
- •Предисловие
- •От автора
- •Цели психологического консультирования
- •Современные представления о целях консультирования
- •1.2. Психологическое консультирование и психотерапия
- •1.3. Теории личности и практика консультирования
- •Теоретические принципы современных психологических направлений
- •1.4. Структура процесса консультирования
- •Литература
- •Глава 2. Консультант
- •2.1. Роль и месте консультанта в консультировании
- •2.2. Требования к личности консультанта - модель эффективного консультанта
- •2.3. Система ценностей консультанта
- •2.4. Влияние профессиональной деятельности на личность консультанта
- •2.5. Профессиональная подготовка консультанта
- •Литература
- •Глава 3. Консультативный контакт
- •3.1. Определение консультативного контакта
- •Современные представления о консультативном контакте
- •3.2. Терапевтический климат. Физические компоненты терапевтического климата
- •Обстановка консультирования
- •Структурирование консультативного пространства
- •Структурирование времени консультирования
- •3.3. Эмоциональные компоненты терапевтического климата. Создание обоюдного доверия
- •Эмпатия в консультировании
- •Безусловное уважение клиента
- •3.4. Навыки поддержания консультативного контакта Невербальное общение
- •Вербальное общение
- •Слушание клиента
- •3.5. Перенос и контрперенос в консультировании и психотерапии
- •Перенос
- •Контрперенос
- •Литература
- •Глава 4. Процесс психологического консультирования
- •4.1. Первая встреча с клиентом
- •О причинах отказа от консультирования
- •4.2. Оценка проблем клиентов
- •Проблемы и их вербализация
- •Диагностика: «за» и «против»
- •Психологический анамнез
- •Использование тестов
- •4.3. Процедуры и техники консультирования Постановка вопросов
- •Ободрение и успокаивание
- •Отражение содержания: перефразирование и обобщение
- •Отражение чувств
- •Паузы молчания
- •Предоставление информации
- •Интерпретация
- •Конфронтация
- •Чувства консультанта и самораскрытие
- •Структурирование консультирования
- •4.4. Советы начинающему консультанту Как преодолеть тревогу и напряжение
- •Стремитесь к совершенству, но учитывайте свою ограниченность
- •Будьте добросовестны по отношению к клиентам и к себе
- •Не надейтесь на скорые результаты
- •Не «растворяйтесь» в проблемах клиентов
- •Старайтесь не давать советы и избегайте поспешных решений
- •Не морализируйте и не поучайте
- •Завершение консультирования
- •Оценка результатов консультирования
- •Литература
- •Глава 5. Специальные проблемы в психологическим консультировании
- •5.1. Консультирование тревожных клиентов
- •5.2. Консультирование при реакциях страха и фобиях
- •5.3. Консультирование враждебно настроенных и агрессивных клиентов
- •5.4. Особенное консультирование «немотивированных» клиентов
- •5.5. Консультирование клиентов, предъявляющих завышенные требования
- •5.6. Консультирование при переживании вины
- •5.7. Особенности консультирования плачущих клиентов
- •5.8. Консультирование истерический личностей
- •5.9. Консультирование обсессивных личностей
- •5.10. Консультирование при параноидальных расстройствах
- •5.11. Консультирование шизоидных личностей
- •5.12. Консультирование асоциальных личностей
- •5.13. Консультирование при алкоголизме
- •5.14. Консультирование клиентов с психосоматическими расстройствами
- •5.15. Консультирование клиентов с депрессией и суицидными намерениями Психологическая помощь клиентам с депрессией
- •Особенности консультирования при суицидных намерениях
- •5.16. Консультирование при переживании утраты Консультирование в случае смерти близкого человека
- •Переживание утраты при разводе
- •5.17. Особенности беседы с умирающим человеком
- •5.18. Консультирование при сексуальных проблемах
- •Литература
- •Глава 6. Этические принципы в психологическом консультировании
- •Литература
- •Психотерапевтические группы: теория и практика
- •От автора
- •Глава 1. Что такое групповая психотерапия
- •1.1. Определение понятий «групповая психотерапия» и «психотерапевтическая группа»
- •1.2. Общие цели психотерапевтической группы
- •1.3. Преимущества и ограничения групповой психотерапии
- •1.4. Возможности клинического применения групповой психотерапии: изменение установок
- •Глава 2. Разнообразие психотерапевтических групп
- •2.1. Психотерапевтические группы с точки зрения целей
- •Стационарные группы
- •Амбулаторные группы
- •12.2. Психотерапевтические группы с точки зрения способов реализации целей
- •Психотерапевтические группы с точки зрения способов реализации их целей (по m.F.Ettin, 1992)
- •2.3. Психотерапевтические группы различного теоретического основания
- •Психотерапевтические группы на основе различных теорий личности
- •Глава 3. Психотерапевтическое воздействие группы: терапевтические факторы
- •3.1. Поощрение надежды
- •3.2. Универсальность проблем
- •3.3. Информирование участников группы
- •3.4. Альтруизм
- •3.5. Коррекция опыта первичной семьи
- •3.6. Совершенствование социальным навыков
- •3.7. Имитационное поведение
- •3.8. Коррегирующий эмоциональный опыт и катарсис
- •3.9. Межличностное (социальное) научение
- •3.10. Сплоченность группы
- •3.11. Экзистенциальные факторы
- •3.12. Инсайт
- •3.13. Динамика и взаимодействие психотерапевтический факторов группы
- •Глава 4. Терапевт группы: личность, квалификация, навыки
- •4.1. Требования к личности группового терапевта
- •4.2. Подготовка и квалификация терапевта группы
- •Знание терапевта группы
- •Навыки группового терапевта
- •Клинический опыт группового терапевта
- •4.3. Теоретическая основа работы с группой
- •4.4. Профессиональные навыки группового терапевта
- •Микронавыки
- •Правильное выражение чувств
- •Навыки невербального общения
- •Внимательное и невнимательное невербальное поведение (по r.P.Walters, 1980)
- •Неправильное использование навыков и наиболее частые ошибки
- •Работа группового терапевта «здесь и теперь»: развитие и объяснение группового процесса
- •Кризисные ситуации в группе
- •4.5. Стиль работы группового терапевта
- •4.6. Перенос и контрперенос в психотерапевтических группах
- •Перенос
- •Контрперенос
- •4.7. Самораскрытие терапевта в группе
- •4.9. Советы начинающему групповому терапевту
- •Глава 5. Создание и организация психотерапевтической группы
- •5.1. Подготовка терапевта к организации психотерапевтической группы
- •5.2. Отбор участников
- •Общие сведения о групповой психотерапии
- •Что такое групповая психотерапия?
- •5.3. Принципы составления
- •5.4. Место и условия работы
- •5.5. Открытая и закрытая психотерапевтическая группа
- •5.6. Величина
- •15.7. Частота и продолжительность встреч психотерапевтической группы
- •5.8. Общая продолжительность работы
- •5.3. Оплата участия
- •5.10. Прелиминарная встреча
- •Глава 6. Предпосылки эффективного участия в психотерапевтической группе
- •6.1. Сопротивление работе группы и его формы
- •6.2. Навыки эффективного участия в группе
- •Глава 7. Этапы работы психотерапевтической группы
- •7.1. Начальная стадия Первая встреча психотерапевтической группы
- •Особенности начальной стадии работы группы и задачи терапевта
- •Установление общих и индивидуальных целей
- •Создание атмосферы взаимодоверия
- •Разделение ответственности за работу группы
- •Преодоление сопротивления
- •Структурирование работы группы
- •Анкета оценки встречи группы Вопросы
- •Нормы группы
- •Прием новых участников в работающую психотерапевтическую группу
- •7.2. Переходная стадия Особенности переходной стадии работы группы и задачи терапевта
- •Конфликты между участниками группы
- •Конфликты участников с терапевтом
- •Подгруппы в группе
- •7.3. Продуктивная стадия
- •Чем отличается продуктивная психотерапевтическая группа от непродуктивной
- •Самораскрытие участников
- •7.4. Завершающая стадия Особенности завершающей стадии работы и задачи терапевта
- •Контрольная встреча группы
- •Оценка эффективности работы группы
- •Анкета оценки эффективности группы
- •Глава 8. Неудачи групповой психотерапии
- •8.1. Прекращение групповой психотерапии
- •8.2. Исключение участника из группы
- •Глава 9. Основные принципы этики в групповой психотерапии
- •9.1. Общие этические требования к групповому терапевту
- •9.2. Недобровольное участие в группе
- •9.3. Информирование участников
- •9.4. Конфиденциальность
- •Приложение
- •Автобиография
- •Когда вырасту
- •Очередность рождения
- •Зеркальное отображение
- •Выбор семьи
- •Чего вы хотите?
- •Раздача и собирание монет
- •Только один шаг
- •Литература
- •Содержание
- •Глава 4. Терапевт группы: личность, квалификация, навыки 129
- •Глава 5. Создание и организация психотерапевтической группы 152
Материалы, размещенные в телекоммуникационной библиотеке и представленные в виде цитат,
допускается использовать исключительно в образовательных целях.
Запрещается тиражирование информационных ресурсов с целью извлечения коммерческой выгоды, а также иное их использование в нарушение соответствующих положений действующего законодательства по защите авторских прав.
УДК 159.9.07
ББК 56.14
К55
Рекомендовано общероссийской Профессиональной
психотерапевтической лигой и кафедрой психотерапии
Российской медицинской академии последипломного
образования в качестве учебного пособия
Научный консультант серии — А.Б.Хавин
Кочюнас Р.
К55 Основы психологического консультирования и групповой психотерапии. — 2-е изд., стереотип.— М.: Академический Проект; ОППЛ, 2003. — 464 с. — (Серия «Gaudeamus»).
ISBN 5-8291-0308-7 (Академический Проект)
ISBN 5-94250-009-6 (ОППЛ)
Книга представляет собой учебное пособие для обучающихся психологии, а также психологов-практиков. В ней объединены два основных раздела практической работы психолога: психологическое консультирование и психотерапия. Пособие уникально по широте обсуждаемых проблем, практическому опыту автора, обращению к литературе, малоизвестной русскоязычному читателю. Книга знакомит с важнейшими теоретическими положениями и понятиями, основными техниками и процедурами психологического консультирования и психотерапии. В изложении материала автор придерживается принципа универсальности, стремится избежать приверженности к какому-либо теоретическому подходу.
Книга может служить учебником для студентов психологических специальностей, а также студентов, изучающих медицину, педагогику, социальную работу.
УДК 159.9.07
ББК 56.14
© Р. Кочюнас, 1999
© В. Матулявичене, перевод, 1999
© В.В. Макаров, предисловие, 2002
© ОППЛ, 2003
© Академический Проект, оригинал-макет, оформление, 2003
Предисловие
Доступная нам литература по психологическому консультированию и групповой психотерапии всё ещё весьма ограниченна. И это несмотря на обилие изданий в области психологии и психотерапии. Данное учебное пособие представляется уникальным по широте обсуждаемых в ней проблем. Существенным достоинством его является и то, что приводимая в нем литература мало известна русскоязычному читателю. В работе подробно обсуждаются две большие темы: психологическое консультирование и групповая психотерапия.
Где кончается психотерапия и начинается психологическое консультирование? На этот трудный вопрос в мире предлагается множество ответов. Часть зарубежных и многие отечественные специалисты-практики вообще не разделяют эти предметы. Так, известный консультант и психотерапевт Алан. Айви предлагает всех профессионалов в области психотерапии и консультирования называть терапевтами. Ведь не только характер работы, но и профессиональная подготовка данных специалистов имеют много общего. По нашему мнению, аргументировано разделить психологическое консультирование и психотерапию можно только в крайних случаях. Зачастую же такая дифференциация или явно искусственна, или неубедительна. Но поскольку профессии консультанта и психотерапевта во многих странах разделяются, нельзя вовсе не учитывать некоторые различия двух сфер деятельности. Поэтому важно хотя бы условно разделять их. Так в случае консультирования профессионал работает преимущественно на уровне осознаваемых пациентом психических процессов. При психотерапии часто на бессознательном уровне. Консультирование относительно кратковременный процесс и длится не более 15 встреч. Тогда как психотерапевтическая работа может быть значительно продолжительнее. Как консультирование, так и психотерапия могут осуществляться индивидуально и в группах.
Вы держите в руках первую на русском языке книгу по групповой психотерапии, написанную как для ведущих психотерапевтических групп, так и для их участников. Уже этим книга весьма необычна и особенно ценна для всех участников группового психотерапевтического процесса. Среди многих ответов на ваши вопросы, которые вы обнаружите в книге Р. Кочюнаса, есть два самых важных. Автор отвечает на вопросы: как стать результативным групповым психотерапевтом и как стать эффективным участником группы. Книга написана доступным языком и может быть прочитана и понята как профессионалом, так и человеком обучающимся профессии, или просто интересующимся групповой психотерапией. Важно, что доступный язык вовсе не упрощает содержание пособия. Книга настолько богата мыслями, что при ее изучении не оставляет впечатление, что это расширенный конспект лекционного курса ученого и практика, умудренного в области групповой психотерапии.
А сейчас важно отметить, что Р. Кочюнас располагает уникальным опытом в области групповой психотерапии. Проживая в Литве, он работает в Прибалтике, странах Западной Европе, республиках СНГ. Он много работает в России и может сравнивать разные страны и регионы. Он жил в СССР и боролся с коммунистическим строем. Ему хорошо знаком менталитет советского и постсоветского человека. Будучи учеником выдающегося советского психотерапевта Александра Ефимовича Алексейчика, автора уникального метода "Интенсивная терапевтическая жизнь" (см.: Интенсивная терапевтическая жизнь // Независимый психиатрический журнал. 1999, № 1, с. 26—34; № 2, с. 45—52). Р. Кочюнас разработал собственный метод, который по своим технологиям часто производит впечатление прямо противоположного тому, что проповедует и делает его учитель. Мне посчастливилось неоднократно наблюдать группы автора данного пособия и в больших залах, где за крутом находилось несколько сотен наблюдателей марафона, и в салоне теплохода на Енисейском Севере. И хотя к тому времени, в первой половине девяностых годов, у меня уже был десятилетний опыт участия в группах в качестве клиента, наблюдателя и терапевта, группы Р. Кочюнаса были совсем не похожи ни на какие другие. И многие психотерапевты и непрофессионалы сразу оценили это. Его группы и марафоны были и остаются столь популярны, что только небольшая часть желающих может сесть в круг. Попасть в группу Р. Кочюнаса считается большим везением и событием в жизни. И еще одно неформальное и особо важное признание. О его работе в нашей профессиональной психотерапевтической субкультуре не только рассказывается серия специальных анекдотов, но и сложены песни и частушки. Ему посвящены стихи.
Впрочем, в книге автор обобщает не только свой уникальный практический опыт, но и опыт коллег и основную литературу развитых стран за последние 40 лет. В книге цитируются издания Запада и Востока. И невольно вспоминаешь, что психотерапия западного мира и психологические практики Востока на своих вершинах очень похожи и сильно переплетаются друг с другом. Они ведут к одной цели. И пусть эти цели достигаются разными путями. Здесь уместно привести цитату из книги: "Не подлежит сомнению тот факт, что человек, каждый человек в мире, пребывает на пути к посвящению. Одни выбирают долгий путь, другие — короткий. Каждый является творцом своей судьбы, и никто не может ему в этом помочь, — разве что добротой, щедростью и терпением".
В настоящее время в психологическом консультировании, как и в психотерапии, все большую популярность завоевывает мультимодальный подход, интегрирующий лучшие достижения различных психотерапевтических школ. Подход, используемый автором пособия, основан на экзистенциальной психотерапии В книге автор обобщает свою более чем двадцатилетнюю практику консультативной и психотерапевтической деятельности. Теперь у Р. Кочюнаса есть много учеников и последователей, и число их быстро увеличивается. Во всех группах, которые ведут его последователи, можно узнать почерк метра. И ни один ученик, из известных нам, пока не повторил учителя. Да и книга, которую вы держите в руках, только частично отражает опыт и обобщения Р. Кочюнаса — практика и философа современной психотерапии, новейшей гуманитарной профессии, важной части современной культуры.
Вице-президент Европейской Ассоциации Психотерапии, Президент Профессиональной Психотерапевтической Лиги, заведующий кафедрой психотерапии и медицинской психологии Российской медицинской академии последипломного образования, профессор
В.В. Макаров