Билет №1

Предмет, методы, задачи курса

Психиатрия -.

Основные задачи психиатрии заключаются в определении объективных закономерностей нарушений психической деятельности, разнообразных проявлений душевной патологии, терапевтических мероприятий, прогноза и профилактики психических болезней.

Понятия о навязчивых действиях и поступках:

Навязчивые состояния (обсессии)

Навязчивые мысли (навязчивые идеи)

Навязчивый счет .

Навязчивые сомнения.

Навязчивые воспоминания .

Навязчивые страхи — фобии

Навязчивые влечения (навязчивые желания) и контрастные навязчивости.

Навязчивые действия .

Компульсии (навязчивые движения, действия, поступки)

Ритуалы (обрядовый)

Билет № 2

Особенности психического заболевания

Реакции личности на болезнь зависят от:

1) ха­рактера заболевания, остроты его и темпа развития;

2) представле­ния об этом заболевании у самого больного;

3) характера лечения и психотерапевтической обстановки;

4) личности больного;

5) отношения к болезни родственников и сослуживцев, т.е. общественного резонанса, который вызывает это заболевание.

Синдром деперсонализации-дереализации

потеря эмоций и ощущение холодности или отстраненности от своих мыслей

частью диагностируемой шизофрении, депрессивного, фобического или обсессивно-компульсивного расстройства. диагноз по основному расстройству.

Билет № 3

Рохлин выделил варианты реакций личности на болезнь:

1) Депрессивно-астенический (астено-депрессивный).

2) Психастенический.

3) Ипохондрический.

4) Истерический.

5) Эйфорически-анозогнозический.

Вялотекущая шизофрения

Малопрогредиентная (вялотекущая) шизофрения

Это непсихотическая или субпсихотическая форма с относительно благоприятным течением. не достигающих степени шизофренического слабоумия.

Начало болезни сроки установить не удается.

эмоциональное однообразие,

определен­ное снижение активности,

аутистические тенденции,

сужение круга интересов,

отдельные странности,

чудачества в поведении,

резонерская окраска,

витиеватость мышления и речи.

непсихотические расстройства:

фобии,

обсессии,

истероподобная симптоматика,

деперсонализация,

сенестопатически-ипохондрические расстройства,

хроническая субдепрессия,

сверхценные интересы и увлечения или стойкие нарушения пове­дения возбудимого, истерического, психастенического типа.

Билет № 4

Уровни психических заболеваний

Под психотическим уровнем психических нарушений принято понимать

неадекватно оценивает себя, окружающую обстановку, отношение внешних событий к нему и к его ситуации, сопровождающееся нарушени­ем психических реакций, поведения и дезорганизацией психики.

Невротический уровень расстройств психической деятельности

сохранением правильной оценки собст­венного состояния как болезненного, правильным поведением и наличием расстройств в сфере вегетативных, сенсомоторных и аффективных проявлений. нарушение непроизвольной адаптации.

Психопатический уровень психических нарушений

стойкой дисгармонией личности:

в нару­шении адаптации к окружающей среде из-за чрезмерной эффек­тивности и аффективной оценки окружающего. может существовать у боль­ного всю жизнь или возникать в связи с перенесенными заболева­ниями, при аномалиях развития личности.

Понятие о шизофрении

Шизофрения — прогредиентное психическое заболевание.

ко второй половине 19-го века

немецкого психиатра Крепелина. Проследив судьбу клинически разными психозами (катотонией, гебефрениеи, хроническим бредом), (1896) «ранним слабоумием».

Билет № 5

Основные разделы современной психиатрии:

Детская, подростковая и гериатрическая.

Наркология

Судебная психиатрия.

Социальная психиатрия

Транскультуральная (или кросс-культуральная)

Ортопсихиатрия объединяет подходы к исследованию и лече­нию нарушений поведения. профи­лактическим мерам на предупреждение на­рушений у детей.

Биологическая психиатрия.

Разделами психиатрии также являются сексопатология и суицидология

Клиника, лечение и прогноз эпилепсии

Эпилепсия — хронически протекающее заболевание,

Клинические проявления

полиморфна. внезапности проявления симптомов.

Проявления эпилепсии:

Припадки

эпилептическим статусом

малые припадки.

абсанс

Большой судорожный припадок

предвестники.

Аура (дуновение) ---висцеросенсорную ауру, в области желудка.

Перед припадком «схемы тела» и деперсонализационные расстройства. ясности восприятия окружающего, подъема, экстаза, блаженства, гармонии во всем мире.

Тоническая фаза.

Клоническая фаза. дезориентировка, олигофазия.

Эквиваленты припадков

Расстройства настроения. дисфории эйфории.

алкоголем или бродяжничать.

Расстройства сознания. сумеречного состояния сознания.

появляются также галлюцинации и бредовые идеи.

упорядоченные сумеречные состояния- амбулаторного автоматизма, или психомоторные

пароксизмы. --без бреда, галлюцинаций и выраженных эмоциональных реакций.

лунатизме (сомнамбулизме).

особые состояния.-- не бывает выраженных изменений сознания и амнезии, но изменения настроения, расстройства мышления и нарушения восприятия ему кажется, что окружающие предметы изменились, стены колеблются,

Изменения личности больного эпилепсией

Круг интересов сужается

придирчивыми, мелочными, педантичными, любят поучать.

то очень приветливы, добродушны, то необыкновенно злобны и агрессивны.

Типично меняется мышление больных эпилепсией: оно становится вязким, с наклонностью к детализации.

«глазоньки.Непродуктивное мышление - лабиринтным.

Течение и прогноз

с хронически-прогредиентным течением малоблагоприятен, наблю­дается и полное прекращение процесса.

неблагоприятными признаками:

раннее начало болезни, наличие малых припадков, преобладание больших эпилептических припадков над абортивными, наличие эпилептических статусов, глубо­кое нарушение сознания в послеприпадочном периоде,

частота и тяжесть сумеречных состояний в межприступном периоде, воз­никновение припадков и днем и ночью.

Степень доброкачественности или злокачественности

связана с асимметрией пора­жения в больших полушариях г. м.

Прогноз неблагоприятным не только для самой личности, но и для жизни.

Лечение и профилактика:

Организация режима и диетотерапия.

Трудотерапия.

Билет № 6

Причины психических заболеваний

Инфекционные заболевания, вирусные, например, вирус Эпштейн-Барра, герпеса

Интоксикации,

Поражение систем организма, особенно иммунной и эндокринной

ЧМТ, опухоли, аномалии строения мозга

Наследственность.

Исход психических заболеваний

Выздоровление наблюдается сравнительно редко, например, при реактивных психозах.

Чаще выздоровление с какими‑то изменениями личности. появившиеся изменения замечают только близкие люди.

При менее благоприятном течении болезни возможен исход болезни в ремиссию с дефектом.

Болезнь может протекать хронически, прогредиентно, - находиться в психиатрических учреждениях.

Смерть, чаще ее причиной являются:

сердечно‑сосудистые расстройства,

онкологические заболевания,

несчастные случаи и др. Опасными эпилептический статус кататоническое возбуждение, фебрильная или гипертоксическая шизофрения, нервная анорексия, депрессивные состояния.

Симптомы расстройств настроения

настроением - преобладающее на определен­ный период эмоциональное состояние, оказывающее влияние на всю психическую деятельность. с усилением эмоциональности

Гипертимия . Эйфория . Гипотимия . Дисфория . Тревога . Тревога может перерасти в панику. Эмоциональная слабость . Болезненное психическое бесчувствие (anaesthesia psychica dolorosa).

со снижением эмоциональности . Апатия (— бесчувственность; синонимы: анормия, антинормия, болезненное безразличие) —не знают, как зовут соседей по палате, лечащею врача забирают подарки и уходят. Эмоциональная монотонность — эмоциональная холодность. Эмоциональное огрубение. при атеросклеротических изменениях личности. Эмоциональная, или аффективная, тупость  слабостью эмоциональных реакции,.

не трогает болезнь или смерть роди­телей. Гипермимия 

Амимия, гипомимия 

Парамимия 

Билет № 7

Значение биологических и социальных факторов в формировании и развитии психических расстройств

при психогенных заболеваниях стартовым механизмом социальные факторы:

всевозможные конфликты,

потеря близких,

судебное преследование.

при длительном существовании психогенного заболевания происходят изменения в обмене веществ, как биологические изменения в организме,.

эндогенных заболеваниях: шизофрении, маниакально‑депрессивном психозе.

социальные факторы, конфликты, бытовая и семейная неустроенность,

провоцируют начало болезни, приводят к :

обострениям состояния,

нарушениям адаптации

усложнению симптоматики.

при формировании алкоголизма.

установкам среды на употребление спиртных напитков,

традициям,

отношению личности к приему спиртного.

Неправильное воспитание

1) потворствующая гиперпротекция (кумир семьи);

2) доминирующая гиперпротекция (гиперопека);

3) эмоциональное отвержение (положение Золушки);

4) гипопротекция (безнадзорность) и предоставленными самим себе.

Этиология и патогенез эпилепсии

Эпилепсия (эпилептическая болезнь) – полиэтиологическое заболевание, к возникновению которого приводят разнообразные вредные факторы, действующие как внутриутробно и во время родов, так и постнатально, особенно в ранние годы жизни (травмы, инфекции, интоксикации).

патологически протекающие роды у матери,

тяжелые инфекционные заболевания,

травмы головы, т.е. различные экзогенные вредности.

тяжелых ЧМТ,

некоторые мозговые структуры (хвостатое и клиновидное ядра, сегменты варолиева моста) предохраняют мозг от избыточного возбуждения. При эпилепсии предполагается слабость этих структур.

факторами, провоцирующими припадок:

накопление в мозге ацетилхолина,

увеличение концентрации натрия в нейронах,

дефицит витамина В6 . Многочисленные работы последнего времени убедительно показали отсутствие принципиальных различий как в симптоматике, так и в особенностях течения случаев генуинной эпилепсии.

Исследование электрической активности мозга, наличие медленных волн в коре мозга (две-три в секунду), чередующихся с острыми волнами.:

с вязкостью,

медлительностью,

которые прерываются взрывом возбуждения.

Наряду с диффузностью поражения мозга (глиоз при эпилепсии),

характерен склероз ножки гиппокампа. -в развитии височной эпилепсии.

Закономерности постнатального онтогенеза

Общие закономерности

Ушаков две формы: с преобладанием образных субъективных категории (образов представлений) и безобразных субъективных категории (понятии). Первая свойственна детскому возрасту и характеризуется яркими образными фантазиями и во­ображениями, вторая — типична для лиц зрелого возраста.

В формирующейся психике этапы:

моторный — до 1 года;

сенсомоторный — до 3 лет;

аффективный — с 3 до 12 лет;

идеаторный — с 12 до 14 лет.

моторного —двигательными реакциями проявляется об­щение с окружающими.

сенсомоторного —ответами на различ­ные сенсорные раздражители.

целе­направленными: формируются восприятие, внимание, аффективные реакции.за­пас представлений о происходящих событиях и

появляется воз­можность сопоставлять реально объекты с име­ющимися о них представлениями.

аффективному —обобщенная аффективность в оценке окружающего

возникновение дифференцированного отношения к окружающим, исходя из удовлетворения или неудовлетворения его потребностей.

аффективной окраской восприятия событий: прият­ные — неприятные,

добрый — злой, желанный — нежеланный и т.д.

характерны: лабильность нестойкость аффек­тивных реакций, живость их и

непосредственность реагирования.

идеаторный — начинает­ся с обогащения ребенка понятиями, суждениями и умозаключе­ниями. абстрактных поня­тий, гипотетических суждении, ана­лизу

появляются высшие человеческие эмоции — эс­тетические, этические.

синхронии развития.

наблюдается асинхронное развитие.

Под влиянием различных факторов (длительная соматическая болезнь, неправильные условия воспитания, конфликтные ситуа­ции в семье и др.), может затормозиться развитие определен­ных структур личности и нарушиться последовательность их фомирования.

Задержку развития или отставание в развитии одной или не­скольких систем называют ретардацией.

При ускоренном развитии функциональных систем, при раз­витии с опережением возрастных периодов, характерных для этой системы, говорят об акселерации.

При сочетании ретардации акселерацией - асинхронии.

В пубертатном периоде признаки асинхронии имеют функци­ональный характер и обусловлены бурным развитием различных систем организма. После этого периода происходит постепенное уменьшение асинхронии.

У взрослого человека при психических заболеваниях обычно могут быть нарушены все 4 уровня психической деятельности. У детей психические расстройства зависят от возраста.