
- •Предисловие
- •От автора
- •Цели психологического консультирования
- •Современные представления о целях консультирования
- •1.2. Психологическое консультирование и психотерапия
- •1.3. Теории личности и практика консультирования
- •Теоретические принципы современных психологических направлений
- •1.4. Структура процесса консультирования
- •Литература
- •Глава 2. Консультант
- •2.1. Роль и месте консультанта в консультировании
- •2.2. Требования к личности консультанта - модель эффективного консультанта
- •2.3. Система ценностей консультанта
- •2.4. Влияние профессиональной деятельности на личность консультанта
- •2.5. Профессиональная подготовка консультанта
- •Литература
- •Глава 3. Консультативный контакт
- •3.1. Определение консультативного контакта
- •Современные представления о консультативном контакте
- •3.2. Терапевтический климат. Физические компоненты терапевтического климата
- •Обстановка консультирования
- •Структурирование консультативного пространства
- •Структурирование времени консультирования
- •3.3. Эмоциональные компоненты терапевтического климата. Создание обоюдного доверия
- •Эмпатия в консультировании
- •Безусловное уважение клиента
- •3.4. Навыки поддержания консультативного контакта Невербальное общение
- •Вербальное общение
- •Слушание клиента
- •3.5. Перенос и контрперенос в консультировании и психотерапии
- •Перенос
- •Контрперенос
- •Литература
- •Глава 4. Процесс психологического консультирования
- •4.1. Первая встреча с клиентом
- •О причинах отказа от консультирования
- •4.2. Оценка проблем клиентов
- •Проблемы и их вербализация
- •Диагностика: «за» и «против»
- •Психологический анамнез
- •Использование тестов
- •4.3. Процедуры и техники консультирования Постановка вопросов
- •Ободрение и успокаивание
- •Отражение содержания: перефразирование и обобщение
- •Отражение чувств
- •Паузы молчания
- •Предоставление информации
- •Интерпретация
- •Конфронтация
- •Чувства консультанта и самораскрытие
- •Структурирование консультирования
- •4.4. Советы начинающему консультанту Как преодолеть тревогу и напряжение
- •Стремитесь к совершенству, но учитывайте свою ограниченность
- •Будьте добросовестны по отношению к клиентам и к себе
- •Не надейтесь на скорые результаты
- •Не «растворяйтесь» в проблемах клиентов
- •Старайтесь не давать советы и избегайте поспешных решений
- •Не морализируйте и не поучайте
- •Завершение консультирования
- •Оценка результатов консультирования
- •Литература
- •Глава 5. Специальные проблемы в психологическим консультировании
- •5.1. Консультирование тревожных клиентов
- •5.2. Консультирование при реакциях страха и фобиях
- •5.3. Консультирование враждебно настроенных и агрессивных клиентов
- •5.4. Особенное консультирование «немотивированных» клиентов
- •5.5. Консультирование клиентов, предъявляющих завышенные требования
- •5.6. Консультирование при переживании вины
- •5.7. Особенности консультирования плачущих клиентов
- •5.8. Консультирование истерический личностей
- •5.9. Консультирование обсессивных личностей
- •5.10. Консультирование при параноидальных расстройствах
- •5.11. Консультирование шизоидных личностей
- •5.12. Консультирование асоциальных личностей
- •5.13. Консультирование при алкоголизме
- •5.14. Консультирование клиентов с психосоматическими расстройствами
- •5.15. Консультирование клиентов с депрессией и суицидными намерениями Психологическая помощь клиентам с депрессией
- •Особенности консультирования при суицидных намерениях
- •5.16. Консультирование при переживании утраты Консультирование в случае смерти близкого человека
- •Переживание утраты при разводе
- •5.17. Особенности беседы с умирающим человеком
- •5.18. Консультирование при сексуальных проблемах
- •Литература
- •Глава 6. Этические принципы в психологическом консультировании
- •Литература
- •Психотерапевтические группы: теория и практика
- •От автора
- •Глава 1. Что такое групповая психотерапия
- •1.1. Определение понятий «групповая психотерапия» и «психотерапевтическая группа»
- •1.2. Общие цели психотерапевтической группы
- •1.3. Преимущества и ограничения групповой психотерапии
- •1.4. Возможности клинического применения групповой психотерапии: изменение установок
- •Глава 2. Разнообразие психотерапевтических групп
- •2.1. Психотерапевтические группы с точки зрения целей
- •Стационарные группы
- •Амбулаторные группы
- •12.2. Психотерапевтические группы с точки зрения способов реализации целей
- •Психотерапевтические группы с точки зрения способов реализации их целей (по m.F.Ettin, 1992)
- •2.3. Психотерапевтические группы различного теоретического основания
- •Психотерапевтические группы на основе различных теорий личности
- •Глава 3. Психотерапевтическое воздействие группы: терапевтические факторы
- •3.1. Поощрение надежды
- •3.2. Универсальность проблем
- •3.3. Информирование участников группы
- •3.4. Альтруизм
- •3.5. Коррекция опыта первичной семьи
- •3.6. Совершенствование социальным навыков
- •3.7. Имитационное поведение
- •3.8. Коррегирующий эмоциональный опыт и катарсис
- •3.9. Межличностное (социальное) научение
- •3.10. Сплоченность группы
- •3.11. Экзистенциальные факторы
- •3.12. Инсайт
- •3.13. Динамика и взаимодействие психотерапевтический факторов группы
- •Глава 4. Терапевт группы: личность, квалификация, навыки
- •4.1. Требования к личности группового терапевта
- •4.2. Подготовка и квалификация терапевта группы
- •Знание терапевта группы
- •Навыки группового терапевта
- •Клинический опыт группового терапевта
- •4.3. Теоретическая основа работы с группой
- •4.4. Профессиональные навыки группового терапевта
- •Микронавыки
- •Правильное выражение чувств
- •Навыки невербального общения
- •Внимательное и невнимательное невербальное поведение (по r.P.Walters, 1980)
- •Неправильное использование навыков и наиболее частые ошибки
- •Работа группового терапевта «здесь и теперь»: развитие и объяснение группового процесса
- •Кризисные ситуации в группе
- •4.5. Стиль работы группового терапевта
- •4.6. Перенос и контрперенос в психотерапевтических группах
- •Перенос
- •Контрперенос
- •4.7. Самораскрытие терапевта в группе
- •4.9. Советы начинающему групповому терапевту
- •Глава 5. Создание и организация психотерапевтической группы
- •5.1. Подготовка терапевта к организации психотерапевтической группы
- •5.2. Отбор участников
- •Общие сведения о групповой психотерапии
- •Что такое групповая психотерапия?
- •5.3. Принципы составления
- •5.4. Место и условия работы
- •5.5. Открытая и закрытая психотерапевтическая группа
- •5.6. Величина
- •15.7. Частота и продолжительность встреч психотерапевтической группы
- •5.8. Общая продолжительность работы
- •5.3. Оплата участия
- •5.10. Прелиминарная встреча
- •Глава 6. Предпосылки эффективного участия в психотерапевтической группе
- •6.1. Сопротивление работе группы и его формы
- •6.2. Навыки эффективного участия в группе
- •Глава 7. Этапы работы психотерапевтической группы
- •7.1. Начальная стадия Первая встреча психотерапевтической группы
- •Особенности начальной стадии работы группы и задачи терапевта
- •Установление общих и индивидуальных целей
- •Создание атмосферы взаимодоверия
- •Разделение ответственности за работу группы
- •Преодоление сопротивления
- •Структурирование работы группы
- •Анкета оценки встречи группы Вопросы
- •Нормы группы
- •Прием новых участников в работающую психотерапевтическую группу
- •7.2. Переходная стадия Особенности переходной стадии работы группы и задачи терапевта
- •Конфликты между участниками группы
- •Конфликты участников с терапевтом
- •Подгруппы в группе
- •7.3. Продуктивная стадия
- •Чем отличается продуктивная психотерапевтическая группа от непродуктивной
- •Самораскрытие участников
- •7.4. Завершающая стадия Особенности завершающей стадии работы и задачи терапевта
- •Контрольная встреча группы
- •Оценка эффективности работы группы
- •Анкета оценки эффективности группы
- •Глава 8. Неудачи групповой психотерапии
- •8.1. Прекращение групповой психотерапии
- •8.2. Исключение участника из группы
- •Глава 9. Основные принципы этики в групповой психотерапии
- •9.1. Общие этические требования к групповому терапевту
- •9.2. Недобровольное участие в группе
- •9.3. Информирование участников
- •9.4. Конфиденциальность
- •Приложение
- •Автобиография
- •Когда вырасту
- •Очередность рождения
- •Зеркальное отображение
- •Выбор семьи
- •Чего вы хотите?
- •Раздача и собирание монет
- •Только один шаг
- •Литература
- •Содержание
- •Глава 4. Терапевт группы: личность, квалификация, навыки 129
- •Глава 5. Создание и организация психотерапевтической группы 152
5.3. Консультирование враждебно настроенных и агрессивных клиентов
Немало проблем в консультировании вызывают негативно настроенные или открыто враждебные (что встречается реже) клиенты. Особенно подробно их поведение описал Bird (1973). Консультанты по-разному реагируют на таких клиентов: одни на враждебность отвечают раздражительностью и враждебностью; другие стараются проявить любезность и дружественность, пытаясь настроить клиентов в свою пользу и объяснить отсутствие оснований для озлобленности; третьи игнорируют состояние клиентов, ведут себя так, как будто ничего не случилось. Возможно, в некоторых случаях полезно рассердиться на клиента, однако еще важнее понять причины его состояния. Клиенту надо сказать, что он кажется враждебно настроенным и злым. Порой понятия «озлобленность» и «враждебность» представляются слишком сильными для характеристики, поэтому свои высказывания следует формулировать не столь категорично. Например: «Вы кажетесь чем-то недовольным», «Вы разочарованы?», «Не хотите ли Вы что-то сказать?», «Это звучит, будто Вы рассержены» и т. п. Если консультант только подозревает клиента во враждебности, он может уточнить: «Что произошло?», «Я что-нибудь неправильно сказал или сделал?». В любом случае, столкнувшись с враждебностью клиента, не стоит вести себя так, словно рухнул мир. Разумеется, нельзя с насмешкой или презрением смотреть на клиента — его враждебность всегда следует трактовать серьезно, потому что она мешает терапевтическому взаимодействию.
Причины неудовлетворенности клиента могут быть простыми — не нравится вид или слова консультанта, консультант слишком молод и т. п. Причины, как правило, существуют. Чтобы разобраться в подоплеке озлобленности клиента и эффективно реагировать на нее, консультант должен понимать основные черты этого состояния.
Прежде всего злость не является чем-то патологичным или необычным. Каждый изредка сердится или, точнее говоря, способен разозлиться. Нет такой жизненной ситуации, в которой не могли бы проявиться чувство злобы, злая мысль или действие. Некоторые свершаемые в жизни дела также, хоть в малой степени, мотивированы злобой. Враждебность имеет свой смысл — она является средством самозащиты, кроме того, она значительно действеннее, чем страх. Иначе говоря, злость является не только сигналом, предупреждающим об опасности, подобно тревожности и страху, но и чувством, обусловливающим самозащиту, она порождает агрессию.
Консультанту важно знать происхождение озлобленности. Причины озлобленности каждого клиента скрыты в его жизненных обстоятельствах. Злость «исторична», т. е. имеет свое прошлое, у каждого человека неповторимое. В течение жизни, особенно в детские годы, формируется индивидуальный «стиль враждебности», т. е. из-за чего мы злимся, как накапливается и вымещается злость. Одни клиенты сердятся, когда консультант говорит повелительным тоном; другие — когда ясно и точно не указывает, что делать; третьи — когда задает много личных вопросов, потому что это кажется им излишним любопытством. Сходные обстоятельства одних клиентов делают враждебными, других — нет. В основном эти различия обусловлены своеобразием жизненного опыта. Консультанту нелегко в достаточной мере проследить индивидуальную историю озлобления клиента, однако важнее всего понять, что злость главным образом «привнесена» в консультирование и напрямую не связана с тем, что говорит и делает консультант. Иногда в конкретный момент консультант непосредственно «замещает» какого-нибудь человека или ситуацию из прошлой жизни. Когда клиент, особенно в начале консультирования, враждебен, подозрителен, зол, консультант должен знать, что источник этих чувств находится внутри самого клиента. Нередко консультант склонен обвинять себя, поскольку ему кажется, что клиенты всегда уважают хорошего консультанта и никогда не должны злиться на него. Это неверно — злость является универсальным чувством, и не следует питать иллюзий по поводу отсутствия враждебности при хорошем консультировании. Она может возникнуть и возникает. Необходимо знать другое — консультант, по отношению к которому клиент не может свободно выражать свою неудовлетворенность или злость,— плохой консультант.
В консультировании следует иметь в виду, что иногда злость скрывает тревожность. В таких случаях необходимо помочь клиенту разобраться в его подлинных чувствах и таким образом трансформировать враждебность.
Хотя консультанту нелегко оставаться спокойным при столкновении с озлобленностью клиента и выслушивать неприятные вещи о себе, однако не надо забывать, что отвечать враждебностью — значит провоцировать еще большую враждебность.
Консультант обязан осознать свои чувства в подобных ситуациях, идентифицировать свое недовольство, чтобы эффективнее помочь клиенту преодолеть его озлобленность. Когда на враждебность клиента мы не отвечаем недоброжелательностью, в конечном счете увеличивается обоюдное понимание, возрастает сотрудничество в достижении общих целей.
Существует большая разница между озлобленностью клиента, возникающей в процессе консультирования, и прямыми оскорблениями в адрес консультанта. К оскорблениям консультант ни в коем случае не должен оставаться толерантным, так как они вредят также самому клиенту. Обычно агрессия по отношению к консультанту выражается косвенно. Один из вариантов такого поведения — порицание коллег консультанта, с которыми клиент встречался прежде. Иногда претензии бывают справедливы, поскольку не все психологи и психотерапевты совершенны и этичны в своем поведении. Но в большинстве случаев сообщается или полная неправда, или очень искаженная информация. По существу таким образом клиент вынуждает консультанта согласиться с ним или провоцирует дискуссию. Обе линии поведения неприемлемы. Консультант чувствует себя неуютно, а клиент ждет ответа. В таких случаях следует, не конкретизируя своей позиции, просто дать клиенту возможность полнее поделиться своими переживаниями. Что касается неконтролируемой враждебности к консультанту, напомним широко распространенный миф об особой опасности консультирования психически больных. На самом деле реальную опасность представляют лишь немногие такие больные (страдающие параноидной шизофренией, манией, органическими нарушениями психики). Большинство из них все-таки контролируют свою агрессивность. Однако при возникновении опасной ситуации консультанту не нужно демонстрировать неуместный героизм. Оставаясь спокойным и не угрожая клиенту, следует сказать, что агрессивное поведение недопустимо и в случае необходимости будут приняты дисциплинарные меры. В наставлении не должна звучать враждебность. Обычно критичные клиенты смиряются с ограничениями, потому что сами обеспокоены последствиями своего поведения.
Гораздо чаще в консультировании встречается скрытая враждебность, которую консультант невольно чувствует. Справиться с ней сложнее, чем с откровенной агрессивностью. Большинство клиентов бывают не готовы к идентификации затаенной враждебности, да и консультанту небезопасно превращать скрытую враждебность в открытую. Тем не менее, если в беседе с клиентом мы почувствуем что-то недоброе, следует помочь ему вербализовать свои переживания, открыто выразить их, потому что любые невыраженные сильные эмоции, особенно отрицательные, дезорганизуют логическое мышление и поведение, способствуют возникновению психосоматических симптомов и затрудняют процесс консультирования. К вопросу скрытой враждебности мы еще вернемся в разделе об особенностях консультирования клиентов с психосоматическими жалобами.