверхценные идеи (см.Билет № 18) Нарушения самосознания

Самосознание — выделение человеком себя из объективного мира, это — личное тождество, идентичность, постоянство своего “Я”.

1) чувство деятельности — осознание себя как существа активного; 2) осознание собственного единства в каждый момент времени; 3) осознание собственной идентичности и 4) осознание того, что "Я" отлично от остального мира, от всего того, что не является "Я".

Деперсонализация — нарушение самосознания, выражающееся в отчуждении от самого себя, от своего "Я". Субъективно она всегда неприятна и может существовать длительно или проявляться приступами.

отдельных соматических или психических функций,

так и личности в целом.

появляется только с подросткового возраста,

отдельные элементы с 8-10 лет.

отдельных эпизодов у здоровых на фоне переутомления, волнения или недосыпания. Однако чаще всего деперсонализация возникает при депрессии и шизофрении.

При соматопсихической чуждости всего тела либо его частей или даже их исчезновения. -- нет ощущения изменений пропорций тела.

тела (или его частей) просто нет, они не чувствуют его (их).

не может понять, сыт он или голоден, хочется ему в туалет или нет.

исчезновения жизни и собственного существования (витальная деперсонализация).

При аутопсихической чуждости отдельных своих психических функций или своего "Я" в целом. исчезновении чувств (болезненное, неприятное чувство "отсутствия чувств" );

собственная речь, мысли или прошлое.

болезненное ощущение исчезновения своей личности и изменения своего "Я". больные как бы наблюдают себя со стороны, сообщая, что они становятся какими-то другими, столь безжизненным и лишенным реальности становится осознание ими самих себя.

Билет № 21

Бредовые идеи преследования(см.билет № 18)

ПСИХОМОТОРНЫЕ РАССТРОЙСТВА Формирование психомоторики Моторика грудного ребенка зависит, с одной стороны, от воздействия на его органы чувств внешних раздражите­лей, и с другой — от физического состояния ребенка, от того, голоден он, холодно ли ему и от ритма сердца и дыхания. Иными словами, моторная деятельность ребенка является выразителем степени его благополучия и управ­ляется инстинктами (Г. К. Ушаков). К концу первого года жизни целенаправленность в двигательной активности. Развитие речи - высокого уровня дифференциации моторики. формировании выразительных движений и мимических реакций. игровая деятельность.

Симптомы психомоторных расстройств затрудне­нием, замедлением выполнения двигательных актов (гипо­кинезии) и

полной обездвиженностью (акинезией) 

двигательного возбуждения или неадекватно­стью движений. с затруднением: каталепсия, восковая гибкость, ; симптом воздушной подушки, ; симптом капюшона, ; пассивная подчиняемость состояния; негативизм. Мутизм (молчание). возбуждением : импульсивность,  стереотипии ; эхопраксия ; парамимия ; эхолалия ; вербигерация ; миморечь, мимоговорение . Расстройства речи Заикание  Дизартрия . Дислалия . Олигофазия . Логоклония . Брадифазия . Афазия . Парафазия . Акатофазия  сходных по звучанию, но не подходящих по смыслу слов. Шизофазия — разорванная речь,. Криптолалия . Логорея — неудержимость речи. Синдромы двигательных расстройств: Ступор Ступор — полная обездвиженность с мутизмом и ослаб­ленными реакциями на раздражение, в том числе болевое. Выделяют различные варианты ступорозных состояний:

кататонический ступор,  негативизмом или восковой гибкостью или (в наиболее тяжелой форме) резкой мышечной гипер­тонией с оцепенением больного в позе с согнутыми конеч­ностями. отсутствует эмоци­ональная и зрачковая реакция на боль. Симптом Бумке — расширение зрачков на боль — отсутствует. Выделяют ступор с восковой гибкостью, при котором, кроме мутизма и обездвиженности, По ночам такие больные могут вставать, ходить, приводить себя в порядок, иногда есть и отвечать на вопросы. Негативистический ступор 

Ступор с мышечным оцепенением  во внутриутробной позе, симптом хо­ботка. При субступорозном состоянии

При депрессивном ступоре  внезапно смениться острым состоянием возбужде­ния,

При апатическом ступоре больные обычно лежат на спине, не реагируют на происходящее, тонус мышц пони­жен. психозах, при энцефалопатии Гайе—Вернике. Психомоторное возбуждение :

Кататоническое возбуждение  (эхопраксия). гримасничанье. негативизм сменяется пассивной подчиняемостью. люцидную кататонию, сочетается с: бредом, галлюцинациями, психиче­скими автоматизмами, но без помрачения сознания, и онейроидную кататонию, характеризующуюся онейроидным помрачением сознания. Гебефреническое возбуждение . Маниакальное возбуждение 

Сравнительно-возрастные особенности двигательных расстройств Синдром гиперактивности (гипердинамический, гипер­кинетический, общей двигательной расторможенности) на­блюдается в возрасте от 1 /2 до 15 лет,

двига­тельного беспокойства,

неусидчивости

, нецеленаправленности

импульсивно­сти поступков с повышенной аффективной возбудимостью,

эмоциональной лабильностью и

нарушением внимания.

кататонического ступора наблюдаются с 3— 5 лет и выражаются в кратковременных застываниях, на­пример ребенок застывает с ложкой, поднесенной ко рту. полный или частичный мутизм.

он говорит монологами. В младшем школьном и пубертатном возрасте пассивного и активного негативизма. От­казы от еды не носят стойкого характера. Кататоническое возбуждение у детей раннего и дошколь­ного возраста проявляется в стереотипных движениях, под­прыгиваниях, беге по кругу (“манежный бег”), выкрикива­нии отдельных слов, неологизмов, эхосимптомов, в вычурности движений, гримасничанье. В младшем школьном и пубертатном возрасте

речевое возбуждение,

характерны речь типа монолога,

им­пульсивные поступки, эхосимптомы,

вербигерации и др. У подростков + дурашливостью и другими гебефреническими прояв­лениями. В пожилом возрасте мутизм, отказ от еды бывает достаточно упорный и требует постоянного надзора. Кататоническое возбуждение бывает окрашено тревогой, --тревожного возбуждения. пассивного и активного негативизма эхосимптомы. Припадки Под припадком понимают внезапно возникшее кратковременное, обычно многократно повторяющееся, чет­ко ограниченное во времени болезненное состояние (потеря сознания, судороги и т.д.). Большой судорожный припадок Аура

висцеросенсорную ауру, Тоническая фаза.

Клоническая фаза.

Другие виды припадков Абортивные припадки развиваются в той же последовательности, но одна из фаз (тоническая или клоническая) выпадает. Малый припадок (petit mal).

абсансы, Пикнолептический припадок 

Акинетический припадок : “кивки”, “клевки” салаамовы припадки (

Катаплексический припадок “обмякает”.

Эпилептический диэнцефальный (эпилептический веге­тативный) припадок 

Истерический припадок 

К очаговым припадкам относят: Джексоновский припадок 

Адверсивный (от лат. adversio — отведение) припадок 

При кожевниковской судороге  завершается генерализованным припадком (припадок, главной особенностью которого является внезапно наступившее оглушение сознания разной степени тяжести (от лёгкой оглушённости до комы) с последующей конградной амнезией.),

При психомоторных припадках наблюда­ется внезапное возникновение автоматизированных движе­ний, сопровождающееся сумеречным помрачением сознания. оральные автоматиз­мы, 

Амбулаторный автоматизм - трансы. снохождение (сомнамбулизм),

Билет № 22

Бредовые идеи величия(см.билет № 18)

НАРУШЕНИЯ ЛИЧНОСТИ

Личность определяется как система, совокупность, «ан­самбль» отношений к окружающему, прежде всего социальному и к самому себе. Каждое отношение вырабатывается в онтогенезе, значительную роль в этом процессе hi рают условнорефлекторные механизмы.

Преморбидные типы личности:

Гипертимный тип. приподнятым настроением,

Циклоидный, или аффективно-лабильный, тип. смена периодов подъема,

Эмоционально-лабильный (эмотивный, аффективно-экзальти­рованный) тип. крайняя изменчивость настроения

Сенситивный (тревожный, боязливый) тип. чувство собственной неполноценности. Психастенический (педантичный) тип. опасений за будущее свое и своих близких. внутренней тревоги. придуманные приметы и ритуалы. самокопанию. Тяжелой ответственность

Шизоидный (интровертированный) тип. замкнутости. (хобби) отличаются необычностью, силой и постоянством. нонконформизму.

Эпилептоидный (эксплозивный, возбудимый) тип. «сорвать зло».

Истероидный (демонстративный, гистрионический) тип. центре внимания.

Неустойчивый тип.

Конформный тип. «как все»,

Смешанные типы весьма распространены.

Расстройства личности

Расстройства личности (психопатии) — патологические харак­теры. :