12.2. Психотерапевтические группы с точки зрения способов реализации целей

Разнообразие психотерапевтических групп по способам реализации целей отражено в таблице 1, подготовленной на основе предложенной M.F.Ettin (1992) классификации.

M.A.Lieberman (1990) противопоставляет группы самопомощи группам, руководимым профессионалами. Их участником может быть любой человек, страдающий той или иной болезнью или имеющий те или иные психологические проблемы.

В литературе описываются группы самопомощи больных, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, бронхиальной астмой, диабетом, раком, ревматоидным артритом, болезнями пищеварительного тракта, алкоголизмом, СПИДом, эпилепсией, нарушениями приема пищи, психическими болезнями, испытавших сексуальное или иное насилие, ушедших на пенсию, потерявших супруга или ребенка и т. д. В группах самопомощи участники чаще всего обмениваются жизненным опытом, историями своей жизни и, самое главное, стремятся проникнуться проблемами друг друга. Будучи товарищами по несчастью, участники просто говорят о себе, выслушивают друг друга, обмениваются советами. Все это создает атмосферу сочувствия и сопровождается стремлением сообща преодолевать возникающие трудности и проблемы. Особенно важно в группах самопомощи то, что одни и те же люди являются и помощниками, и получателями помощи. Помочь другому — значит помочь и самому себе. Например, анонимные алкоголики говорят, что от возврата к прежней жизни их удерживает именно помощь другим. Некоторые эксперты прогнозируют, что в ближайшем будущем группы самопомощи станут основным способом поддержки психического здоровья (L.E.Tyler, 1980; J.D.Prochaska, J.C.Norcross, 1982).

Таблица 1

Психотерапевтические группы с точки зрения способов реализации их целей (по m.F.Ettin, 1992)

	Группы самопомощи	Группы поддержки	Группы психологического просвещения	Группы, ориентированные на процесс	Клинические психотерапевтические группы
1	2	3	4	5	6
Цели	Контроль над собой и окружением Помощь Нормализация жизни	Поддержка Обмен информацией Приспособление к окружению Помощь	Обучение Приспособление	Психосоциальные инсайты	Разрядка Структурные / характерологические изменения личности Поддержка
Возможные типы групп	Анонимные группы Группы развития самосознания	Клубы Группы какой-либо деятельности Дискуссионные группы	Тематические группы Группы обсуждения симптомов Группы обсуждения проблем Семинары Группы изменения поведения	Тренинговые группы Группы "встреч" Марафоны Группы психодрамы Учебные группы студентов	Смешанные психотерапевти-ческие группы Группы, ориентированные на устранение симптомов
Характер занятий	Формирование навыков Упражнения Дискуссия	Дискуссия Организация деятельности	Обучение Упражнения Дискуссии Лекции Семинары	Свободная форма Обсуждение непосредственно возникающих событий и процесса	Свободная форма Обсуждение непосредственно возникающих тем Обсуждение повторяющихся или заранее предусмотренных проблем и их динамики
Ориентация	Контроль над симптомами / привычками Помощь	Помощь Включение в социальную жизнь Изменение жизни	Понимание темы/проблемы Преодоление кризисов, симптомов, диагнозов, жизненных обстоятельств	Групповая динамика Взаимодействие "здесь и теперь"	Интрапсихическая, межличностная динамика
Механизмы	Исповедование Социальный контроль Социальные связи	Социальная оценка Социальная активизация Обмен социальной информацией	Социальное научение Социальная приспособленность	Психосоциальное осознание	Психосоциальная трансформация
Руководство	Сами участники	Сами участники, парапрофессио-нальное или профессиональное	Профессиональный терапевт	Профессиональный терапевт как помощник	Профессиональный клинический психолог, психиатр или психотерапевт
Роль терапевта	Старший родственник Лидер Приятель	Дядя/тетя Ведущий дискуссии Эмоциональный лидер	Учитель Эксперт Руководитель семинара Тренер	Помощник Консультант	Психотерапевт
Продолжитель-ность	Долгосрочные группы	По потребности	Краткосрочные Ограниченные во времени По договоренности	Ограниченные во времени и интенсивные	Долгосрочные По договоренности

Группы поддержки во многом напоминают группы самопомощи, но в них участники меньше делятся личными переживаниями, а больше уделяют внимание организации общей деятельности. Это преимущественно вопросы социального характера. Потребность участников объединиться на основе сходства проблем используется для обмена информацией о том, как более эффективно организовать свою жизнь при наличии болезни, изоляции, эмоциональных травм, жизненных кризисов. Группами поддержки чаще всего руководят профессиональные психологи, психотерапевты или парапрофессионалы. В группах поддержки под руководством профессионалов обычно сочетаются психологическое просвещение и обмен эмоциональным опытом в жизни группы.

В группах психологического просвещения обычно говорят на конкретные темы. Это могут быть конкретные жизненные проблемы, болезни, значительные изменения в жизни, ситуационные кризисы или любые темы, предложенные самими участниками. В работе групп психологического просвещения широко используются упражнения, домашние задания и т. п.

Об ориентированных на групповой процесс и клинических психотерапевтических группах более подробно говорилось выше.