40% Розчин глюкози

*Дексаметазон

Інсулін

Оксітоцин

Магній сульфат

З якого гестаційного віку немовля відчуває запах (тижні)?

20

32

38

36

*24

З якого гестаційного віку плід відчуває звуки навколишнього середовища (тижні)?

20-22

32- 34

38-40

36-38

*24-26

Закриттю артеріальної протоки у недоношених новонароджених сприяють:

Гіпоксія

Гіперкапнія

*Простагландіни

Нераціональна інфузійна терапія

Все перераховане

Збудники пневмонії у новонароджених:

Герпес-вірус

Стрептокок

Стафілокок

Синьогнійна паличка

*Все вірно

Зовнішні ознаки недоношеності:

зменшення масово-ростового коефіцієнту

відсутність лануго

закрита статева щілина

нігтьові пластинки закривають нігтьові ложа

*низьке розміщення пупка

Індуктором синтезу сурфактанту є:

*Тироксин

Паратгормон

Адренокортикотропний гормон

Інсулін

Глюкагон

Інтенсивна терапія респіраторного дистрес-синдрому не включає:

ШВЛ

СРАР терапію

Введення сурфактанту

*Введення антибіотиків

Кисневу терапію

Інфузійну терапію у недоношеної дитини з масою тіла 1500, на 2 добу життя використовують :

10% розчин глюкози, фіз.розчин

Сорбітол

Амінокислоти

Ліпофундін

*Глюкоза, фіз.розчин і амінокислоти

Кількість молока для недоношеної дитини масою менше 1500,0 на 1 годування:

1 мл

*2 мл

3 мл

4 мл

5 мл

Клінічними чинниками невиношування вагітності є всі, крім:

Соматичні захворювання

Групова несумісність

генні аномалії плода

*вік батьків

все перераховане

Клінічними чинниками передчасних пологів є :

*Оперативні втручання під час вагітності

Вік матері молодше 17 років

Вік матері старше 35 років

Харчування вагітної

Попередні аборти

Координація смоктального і ковтального рефлексів у недоношених виражена з (тижнів):

36-37

35-36

* 32-34

28-29

30-31

Критерієм переводу недоношених на годування із соски є наявність:

*Смоктального рефлексу

Пошукового рефлексу

ковтального рефлексу

Бабкіна

все перераховане

Легенева причина виникнення СДР належить:

ВВС;

Асфіксія, пологова травма;

*Респіраторний дистрес-синдром;

Гіповолемія, анемія;

Ацидоз, гіпоглікемія.

Лікувальним заходом при пневмотораксі є:

*плевральна пункція та аспірація повітря через голку

оксигенотерапія через маску 100% киснем

ШВЛ при не ефективності, оксигенотерапії

раннє часте вигодовування

все не вірно

Метаболічні прояви «холодової» травми у недоношеного немовляти це:

Ацидоз

Гіпоглікемія

Олігурія

Гіпокальціємія

*Все вище назване

Можлива причина гіпонатріємії у недоношеної дитини:

Глибока незрілість

Недостатнє введення рідини

Недостатність кори наднирників

*Все вірно

Все невірно

На розвиток пневмопатій у недоношених не впливає:

гіпотермія

*гіпербілірубінемія

гіпероксія

все вірно

все не вірно

На розвиток пневмотораксу НЕ вказує:

Наростання ціанозу

Зміщення серцевого поштовху

Раптове вздуття грудної клітки

Зміщення середостінку в хвору сторону

*Раптове збільшення печінки та селезінки

На розвиток респіраторних порушень у недоношених дітей впливає:

Гіпотермія

Відкрита артеріальна протока

Незрілість легень

Все вірно

*Все невірно

На якому тижні гестації виникають: проліферація альвеол, потоншення епітелію, поява капілярів навколо термінальних відділів повітряних шляхів (тижні):

*22

28

36

12

30

На яку добу після захворювання на пневмонію з’являється напади судом за рахунок гіпоксичного ушкодження мозку?

На 1 добу після захворювання;

На 7 добу;

На 4 добу;

На 5 добу;

*На 2-3 добу.

Найбільш ефективні препараті для антенатальної профілактики РДС:

*Бетаметазон

Гідрокортизон

Преднізолон

АКТГ

Все вірно

Найчастіше схильні до неонатальної пневмонії:

Недоношені діти;

Діти, які хворіли на інфекційні захворювання;

Діти, які перенесли РДС;

*Діти недоношені, які перенесли РДС;

Всі варіанти вірні.

Напади апное у дітей, що народжені до строку, можуть бути обумовлені:

Переохолодженням

ВШК

Пневмонією

Гіпоглікемією

*Все вірно

Народження дитини з ознаками меконіальної аспірації потребує таких заходів:

опустити дитину головою вниз і відсмоктати слиз із ротової порожнини

*інтубація і санація трахей і бронхів

негайно відсмоктати слиз із носоглотки і забезпечити дренажне положення

негайно відсмоктати слиз і проводити перкусійний масаж

негайно відсмоктати слиз із носо-ротоглотки, кисень через маску

Наростання дихальної недостатності у недоношеної дитини (після 7 дня життя ) може бути обумовлено:

Внутрішньошлуночковим крововиливом

Перинатальною інфекцією

Відкритою артеріальною протокою

Пологовою травмою ЦНС

*Всі відповіді вірні

Наслідки гіпоксії у недоношених дітей:

Зменшення кровотоку мозку

Перивентрикулярна лейкомаляція

Внутрішньошлуночкові крововиливи

*Всі відповіді вірні

Всі відповіді невірні

Не сприяють розвитку СДР у новонароджених:

передчасне відшарування плаценти

кровотеча у матері

тривала анемія у матері

*тривалий безводний період

діабет у матері

Не характерні для гіпоглікемії у недоношених немовлят:

Ціаноз

Тремор, судоми

*Зригування, блювота

Мозкова кома

Розлади дихання

Небажана вагітність, позашлюбна вагітність є чинником передчасних пологів:

*Соціально-економічним

Соціально-біологічним

Клінічним

Моральним

Не є чинником

Недоношена дитина, народжена на 33-34 тижні гестації, з масою тіла менше 2000 г, в віці 2 місяця має Нв 80 г/л. Ваш діагноз:

Рання анемія нгедоношених 1 ст.

Гостра постгеморагічна анемія

*Рання анемія недоношених П ст.

Норма для даного віку

Пізня анемія П ступеню

Недоношена дитина з гестаційним віком 32 тижні, масою тіла при народженні 1700 г в віці 4,5 міс., має рівень Нв 80 г/л. Ваш діагноз:

*Пізня анемія недоношених П ст.

Геморагічна хвороба новонароджених

Гемолітична хвороба новонароджених

Рання анемія 1 ст.

Рання анемія недоношених П ст.

Недоношена дитина масою 1400г., термін гестації 31-32 т.в. Який ступінь недоношеності?

Пізній викидень

І ступінь

II ступінь

*III ступінь

IV ступінь

Недоношена дитина народилася при терміні гестації 34 тиж.ваг., що відповідає наступному ступеню недоношеності.

І ст.

*ІІ ст.

ІІІ ст.

ІV ст.

V ст.

Недоношена дівчинка народилася при терміні гестації 31 т.в., що відповідає наступному ступеню недоношеності:

І ст.

ІІ ст.

*ІІІ ст.

ІV ст.

ніякому з перерахованих.

Недоношені діти дають генералізовані реакції при різній локалізації патологічного процесу ЦНС тому що :

Порівняно краще розвинена підкірка

Погано диференційована біла речовина мозку

Кора недорозвинена

Не закінчено мієлінізацію нервових волокон

*Все перераховане

Недоношені з малою масою тіла - це діти з масою тіла при народженні:

2500 – 2001

2000 – 1501

*1500 – 1001

1000 – 750

менше 750

Недоношеній дитині з РДС 1 типу і відкритою артеріальною протокою не слід призначати:

Індометацин

Лазикс

*Еуфілін

Нічого з перерахованого

Віт. Е

Низька ректальна температура у недоношеного може бути зумовлена ,за винятком :

*Гіпербілірубінемією

Переохолодженням

Внутрішньоутробною інфекцією

Синдромом білково-енергетичної недостатності

Все невірно

Низька ректальна температура у недоношеної дитини може свідчити про:

Внутрішньоутробну інфекцію

Переохолодження

Синдром білково-енергетичної недостатності

*Все вірно

Все невірно

Низький освітній рівень батьків належить до причин невиношування:

*Соціально-економічних

Соціально-біологічних

Клінічних

Морально-етичних

Не є причиною

Новонароджена дитина з малою масою тіла при народженні, яка при народженні підлягає фізіологічному догляду – це дитина, що має ознаки:

Термін гестації не менше 32 тижні

Маса тіла при народженні не менше 1500 г

Відсутні клінічні прояви дихальних розладів

Адекватна рухова активність

*Все перераховане

Новонароджена дівчинка від П вагітності, П пологів. Об-но: маса тіла 2800 г, довжина тіла 52 см, окружність голови 34 см, окружність грудей 32 см. За яким типом ЗВУР ?

*Гіпотрофічний

Гіпопластичний

Диспластичний

Гіпертрофічний

Атрофічний

Оптимальним для недоношеної дитини є режим перебування сумісний з матір’ю. Цей режим\:{

Знижує захворюваність інфекціями

Сприяє психоемоційному розвитку

Підтримує грудне вигодовування

*Всі відповіді вірні

Всі відповіді невірні

Оптимальним продуктом для годування дітей з масою тіла 1500 в перші місяці життя є:

*Грудне материнське молоко

Консервоване грудне молоко, що збагачене білком

Адаптована молочна суміш

Кисломолочна суміш

Безлактозна суміш

Основними розладами адаптації у дітей із затримкою внутрішньоутробного розвитку є:

Гіпотермія

Гіпоглікемія

Поліцитемія

*Всі відповіді вірні

Всі відповіді невірні

Основні морфологічні ознаки зрілості:

Розмір грудних залоз

Перекресленість ступні

Формування вушних раковин

Розташування пупочного кільця

*Всі відповіді вірні

Паління матері і батька, вживання алкоголю та наркотиків матір’ю належать до якої групи факторів невиношування вагітності?

*Соціально-економічним

Соціально-біологічним

Клінічним

Моральним

Не є чинником

Патогенетично важливими для розвитку бронхолегеневої дисплазії є:

*Аспірація вод з мезонієм

Тривалий безводний період

Перегрівання

Гіпоглікемія

Гіпербілірубінемія

Передчасне відходження навколоплідних вод при передчасних пологах :

Пригнічує синтез сурфактанту

Зменшує ризик внутрішньоутробного інфікування

Зменшує ризик інтранального інфікування

Всі відповіді вірні

*Все відповіді невірні

Передчасне народження підвищує ризик розвитку зазначених патологічних станів:

Респіраторного дистрес-синдрому 1 типу

Гіпербілірубінемії

Внутрішньошлуночкових крововиливів

*Всі відповіді вірні

Всі відповіді невірні

Передчасні пологі можуть бути обумовлені:

Безсимптомними хронічними урогенітальними інфекціями

Малими інтервалами між вагітностями

Екстрагенітальною патолгією

*Всі зазначені

Хромосомні захворювання плода

Перше годування недоношеної дитини залежить від:

Гестаційного віку

Маси при народженні

функціональної зрілості

соматичної патології

*все перераховане

Показом до зондового харчування буде:

Інтенсивна терапія немовлят з гестаційним віком до 32 тиж.

Порушення акту смоктання

Внутрішньочерепна пологова травма

Порушення акту ковтання

*Все вірно

Порушення температурного режиму виходжування недоношених може викликати розлади адаптації:

СДР

*Всі зазначені

Відкриття артеріальної протоки

Гіпербілірубінемію

Набряковий синдром

Постнатальна адаптація недоношених немовлят з гестаційним віком 35-36 тижнів визначається:

Ступенем зрілості ЦНС

Оптимальним вигодовуванням

Морфо-функціональною зрілістю дихальної системи

Морфо-функціональною зрілістю організму

*Все вірно

Постнатальна адаптація недоношених новонароджених визначається:

Ступенем зрілості ЦНС

Достатнім білково-енергетичним забезпеченням

Морфо-функціональною зрілістю організму

Гестаційним віком

*Всі відповіді вірні

Потреби у рідині для недоношених немовлят з масоютіла 1500 г при народженні в першу добу життя мл/кг/добу:

10-20

30-40

50-60

*60-80

100-120

Починати годування дітей < 1000,0 треба з 1 мл:

Зцідженого грудного молока.

Адаптованої суміші.

Фізіологічного розчину.

10 %-го р-ну глюкози.

*5 %-го р-ну глюкози.

Пошкоджують сурфактант :

Гіпервентиляція

Штучна вентиляція

Віруси

*Всі відповіді вірні

Всі відповіді невірні

Пошкоджують функцію сурфактанту:

Гіпервентиляція

Штучна вентиляція легень

Вірусна інфекція

Кисень

*Все вірно

Поява сурфактанту у плода людини спостерігається в терміні гестації (тижні):

*22-24

26-30

30-34

38-42

36-37

Препарати для лікування СДР?

Цефепім;

Цефтазідген;

*Введення сурфактанту;

ГКС

Цефтріаксон.

При відсутності ефекту від антибіотикотерапії при пневмонії заміну препаратів проводять через :

5 – 10 год.

12 – 24 год.;

*48 – 72 год.

72 – 82 гоD.

5 – 10 год.

При грудному вигодовуванні оптимальна потреба в білках у недоношеної дитини віком 2-3 тижнів складає (г/кг):

1-1,5

*2,0-2,5

3,0-3,5

3,5-4,0

4,0-4,5

При синдромі відкритої артеріальної протоки застосовують:

Гентаміцин

Трентал

Гепарин

*Індометацин

Біотум

Приступи апное у недоношених дітей служать показом до призначення:

*Кофеїна-бензоата натрію

Гідрокортизону

Дексаметазону

Бемегріда

Лазолвану

Причинами передчасних пологів є наступне:

*Багатоплідна вагітність

Соціально-біологічні чинники

Клінічні чинники

Екстракорпоральне запліднення

Все перераховане

Причини дихальних розладів у доношених новонароджених, крім:

Перинатальні інфекції

Стрептокок групи В

*Первинний дефіцит сурфактанту

Перинатальна асфіксія

Внутрішньочерепна пологова травма

Проведення ШВЛ не показано при:

Нападах апное, які не піддаються медикаментозній корекції

Дихальних розладах, що супроводжуються гемодинамічними порушеннями

Оцінці за шкалою Довнеса 7 балів та більше

*Оцінці за шкалою Довнеса 3 бали і менше

рСО2 більше 60 (мм рт ст), рО2 менше 50 (мм рт ст)

Профілактичними заходами народження недоношених дітей є:

Охорона здоров’я дівчаток.

Запобігання медичним абортам.

Створення сприятливих умов для вагітної.

Своєчасне виявлення вагітних із загрозою передчасних пологів.

*Все перераховане.

Ризик розвитку гіпоглікемії у новонароджених дітей:

Від матерів з цукровим діабетом

Недоношених

З вродженою гіпотрофією

Діти, що перенесли хронічну внутрішньоутробну гіпоксію

*Всі відповіді вірні

Рівень Нв 120 г/л у недоношених у віці 1 місяця треба розцінювати як :

*Нормальний

Рання анемія недоношених 1 ступеню

Гостру постгемоаргічну анемію

Пізню анемію недоношених

Хронічну анемію недоношених

Рідке дихання з коротким вдихом і видохом це :

Апное;

Парадоксальне дихання;

Тахіпное;

*„ Гаспс” дихання;

Брадипное.

Розвитку пневмотораксу не сприяє:

*Діабет у матері

Перші штучні вдохи великого об’єму

Штучна вентиляція легень

Аспірація меконію

Пневмонія

Розвитку СДР у новонароджених сприяють такі фактори, за винятком:

передчасне відшарування плаценти

кровотеча у матері

тривала анемія у матері

*тривалий безводний період

діабет у матері

Розвитку СДР у новонароджених сприяють такі фактори, за винятком:

передчасне відшарування плаценти

кровотеча у матері

тривала анемія у матері

*тривалий безводний період

діабет у матері

Розвиток набрякового синдрому у дитини з гестаційним віком 29-30 тижнів на 2 добу може бути обумовлено станами:

Внутрішньоутробною інфекцією

Порушенням метаболічної адаптації

Нераціональною інфузійною терапією

Порушенням режиму догляду

*Всіма зазначеними факторами

Синтез сурфактанту у недоношених дітей пригнічується при:

Гіпотермії

Гіпероксії

Гіпоглікемії

Гіперінсулінізмі

*Все вірно

Синтез сурфактанту у недоношених новонароджених пригнічується при:

Гіпотермії

Синдромі білково-енергетичної недостачі

Гіпероксії

Гіпоглікемії

*Всіх зазначених станах

Синтез сурфактанту у плода затримує:

*Гіперінсулінізм плода

Помірна гіпоксія

Помірний ацидоз

Підвищення активності гліколізу

Все вірно

Синтез та секрецію сурфактанту здійснюють:

*Клітини ретикулоендотеліальної системи

Мезенхімальні клітини

Альвеоцити І типу

Альвеоцити ІІ типу

Все вірно

Сиптоми гіпоглікемії :

Неспокій

Тремор

Ціаноз

Розлади дихання

*Все вірно

Спеціалізований відділ для виходжування недоношених належить до:

до І-го етапу

*до ІІ-го етапу

до ІІІ-го етапу

до IV-го етапу

до V-гo етапу

Стійким сурфактант стає з терміну гестації (тижні):

37

26

28

30

*34

Тахікардія у недоношеної дитини може бути обумовлена:

Відкритою артеріальною протокою

Неонатальним тиреотоксикозом

Анемією

*Всіма зазначеними факторами

Дихальними розладами

Температура в кувезі корегується залежно від:

Маси тіла при народженні

Гестаційного віку

Ректальної температури

*Температури тіла на черевній стінці

Температури в пахвинній діляці

Температура в кувезі для інтенсивної терапії СДР :

36 – 37˚С;

*34 – 36 ˚С;

36,8 – 36,9 ˚С;

37 – 39 ˚С;

36 – 38 ˚С.

Термін раннього прикладання новонародженого до грудей матері відповідає:

Через 2 години

*Через 30 хвилин

Через 60 хвилин

Через 90 хвилин

Через 6 годин

Терморегуляція передчсно народжених дітей недосконала за рахунок :

Теплопродукція знижена

Недорозвиток підщкірноЇ основи

Відсутність флексорної пози

Тепловіддача посилена

*Все перераховане

У виникненні ранньої анемії у недоношених основне значення має:

*Недостатня активність еритропоезу

Скорочення тривалості життя еритроцитів

Руйнування фетальних еритроцитів

Діагностичні (лабораторні) втрати

Фізіологічна гемодилюція

У дитини з гестаційним віком 30-31 тижні, масою тіла 1400, яка народилася у важкій асфіксії на 11 добу розвинувся судомний синдром. Цей стан з найбільшою ймовірністю обумовлений :

Вірусним енцефалітом

Гнійним менінгітом

*Всі зазначені

Внутрішньочерепним крововиливом

Гіпоглікемією

У дитини з гестаційним віком 32-33 тижні, масою тіла 1600 г на 3 добу життя з’явились напади апное. Для уточнення діагнозу необхідно провести:

Нейросонографію

Рентгенографію органів грудної клітки

Люмбальну пункцію

Бактеріологічний контроль

*Всі відповіді вірні

У дитини з гестаційним віком 34-35 тижнів на 5 добу життя з’вилися судоми, приступи апное . З найменшою вірогідністю це зумовлено:

ВШК

*Пневмонією

Гнійним менінгітом

Енцефалітом

Метаболічними розладами

У недоношеної дитини віком 1 місяць рівень гемоглобіну 90 г/л. Як розцінити цей стан?

*Рання анемія 1 ступеню

Рання анемія П ступеню

Пізня анемія 1 ступеню

Норма для даного віку

Пізня анемія П ступеню

У недоношеної дитини з масою тіла менше 1500 г та з респіраторним дистрес-синдромом 1 типу найчастіше зустрічається:

Тетрада Фало

Синдром персистуючого фетального кровообігу

*Відкрита артеріальна протока

Тріада Фало

Стеноз легеневої артерії

Умови, що викликають глибокі дихальні рухи у плода в пологових шляхах та призводять до аспірації:

*Гіпоксія

Великі дози анальгетиків, що призначаються вагітній

Заспокійливі, що призначаються вагітній

Недоношеність

Нічого з перерахованого

Ускладненням відкритої артеріальної протоки у недоношених немовлят з масою тіла менше 1500 г може бути:

Виразково-некротичний ентероколіт

Посилення СДР

Гіпоксичне пошкодження ЦНС

*Виразково-некротичний ентероколіт і посилення СДР

Крововилив в головний мозок

Фактор ризику бронхо-легеневої дисплазії:

Відкрита артеріальна протока*

Антибактеріальна терапія

Штучне вигодовування

Гормонотерапія

Все вірно

Фактор, який визначає смертність недоношених дітей від хвороби гіалінових мембран:

*Дефіцит сурфактанту

Недостатня перфузія легень

Оксигенотерапія

Гіпотермія

Гіпоксія в пологах

Фактор, який не підвищує рівень смертності недоношених дітей в перші 7 днів життя:

*Гіпербілірубінемія

Низька оцінка за шкалою Апгар

Внутрішньошлуночкові крововиливи

Пологова травма ЦНС

Хвороба гіалінових мембран

Фактори ризику бронхо-легеневої дисплазії

Токсичність кисню

Колонізація дихальних шляхів уреаплазмою

Штучна вентиляція легень

Незрілість легень

*Все вірно

Фактори, що збільшують втрати рідини, які не відчуваються, у новонароджених дітей:

Гестаційний вік менше 35 тижнів

Фототерапія

Підвищена активність

Підвищена температура тіла

*Всі зазначені фактори

Фактори, що сприяють розвитку ретинопатії недоношених:

О2 терапія

Маса тіла при народженні 1500 г

Гемотрансфузії

Септицемія

*Все вище перераховане

Фактори, які сприяють розвитку хвороби гіалінових мембран:

Недоношеність

Важка перинатальна асфіксія

Кровотеча у матері

Діабет у матері

*Все вірно

Фізіологічна втрата маси недоношеної дитини складає:

5-7%

4-8%

8-10%

*9-14%

10-15%

Фізіологічна еритема у недоношених триває :

До 3-х днів

До 5-ти днів

До 7 днів

До 10 днів

*до 14 днів

Фізіологічна жовтяниця у недоношених триває:

10 днів.

14 днів.

*21 день

28 днів

32 дня.

Формування мікробіоценозу у недоношених дітей не залежить від:

Маси тіла при народженні

Вигодовування нативним материнським молоком

*Призначення гемостатичних препаратів

Направленої мікробної колонізації

Морфо-функціональної зрілості шлунково-кишкового тракту

Функціональними особливостями організму недоношеної дитини є:

Органічна незрілість органів і систем.

Функціональна незрілість органів та систем

Незрілість адаптаційних можливостей організму

Низька резистентність організму.

*Все перераховане

Характерні клінічні симптоми раннього неонатального періоду у новонароджених зі ЗВУР, за винятком:

Прояви хронічної внутрішньоутробної гіпоксії

Синдром персистуючої фетальної циркуляції

*Перинатальний сепсис

Поліцитемія

Гіпоглікемія

Харчування вагітної належить до причин невиношування вагітності:

Соціально-економічних.

Демографічних

*Соціально-біологічних

Клінічних

Етіологічних.

Хвороба гіалінових мембран частіше зустрічається у дітей з масою тіла (г):

*Менше 1500

1500-2000

2500-3000

3000-3500

менше 2500

Хвороба гіалінових мембран частіше зустрічається у дітей з масою тіла :

*менше 2000 г

2000 – 2500 г

2500 – 3000 г

3000 – 3500 г

3500 – 4000 г

Центральне апное не може бути обумовлене:

Охолодженням

Внутрішньочерепним крововиливом

Набряком мозку

*Вродженою вадою серця

Комою

Цукровий діабет матері підвищує ризик зазначеної патології:

Гіпоглікемії

Хвороби гіалінових мембран

Вроджених вад розвитку

*Всі відповіді вірні

Всі відповіді невірні

Час першого годування недоношеного немовляти визначається :

Гестаційим віком

Масою тіла

*Станом дитини при народження

Наявність смоктального рефлексу

Наявність ковтального рефлексу

Частота дихання при І ступені тяжкості СДР у новонароджених?

60-90/хв.

*60-80/хв.

60/хв.

>80 або апное

80-100/хв

Шкала Сільвермана включає все, крім:

Втягнення міжреберних прміжків

Синхронна участь верхньої частини грудної клітки та черевної стінки в акті дихання

Участь підборіддя в акті дихання

Шуми на видосі

*Частота дихання

Що не властиве фізіологічній жовтяниці недоношених ?

Наростає до 7-8-го дня.

Утримується більше 3-х тижнів

Високі цифри білірубіну.

Загроза білірубінової енцефалопатії.

*Не вимагає лікування .

Що не є причиною апное у недоношених :

Гіпотермія

Гіпоглікемія

Гіпонатріємія

*Гіпокаліємія

Все вірно

Що невластиве фізіологічній жовтяниці недоношених?

Наростає до 7-8 дня

Утримується більше 3-х тижнів

високі цифри білірубіну

загроза білірубінової енцефалопатії

*не вимагає лікування

Що таке «постконцептуальний (постменструальний) вік» дитини?

Інтранальний та постнатальний період

*Гестаційний та хронологічний період

Пізній антенатальний та ранній неонатальний період

Інтранатальний та ранній неонатальний період

Немає такого

Як визначається необхідна кількість молока недоношеної дитини до 10 днів?

1/5 маси тіла

за формулою Фінкельштейна

*за формулою Ромеля

за формулою Зайцевої

120 ккал/кг маси

Яка частота дихання при І ступені тяжкості СДР у новонароджених?

60-90/хв.;

*60-80/хв. ;

60/хв.;

>80 або апное;

80-100/хв.

Який допоміжний метод обстеження має вирішальне значення для постановки діагнозу пневмонії?

Аускультація легень;

Перкусія легень;

Загальний аналіз крові;

Біохімічний аналіз крові;

*Рентгенографія органів грудної клітини.

Який з перерахованих симптомів не характерні для недоношених ( менше 28 тижнів гестації)?

Легко пальпуються органи черевної порожнини

Наявність лануго

М’які кістки черепа

Слабкий крик

*Наявність смоктального рефлексу

Який матеріал досліджують для визначення зрілості сурфактанту ?

Периферичну кров;

Сечу;

*Амніотичну рідину ;

Ліквор;

Венозну кров.

Який температурний режим кувезу є оптимальним при виходжуванні недоношеної дитини з масою тіла 900 г?

32-33

33-34

35-36

31-32

*Температура, при якій дитина здатна підтримувати температуру тіла 36-37С

Які виділяють перебіги пневмонії?

Гострий;

Хронічний;

Затяжний;

Гострий, хронічний;

*Гострий, затяжний.

Які з зазначених факторів НЕ ПРИСКОРЮЮТЬ утворення сурфактанту?

*Гіперглікемія вагітної

Призначення вагітній стероїдних гормонів

Тривалий безводний термін

Тиреоїдні гормони

Внутрішньоутробна гіпоксія

Які з перелічених характеристик не належать до ранньої анемії недоношених?

Розвивається у 75% недоношених з масою тіла 1500 г

Схильна до прогресування та стійкого перебігу

Важкість анемії залежить від гестаційного віку

Потребує частих гемотрансфузій

*Не потребує медикаментозної корекції

Які з перерахованих причин збільшують тепловитрати у недоношеної дитини?

Незрілість центру терморегуляції

Малий запас бурого жиру

Недорозвинений підщкірно-жировий шар

Велика поверхня тіла в порівнянні з масою тіла

*Всі зазначені причини

Які з транзиторних станів спостерігаються у недоношених:

гормональний криз

транзиторна гіпертермія

токсична еритема

спостерігаються всі перераховані

*фізіологічна жовтяниця

Які заходи запобігають втратам тепла у недоношеної дитини відразу після народження:

Температура повітря в пологовому залі 26-28 С

Відразу висушити шкіру дитини

Покласти дитину під джерело променевого тепла

*Все вірно

Все невірно

Які показники не характерні для шкали Сільвермана:

"хрюкаюче" дихання

втягнення мечевидного відростка

роздування крил носа

частота дихання*

рухи грудної клітки й живота

Які показники шкали Сільвермана вказують на тяжку форму СДР:

*7-10

5-6

4-3

2-1

0-1

Які препарати використовують для лікування СДР?

Цефепім;

Цефтазідген;

*Сурфактант;

ГКС

Цефтріаксон.

Які транзиторні стани відсутні у недоношених дітей

Дизбактеріоз.

*Лихоманка.

Проста еритема.

Втрата маси тіла.

Катар кишок.

Які транзиторні стани відсутні у недоношених:

Проста ерітема.

*Токсична ерітема

Втрата маси

Жовтяниця

Дизбактеріоз

Які транзиторні стани відсутні у недоношених?

Дизбактероз

*Лихоманка

проста еритема

втрата маси

катар кишок

Які транзиторні стани спотерігаються у недоношених дітей?

Дизбактеріоз

Лихоманка

токсична еритема

*жовтяниця

все перераховане

Яку кількість молока на добу потребує недоношена дитина масою 2000,0 г, 4-х днів життя

*280 мл

400 мл

360 мл

200 мл

380мл

Асфіксія новонародженого найчастіше розвивається:

під час вагітності

*в пологах

в післяпологовому періоді

на 3-4 день життя

на 5-6 день життя

Асфіксія новонародженого найчастіше розвивається:

під час вагітності

*в пологах

в післяпологовому періоді

на 1-2 день життя

не розвивається

Асфіксія помірна оцінюється шкалою Апгар на 1 хв. такою кількістю балів:

6-8

8-10

6-7

3-4

*4-6

В клінічній картині епідурального крововиливу найхарактернішими симптомами є:

напад асфіксії

напад тахікардії

*короткочасний «світлий» проміжок

підвищення артеріального тиску

звуження зіниць

В який період життя дитини проводять хірургічну корекцію з приводу пошкодження грудинно-ключично-сосковидного м’яза при пологах?

У віці 3-4 роки

У віці 2-4 роки

На першому місяці життя

На 10 році

*На першому півріччі життя

Ведучий симптом при паралічі діафрагмального нерва при родовій травмі спинного мозку :

Симптом Моріака

*Симптом Кофферата

Симптом Бернара - Горнера

Симптом Фінка

Симптом Дюшена - Ерба

Визначення ступеня важкості асфіксії проводиться на якій хвилині після народження?

2 хв.- 10 хв

*1 хв. -5 хв

3 хв. -15 хв

5 хв. -10 хв

10 хв.- 15 хв

Викидень – це:

народження плода в термін до 37 тижнів вагітності (при масі менше 2500 г та довжиною менше 49 см)

*народження плода в термін до 28 (22)тижнів вагітності(при масі менше 1000 г та довжиною менше 35 см), незалежно, чи були ознаки життя

народження плода в термін до 32 тижнів вагітності (при масі менше 1500 г та довжиною менше 35 см).

народження плода в терміні до 34 тижнів вагітності

правильної відповіді немає

Віддалені наслідки родової спінальної травми?

Вивих шиї

Кефалогематома

Параліч лицевого нерва

Родова пухлина

*Гострі порушення мозкового і спінального кровообігу

Вкажіть дозування 0,1 % адреналіну гідрохлориду при проведенні реанімації новонароджених:

6,1-6,2 мл/кг

0,8-0,9 мл/кг

0.5-0,6 мл/кг

0,4-0,5 мл/кг

*0,1-0,3 мл/кг

Вкажіть клінічні прояви важкої форми асфіксії новонароджених:

реакція на відсмоктування з рота слабка

*реакція на відсмоктування з рота відсутня

патологічні апноетичні паузи (понад 15 секунд)

ЧСС складає 100 і більше ударів в хвилину

акроціаноз шкірних покривів

Вкажіть підвищення функції яких залоз у плода виникає внаслідок хронічної гіпоксії?

сальних

гіпофізу

вилочкової

*наднирникових

щитовидної

Вкажіть показання до застосування штучного дихання є відсутність у немовляти після народження дихання протягом:

40 сек.

50 сек.

*60 сек.

90 сек.

120 сек.

Вкажіть симптоми кефалогематоми:

Вип’ячування мозкових оболонок через тім'ячко

Зникає через 2-3 дні

Пульсує

*Не переходить на сусідню кістку

Переходить на сусідню кістку

Вкажіть симптоми кефалогематоми:

Вип’ячування мозкових оболонок через тім'ячко

Самостійно зникає

*Не переходить на сусідню кістку

Переходить на сусідню кістку

Нічого з перерахованого

Вкажіть стан, при якому відмічається обмежене відведення нижніх кінцівок зігнутих в колінних і кульшових суглобах:

*Вроджений вивих стегна

Остеомієліт

Ураження верхньошийного сегменту С1-С4

Травму спинного мозку в поперековій ділянці

Ураження на рівні Тh 1-Тh 5

Вкажіть тривалість раннього відновного періоду при внутрішньочерепних пологових травмах становить:

10-30 днів

*До 3 місяців

Від 4 місяців до 2 років

До 1 року

Від 2 місяців до 6 місяців

Вкажіть тривалість раннього відновного періоду при внутрішньочерепних пологових травмах становить:

До 1 місяця

*До 3 місяців

Від 4-6 місяців

До 1 року

Від 1 року до 2 років

Вкажіть ЧСС при важкій формі асфіксії буде меншою за:

50 уд/хв

70 уд/хв

80 уд/хв

*100 уд/хв

120 уд/хв

Вкажіть ЧСС, при якому показане виконання непрямого масажу серця у дітей з асфіксією:

120уд/хв

100 уд/хв

90 уд/хв

85 уд/хв

*60 уд/хв

Вкажіть, проявами якого стану є зупинка дихальних рухів, брадикардія, транзиторна артеріальна гіпертензія і наступне періодичне гаспінг - дихання:

прояв ателектазу легень

прояв емфіземи легень

*первинне апное

вторинне апное

все перераховане невірно

Вкажіть, через який час від початку непрямого масажу серця його слід вважати неефективним та вдатися до інфузії адреналіну?

через 10 сек.

через 15 сек.

через 20 сек.

через 30 сек.

*через 60 сек.

Вкажіть, чим характеризується крововилив у мозок :

Загальномозкових симптомів

Інтоксикаційних симптомів

*Вогнищевих симптомів

Порушення загального стану

Змін з боку крові

Вкажіть, що характерно для дітей, які народились в асфіксії і перенесли хронічну внутрішньоутробну гіпоксію:

Велика частота пологового травматизму

Висока частота дефіцитного геморагічного синдрому

Схильність до більш частого розвитку легеневих уражень

Порушення КЛР і гемодинаміки

*Все вище перераховане

Вкажіть, який з нижче перерахованих препаратів може спричинити гостру асфіксію новонародженого?

*Промедол

Магнезії сульфат

Дексаметазон

Кальцию глюконат

Корглікон

Внутрішлуночкові крововиливи характерні для:

Дітей раннього віку

*Недоношених дітей

Переношених дітей

Для дітей до 5 років

Дітей старше 1 року

Внутрішлуночкові крововиливи частіше виникають у:

Доношених дітей

*Недоношених дітей

Переношених дітей

У дорослих

Дітей старше 1 року

Гестаційний вік плода визначається :

маса тіла плода

*термін вагітності

індекс вгодованості Чулицької

довжиною тіла плоду

масово-ростовий коефіцієнт

Гостра асфіксія проявляється:

в перші години після народження

через місяць після народження

на 3-5 день життя

*в пологах

на першому році життя

Гостра гіпоксія плоду розвивається:

під час вагітності

*в пологах

в післяпологовому періоді

на 3-4 день життя

не розвивається

Дитина народилась в асфіксії. Що буде першим кроком при реанімації такого новонародженого?

ШВЛ за допомогою маски і дихального апарату

контроль за відновленням самостійного дихання

*туалет верхніх дихальних шляхів

закритий масаж серця

медикаментозна терапія

Діагностичний критерій спиномозкової рідини при родовій травмі, що диференцює її з гострою асфіксією:

Підвищений тиск

Цитоз

*Рівномірне рожеве забарвлення

Підвищений рівень білка

Підвищений рівень К

Для діагностики внутрішньошлуночкових крововиливів використовують:

електроенцефалографія

пункція шлуночків

люмбальна пункція

*нейросонографія

огляд очного дна

Для дітей, що народились в асфіксії і перенесли хронічну внутрішньоутробну гіпоксію характерно:

Велика частота пологового травматизму

Висока частота дефіцитного геморагічного синдрому

Схильність до більш частого розвитку легеневих уражень

Порушення КЛР і гемодинаміки

*Все вище перераховане

Для паралічу плечового сплетіння по верхньому типу характерно:

Порушення чутливості

Відсутність рухів в кисті і пальцях

Рухи пальців вільні

Рухи в плечовому і ліктьовому суглобах збережені

*Опущення плеча, в’яле звисання руки в положенні адукції і пронації

Для стимуляції серцевих скорочень новонародженого використовують:

Бемегрид

Налоксон

10 % р-н альбуміну

Сульфокамфокаїн

*Адреналін

Для тяжкого ступеня асфіксії характерна оцінка за шкалою Апгар на 1 хв.?

1-7 балів

0-5 балів

0-4 бали

*0-3 бали

0-1 бал

Для хронічної гіпоксії плоду характерне:

збільшення частоти серцебиття

зменшення частоти серцебиття

підвищення рухів плоду

зменшення рухів плоду

*все вище перераховане вірно

До групи ризику порушення адаптації належать немовлята:

народжені передчасно

від матерів з гестозами

народжені шляхом кесарського розтину

з великою масою тіла

*все вірно

До критеріїв недоношеності відносяться:

оксамитова шкіра

народження на 37 - 39 т. гестації

жовтушне забарвлення шкіри

зарощення великого тім'ячка

*неопущені яєчка в калитку

До критеріїв недоношеності відносяться:

оксамитова шкіра

народження на 37 - 39 т. гестації

жовтушне забарвлення шкіри

*м'які вушні раковини

зарощення великого тім'ячка

До мір профілактики внутрішньоутробної гіпоксії та гострої асфіксії в пологах відносять:

догляд за новонародженим

УЗД дослідження

неправильне ведення пологів

*виявлення чинників ризику у вагітної

контроль за епідеміологічною ситуацією в пологових будинках

До ранніх ускладнень перенесеної асфіксії відносять:

*набряк мозку

пневмонія

сепсис

гідроцефальний синдром

перивентрикулярна лейкомаляція

До симптомів гідроцефалії належить все, крім:

високі рефлекси

різкий крик

симптом «сонця, що заходить»

розходження кісток черепа

*фіксований погляд

Дозування 0,1 % адреналіну гідрохлориду при проведенні реанімації новонароджених:

6,1-6,2 мл/кг

0,8-0,9 мл/кг

0.5-0,6 мл/кг

0,4-0,5 мл/кг

*0,1-0,3 мл/кг

Застосування яких медикаментів у другій половині вагітності призводить до гострої асфіксії новонароджених?

Ефір, еуфілін,

Реланіум, аспірин

*Ефір, промедол

Реланіум, ціанокобаломін

Ефір, парацетамол

Застосування яких медикаментів у другій половині вагітності призводить до гострої асфіксії новонароджених?

Ефір, теофілін,

Реланіум, вітамін Е

*Ефір, промедол

Реланіум, ціанокобаломін

Ефір, ацетилсаліцилова кислота

Захворювання матері, яке найчастіше приводить до хронічної гіпоксії плоду?

хронічний пієлонефрит

*залізодефіцитна анемія

хронічний холецистит

хронічний бронхіт

гіпертонічна хвороба

Заходи профілактики внутрішньоутробної гіпоксії та гострої асфіксії в пологах відносять:

Раціональне вигодовування

УЗД дослідження

неправильне ведення пологів

*виявлення чинників ризику у вагітної

контроль за епідеміологічною ситуацією в пологових будинках

Зупинка дихання після гаспінг-дихання, падіння АТ, брадикардія, м’язова гіпотонія, характерні для:

первинного апное

ателектазу легень

*вторинного апное

пневмонії

легеневої гіпертензії

Кількість балів за шкалою Апгар на 1 хв. при асфіксії помірної тяжкості

6-7

8-10

7-7

3-4

*4-6

Клінічні прояви важкої форми асфіксії новонароджених:

реакція на відсмоктування з рота слабка

*реакція на відсмоктування з рота відсутня

патологічні апноетичні паузи (понад 12 секунд)

ЧСС складає 100 і більше ударів в хвилину

шкірні покриви рожеві

Коли здійснюють хірургічну корекцію з приводу пошкодження грудинно-ключично-сосковидного м’яза при пологах?

У віці 3-4 місяці

У віці 2-4 місяці

На першому місяці життя

На 10 році

*На першому півріччі життя

Концентрація О2 у повітряно-кисневій суміші під час реанімації новонародженого з асфіксією повинна становити:

21 %

21-40 %

40-60 %

70-80 %

*90-100 %

Лікування ураженого n.facialis починається із:

Застосування барбітуратів

Застосування епсілон - амінокапронової кислоти

Сечогінні.

Транквілізатори.

*Фізпроцедури .

Локалізація ураження при нижньому паралічі Дежерин-Клюмпке:

С 5- С 7

С 7 - С 8

С 8 - Тh 2

*C 7 - Th 1

Th 1 - Th 3

Локалізація ураження спинного мозку при парезах і паралічах Ерба:

С 1-С 4

С 3-С 4

*С 5-С 6

С 4-С 5

С 7-Тh 1

Локалізація ураження спинного мозку при парезі діафрагми:

С1-С2

С1-С4

*С3-С5

С5-С6

С7-Тh1

Маса тіла живої здорової доношеної новонародженої дитини становить:

2300 г

2500 г

2800 г

*3200 г

4500 г

Медикаменти, які вводять через ендотрахіальну трубку з метою стимуляції серцевої діяльності під час асфіксії:

*адреналін

фізрозчин

розчин бікарбонату натрію

глюкокортикостероїди

кисень

На якій хвилині після народження проводиться визначення ступеня важкості асфіксії?

1 хв. -7 хв

*1 хв. -5 хв

3 хв. -15 хв

5 хв. -15 хв

15 хв.- 20 хв

Назвіть перший етап реабілітації дітей, що народилися в асфіксії є:

Реабілітація в патології новонароджених

*В пологовому будинку

В відділі новонароджених

В палаті інтенсивної терапії

Спеціалізовані санаторії

Назвіть клінічні прояви важкої форми асфіксії новонароджених:

реакція на відсмоктування з рота активна

*реакція на відсмоктування з рота відсутня

патологічні апноетичні паузи (понад 10 секунд)

ЧСС складає 120 і більше ударів в хвилину

акроціаноз шкірних покривів

Назвіть медикаменти, застосування яких у другій половині вагітності призводить до гострої асфіксії новонароджених.

ефір, еуфілін, фторотан

реланіум. ціанокобаламін

реланіум. аспірин, еуфілін

ефір, парацетамол, магнію сульфат

*ефір, промедол, фторотан, реланіум

Назвіть медикаменти, які вводять через ендотрахіальну трубку з метою стимуляції серцевої діяльності під час асфіксії:

*адреналін

кофеїн

розчин бікарбонату натрію

глюкокортикостероїди

кисень

Назвіть основне ускладнення асфіксії новонародженого з нижче перерахованих є:

інфекційні захворювання плоду

відшарування плаценти

петехіальні крововиливи

*внутрішньомозкові крововиливи

пологові травми

Назвіть, у яких дітей частіше виникають внутрішньошлуночкові крововиливи:

Доношених дітей

*Недоношених дітей

Переношених дітей

У дорослих

Дітей старше 2 років

Назвіть, у яких дітей частіше виникають внутрішньошлуночкові крововиливи:

Доношених дітей

*Недоношених дітей

Дітей 6 місяців

Для дітей 5 років

Дітей старше 1 року

Назвіть, що не буде причиною гострої асфіксії у дітей:

Обвиття пуповиною

Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

*Внутрішньоутробна пневмонія плоду

Центральне передлежання плаценти

Розрив матки

Найбільш інформативний метод для діагностики внутрішньошлуночкових крововиливів є:

електроенцефалографія

пункція шлуночків

люмбальна пункція

*нейросонографія

огляд очного дна

Найбільш характерні симптоми в клінічній картині епідурального крововиливу є:

напад асфіксії

напад тахікардії

*короткочасний «світлий» проміжок

підвищення артеріального тиску

звуження зіниць

Найбільш частим ураженням опорно-рухового апарату в пологах є:

Переломи плечової кістки

Переломи стегнової кістки

*Перелом ключиці

Дисплазія чи вроджений вивих стегна

Ураження лобних, тім’яних кісток.

Найбільш частим ураженням опорно-рухового апарату в пологах є:

Переломи плечової кістки

Переломи скроневої кістки

*Перелом ключиці

Дисплазія чи вроджений вивих стегна

Ураження лобних кісток.

Найбільш частим ураженням опорно-рухового апарату є:

Переломи плечової кістки

Переломи стегнової кістки

*Перелом ключиці

Вроджений вивих стегна

Ураження тім’яних кісток.

Найбільш частим ураженням опорно-рухового апарату в пологах є:

Переломи променевої кістки

Переломи стегнової кістки

*Перелом ключиці

Дисплазія чи вроджений вивих стегна

Ураження потиличної кістки.

Найбільш часто зустрічається така форма ожиріння після пологової травми:

Гіпоталамо-гіпофізарне.

*Церебральне.

Змішане.

Ендокринне.

Екзогенно-конституційне.

Найчастіша локалізація крововиливів у недоношених немовлят, які перенесли асфіксію в пологах:

*внутрішньо шлуночкові

субарахноїдальні

в таламус

в сіру та білу речовину головного мозку

в базальні ядра

Найчастіше ускладнення родової травми?

Міопія

Кефалогематома

*Паралічі, парези

енурез

Переломи кінцівок

Не буде причиною гострої асфіксії у дітей:

Обвиття пуповиною

Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

*Внутріутробна пневмонія плоду

Центральне передлежання плаценти

Розрив матки

Не є симптомом гідроцефалії:

високі рефлекси

різкий крик

симптом «сонця, що заходить»

розходження кісток черепа

*фіксований погляд

Не характерна для важкого ступеня асфіксії:

Оцінка по шкалі Апгар нижче 4 балів

Відсутність дихання

частота серцевих скорочень менше 100 уд./хв

*підвищена рухова активність

м'язовий тонус різко знижений

Неврологічні порушення, які найчастіше зустрічаються в гострому постасфіктичному періоді?

набряк мозку

судомний синдром

внутрішньомозкові крововиливи

гіпоксично-ішемічна енцефалопатія

*все з вище перерахованого

Новонароджена дитина народилась від стрімких пологів, передлежання було сідничним. При огляді: плече опущене, в’яле звисання руки в положенні аддукції та пронації, симптом «лялькової ручки». На якому рівні спинного мозку ураження?

І-ІV шийні сегменти

ІІІ-ІV шийні сегменти

*V-VІ шийні сегменти

VІ-VІІ шийні сегменти

VІ шийні сегменти.

Новонароджена дитина народилась від стрімких пологів, передлежання було сідничним. При огляді: плече опущене, в’яле звисання руки в положенні аддукції та пронації, симптом «лялькової ручки». На якому рівні спинного мозку ураження?

І-ІV шийні сегменти

ІІІ-ІV поперекові сегменти

*V-VІ шийні сегменти

VІ-VІІ торакальні сегменти

VІ шийні сегменти.

Нормальний склад цереброспінальної рідини у новонародженого 10 днів:

*цитоз – 0-15, білок – 0,33 г/л, глюкоза 1,2 – 2,4 ммоль/л

цитоз –30-40, білок – 0,66 г/л, глюкоза 1,2 – 2,4 ммоль/л

цитоз – 100-200, білок – 0,33 г/л, глюкоза 1,2 – 2,4 ммоль/л

цитоз – 0-10, білок – 2,33 г/л, глюкоза 1,1 – 1,4 ммоль/л

цитоз – 25-35, білок – 1,33 г/л, глюкоза 1,2 – 2,4 ммоль/л

Обмежене відведення нижніх кінцівок зігнутих в колінних і кульшових суглобах, вказує на:

*Вроджений вивих стегна

Остеомієліт

Ураження верхньошийного сегменту С1-С4

Травму спинного мозку в поперековій ділянці

Ураження на рівні Тh 1-Тh 5

Основна ознака гіпоксії в пологах є:

посилена рухова активність плода

порушення серцевого ритму

*наявність меконію в навколоплодових водах

відхилення інтервалу SТ від ізоелектричної лінії

знижена рухова активність плоду

Основним механізмом у патогенезі асфіксії новонароджених є:

ферментативна недостатність

*киснева недостатність

недорозвиток легень

недостатня кількість сурфактанту

пригнічення активності симпатоадреналової системи плода

Основним ускладненням асфіксії новонародженого з нижче перерахованих є:

інфекційні захворювання плоду

відшарування плаценти

петехіальні крововиливи

*внутрішньомозкові крововиливи

пологові травми

Основними причинами виникнення хронічної гіпоксії є:

захворювання матері

порушення матково-плацентарного кровообігу

захворювання плоду

шкідливі звички матері

*всі перераховані.

Основні покази до проведення спинномозкової пункції у новонароджених є:

апное

підвищення температури тіла до 38-39 градусів Цельсія

судоми

мозковий крик

*все правильно

Основною ознакою гіпоксії в пологах є :

посилена рухова активність плода

почащення серцевого ритму плода

*наявність меконію в навколоплодових водах

зниження інтервалу SТ від ізоелектричної лінії

сповільнення серцевого ритму плода

Основною причиною виникнення транзиторної втрати початкової маси тіла є:

перехід до позаутробного життя

зміни барометричних умов

нестала температура

недостатнє надходження в організм води

*відносне голодування

Оцінка за шкалою Апгар при важкому ступені асфіксії становитиме:

2-4 бали

3-7 балів

*1-3 бали

5-6 балів

4-7 балів

Оцінка за шкалою Апгар при помірному ступені важкості асфіксії становить:

6-7 балів

*4-6 бали

8-9 балів

3-4 бали

1-3 бали

Оцінка за шкалою Апгар проводиться на:

На 5 хв на 10 хв.

На 2 хв на 6 хв

*На 1 хв на 5 хв

На15 хв на 18 хв

На 1 хв на 10хв.

Параліч діафрагмального нерва при родовій травмі спинного мозку проявляється ведучим симптомом:

Симптом Дежерін-Клюмпке

*Симптом Кофферата

Симптом Бернара - Горнера

Симптом Арієса

Симптом Дюшена - Ерба

Параліч Керера (тотальний параліч верхньої кінцівки ) розвивається при пошкодженні:

С3-С5

С5-С6

С7-Тh1

*С 5-Th 2

Th 3-Th 5

Параліч Керера (тотальний параліч верхньої кінцівки ) розвивається при пошкодженні:

С4-С5

С5-С6

С6-С7

*С 5-Th 2

Th 3-Th 5

Параліч плечового сплетіння по верхньому типу характеризується:

Порушення чутливості

Відсутність рухів в кисті і пальцях

Рухи пальців вільні

Рухи в плечовому і ліктьовому суглобах збережені

*Опущення плеча, в’яле звисання руки в положенні адукції і пронації

Параліч плечового сплетіння по верхньому типу характеризується:

Порушенням чутливості

Тремор кінцівки

Рухи пальців знижені

Рухи в плечовому і ліктьовому суглобах збережені

*Опущення плеча, в’яле звисання руки в положенні адукції і пронації

Параліч плечового сплетіння по верхньому типу характеризується:

Порушення чутливості

Відсутність рухів в кисті і пальцях

Рухи пальців вільні

Рухи в плечовому і ліктьовому суглобах збережені

*Опущення плеча, в’яле звисання руки в положенні адукції і пронації

Парез діафрагми виникає при ураженні спинного мозку на рівні:

С1-С2

С1-С4

*С3-С5

С5-С6

С7-Тh1

Парези і паралічі Ерба розвиваються при уражені спинного мозку на рівні:

С 1-С 4

С 3-С 4

*С 5-С 6

С 4-С 5

С 7-Тh 1

Перерахуйте медикаменти, застосування яких у другій половині вагітності призводить до гострої асфіксії новонароджених:

ефір, еуфілін, фторотан

реланіум. ціанокобаламін

реланіум. аспірин, еуфілін

ефір, парацетамол, магнію сульфат

*ефір, промедол, фторотан, реланіум

Перинатальний період триває:

з 28т. вагітності до початку пологової діяльності

*з 28 т. вагітності до 7 повних діб життя дитини

з 37т. вагітності до народження дитини

з 37т. вагітності до 7 повних діб життя дитини

з 37т. вагітності до 28 повних діб життя дитини

Перший крок при реанімації новонародженого, народженого в асфіксії?{

ШВЛ за допомогою маски і дихального апарату

контроль за відновленням самостійного дихання

*туалет верхніх дихальних шляхів

закритий масаж серця

киснева терапія за допомогою SPAP

Першим етапом реабілітації дітей, що народилися в асфіксії є:

Реабілітація в патології новонароджених

*В пологовому будинку

В відділі новонароджених

В палаті інтенсивної терапії

Спеціалізовані санаторії

Першим кроком при лікуванні ураженого n.facialis :

Застосування барбітуратів

Застосування епсілон - амінокапронової кислоти

Сечогінні.

Транквілізатори.

*Фізпроцедури.

Після народження у дитини виявлено припухлість м’яких тканин голови, шкіра над якою синюшна, множинні петехії, екхімози. Через три дні дані симптоми зникли. Вкажіть діагноз:

Кефалогематома

*Пологова пухлина

Крововилив під апоневроз

Мозкова кила

Перелом кісток черепа

Показання до застосування штучного дихання є відсутність у немовляти після народження дихання протягом:

40 сек.

50 сек.

*60 сек.

90 сек.

120 сек.

До показів проведення спинномозкової пункції у новонароджених не входить:

апное

*тремор кінцівок

судоми

мозковий крик

все правильно

Показанням для виконання непрямого масажу серця у дітей з асфіксією є зменшення ЧСС до:

140уд/хв

120 уд/хв

100 уд/хв

85 уд/хв

*60 уд/хв.

Початок захворювання при гострій асфікcії:

в перші дні після народження

через місяць після народження

на 3-5 день життя

*в пологах

на першому році життя

При важкій формі асфіксії ЧСС буде меншою за:

50 уд/хв

70 уд/хв

80 уд/хв

*100 уд/хв

120 уд/хв

При важкому ступені асфіксії оцінка за шкалою Апгар становитиме:

2-4 бали

3-7 балів

*1-3 бали

5-6 балів

4-7 балів

При нижньому паралічі Дежерин-Клюмпке пошкоджуються нервові волокна на рівні сегментів:

С 5- С 7

С 7 - С 8

С 8 - Тh 2

*C 7 - Th 1

Th 1 - Th 3

При помірному ступені важкості асфіксії оцінка за шкалою Апгар становить:

6-7 балів

*4-6 бали

8-9 балів

0-4 бали

0-3 бали

Причина виникнення хронічної гіпоксії є:

захворювання матері

порушення матково-плацентарного кровообігу

захворювання плоду

шкідливі звички матері

*всі перераховані

Причиною гострої асфіксії у дітей є все з нижче перерахованого, за винятком:

Обвиття пуповиною

Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти

*Внутріутробна пневмонія плоду

Центральне передлежання плаценти

Розрив матки

Про хронічну гіпоксію плоду свідчать:

збільшення частоти серцебиття

зменшення частоти серцебиття

підвищення рухів плоду

зменшення рухів плоду

*все вище перераховане вірно

Про що свідчить симптом «білої плями»:

Гіперволємію

*Гіповолемію

Все вище перераховане

Брадикардію

Недостатність вітаміну С

Проявами якого стану є зупинка дихальних рухів, брадикардія, транзиторна артеріальна гіпертензія і наступне періодичне гаспінг - дихання:

прояв ателектазу легень

прояв емфіземи легень

*первинне апное

вторинне апное

все перераховане невірно

Проявами якого стану є зупинка дихання після гаспінг-дихання, падіння АТ, брадикардія, м’язова гіпотонія:

первинного апное

ателектазу легень

*вторинного апное

пневмонії

легеневої гіпертензії

Прояви симптому Бернара-Горнера:

Птоз, міоз, екзофтальм.

Птоз, мідріаз, екзофтальм.

Анізокорія.

*Птоз, міоз, енофтальм.

Різка м'язова гіпотонія.

Ранні ускладнення перенесеної асфіксії:

*набряк мозку

пневмонія

сепсис

гідроцефальний синдром

перивентрикулярна лейкомаляція

Ранній відновний період при внутрішньочерепних пологових травмах становить:

10-30 днів

*До 3 місяців

Від 4 місяців до 2 років

До 1 року

Від 2 місяців до 6 місяців

Симптом «білої плями» свідчить про:

Гіперволємію

*Гіповолемію

Все вище перераховане

Брадикардію

Недостатність вітаміну С

Симптом «білої плями» свідчить про:

Гіперволємію

*Гіповолемію

Все вище перераховане

Брадикардію

Недостатність вітаміну Е

Симптом Бернара-Горнера проявляється :

Птоз, міоз, екзофтальм.

Птоз, мідріаз, екзофтальм.

Анізокорія.

*Птоз, міоз, енофтальм.

Різка м'язова гіпертонія.

Симптом Бернара-Горнера проявляється:

Птоз, міоз, ністагм.

Гіпертелоризм, мідріаз, екзофтальм.

Анізокорія.

*Птоз, міоз, енофтальм.

Різка м'язова гіпотонія.

Симптоми кефалогематоми:

Вип’ячування мозкових оболонок через тім'ячко

Зникає через 2-3 дні

Пульсує

*Не переходить на сусідню кістку

Переходить на сусідню кістку

Стан, при якому відмічається обмежене відведення нижніх кінцівок зігнутих в колінних і кульшових суглобах:

*Вроджений вивих стегна

Остеомієліт

Ураження верхньошийного сегменту С1-С4

Травму спинного мозку в поперековій ділянці

Ураження на рівні Тh 1-Тh 5

Тотальний параліч верхньої кінцівки ( параліч Керера): розвивається при пошкодженні:

С1-С4

С5-С6

С7-Тh1

*С 5-Th 2

Th 5-Th 7

Тотальний параліч верхньої кінцівки ( параліч Керера): розвивається при пошкодженні:

С3-С5

С5-С6

С7-Тh1

*С 5-Th 2

Th 3-Th 5

Тривалість раннього відновного періоду при внутрішньочерепних пологових травмах становить:

10-30 днів

*До 3 місяців

Від 4 місяців до 2 років

До 1 року

Від 2 місяців до 6 місяців

У дитини після народження виявлено припухлість м’яких тканин голови, шкіра над якою синюшна, множинні петехії, екхімози. Через три дні дані симптоми зникли. Вкажіть діагноз:

Кефалогематома

*Пологова пухлина

Крововилив під апоневроз

Вроджена краснуха

Вроджений сифіліс

У дитини після народження виявлено припухлість м’яких тканин голови, шкіра над якою синюшна, множинні петехії, екхімози. Через три дні дані симптоми зникли. Вкажіть діагноз:

Кефалогематома

*Пологова пухлина

Крововилив під аненевроз

Мозкова кила

Перелом кісток черепа

У новонароджених з асфіксією частіше всього буває:

респіраторний ацидоз

алкалоз

*метаболічний ацидоз

змішаний ацидоз

все невірне

У новонароджених з асфіксією частіше всього буває:

респіраторний ацидоз

гіпергідроз

*метаболічний ацидоз

змішаний ацидоз

все невірне

У новонародженого 5 днів нормальним слід вважати склад цереброспінальної рідини:

*цитоз – 0-20, білок – 0,33 г/л, глюкоза 1,2 – 2,4 ммоль/л

цитоз –30-40, білок – 0,66 г/л, глюкоза 1,2 – 2,4 ммоль/л

цитоз – 100-200, білок – 0,33 г/л, глюкоза 1,2 – 2,4 ммоль/л

цитоз – 0-10, білок – 2,33 г/л, глюкоза 1,1 – 1,4 ммоль/л

цитоз – 25-35, білок – 1,33 г/л, глюкоза 1,2 – 2,4 ммоль/л

У патогенезі асфіксії новонароджених основним механізмом є:

ферментативна недостатність

*киснева недостатність

недорозвиток легень

недостатня кількість сурфактанту

пригнічення активності вегетативної нервової системи плода

У ситуації, якщо новонароджена дитина народилась від стрімких пологів, передлежання було сідничним, при огляді: плече опущене, в’яле звисання руки в положенні аддукції та пронації, симптом «лялькової ручки». Встановіть на якому рівні спинного мозку ураження?

І-ІV шийні сегменти

ІІІ-ІV шийні сегменти

*V-VІ шийні сегменти

VІ-VІІ шийні сегменти

VІ шийні сегменти.

Функція яких залоз підвищується у плода внаслідок хронічної гіпоксії?

паращитовидних

гіпофізу

вилочкової

*наднирникових

щитовидної

Характерною ознакою транзиторної еритеми є:

порушений загальний стан

виникає на 5-6 добу життя

*тривалість 1-3 дні

висипка на всьому тілі

потребує специфічного лікування

Хірургічну корекцію з приводу пошкодження грудинно-ключично-сосковидного м’яза при пологах проводять:

У віці 3-4 роки

У віці 2-4 роки

На першому місяці життя

На 10 році

*На першому півріччі життя

Через ендотрахіальну трубку з метою стимуляції серцевої діяльності під час асфіксії вводяться наступні медикаменти:

*адреналін

дігоксин

розчин теофіліну

глюкокортикостероїди

кокарбоксилазу

ЧСС при важкій формі асфікcії буде меншою за:

150 уд./хв

170 уд./хв

180 уд./хв

*100 уд./хв

120 уд./хв

ЧСС, при якому показане виконання непрямого масажу серця у дітей з асфіксією:

120уд/хв

100 уд/хв

190 уд/хв

185 уд/хв

*60 уд/хв

Шкала Апгар включає все, крім:

частоти дихання

частоти серцевих скорочень

колір шкірних покривів

*кількість рухів кінцівками

наявність безумовних рефлексів

Шкалу Сільвермана використовують для визначення:

Функціонального стану новонароджених

*Синдрому дихальних розладів

Добового об'єму їжі

Транзиторної гіпербілірубінемії

Не використовується

Що є найчастішим ускладненням родової травми?

Міопія

Кефалогематома

*Паралічі, парези

енурез

Переломи кінцівок

Що не характерна для важкого ступеня асфіксії?

Оцінка по шкалі Апгар нижче 4 балів

Відсутність дихання

частота серцевих скорочень менше 100 уд./хв

*підвищена рухова активність

м'язовий тонус різко знижений

Яка з перерахованих клінічних ознак не є характерною для важкого ступеня асфіксії:

Оцінка по шкалі Апгар нижче 4 балів

Відсутність дихання

частота серцевих скорочень менше 100 уд./хв

*рефлекторна збудливість

м'язовий тонус різко знижений

Яка локалізація ураження при нижньому паралічі Дежерин-Клюмпке:

С 5- С 6

С 6 - С 7

Тh 3 – Тh4

*C 7 - Th 1

Th 1 - Th 3

Яка локалізація ураження при нижньому паралічі Дежерин-Клюмпке:

С 5- С 7

С 7 - С 8

С 1 - С 2

*C 7 - Th 1

Th 1 - Th 3

Яка локалізація ураження спинного мозку при парезах і паралічах Ерба:

С 1-С 4

С 3-С 4

*С 5-С 6

С 4-С 5

Тh 1- Тh2

Яка локалізація ураження спинного мозку при парезі діафрагми?

С1-С2

С1-С4

*С3-С5

С5-С6

С7-Тh1

Яка найчастіша локалізація крововиливів у недоношених немовлят, які перенесли асфіксію в пологах:

*внутрішньошлуночкові

субарахноїдальні

в таламус

в сіру та білу речовину головного мозку

в базальні ядра

Яка основна ознака гіпоксії в пологах є:

посилена рухова активність плода

порушення серцевого ритму

*наявність меконію в навколоплодових водах

відхилення інтервалу SТ від ізоелектричної лінії

брадикардія плода

Яка причина виникнення хронічної гіпоксії є:

захворювання матері

порушення матково-плацентарного кровообігу

захворювання плоду

шкідливі звички матері

*всі перераховані

Яка частота дихання у нормального здорового доношеного новонародженого:

80

64

*48

30

20

Яка ЧСС у здорової доношеної дитини?

170

*150

100

90

90

Яке дозування 0,1 % адреналіну гідрохлориду при проведенні реанімації новонароджених:

6,1-6,2 мл/кг

0,8-0,9 мл/кг

0.5-0,6 мл/кг

0,4-0,5 мл/кг

*0,1-0,3 мл/кг

Яке захворювання матері найчастіше приводить до хронічної гіпоксії плоду?

хронічний пієлонефрит

*залізодефіцитна анемія

хронічний холецистит

хронічний бронхіт

гіпертонічна хвороба

Яке найчастіше ускладнення родової травми?

Гіпотрофія

Кефалогематома

*Паралічі, парези

енурез

Диизбактеріоз

Який ведучий симптом при паралічі діафрагмального нерва при родовій травмі спинного мозку?

Симптом Моріака

*Симптом Кофферата

Симптом Бернара - Горнера

Симптом Фінка

Симптом Дюшена - Ерба

Який діагностичний критерій спиномозкової рідини при родовій травмі, що диференцює її з гострою асфіксією:

Підвищений тиск

Цитоз

*Рівномірне рожеве забарвлення

Підвищений рівень білка

Підвищений рівень цукру

Який з нижче перерахованих препаратів може спричинити гостру асфіксію новонародженого?

*Промедол

Магнезії сульфат

Дексаметазон

Кальцию хлорид

Корглікон

Який крик характерним для здорової доношеної новонародженої дитини?

слабкий

пронизливий

*голосний

гнусавий

монотонний

Який найбільший процент втрати маси тіла вважається фізіологічним при транзиторній втраті початкової маси тіла?

5-6 %

10 %

2-3 %

*6-9 %

11-12 %

Який нормальний склад цереброспінальної рідини у новонародженого 10 днів:

*цитоз – 0-10, білок – 0,33 г/л, глюкоза 1,2 – 2,4 ммоль/л

цитоз –30-40, білок – 0,66 г/л, глюкоза 1,2 – 2,4 ммоль/л

цитоз – 100-200, білок – 0,33 г/л, глюкоза 1,2 – 2,4 ммоль/л

цитоз – 0-10, білок – 2,33 г/л, глюкоза 1,1 – 1,4 ммоль/л

цитоз – 25-35, білок – 1,33 г/л, глюкоза 1,2 – 2,4 ммоль/л

Який нормальний склад цереброспінальної рідини у новонародженого 10 днів:

*цитоз – 0-20, білок – 0,33 г/л, глюкоза 1,2 – 2,4 ммоль/л

цитоз –30-40, білок – 0,66 г/л, глюкоза 1,2 – 2,4 ммоль/л

цитоз – 100-200, білок – 0,33 г/л, глюкоза 1,2 – 2,4 ммоль/л

цитоз – 0-10, білок – 2,33 г/л, глюкоза 1,1 – 1,4 ммоль/л

цитоз – 35-45, білок – 1,33 г/л, глюкоза 1,2 – 2,4 ммоль/л

Який препарат використовують для стимуляції серцевих скорочень новонародженого:

Бемегрид

Налоксон

10 % р-н альбуміну

Сульфокамфокаїн

*Адреналін

Який симптом не вказує на гідроцефалію?

високі рефлекси

еквіваленти судом

симптом «сонця, що заходить»

розходження кісток черепа

*фіксований погляд

Які віддалені наслідки родової спінальної травми?

Вивих шиї

Кефалогематома

Параліч лицевого нерва

Родова пухлина

*Гострі порушення мозкового і спінального кровообігу

Які захворювання матері, яке найчастіше приводить до хронічної гіпоксії плоду?

хронічний панкреатит

*залізодефіцитна анемія

хронічний холецистит

хронічний бронхіт

гіпертонічна хвороба

Які заходи профілактики внутрішньоутробної гіпоксії та гострої асфіксії в пологах відносять:

догляд за новонародженим

дослідження крові

неправильне ведення пологів

*виявлення чинників ризику у вагітної

контроль за епідеміологічною ситуацією в пологових будинках

Які найбільш характерні симптоми в клінічній картині епідурального крововиливу є:

напад асфіксії

напад тахікардії

*короткочасний «світлий» проміжок

підвищення артеріального тиску

звуження зіниць

Які неврологічні порушення зустрічаються в гострому постасфіктичному періоді?

набряк мозку

судомний синдром

внутрішньомозкові крововиливи

гіпоксично-ішемічна енцефалопатія

*все з вище перерахованого

Які неврологічні порушення, які найчастіше зустрічаються в гострому постасфіктичному періоді?

набряк мозку

судомний синдром

внутрішньомозкові крововиливи

гіпертензивно-гідроцефальний синдром

*все з вище перерахованого

Які препарати необхідно призначати для відновлення фізіологічної втрати маси тіла

*Не призначати

Фестал

Інфузійні

Шлунковий сік

Вітаміни групи В

Які ранні ускладнення перенесеної асфіксії:

*Неонатальна кома

пневмонія

сепсис

гідроцефальний синдром

перивентрикулярна лейкомаляція

Якщо новонароджена дитина народилась від стрімких пологів, передлежання було сідничним, при огляді: плече опущене, в’яле звисання руки в положенні аддукції та пронації, симптом «лялькової ручки». Встановіть на якому рівні спинного мозку ураження?

І-ІV шийні сегменти

ІІІ-ІV шийні сегменти

*V-VІ шийні сегменти

VІ-VІІ торакальні сегменти

ІV- V люмбальні сегменти.

Фактором ризику розвитку ШВК у новонароджених,за винятком:

Гіпоксемія

Гіперкапнія

Нестабільність артеріального тиску

*Некротичний ентероколіт

Респіраторний дистрес-синдром

Фактори ризику перинатального пошкодження ЦНС :

Гестоз

Обтяжений акушерський анамнез

Загроза переривання вагітності

Гостра інтранатальна гіпоксія

*Всі зазначені фактори

В клінічні симптоми, що свідчать про інтранатальне пошкодження спинного мозку, входять:

Мозковий монотонний крик

Парези кінцівок

Респіраторні розлади

Набряк мозку

*Всі відповіді вірні

В клінічні симптоми, що свідчать про інтранатальне пошкодження спинного мозку, не входять:

Мозковий монотонний крик

Парези кінцівок

Респіраторні розлади

Набряк мозку

*Тахікардія

До ознак внутрішньошлуночкового крововиливу відноситься:

Різкий мозковий крик

Ціаноз

Судоми

Блідість

*Все вірно

Найбільш інформативний метод для діагностики причин судом :

Електроенцефалографія

Люмбальна пункція

*Люмбальна пункція і нейросонографія

Нейросонографія

Огляд очного дна

Причини судом у новонароджених в перші 3 дні життя, за винятком:

*Гіпокаліємія

Перинатальна асфіксія

Внутрішньошлуночковий крововилив

Гіпоглікемія

Все вірно.

В випадку важкої асфіксії в пологах слід очікувати:

Синдром дихальних розладів

Серцеву недостатність

Судоми

Анурію

*Всі відповіді вірні

Про важке ураження ЦНС свідчать симптоми:

Пригнічення протягом тижня і більше

Коматозний стан

Виражені окорухові порушення

Судоми

*Все вірно

Розвитку перивентрикулярних крововиливів сприяють:

Гіпотермія

Артеріальна гіпертензія

Швидке введення колоїдних і гіперосмолярних розчинів

Введення розчинів натрію гідрокарбонату

*Все вірно

Ентеральне харчування недоношених дітей з гестаційним віком 32 тижнів, що народилися в стані важкої асфіксії, слід починати:

Відразу після народження

Через 12-18 годин після народження

*На 2-3 добу життя залежно від клінічного стану

Через 24 години після народження

Через 6-8 годин після народження

Який з показників є основним для діагностики ГХН

протромбін

гематокрит

еритроцити

*білірубін

трансамінази

Які з методів не використовуються для лікування ГХН:

фототерапія

*гормонотерапія

сорбентотерапія

операція ЗПК

альбумін

При якому захворюванні спостерігається непряма гіпербілірубінемія:

фетальний гепатит

с-м згущення жовчі

атрезія ЖВШ

*ГХН

все вірно

Яке захворювання перебігає з гіпербілірубінемією і може її привести до ураження ЦНС:

вроджений гепатит

атрезія ЖВШ

*ГХН

вроджений гіпотиреоз

с-м Аріаса

Які зміни в загальному аналізі крові характерні для ГХН:

лейкоцитоз, анемія

тромбоцитопенія, нейтрофільоз

*анемія, ретикулоцитоз

лейкоцитоз, зсув формули вліво

еритропенія, лейкопенія

Що не характерно для транзиторної жовтяниці:

з’являється на 3 добу життя

загальний стан не порушений

анемія відсутня

*білірубінемія за рахунок прямої фракції

зникає на 8 день життя

Для ОЗПК при конфлікті за АВО необхідно:

одногрупна резус (-) цільна кров

ер. маса групи дитини, плазма 0(1) групи

відмиті еритроцити AB(IV) групи, плазма 0(I)

ер. маса 0(I) групи, плазма групи дитини

*відмиті еритроцити 0(I) групи, плазма AB(IV)

Що не характерно для атрезії ЖВШ:

*гіпербілірубінемія за рахунок непрямої фракції

інтоксикація, гепатоспленомегалія у ранньому періоді

присутність в сечі жовчних пігментів

реакція на стеркобілін в калі відсутня

хірургічне лікування в 4-6 тижнів

При якому захворюванні спостерігається пряма гіпербіліру6інемія:

кон’югаційна жовтяниця

вроджений гіпотиреоз

*атрезія ЖВШ

ГХН

с-м Аріаса

Який з препаратів використовується для лікування ГХН:

ліпоєва кислота

оротат калію

*фенобарбітал

преднізолон

вітаміни гр. В

Що з лабораторних показників характерно для фетального гепатиту:

анемія, ретикулоцитоз

лейкоцитоз, нейтрофільоз

гіпербілірубінемія за рахунок непрямої фракції

збільшення холестерину, лужної фосфотази

*збільшення трансаміназ

Для кон’югаційної жовтяниці характерним є:

синдром цитолізу

гепатолієнальний синдром

*переважання вільного білірубіну

гіперрегенераторна анемія

гіпербілірубінемія за рахунок прямої фракції

До консервативного лікування ГХН належить:

вітамінотерапія

антибактеріальна терапія

*сорбентотерапія

гормонотерапія

фототерапія

Патогномонічною ознакою білірубінової інтоксикації не є:

с-м Грефе

гіпорефлексія

мозковий крик

опістотонус

*рідкі випорожнення

Пряма фракція білірубіну підвищується при:

гіпотиреозі

с-мі Жильбера-Мейлеграфта

гемолітичній хворобі новонародженого

жовтяниця недоношених

*галактоземії

Рівень білірубіну пуповинної крові, який є показом до ОЗПК:

25 мкмоль/л

45 мкмоль/л

34 мкмоль/л

55мкмоль/л

*69 мкмоль/л

Для кон’югаційної жовтяниці характерно:

білірубінова енцефалопатія

анемія

гепатоспленомегалія

все вірно

*все не вірно

Для паренхіматозної жовтяниці характерно:

гепатоспленомегалія

геморагічний синдром

с-м цитолізу

*все вірно

все не вірно

Показанням до ОЗПК є:

зниження рівня Нb до 180 г/л

зниження рівня Нb до 160 г/л

*зниження рівня Нb до 140 г/л

зниження рівня Нb до 120 г/л

зниження рівня Нb до 135 г/л

Доза фенобарбіталу для лікування ГХН:

3 мг/кг

0,5мг/кг

*8 мг/кг

20 мг/кг

12 мг/кг

Ознаками ядерної жовтяниці є все, крім:

судомний с-м

с-м "заходу сонця"

опістотонус

*здуття живота

апноє

Захворювання при якому підвищується пряма фракція білірубіну.

с-м Криглера-Найяра

*гіпоплазія жовчних ходів

гіпотиреоз

транзиторна жовтяниця

с-м Аріаса

Показання до ОЗПК наступні, за винятком:

рівень Нb 120 г/л

білірубін з пуповини 128 мкмоль/л

*позитивна проба Кумбса

еритроцити 3,8х10 /л

погодинний приріст б/б 7,8 мкмоль/л

Для транзиторної жовтяниці не характерно:

розвивається на 3 добу життя

*необхідність інфузійної терапії

рівень білірубіну досягає до 180 мкмоль/л

зникає до 10 дня життя

у недоношених триває до 4 тижнів

Фактори ризику холестазу у новонароджених дітей

повне парентеральне харчування

ГХН

антибактеріальна терапія

інфекції

*все вірно

Показом до ОЗПК в перші 6 годин життя при ГХН:

погодинний приріст білірубіну 6,0 мкмоль/л

гемоглобін нижче 150 г/л

білірубін 200 мкмоль/л

все невірно

*все вірно

Набрякова форма ГХН супроводжується наступним, крім :

блідістю

набряком

*жовтяницею

гіпоксією

ацидозом

До пізніх ознак ядерної жовтяниці належить:

судоми

диспное

апное

опістотонус

*все вірно

До анемічного варіанту ГХН характерно все, крім:

блідість шкіри

анемія

*асцит

жовтяниця

гіпербілірубінемія

Відповідає фізіологічній жовтяниці новонароджених:

синдром, що проходить без лікування

початок розвитку на 2 день життя

продовжується протягом 7-10 днів

перебіг легкий

*все вище зазначене

Доза свіжозамороженої плазми для лікування геморагічної хвороби новонароджених:

*10 - 15 мл/кг маси тіла;

15 - 20 мг/кг маси тіла;

5 - 10 мг/кг маси тіла;

20-25 мг/кг маси тіла;

25 - 35 мг/кг маси тіла;

Критеріями геморагічної хвороби є всі, крім:

геморагічний синдром;

подовжений протромбіновий час;

нормальна кількість тромбоцитів;

*гіпофібриногенемія;

нормальний тромбіновий час;

При гемофілії А відмічається дефіцит :

фактора згортання II;

фактора згортання X;

*фактора згортання VIII;

фактора згортання VII;

фактора згортання IX;

ДВЗ-синдром відрізняється від геморагічної хвороби новонароджених наявністю критеріїв, крім:

кількістю тромбоцитів;

концентрацією фібриногену;

показником протромбінового часу;

*геморагічним синдромом;

інтоксикаційним синдромом;

Найінформативнішим критерієм дифдіагностики геморагічної хвороби від несправжньої мелени є:

кількість тромбоцитів;

бензидинова проба;

тільця Гейнца;

*тест Апта;

рівень фібриногену;

Який з перерахованих нижче критеріїв не характерний для геморагічної хвороби новонароджених?

мелена;

блювання кров’ю;

крововилив у мозок, наднирники, шкіру;

носові, пупкові кровотечі;

*інтоксикація;

Профілактикою геморагічної хвороби новонароджених є:

*одноразове введення вікасолу в дозі 1 - 2 мг в/м

одноразове введення вікасолу в дозі 10 - 20 мг в/м

введення антикоагулянтів

введення антиагрегантів

переливання цільної крові

Рання геморагічна хвороба виникає протягом:

1 тижня

*1 доби

1 години

відразу після народження

під час пологів

Вторинна тромбоцитопенія Бернара-Сульє характеризується такими ознаками:

легка тромбоцитопенія

помірна геморагічна пурпура

тяжка геморагічна пурпура

гігантські тромбоцити в мазку периферичної крові

*всі перераховані

Основними етіологічними чинниками геморагічної хвороби новонародженого є:

*зниження активності К-вітамінзалежних факторів згортання крові (II, VII, IX, X);

несумісність крові матері і плода за Rh-антигеном;

несумісність за антигенами АБО;

внутрішньоутробні інфекції плода;

інфекційні ураження плаценти;

Яка мінімальна доза вітаміну К потрібна для зупинки кровотечі при геморагічній хворобі новонародженого?

0.1 мг

0.025 мг

*1 мг

0,5 мг

0.7 мг

Лабораторні критерії діагностики геморагічної хвороби новонародженого:

знижена кількість тромбоцитів;

недостатність вітаміну С;

*недостатність вітаміну К;

гіпербілірубінемія;

лейкоцитоз:

Клінічні прояви геморагічної хвороби новонародженого:

пронос:

зниження маси тіла;

*мелена:

головний біль;

судоми;

Біологічна роль вітаміну К полягає в :

окисленні;

декарбоксилюванні;

трансамінуванні:

*активації у-карбоксилювання;

участь в циклі Кребса;

Яка мінімальна добова потреба у вітаміні К?

5 - 10 мг/добу;

19 мкг/кг;

*0.025 мкг/кг;

6 мкг/кг;

3 мг/кг;

При якій хворобі проводиться проба Апта?

*при геморагічній хворобі новонародженого;

при гемолітичній хворобі новонародженого;

при геморагічному васкуліті;

при лейкозі;

при тромбоцитопенічній пурпурі;

Який основний синдром дає змогу віддиференціювати геморагічну хворобу новонародженого від ДВЗ-синдрому?

геморагічний синдром;

больовий синдром;

*інтоксикаційний синдром;

диспепсичний синдром;

гепатоспленомегалічний синдром;

Що є досліджуваним матеріалом при проведенні проби Апта?

*кров:

сеча;

кал;

слина;

шлунковий сік;

Препаратом вибору для лікування геморагічної хвороби новонародженого є:

кальцію глюконат;

*вікасол:

амінокапронова кислота;

гемофер:

протаміну сульфат;

Лікувальна доза вікасолу при геморагічній хворобі новонародженого:

2 мг/кг маси тіла:

1 мг/кг:

*5 мг/кг;

10 мг/кг:

7,5 мг/кг;

Який з препаратів може спричинити геморагічну хворобу новонародженого?

*фенобарбітал;

діцинон;

анальгін:

но-шпа:

еритроміцин:

Про що свідчить проба Апта?

*наявність крові матері чи плоду

асфіксія

гіпертонус м'язів

гіповітаміноз плоду

гемолітична хвороба

Протромбіновий час при геморагічній хворобі новонародженого:

не змінений;

*подовжений;

вкорочений:

різко вкорочений;

незначно вкорочений;

При якому із захворювань крові новонароджених ведучим і основним синдромом буде геморагічний?

тромбоцитопенічна пурпура

*геморагічна хвороба

гемолітична хвороба

гемолітична анемія

анемія Мінковського-Шоффара

Найінформативнішим критерієм дифдіагностики геморагічної хвороби від несправжньої мелени є:

кількість тромбоцитів;

бензидинова проба;

тільця Гейнца;

*тест Апта;

рівень фібриногену;

Підвищення вмісту непрямого білірубіну характерно для:

фізіологічної жовтяниці;

фетального гепатиту;

*фізіологічної жовтяниці та гемолітичної хвороби;

атрезії жовчевих шляхів;

цитомегалії;

Комплексний дефіцит II, VII. IX, X факторів згортання крові характерний для:

гемолітичної хвороби;

*геморагічної хвороби;

несправжньої мелени;

ДВЗ - синдрому;

тромбоцитопенічної пурпури;

Для забезпечення негайного гемостатичного ефекту використовують:

*свіжу нативну плазму;

вітамін К:

амінокапронову кислоту;

гепарин;

кров;

При геморагічній хворобі новонароджених випорожнення мають такий характер:

пінисті;

з прожилками крові;

рідкі, зеленого забарвлення;

*дьогтеподібні;

ахолічні;

Який орган відповідає за синтез К-вітамінзалежних факторів згортання крові?

*печінка:

селезінка:

підшлункова залоза:

гіпофіз;

наднирники;

Для геморагічної хвороби характерний комплексний дефіцит наступних факторів згортання крові:

*II. VII. IX. X;

І. III. XII. XIII;

V. VI. І. IІІ;

II. IX. XII. XIII;

III. V. XI. XII;

В загальному аналізі крові при геморагічній хворобі виявляють:

*анемія;

лейкоцитоз;

еозинофілія;

лейкопенія;

еритроцитоз

При геморагічній хворобі рівень фібриногену в крові:

підвищений:

знижений:

*нормальний;

не виявляється;

значно знижений

Вкажіть, з чим пов’язаний дефіцит К-вітамінзалежних факторів у патогенезі геморагічної хвороби:

функціональна незрілість ШКТ;

*функціональна незрілість печінки;

гемоліз еритроцитів;

недостатність α1-антитрипсину;

недостатність холецистокінінпанкреозиміну;

Який з препаратів основний у лікуванні геморагічної хвороби?

аспірин;

пеніцилін;

*вікасол;

реополіглюкін;

ціанкоболамін;

Яка доза вітаміну К використовується для профілактики геморагічної хвороби?

3 мг:

*1 мг;

5 мг;

6 мг;

10 мг:

Що не характерно для клініки геморагічної хвороби?

мелена;

кривава блювота:

шкірні геморагії;

кефалогематома:

*судоми;

Через який час проявляється гемостатичний ефект вікасолу?

негайно

2 -4 год.

*12-24 год.

36-48 год.

60 год.

Як проводять вигодовування дітей, хворих на геморагічну хворобу?

взагалі відміняють харчування;

*материнським молоком;

донорським молоком;

коров’ячим молоком;

сумішами;

Коли у дитини з’являється клініка геморагічної хвороби?

народжується з клінікою;

*на 1-2 день життя;

на 1 тижні;

до кінця місяця;

до 6 міс.;

Вітамін К необхідний для синтезу факторів згортання крові, крім:

протромбіну

фактору VII

*фактору VIII

фактору IX

фактору X

Гемостаз це:

система згортання крові

система фібринолізу

протизгортаючи фактори

*все вірно

все невірно

Вкажіть невірні ствердження про геморагічну хворобу новонародженого:

протромбіновий час подовжений

час згортання крові подовжений

час згортання крові нормальний

нестача вітаміну К може бути етіологічним фактором

*найчастіше проявляється на 7 – 10 день життя

Кровотеча з статевих органів у новонароджених дівчаток частіше викликана:

гемолітичною хворобою новонароджених

геморагічною хворобою новонароджених

*впливом естрогенів матері

інфекцією

травмою

При геморагічній хворобі новонароджених найбільш ефективне використання:

амінокапронової кислоти

дицинону

кріопреципітату

*свіжозамороженої плазми

цільної крові

В загальному аналізі крові при геморагічній хворобі виявляють

*анемія ;

лейкоцитоз;

еозинофілія;

лейкопенія;

еритроцитоз

В загальному аналізі крові\: лейк. 24,2х10, мієлобласти 6%, мієлоцити 8%, ю 12%, п 14%, с 32%, л 18%, м 10%. Це характерно для:

*бактеріальної інфекції

здорової дитини

вродженого лейкозу

ДВЗ-синдрому

глибоко недоношеної дитини

В лікуванні пізніх анемій недоношених основне значення має

вітамін Є

тиреоїдин

вітаміни гр. В

*препарати заліза

фолієва кислота

В чому полягає біологічна роль вітаміну К:

окисленні;

декарбоксилюванні;

трансамінуванні\:

*активації у-карбоксилювання ;

участь в циклі Кребса;

Відповідає фізіологічній жовтяниці новонароджених:

синдром, що проходить без лікування

початок розвитку на 2 день життя

продовжується протягом 7-10 днів

перебіг легкий

*все вище зазначене

Вкажіть захворювання, при якому підвищується пряма фракція білірубіну.

с-м Криглера-Найяра

*гіпоплазія жовчних ходів

гіпотиреоз

транзиторна жовтяниця

с-м Аріаса

Вкажіть критерій, не характерний для геморагічної хвороби новонароджених?

мелена;

блювання кров’ю;

крововилив у мозок, наднирники, шкіру;

носові, пупкові кровотечі;

*інтоксикація ;

Вкажіть фактори ризику холестазу у новонароджених дітей

повне парентеральне харчування

ГХН

антибактеріальна терапія

інфекції

*все вірно

Вкажіть, з чим пов’язаний дефіцит К-вітамінзалежних факторів у патогенезі геморагічної хвороби:

функціональна незрілість ШКТ;

*функціональна незрілість печінки ;

гемоліз еритроцитів;

недостатність α1-антитрипсину;

недостатність холецистокінінпанкреозиміну;

Вкажіть, чим характеризується вторинна тромбоцитопенія Бернара-Сульє

легка тромбоцитопенія

помірна геморагічна пурпура

тяжка геморагічна пурпура

гігантські тромбоцити в мазку периферичної крові

*всі перераховані

Вкажіть, яка мінімальна добова потреба у вітаміні К?

5 - 10 мг/добу;

19 мкг/кг;

*0.025 мкг/кг;

6 мкг/кг;

3 мг/кг;

Вкажіть, який з показників є основним для діагностики ГХН

протромбін

гематокрит

еритроцити

*білірубін

трансамінази

Вкажіть, які з методів не використовуються для лікування ГХН

фототерапія

*гормонотерапія

сорбентотерапія

операція ЗПК

альбумін

Вторинна тромбоцитопенія Бернара-Сульє характеризується такими ознаками

легка тромбоцитопенія

помірна геморагічна пурпура

тяжка геморагічна пурпура

гігантські тромбоцити в мазку периферичної крові

*всі перераховані

ДВЗ-синдром відрізняється від геморагічної хвороби новонароджених наявністю критеріїв, крім:

кількістю тромбоцитів;

концентрацією фібриногену;

показником протромбінового часу;

*геморагічним синдромом;

інтоксикаційним синдромом;

Дефіцит якого фактора відмічається при гемофілії А

фактора згортання II;

фактора згортання X;

*фактора згортання VIII;

фактора згортання VII;

фактора згортання IX;

Для геморагічної хвороби характерний комплексний дефіцит наступних факторів згортання крові:

*II. VII. IX. X;

І. III. XII. XIII;

V. VI. І. IІІ;

II. IX. XII. XIII;

III. V. XI. XII;

Для дитини 1 доби життя характерно такий аналіз крові\:{

*ер. 5,8х10, Нb 190 г/л, Ht 56%

ер. 6,8х10, Нb 240 г/л, Ht 68%

ер. 3,6х10, Нb 156 г/л, Ht 50%

ер. 3,9х10, Нb 146 г/л, Ht 45%

ер. 4,2х10, Нb 136 г/л, Нt 40%

Для забезпечення негайного гемостатичного ефекту використовують\:{

*свіжу нативну плазму;

вітамін К

амінокапронову кислоту;

гепарин;

кров;

Для кон’югаційної жовтяниці характерним є

синдром цитолізу

гепатолієнальний синдром

*переважання вільного білірубіну

гіперрегенераторна анемія

гіпербілірубінемія за рахунок прямої фракції

Для кон’югаційної жовтяниці характерно

білірубінова енцефалопатія

анемія

гепатоспленомегалія

все вірно

*все не вірно

Для ОЗПК при конфлікті за АВО необхідно

одногрупна резус (-) цільна кров

ер. маса групи дитини, плазма 0(1) групи

відмиті еритроцити AB(IV) групи, плазма 0(I)

ер. маса 0(I) групи, плазма групи дитини

*відмиті еритроцити 0(I) групи, плазма AB(IV)

Для паренхіматозної жовтяниці характерно

гепатоспленомегалія

геморагічний синдром

с-м цитолізу

*все вірно

все не вірно

Для транзиторної жовтяниці не характерно

розвивається на 3 добу життя

*необхідність інфузійної терапії

рівень білірубіну досягає до 180 мкмоль/л

зникає до 10 дня життя

у недоношених триває до 4 тижнів

До анемічного варіанту ГХН характерно все, крім:

блідість шкіри

анемія

*асцит

жовтяниця

гіпербілірубінемія

До консервативного лікування ГХН належить

вітамінотерапія

антибактеріальна терапія

*сорбентотерапія

гормонотерапія

фототерапія

До пізніх ознак ядерної жовтяниці належить

судоми

диспное

апное

опістотонус

*все вірно

Клінічні прояви геморагічної хвороби новонародженого:

пронос

зниження маси тіла;

*мелена:

головний біль;

судоми;

Коли виникає рання геморагічна хвороба

протягом 1 тижня

*протягом 1 доби

протягом 1 години

відразу після народження

під час пологів

Коли у дитини з’являється клініка геморагічної хвороби?

народжується з клінікою;

*на 1-2 день життя;

на 1 тижні;

до кінця місяця;

до 6 міс.;

Комплексний дефіцит II, VII. IX, X факторів згортання крові характерний для

гемолітичної хвороби;

*геморагічної хвороби;

несправжньої мелени;

ДВЗ - синдрому;

тромбоцитопенічної пурпури;

Критеріями геморагічної хвороби є всі, крім

геморагічний синдром;

подовжений протромбіновий час;

*нормальна кількість тромбоцитів;

гіпофібриногенемія;

нормальний тромбіновий час;

Лабораторні критерії діагностики геморагічної хвороби новонародженого

знижена кількість тромбоцитів;

недостатність вітаміну С;

*недостатність вітаміну К ;

гіпербілірубінемія;

лейкоцитоз

Лікувальна доза вікасолу при геморагічній хворобі новонародженого

2 мг/кг маси тіла

1 мг/кг

*5 мг/кг;

10 мг/кг

7,5 мг/кг;

Набрякова форма ГХН не супроводжується

блідістю

набряком

*жовтяницею

гіпоксією

ацидозом

Набрякова форма ГХН супроводжується наступним, крім

блідістю

набряком

*жовтяницею

гіпоксією

ацидозом

Назвіть, при якій хворобі проводиться проба Апта?

*при геморагічній хворобі новонародженого;

при гемолітичній хворобі новонародженого;

при геморагічному васкуліті;

при лейкозі;

при тромбоцитопенічній пурпурі;

Назвіть, яке захворювання перебігає з гіпербілірубінемією і може її привести до ураження ЦНС

вроджений гепатит

атрезія ЖВШ

*ГХН

вроджений гіпотиреоз

с-м Аріаса

Назвіть, який основний синдром дає змогу віддиференціювати геморагічну хворобу новонародженого від ДВЗ-синдрому?

геморагічний синдром;

больовий синдром;

*інтоксикаційний синдром;

диспепсичний синдром;

гепатоспленомегалічний синдром;

Найінформативнішим критерієм дифдіагностики геморагічної хвороби від несправжньої мелени є

кількість тромбоцитів;

бензидинова проба;

тільця Гейнца;

*тест Апта;

рівень фібриногену;

Не є показанням до ОЗПК

рівень Нb 120 г/л

білірубін з пуповини 128 мкмоль/л

*позитивна проба Кумбса

еритроцити 3,8х10 /л

погодинний приріст б/б 7,8 мкмоль/л

Не характерно для анемічного варіанту ГХН

блідість шкіри

анемія

*асцит

жовтяниця

гіпербілірубінемія

Ознаками ядерної жовтяниці є все, крім:

судомний с-м

с-м "заходу сонця"

опістотонус

*здуття живота

апноє

Патогномонічною ознакою білірубінової інтоксикації не є

с-м Грефе

гіпорефлексія

мозковий крик

опістотонус

*рідкі випорожнення

Пізні ознаки ядерної жовтяниці :

судоми

диспное

апное

опістотонус

*все вірно

Показання до ОЗПК в перші 6 годин життя при ГХН

погодинний приріст білірубіну 6,0 мкмоль/л

гемоглобін нижче 150 г/л

білірубін 200 мкмоль/л

все невірно

*все вірно

Показання до ОЗПК наступні, за винятком

рівень Нb 120 г/л

білірубін з пуповини 128 мкмоль/л

*позитивна проба Кумбса

еритроцити 3,8х10 /л

погодинний приріст б/б 7,8 мкмоль/л

Показом до ОЗПК в перші 6 годин життя при ГХН

погодинний приріст білірубіну 6,0 мкмоль/л

гемоглобін нижче 150 г/л

білірубін 200 мкмоль/л

все невірно

*все вірно

Препаратом вибору для лікування геморагічної хвороби новонародженого є

кальцію глюконат;

*вікасол

амінокапронова кислота;

гемофер

протаміну сульфат;

При геморагічній хворобі новонароджених випорожнення мають такий характер

пінисті;

з прожилками крові;

рідкі, зеленого забарвлення;

*дьогтеподібні

ахолічні;

При геморагічній хворобі рівень фібриногену в крові

підвищений

знижений

*нормальний;

не виявляється;

значно знижений

При геморагічній хворобі рівень фібриногену в крові:

підвищений

знижений

*нормальний

не виявляється;

значно знижений

При якій хворобі проводиться проба Апта?

*при геморагічній хворобі новонародженого

при гемолітичній хворобі новонародженого;

при геморагічному васкуліті;

при лейкозі;

при тромбоцитопенічній пурпурі;

При якому захворюванні спостерігається непряма гіпербілірубінемія

фетальний гепатит

с-м згущення жовчі

атрезія ЖВШ

*ГХН

все вірно

При якому захворюванні спостерігається пряма гіпербіліру6інемія

кон’югаційна жовтяниця

вроджений гіпотиреоз

*атрезія ЖВШ

ГХН

с-м Аріаса

При якому із захворювань крові новонароджених ведучим і основним синдромом буде геморагічний?

тромбоцитопенічна пурпура

*геморагічна хвороба

гемолітична хвороба

гемолітична анемія

анемія Мінковського-Шоффара

Про що свідчить проба Апта?

*наявність крові матері чи плоду

асфіксія

гіпертонус м'язів

гіповітаміноз плоду

гемолітична хвороба

Протромбіновий час при геморагічній хворобі новонародженого

не змінений;

*подовжений

вкорочений

різко вкорочений;

незначно вкорочений;

Профілактикою геморагічної хвороби новонароджених є

*одноразове введення вікасолу в дозі 1 - 2 мг в/м

одноразове введення вікасолу в дозі 10 - 20 мг в/м

введення антикоагулянтів

введення антиагрегантів

переливання цільної крові

Пряма фракція білірубіну підвищується при

гіпотиреозі

с-мі Жильбера-Мейлеграфта

гемолітичній хворобі новонародженого

жовтяниця недоношених

*галактоземії

Рання анемія недоношених розвивається

на 1 тижні життя

на 2 тижні життя

*на 4 тижні життя

на 8 тижні життя

на 16 тижні життя

Рівень білірубіну пуповинної крові, який є показом до ОЗПК

25 мкмоль/л

45 мкмоль/л

34 мкмоль/л

55мкмоль/л

*69 мкмоль/л

У виникненні ранньої анемії недоношених має значення

гіпоксія плода

*незрілість с-ми кровотворення

асфіксія новонародженого

дефіцит заліза

порушення режиму вигодовування

Фактори ризику холестазу у новонароджених дітей

повне парентеральне харчування

ГХН

антибактеріальна терапія

інфекції

*все вірно

Фізіологічна жовтяниця новонароджених описується як

синдром, що проходить без лікування

початок розвитку на 2 день життя

продовжується протягом 7-10 днів

перебіг легкий

*все вище зазначене

Через який час проявляється гемостатичний ефект вікасолу?{

негайно

2 -4 год.

*12-24 год.

36-48 год.

60 год.

Що є критеріями геморагічної хвороби є всі, крім

геморагічний синдром;

подовжений протромбіновий час;

нормальна кількість тромбоцитів;

*гіпофібриногенемія

нормальний тромбіновий час;

Що є найінформативнішим критерієм дифдіагностики геморагічної хвороби від несправжньої мелени

кількість тромбоцитів;

бензидинова проба;

тільця Гейнца;

*тест Апта

рівень фібриногену;

Що є основними етіологічними чинниками геморагічної хвороби новонародженого

*зниження активності К-вітамінзалежних факторів згортання крові (II, VII, IX, X);

несумісність крові матері і плода за Rh-антигеном;

несумісність за антигенами АБО;

внутрішньоутробні інфекції плода;

інфекційні ураження плаценти;

Що є профілактикою геморагічної хвороби новонароджених

*одноразове введення вікасолу в дозі 1 - 2 мг в/м

одноразове введення вікасолу в дозі 10 - 20 мг в/м

введення антикоагулянтів

введення антиагрегантів

переливання цільної крові

Що з лабораторних показників характерно для фетального гепатиту

анемія, ретикулоцитоз

лейкоцитоз, нейтрофільоз

гіпербілірубінемія за рахунок непрямої фракції

збільшення холестерину, лужної фосфотази

*збільшення трансаміназ

Що не характерно для атрезії ЖВШ

*гіпербілірубінемія за рахунок непрямої фракції

інтоксикація, гепатоспленомегалія у ранньому періоді

присутність в сечі жовчних пігментів

реакція на стеркобілін в калі відсутня

хірургічне лікування в 4-6 тижнів

Що не характерно для клініки геморагічної хвороби?

мелена;

кривава блювота:

шкірні геморагії;

кефалогематома:

*судоми;

Що не характерно для транзиторної жовтяниці

з’являється на 3 добу життя

загальний стан не порушений

анемія відсутня

*білірубінемія за рахунок прямої фракції

зникає на 8 день життя

Як змінюються показники гемоглобіну, еритроцитів у немовлят з кон’югаційною жовтяницею

зниження гемоглобіну, еритроцитів

зниження еритроцитів

не змінюється гемоглобін

*гемоглобін, еритроцити без порушень

все не вірно

Як проводять вигодовування дітей, хворих на геморагічну хворобу?

взагалі відміняють харчування;

*материнським молоком ;

донорським молоком;

коров’ячим молоком;

сумішами;

Яка лікувальна доза вікасолу при геморагічній хворобі новонародженого

2 мг/кг маси тіла\:

1 мг/кг\:

*5 мг/кг;

10 мг/кг\:

7,5 мг/кг;

Який з препаратів може спричинити геморагічну хворобу новонародженого?{

*фенобарбітал;

діцинон;

анальгін

но-шпа

еритроміцин

Який орган відповідає за синтез К-вітамінзалежних факторів згортання крові?

*печінка

селезінка

підшлункова залоза

гіпофіз

наднирники

Який основний синдром дає змогу віддиференціювати геморагічну хворобу новонародженого від ДВЗ-синдрому?

геморагічний синдром;

больовий синдром;

*інтоксикаційний синдром;

диспепсичний синдром;

гепатоспленомегалічний синдром;

Який показник гемоглобіну при народженні дитини вимагає термінової гемотрансфузії, (г/л)

120

180

160

*140

100

Які зміни в загальному аналізі крові характерні для ГХН

лейкоцитоз, анемія

тромбоцитопенія, нейтрофільоз

*анемія, ретикулоцитоз

лейкоцитоз, зсув формули вліво

еритропенія, лейкопенія

Сепсис-системна запальна реакція організму на інфекцію, що характеризується, крім:

Тахікардією більше 160;

Тахіпное більше 60;

Наявність інфекційного вогнища;

Виражені зміни „білою крові ;

*Виражені зміни в лікворі .

У внутрішньоутробному періоді найчастіше етіологічним чинником виступають:

Стрептококи групи В;

Кишкова паличка;

Анаероби;

Аероби;

*Віруси.

Що характерно для змін неспецифічного імунітету при сепсисі:

Підвищення активності фагоцитозу;

Підвищення синтезу імуноглобуліну М;

*Знижений рівень лізоциму;

Підвищення активності комплементу;

Ніщо з перерахованого.

До факторів ризику в розвитку сепсису належить:

Загроза переривання вагітності;

ЗВУР;

Хоріоамніоніт;

Тривалий безводний період;

*Все вище перераховане.

Що характерно для раннього сепсису?

Маніфестація на другому-третьому тижнях;

Інфікування при порушенні санітарно-епідемічного режиму;

Затяжний перебіг;

*Летальність до 50%;

Наявність періоду розпалу.

Що характерно для сепсису, викликаного грам позитивною флорою?

Чітка клінічна картина;

Збудження ЦНС;

Гіпертермія;

Типові ураження шкіри;

*Все вище перераховане.

Що характерно для сепсису викликаного грам негативною флорою?

Ознаки токсикозу;

Пригнічення цнс;

Гіпотермія;

Нормотермія;

*Всі відповіді вірні.

Для септичного шоку не характерно:

*Гіпертензія;

Гіпотензія;

Ацидоз;

Олігурія;

Порушення свідомості.

Ранній сепсис характеризується, за винятком:

Клініка в перші дні життя;

Гострий, блискавичний перебіг;

Переважає клініка ДН;

Висока летальність до 50%;

*Гострий, затяжний перебіг.

Для пізнього сепсису не є характерним:

*Поява клініки до 4-го дня життя;

Гострий, затяжний перебіг;

Поява клініки після 5-го дгя життя;

Летальність до 20%;

Наявність початкового періоду;

Для септицемії характерно все, крім:

Виражений інтоксикаційний синдром;

Порушення геодинаміки;

Системність ураження без піємічних вогнищ;

*Наявність множинних піємічних вогнищ;

Вірної відповіді немає.

У клініці септичного шоку виділяють такі основні синдроми:

Порушення цнс;

Порушення периферичного кровообігу;

Порушення центральної геодинаміки;

ДВЗ-синдром;

*Всі відповіді вірні.

Для якої стадії септичного шоку характерна дана клінічна симптоматика: зниження ОЦК, порушення ЦНС-дитина неспокійна, збуджена, пізніше розвивається млявість, гіподинамія, гіпорефлексія, м’язова гіпотонія?

*І стадія;

ІІ стадія;

ІІІ стадія;

ІV стадія;

Немає вірної відповіді.

Які фази розрізняють при ДВЗ-синдромі?

Гіперкоагуляції;

Гіпокоагуляції;

Коагулопатії;

Відновлення;

*Все вірно.

Що не відноситься до критеріїв SiRS-синдрому?

Тахікардія;

Гіпер- чи гіпотермія;

*Діарея;

Наявність вогнища інфекції;

Тахіпное.

До локалізованих форм інфекцій не належить:

Гнійний омфаліт;

Менінгіт;

*Сепсис;

Ексфоліативний дерматит Ріхтера;

ФлегмонA.

Яке зростання ЧСС є критерієм SiRS- синдрому?

Більше 50;

*Більше 60;

Більше 70;

Більше 40;

Більше 20.

Що є необхідною ланкою у виникненні сепсису ?

Обтяжений акушерський анамнез;

*Зниження реактивності організму;

Наявність гестозу;

Штучне вигодовування;

Патологічні пологи.

Що не належить до сприяючих чинників виникнення сепсису?

Незрілість імунітету;

Зниження адаптаційної можливості.

Ранимість шкірних покривів;

Погана здатність до локалізованих інфекцій;

*Незрілість ферментативних систем ШКТ.

Останньою ланкою в патогенезі сепсису є :

Гіповолемія;

*Поліорганна недостатність;

Генералізація інфекції;

ДВЗ-синдром;

Дихальна недостатність.

Який з перерахованих збудників найчастіше стає причиною раннього сепсису?

St. aureus;

*Echer.coli;

Candida albicans;

Віруси ECHO;

St.epidermicis;

Найімовірнішою причиною виникнення пізнього сепсису є:

Вірус грипу;

*Стафілокок;

Клебсієлла;

Кишкова паличка;

Proteus vulgaris;

Найчастішими збудниками внутрішньоутробного сепсису є:

Стрептококи;

*Віруси і лістерія;

Гриби;

Кишкова паличка;

Клебсієла.

Для виникнення сепсису необхідно?

Висока вірулентність збудника;

Масивність обсіменіння;

Зниження імунологічної реактивності організму;

*Все вірно;

Все невірно.

Доза анти стафілококової плазми при стафілококовому сепсисі:

*10-15 мл/кг на добу;

1,0-1,5 мл/кг;

100-150 мл/кг;

40-50 мл/кг;

5-60 мл/кг.

Доза анти стафілококового імуноглобуліну при стафілококовому сепсисі становить:

*30 АЕ/кг;

40 АЕ/кг;

80 АЕ/кг;

160 АЕ/кг;

320 АЕ/кг.

Антистафілококовий імуноглобулін при стафілококовому сепсисі вводять протягом:

*7-10 днів;

1-3 дні;

21 день;

Протягом 24 год;

На 1 і 3 дні захворювання.

При сепсисі спричиненому грам негативною флорою вводять:

Антистафілококовову плазму;

Антистафілококовий імуноглобулін;

Антистрептококову плазму;

Всі відповіді правильні;

*Всі відповіді неправильні.

Добова доза антиклебсієльозної плазми становить при сепсисі:

*10-15 мл/кг;

20-30 мл/кг;

50-60 мл/кг;

1,0-1,5 мл/кг;

Всі відповіді неправильні.

Антиклебсієльозну сироватку при сепсисі вводять протягом:

*3-5 днів;

1-2 днів;

21 дня;

Всі відповіді правильні;

Всі відповіді неправильні.

При неіндефікованому збуднику вводять (при сепсисі):

*Нормальний людський імуноглобулін;

Ехінацея в краплях;

Тималін;

Т-активін;

Всі відповіді неправильні.

Імуноглобулін людський нормальний при сепсисі вводять у дозі:

*500 мг/кг;

5 мг/кг;

0,5 мг/кг;

Всі відповіді неправильні;

Всі відповіді правильні.

Після призначення емпіричної терапії позитивний результат повинен бути через:

*48-72 год;

12-24 год;

1 день;

1 тиждень;

Все вірно.

Термін призначення антибіотикотерапії при відсутності побічного ефекту і позитивній динаміці:

*2-3 тижні;

2-3 місяці;

1 тиждень;

5 днів;

Все вірно.

Ефективне лікування антибіотиками забезпечується:

*Бактерецидністю, синергізмом, масивністю;

Патогенетичністю;

Парентеральним введенням;

Застосування нових поколінь;

Комбінацією з анти грибковими препаратами.

Яка комбінація антибіотиків недоцільна для емпіричної терапії?

*Ампіцилін + сульфаніламіди;

Цефалоспорини Ш покоління + ампіцилін;

Цефалоспорини Ш покоління + аміноглікозиди Ш покоління;

Аміноглікозиди + ампіцилін4

Все вірно.

Яка доза ампіциліну в мг/кг/ добу використовується для емпіричної терапії сепсису:

*200;

400;

50;

100;

Все невірно.

Деескалаційно-емпірична терапія полягає у призначенні 3-4 дні, до отримання результатів:

*Карбопенемів+аміноглікозидів+цефалоспоринів ІУ покоління;

Пеніцилін + аміноглікозиди;

Цефалоспорини П покоління + макроліди;

Пеніцилін + макроліди;

Ампіцилін + сульфаніламіди.

Доза цефтріаксону в мг/кг/добу:

30 – 50;

*50 – 80;

100 -150;

200 – 250;

250 – 300.

Антибіотикотерапія при сепсисі є лікуванням:

*Етіотропним;

Патогенетичним;

Симптоматичним;

Протипоказаним;

Все невірно.

При стафілококовому сепсисі тривалість лікування ванкоміцином становить:

*Не менше 17 днів;

21 день;

28 днів;

Місяць;

3 місяці.

За рівнем доказованості А по даним доказової медицини лікування сепсису складається:

*Підтримки гемодинаміки, антибіотикотерапії+імунозамісної терапії;

Антипіретична + антибіотикотерапія;

Адекватна оксигенотерапія + імунокорекція;

Гемостатична терапія + імунозамісна терапія;

Корекція метаболічних порушень + імунозамісна терапія.

Яка тривалість сепсису при гострому періоді?

1-2 тижні;

2-3 тижні;

*4 – 8 тижнів;

9 – 10 тижнів;

1 – 2 місяці.

Яка тривалість сепсису при хронічному перебігу?

1 міс;

2 міс

3 міс.

4 міс.

*Після 6 міс.

Як поділяється сепсис за перебігом?

*Блискавичний, гострий, підгострий, хронічний;

Гострий, підгострий, хронічний;

Блискавичний, гострий, хронічний;

Гострий, підгострий;

Блискавичний, гострий,підгострий.

Які є клінічні форми сепсису?

Бактеріємія;

Ендотоксемія;

*Септицемія;

Анемія;

Немає жодної.

Які ускладнення зустрічаються при сепсисі?

Раптова смерть;

Септичний шок;

Хронічна пневмонія;

Портальна гіпертензія;

*Все перераховане вище.

За вхідними воротами сепсис буває :

Пупковий;

Шкірний;

Легеневий;

Криптогенний;

*Все перераховане вірно.

Яка тривалість сепсису при блискавичному перебігу?

*Від кількох годин до 3-х днів;

Більше 1-го тижня;

5 – 6 днів;

6 – 7 днів;

Все перераховане не вірне.

Які періоди характерні для сепсису?

*Початковий, розпалу, відновлення, видужання;

Початковий, розпалу, видужання;

Початковий, розпалу, термінальний;

Початковий, відновлення, видужання;

Все перераховане невірне.

Які бувають септичні вогнища?

Пневмонія;

Гнійний менінгіт;

Ентероколіт;

Остеомієліт;

*Все вище перераховане.

Факторами ризику виникнення ВНЕ є:

асфіксія

інфекція

недоношеність

С Д Р

*всі відповіді.

Для неонатального менінгіту характерно:

ригідність потиличних м’язів

р. Керніга

р. Брудзинського

*симптом Грефе

нестабільність температури

Доза антистафілококового гамма-глобуліну, рекомендована для новонародженого:

0,3 мл/кг

0,5 мл/кг

10-15 АО/кг

*20 – 40 АО/кг

5.0-100 АО/кг

Стрептокок групи В може спричинити:

сепсис

менінгіт

артрит

*все вірно

все не вірно

У недоношеного III ст., хворого сепсисом, спостерігається:

підвищення температури

менінгіальні знаки

токсична еритема

все вірно

*все не вірно

На, 7-ий день життя у дитини, яка народилася в терміні гестації 32-34 тиж. з масою 1800.0 з "явилися, гіпербілірубінемія, в’ялість, зригування, здуття живота, дихальні розлади, втрата маси. Ваш попередній діагноз:

*септицемія

фетальний гепатит

пневмонія

гемолітична хвороба

ентероколіт

Дитині 8 год життя. В загальному аналізі крові: ер. 6,2x10, Нв 210г/л,. Ht 56%, лей. 14,2x10, e 1%, п 6%, с 62%, л 19%, м 12%. Це характерно для:

сепсису

специфічної інфекції

геморагічної хвороби

ДВ3 - синдрому

*здорової дитини

Оптимальні дози гепарину при лікуванні сепсису:

20-30 ОД/кг/добу

50-70 ОД/кг/добу

50-100 ОД/кг/добу

*150-300 ОД/кг/добу

300-500 ОД/кг/добу

І ст. септичного шоку характеризується:

централізацією кровообігу

ДВЗ-синдромом

*зменшенням об’єму циркулюючої крові

анурією

дихальною недостатністю

В лікуванні сепсису "стартовою" схемою антибіотикотерапії є:

ампіцилін+азлоцилін

*амікацин+ампіцилін

гентаміцин+азітроміцин

ампіцилін + ванком іцин

пеніцилін+фopтум

В клініці септичного шоку виділяють такі синдроми:

*геморагічний

гіпертермічний

дихальної недостатності

диспепсичний

інтоксикаційний

Грамвід’ємна флора найбільш чутливою є до:

лінкоміцин

оксацилін

ванкоміцин

цефазолін

*клафоран

Для лікування септикопіємії (пневмонія, остеомієліт) найбільш доцільно застосувати:

пеніцилін

гентаміцин

*лінкоміцин

кліндаміцин

іміпенем

Дитині 5 днів. В загальному аналізі крові: ер. 5,2x10, Нb 168г/л, Нt 54 %, лей. 10,2x10. е 1%, п 6%, с37%, л44%, м12%, що свідчить про:

сепсис

внутрішньоутробна інфекція

постнатальна інфекція

ДВЗ-синдром

*норма для даного віку

І фаза ДВЗ-синдрому характеризується:

зниженням активності коагуляційної ланки

підвищенням антикоагуляційної активності

активацією патологічного фібринолізу

все вірно

*все не вірно

Дитина народилася в терміні гестації 34 тиж. В матері "Загострення хр. пієлонефриту, передчасний роз¬рив плідних оболонок, безводний період 54 гоD. Який найбільш ймовірний діагноз у дитини:

СДР

асфіксія

ДВЗ-синдром

*сепсис

все вірно

Геморагічний синдром при септичних захворюваннях найбільш часто зумовлений:

дефіцитом вітаміну К

печінковою недостатністю

*дисемінованим внутрішньосудинним згортанням

все вірно

все не вірно

Нормальні показники спинно-мозкової рідинну новонароджених:

*цитоз 20 кл, за рахунок лімфоцитів;білок 0,33г/л:глюкоза 1,2-2,4 ммоль/л;

цитоз 30 кл, за рахунок нейтрофілів;білок 0,90г/л;глюкоза 0,6-1,2 ммоль/л;

цитоз 50 кл, за рахунок лімфоцитів; білок 2,0г/л;глюкоза 1,0-2,0 ммоль/л;

цитоз 10 кл, за рахунок нейтрофілів; білок 0,033г/л;глюкоза 3,6-4,4 ммоль/л;

цитоз 100 кл, за рахунок лімфоцитів;білок 0,Обг/л;глюкоза 2,2-3,3 ммоль/л

Фактори, які сприяють профілактиці внутрішньогоспітальної інфекції у спеціалізованих відділеннях для новонароджених, за винятком:

*суворе дотримування масочного режиму

ретельне миття рук медичним персоналом

спільне перебування матері й дитини

раннє прикладання до грудей

природне вигодовування

В І фазі ДВЗ-синдрому гепарин використовується в дозі:

25-50 ОД/кг/добу

75-100 ОД/кг/добу

*150-300 ОД/кг/добу

250-500 ОД/кг/добу

100-120 ОД/кг/добу

Лабораторним підтвердженням II фази ДВЗ-синдрому є:

*фібриноген нижче 2 г/л .

тромбоцитопенія нижче 110х10 /л

час згортання 2 хв.

фібриноген вище 2 г/л

все вірно

Високі показники фібриногену В спостерігаються при:

*геморагічна хв-ба новонародженого

ДВЗ-синдром

ізоімунна тромбоцитопенія

гемолітична хв-ба новонародженого

все вірно

У дитини, яка народилася в терміні гестації 30-31 тиж, з ознаками тяжкої асфіксії, на 11 день життя з’явився судомний синдром. Це може бути зумовлено:

гіпоглікемією

*інфекцією

набряком мозку

крововиливом

все вірно

Судомний синдром у новонародженого проявляється:

широко відкриті очі

апноє

жувальні рухи

*все вірно

все невірно

Дитина народилася від термінових пологів, з масою 2650 г. На 4-й день життя - стан різко погіршується, з’являються в’ялість, різке пригнічення ЦНС, гіпотонія, слабкий крик. Що можна запідозрити у ди¬тини?

внутрішньочерепний крововилив

*бактеріальна інфекція

аномалія розвитку

все вірно

все не вірно

На II фазу ДВЗ-синдрому вказують:

кількість тромбоцитів 110х10 /л

*час згортання 20 хв.

фібриноген вище 2 г/л

все вірно

все не вірно

Нормальні показники спинно-мозкової рідини у новона¬роджених:

цитоз 120 кл, за рахунок лімфоцитів; білок 0,330 г/л;глюкоза 1,2-2,4 ммоль/л;

цитоз 30 кл, за рахунок нейтрофілів; білок 0,90 г/л;глюкоза 0,6-1,2 ммоль/л;

*цитоз 20 кл, за рахунок лімфоцитів; білок 0,40 г/л;глюкоза 1,4-2,6 ммоль/л;

цитоз 10 кл, за рахунок нейтрофілів; білок 0,033 г/л;глюкоза 3,6-4,4 ммоль/л;

цитоз 100 кл, за рахунок лімфоцитів; білок 0,06 г/л;глюкоза 2,2-3,3 ммоль/л

Гепарин проявляє свою дію лише за наявності в крові достатнього вмісту:

альфа-фетопротеїну

протромбіну

альфа-антитрипсину

*антитромбіну

фібриногену

Дитині 12 год життя. В загальному аналізі крові: ер. 6,0х10, Нb 200 г/л, Ht 55%, лей. 24,2x10, е 1%, п 5%, с 65%, л 23%, м 6%. Це характерно для:

сепсису

цитомегалії

геморагічної хвороби

ДВЗ-синдрому

*здорової дитини

ДВЗ-синдром виникає при:

бактеріальна інфекція

вірусна інфекція

опіки

множинних гематомах

*все вірно

Дитині 18 год життя. В загальному аналізі крові: ер. 6,5x10, Нв 190 г/л, Ht 55%, лей. 16,2x10, е 2%, п 5%, с 58%, л 24%, м 11%. Це характерно для:

сепсису

специфічної інфекції

геморагічної хвороби

ДВЗ-синдрому

*здорової дитини

III фаза ДВЗ-синдрому відрізняється від II фази наступним:

виражені ознаки шоку

фібриноген нижче 2 г/л

час згортання (за Лі Уайтом) більше 30 хв.

*все вірно

все не вірно

Нормальні показники спинно - мозкової рідинну новонароджених :

*цитоз 25 кл, за рахунок лімфоцитів; білок 0,33 г/л; глюкоза 1,6-2,4 ммоль/л;

цитоз 30 кл, за рахунок нейтрофілів; білок 0,90г/л; глюкоза 0,6-1,2 ммоль/л;

цитоз 50 кл, за рахунок лімфоцитів; білок 2,0 г/л; глюкоза 1,0-2,0 ммоль/л;

цитоз 10 кл, за рахунок нейтрофілів; білок 0,033г/л; глюкоза 3,6-4,4 ммоль/л;

цитоз 100 кл, за рахунок лімфоцитів; білок 0,06 г/л; глюкоза 2,2-3,3 ммоль/л

Нормальні показники спинно-мозкової рідини у новона¬роджених:

*цитоз 22 кл, за рахунок лімфоцитів; білок 0,40г/л; глюкоза 1,4-2,5 ммоль/л;

цитоз 30 кл, за рахунок нейтрофілів; білок 0,90г/л; глюкоза 0,6-1,2 ммоль/л;

цитоз 50 кл, за рахунок лімфоцитів; білок 2,0 г/л; глюкоза 1,0-2,0 ммоль/л;

цитоз 10 кл, за рахунок нейтрофілів; білок 0,033г/л;глюкоза 3,6-4,4 ммоль/л;

цитоз 100 кл, за рахунок лімфоцитів; білок 0,06г/л; глюкоза 2,2-3,3 ммоль/л

Для якого закхворювання характерний даний аналіз крові: ер. 3,5x10, Нв 136 г/л, Ht 45%. лей. 24,2x10, мієлоцити 9%, ю18, п 16%, с 39%, л 12%, м 6%:

вроджений лейкоз

*бактеріальна інфекція

фетальний гепатит

доношена дитина, віком 1 день

глибоко недоношена дитина, віком 1 день

Синдром, який характерний для септичного шоку:

диспепсичний

астеноневротичний

*ДВЗ-синдром

судомний

інтоксикаційний

Найбільш інформативний метод діагностики судомного синдрому:

електроенцефалографія

*люмбальна пункція

нейросонографія

томографія

все вірно

Для неонатального менінгіту не характерно:

*менінгіальні симптоми

вибухання тім’ячка

зригування

судоми

нестабільність температури

Дитині 7 днів життя. В загальному аналізі крові: ер.5,2x10, Нb 162г/л, Нt 54%, лей 9,2х10, е 2%, п 5%, с 24%, л 58%, м 11%. Це характерно для:

сепсису

*здорової дитини

геморагічної хвороби

ДВЗ-синдрому

специфічної в/у інфекції

91. III фаза ДВЗ-синдрому відрізняється від II фази наступним:

кількість тромбоцитів 110х10 /л

час згортання 20 хв.

*виражені ознаки шоку

фібриноген нижче 2 г/л

все вірно

Нормальні показники спинно-мозкової рідини у новонароджених:

цитоз 100 кл, за рахунок лімфоцитів білок 0,033г/л;

цитоз 30 кл, за рахунок нейтрофілів білок 0,90 г/л

*цитоз 25 кл, за рахунок лімфоцитів білок 0,40г/л

цитоз 18 кл, за рахунок нейтрофілів білок 0,70г/л

цитоз 5 кл, за рахунок лімфоцитів; білок 0,06 г/л:

Дитина народилася від термінових пологів, з масою 2200 г. На 4-й день життя - стан різко погіршуєть¬ся, з’являються в’ялість; зригування, блювання, різке пригнічення ЦНС, гіпотонія, слабкий крик. Що можна запідозрити у дитини?

внутрішньочерепний крововилив

*бактеріальна інфекція

аномалія розвитку

все вірно

все не вірно

Дитині 4 дні життя. В загальному аналізі крові: ер. 5,1х10, Нb 160 г/л, Нt 54%, лей. 10,0х10, е 2%, п 5%, с 60%, л 25%, м 8%. Це характерно для:

сепсису

*здорової дитини

гемолітичної хвороби

ДВЗ-синдрому

токсоплазмозу

Нормальні показники спинно-мозкової рідини у новонароджених:

*цитоз 25 кл, за рахунок лімфоцитів;білок 0,33г/л;глюкоза 1,6-2,4 ммоль/л;

цитоз 20 кл, за рахунок, нейтрофілів; білок 0,90 г/л;глюкоза 0,6-1,2 ммоль/л;

цитоз 5 кл, за рахунок лімфоцитів;білок 2,0 г/л;глюкоза 1,0-2,0 ммоль/л;

цитоз 10 кл, за рахунок нейтрофілів; білок 0,033г/л; глюкоза 3,6-4,4 ммоль/л;

цитоз 25 кл, за рахунок лімфоцитів; білок 0,06г/л; глюкоза 2,2-3,3 ммоль/л

Дитина народилася від термінових пологів, з масою 1800 г. На 4-й день життя - стан різко погіршується, з’являються в’ялість, м’язова гіпотонія, слабкий крик, зригування, блювання, здуття животA. Що можна запідозрити у дитини?

внутрішньочерепний крововилив

*бактеріальна інфекція

аномалія розвитку

все вірно

все не вірно

Даний аналіз крові: ер.3,5x10, Нв 136 г/л, Ht 45%, лей. 24,2x10, мієлоцити 9%, ю 18, п 6%, с 39%, л 12%, м 6%, характерний для:

вроджений лейкоз

*септицемія

фетальний гепатит

доношена дитина, віком 1 день

глибоко недоношена дитина, віком 1 день

Анатомо-фізіологічними особливостями шкіри новонароджених є, за винятком:

збагачена кровоносними судинами

"шкірне сало" перешкоджає розвитку мікробів

базальна мембрана недорозвинута

недосконалість інервації

*активна функція сальних і потових залоз

Для стафілококової пухирчатки характерно:

геморагічний вміст

*локалізація на долонях

пухирі діаметром 1-2 мм

все вірно

все не вірно

Анатомо-фізіологічні особливості підшкірно-жирової основи у новонароджених:

відсутність анастомозів з судинами шкіри

недосконалість сполучнотканинних перемичок

переважання твердих жирних кислот

*все вірно

все не вірно

Найчастіше схильні до неонатальної пневмонії:

Недоношені діти;

Діти, які хворіли на інфекційні захворювання;

Діти, які перенесли РДС;

*Діти недоношені, які перенесли РДС;

Всі варіанти вірні.

До якого дня виникає рання пневмонія новонароджених?

1 день після народження;

На 5 день після народження;

В перші 8 днів після народження;

На 10 день життя;

*В перші 7 днів життя.

На яку добу після захворювання на пневмонію з’являється напади судом за рахунок гіпоксичного ушкодження мозку?

На 1 добу після захворювання;

На 7 добу;

На 4 добу;

На 5 добу;

*На 2-3 добу.

Які виділяють перебіги пневмонії?

Гострий;

Хронічний;

Затяжний;

Гострий, хронічний;

*Гострий, затяжний.

Який допоміжний метод обстеження має вирішальне значення для постановки діагнозу пневмонії?

Аускультація легень;

Перкусія легень;

Загальний аналіз крові;

Біохімічний аналіз крові;

*Рентгенографія органів грудної клітини.

Чи спостерігається температурна реакція при пневмонії у недоношених немовлят?

Спостерігається;

*Не спостерігається;

Дуже рідко спостерігається;

При тяжких запальних процесах;

При легких запальних процесах.

Що таке гранти?

Втяжіння податливих місць грудної клітки;

Порушення ритму дихання;

Роздування крил носа;

*Експіраторний стогін;

Немає вірної відповіді.

Синдром дихальних розладів – це неможливість забезпечити організм:

СО2;

*О2;

СО;

СО3;

N2.

Що таке апное?

Рідке дихання з коротким вдихом і видихом;

Дихання типу „гойдалки”;

*Дихальна пауза понад 15с або < 15с з брахікардією;

Дихальна пауза понад 15с або <15с з тахікардією;

Немає вірної відповіді.

Рідке дихання з коротким вдихом і видохом це :

Апное;

Парадоксальне дихання;

Тахіпное;

*„ Гаспс” дихання;

Брадипное.

Дефіцит легеневого сурфактанту є характерним для :

Синдром дихальних розладів;

*Респіраторний дистрес-синдром;

Пневмонії;

Ацидозу;

Парадоксального дихання.

Вигодовування материнським молоком при значній ДН у дітей хворих на пневмонію краще проводити :

Грудьми;

*Через зонд;

Ложечкою;

Соскою;

Все вірно.

При відсутності ефекту від антибіотико терапії при пневмонії заміну препаратів проводять через :

5 – 10 год.

12 – 24 год.;

*48 – 72 год.

72 – 82 гоD.

5 – 10 год.

Тривалість лікування пневмонії :

7 – 10 днів;

*14 – 20 днів;

30 – 40 днів;

25 – 30 днів;

45 – 50 днів.

Для профілактики дисбіозу використовують :

*Пробіотики;

Антибіотики;

Нестероідні протизапальні;

Салуретики;

Сечогінні.

При лікуванні пневмонії на стартовий курс перевага надається :

Цефалоспоринам;

Аміноглікозидами;

Вторхінолонам;

Пеніцилінам;

*Бета-лактамним антибіотикам.

Ускладнення оксигенотерапії:

хвороба гіалінових мембран

*бронхолегенева дисплазія

пневмоторакс

все вірно

все не вірно

Варіанти перебігу пневмонії?

Гострий;

Хронічний;

Затяжний;

Гострий, хронічний;

*Гострий, затяжний

Для виникнення сепсису необхідно?

Висока вірулентність збудника;

Масивність обсіменіння;

Зниження імунологічної реактивності організму;

*Все вірно;

Все невірно.

Для діагностики сепсиса мають значення

Нейтрофільний індекс більше 0,2

Кількість С-реактивного білку понад 6 мг/л

Лейкоцитоз

Підвищення рівня прокальцитоніна сироватки крові понад 2 нг/мл

*Все вірно

Для попередження гіпоксії призначають :

*Оксигенотерапію;

Введення сурфактанту;

Антибактеріальна терапія;

Курантил;

Гормональна терапія.

Для профілактики дисбіозу використовують:

*Пробіотики;

Антибіотики;

Нестероідні протизапальні;

Салуретики;

Сечогінні.

Для якої стадії септичного шоку характерна дана клінічна симптоматика: зниження ОЦК, порушення ЦНС-дитина неспокійна, збуджена, пізніше розвивається млявість, гіподинамія, гіпорефлексія, м’язова гіпотонія?

*І стадія;

ІІ стадія;

ІІІ стадія;

ІV стадія;

Немає вірної відповіді.

Допоміжний метод обстеження, який має вирішальне значення для постановки діагнозу пневмонії

Аускультація легень;

Перкусія легень;

Загальний аналіз крові;

Біохімічний аналіз крові;

*Рентгенографія органів грудної клітини.

Ефективне лікування антибіотиками забезпечується:

*Бактерецидністю, синергізмом, масивністю;

Патогенетичністю;

Парентеральним введенням;

Застосування нових поколінь;

Комбінацією з анти грибковими препаратами.

Заміну препаратів антибіотикотерапії при пневмонії проводять при відсутності ефекту через :

5 – 10 год.

12 – 24 год.;

*48 – 72 год.

72 – 82 гоD.

5 – 10 год.

Заходи при народженні дитини з ознаками меконіальної аспірації в:

опустити дитину головою вниз і відсмоктати слиз із ротової порожнини

інтубація і санація трахей і бронхів

*негайно відсмоктати слиз із носоглотки і забезпечити дренажне положення

негайно відсмоктати слиз і проводити перкусійний масаж

негайно відсмоктати слиз із носо-ротоглотки, кисень через маску

Лікувальним заходом при пневмотораксі є:

*плевральна пункція та аспірація повітря через голку

оксигенотерапія через маску 100% киснем

ШВЛ при не ефективності, оксигенотерапії

раннє часте вигодовування

все не вірно

Лікування пневмонії триває:

7 – 10 днів;

*14 – 20 днів;

30 – 40 днів;

25 – 30 днів;

45 – 50 днів.

Лікування пневмопатій проводиться:

антибіотиками

гормонами

еуфіліном

кріоплазмою

*сурфактантом

Матеріал, який досліджують для визначення зрілості сурфактанту ?

Периферичну кров;

Сечу;

*Амніотичну рідину;

Ліквор;

Венозну кров.

На розвиток пневмотораксу у новонароджених вказує:

зміщення верхівкового поштовху

раптове здуття грудної клітки

раптове збільшення- живота

*все вірно

все не вірно

Напади судом після захворювання на пневмонію за рахунок гіпоксичного ушкодження мозку з’являється на яку добу?

На 1 добу після захворювання;

На 7 добу;

На 4 добу;

На 5 добу;

*На 2-3 добу.

Народження дитини з ознаками меконіальної аспірації потребує таких заходів:

опустити дитину головою вниз і відсмоктати слиз із ротової порожнини

інтубація і санація трахей і бронхів

*негайно відсмоктати слиз із носоглотки і забезпечити дренажне положення

негайно відсмоктати слиз і проводити перкусійний масаж

негайно відсмоктати слиз із носо-ротоглотки, кисень через маску

При сепсисі спричиненому грам негативною флорою вводять:

Антистафілококовову плазму;

Антистафілококовий імуноглобулін;

Антистрептококову плазму;

Всі відповіді правильні;

*Всі відповіді неправильні.

При стафілококовому сепсисі тривалість лікування ванкоміцином становить:

*Не менше 17 днів;

21 день;

28 днів;

Місяць;

3 місяці.

При якому стані спостерігається дефіцит легеневого сурфактанту :

Синдром дихальних розладів;

*Респіраторний дистрес-синдром;

Пневмонії;

Ацидозу;

Парадоксального дихання.

Протипоказом до проведення ентерального харчування є все, крім:

Вроджені вади розвитку щлунково-кишкового тракту

Некротичний ентероколіт

Шок

*Сепсис

Кишкова непрохідність

Профілактика дисбіозу здійснюється :

*Пробіотиками

Антибіотиками;

Нестероідні протизапальними;

Салуретиками;

Сечогінними.

Субклінічна інфекція є наступним чинником невиношування вагітності:

Соціально-економічним

*Соціально-біологічним

Клінічним

Моральним

Не є чинником

Температурна реакція при пневмонії у недоношених немовлят

Спостерігається;

*Не спостерігається;

Дуже рідко спостерігається;

При тяжких запальних процесах;

При легких запальних процесах.

У внутрішньоутробному періоді найчастіше етіологічним чинником виступають:

Стрептококи групи В;

Кишкова паличка;

Анаероби;

Аероби;

*Віруси.

У дитини, яка народилася в терміні гестації 30-31 тиж, з ознаками тяжкої асфіксії, на 11 день життя з’явився судомний синдром. Це може бути зумовлено:

гіпоглікемією

*інфекцією

набряком мозку

крововиливом

все вірно

Ускладнення оксигенотерапії:

хвороба гіалінових мембран

*бронхолегенева дисплазія

пневмоторакс

все вірно

все не вірно

Факторами ризику виникнення ВНЕ є:

асфіксія

інфекція

недоношеність

С Д Р

*всі відповіді.

Для лістеріозної інфекції не характерно:

лістерії – грампозитивна паличка

проявляється зразу після народження

може спричинити викидень, мертвонародженість

*для лікування використовують цефтріаксон

шлях передачі - трансплацентарний

Тріада симптомів: гідроцефалія, внутрішньо мозкові петрифікати, хоріоретиніт — характерні для:

цитомегаловірусної інфекції

вродженого сифілісу

*токсоплазмозу

вродженої краснухи

хламідіозної інфекції

До збудників ВУІ належить:

*herpes labialis

Candida albicans

staphilococcus aureus

streptococcus viridans

E.coli

Найчастішими збудниками антенатального інфікування є:

*цитомегаловірус

стрептокок гр. В

синьо-гнійна паличка

ентеробактер

стафілокок

Фактори, які сприяють виникненню ВУІ:

*безводний період 10 год.

стрімкі пологи

катетеризація пупкової вени

багатоплідна вагідність

анемія вагітних

Дівчинка народилася доношеною, масою 1800 г з ознаками функціонування артеріальної протоки, гепатомегалії, глаукоми. Пізніше виявили глухоту, затримку розумового розвитку. Найбільш ймовірний діагноз:

токсоплазмоз

сифіліс

*краснуха

хламідіоз

лістеріоз

Проявами ембріопатій можуть бути:

*вади розвитку

вроджена гіпотрофія

передчасні пологи

все вірно

все не вірно

Для діагностики лістеріозу використовують:

полімеразна ланцюгова реакція

ДНК-гібридизація

*метод парних сироваток

реакція Кумбса

реакція Сейбіна-Фельдмана

Гідроцефалія найбільш характерна для:

краснухи

сифілісу

хламідіозу

*токсоплазмозу

кандидозу

При герпетичній інфекції спостерігається:

ДВЗ-синдром

судоми

плямисті висипання

хоріоретиніт

*всі відповіді правильні

Для цитомегаловірусної інфекції не характерно:

жовтяниця

високий прямий білірубін

*низький рівень трансаміназ

тромбоцитопенія

гепатоспленомегалія

До TORCH-інфекцій не належать:

сифіліс

мікоплазмоз

цитомегаловірусна інфекція

*кандидоз

краснуха

Для цитомегаловірусної інфекції не характерно:

жовтяниця

високий прямий білірубін

*низький рівень трансаміназ

тромбоцитопенія

гепатоспленомегалія

Який індекс трофіки у недоношених дітей з гіпотрофією ІІ ступеня ?

1 см

*2 см

З см

4 см

0 см

Індекс вгодованості Чулицької при І ступені гіпотрофії становить:

*0-15

0-5

0-10

20-25

Від’ємний

Який препарат застосовують для стимулюючої терапії при гіпотрофії ?

Шлунковий сік

Фестал

Аміназин

Панкреатин

*Апілак

Який вітамін вводять дітям з тяжким ступенем ЗВУР, ознаками асфіксії, при перших проявах СДР ?

Вітамін С

*Вітамін E

Вітамін Д

Вітамін А

Вітамін К

Яке основне ушкодження вродженої гіпотрофії ?

*Гіпостатура

Мікроцефалія

Вроджені вади серця

Неопущення яєчок у калитку у хлопчиків.

Неприкриття малих статевих губ великими у дівчаток.

Діагностичними критеріями пренатальної гіпотрофії П ст. є все, крім:

дефіцит маси тіла 20-30%

*відсутність підшкірно-жирової основи крім обличчя

масово- ростовий коефіцієнт 50-54

відставання довжини тіла на 1-1,5 см.

Шкіра зморшкувата, суха, бліда.

Який масово - ростовий коефіцієнт при ІІІ ступені гіпотрофії?

50

52-54

56-58

55 -60

*менше 50

Профілактика гіпотрофії не включає в себе:

*Вчасне проведення профілактичних щеплень

Лікування захворювань, що супроводжуються діареєю

Боротьба за здоров’я вагітної жінки

Раціональне природне вигодовування

Спостереження за дітьми, які перебувають на штучному вигодовуванні

Який дефіцит маси у недоношених дітей характерний для гіпотрофії Ш ступеню:

20-30 %

*30 % і більше

15 %

20 %

10-20 %.

Кратність годування новонароджених з гіпотрофією ?

6 разів

7 разів

*8 разів

9 разів

10 разів

В якій дозі вводяться біфідумбактерін дітям із ЗВУР ?

1 доза 2 рази на добу

*2 дози 2 рази на добу

1 доза 3 рази на добу

1 доза 1 раз на добу

3 дози 2 рази на добу

Дитина народилась доношеною із вагою 2250 г. та довжиною тіла 45 см. Чи має місце гіпотрофія, якщо так, то яка її ступінь ?

Гіпотрофії немає

І ст.

*ІІ ст.

ІІІ ст.

масово — ростові показники не сумісні з життям.

Який вітамін вводять дітям із ЗВУР зразу після народження, без ознак асфіксії?

Вітамін С

вітамін Є

вітамін Д

*вітамін К

вітамін А

Як розвинена підшкірне - жирова клітковина при гіпотрофії II ступеня?

Рівномірно розвинена на всіх ділянках тіла

відсутня на животі

*відсутня на животі, грудях, кінцівках

відсутня на кінцівках, обличчі

відсутня на кінцівках, животі.

В сироватці крові при гіпотрофії можуть бути такі зміни, крім:

*ацидоз

гіпопротеїнемія.

диспротеїнемія

анемія

зниження альбумін - глобулінового коефіцієнту.

Основним діагностичним критерієм за яким оцінюють ступінь тяжкості гіпотрофії у недоношених є:

*індекс трофіки

масово - ростовий коефіцієнт

окружність стегна

дефіцит маси

відставання в зрості

Кратність годування новонароджених з пренатальною гіпотрофією:

6 разів

7 разів

*8 разів

9 разів

10 разів

Термінальна тріада при гіпотрофії ІІІ ст. включає:

Брадикардія, гіпертермія, гіпоглікемія;

*Брадикардія, гіпотермія, гіпоглікемія;

Брадікардія, гіперглікемія, гіпертермія;

Тахікардія, гіпоглікемія, гіпертермія;

Тахікардія, гіперглікемія, гіпертермія;

Як засіб антиоксидантної терапії при ЗВУР використовують ?

*Токоферолу ацетат;

Апілак;

Фолієва кислота;

Магнію сульфат;

Віт. С.

Для визначення індексу трофіки необхідно мати величини:

довжина та маса тіла дитини;

*маса тіла дитини та обвід стегна;

маса тіла і довжина стегна;

маса тіла і довжина гомілки ;

маса тіла і довжина плеча;

Яка втрата в рості при гіпотрофії ІІІ ступеня ?

До 1 см

1-2 см

2-3 см

3-4 см

*4 см і більше

Апілак в лікуванні ЗВУР використовують :

в таблетках по 0,0025 г 2 -3 рази на добу

*в свічках по 0,0025 г 2 -3 рази на добу

в свічках по 0,0025 г 1 раз на добу

в таблетках по 0,025 г 2 -3 рази на добу

внутрішньом’язово по 0,005 г 2 рази на добу

Для визначення індексу трофіки необхідно мати такі величини :

довжина і маса тіла дитини

маса тіла дитини і довжина плеча

*довжина стегна і обвід стегна

довжина плеча і обвід плеча

маса тіла дитини і довжина стегна

Індекс вгодованості Чулицької при І ступені гіпотрофії становить :

0-10

0-5

5-10

*10-15

Від’ємний

До сприяючих факторів пренатальної гіпотрофії відносять всі, крім:

внутрішньоутробні інфекції

*переохолодження

спадкові захворювання обміну речовин

хромосомні аберації

аномалії плаценти і пуповини.

В сироватці крові при гіпотрофії можуть бути такі зміни, крім:

гіпопротеїнемія

*ацидоз

анемія

диспротеїнемія

зниження альбумін-глобулінового коефіцієнту

Який дефіцит маси тіла у недоношених дітей характерний для гіпотрофії ІІ ступеню ?

до 10 %

до 5 %

до 10-20 %

*до 20 -30 %

50 % і більше

Апілак в лікуванні ЗВУР використовують:

в таблетках

*в свічках

в розчині

настоях

мазях.

Який масово-зростовий коефіцієнт при пренатальній гіпотрофії ІІІ ступеня?

50

52 -54

56 -58

55 -60

*менше 50

В сироватці крові при гіпотрофії можуть бути такі зміни:

гіпопротеїнемія

диспротеїнемія

зниження А/Г коефіцієнта

*ацидоз

анемія

Який вітамін вводять із тяжким ступенем ЗВУР, ознаками асфікції, при перших проявах СДР?

вітамін С

вітамін Е

*вітамін Д

вітамін А

вітамін К

Який дефіцит маси у недоношених дітей характерний для гіпотрофії ІІІ ступеня?

15 %

20-25 %

*30 % і більше

20 %

10-20 %

Нехарактерною ознакою гіпотрофії ІІІ ступеня є:

трофічні зміни шкіри

дефіцит маси тіла більше 30 %

відсутня довжина тіла на 1-2см.

відсутня підшкірно-жирова основа

*від'ємний індекс Чулицької

При яких показниках масово-ростового коефіцієнту можна поставити діагноз: D.іпотрофія ІІ ступені ?

55-59

59-54

*менше 50

більше 60

50-54

Який індекс вгодованості Чулицької при ІІІ ступені гіпотрофії?

0-5

5-10

негативний

*20-25

20-50

Яка втрата в рості при гіпотрофії ІІІ ступеня?

*до 1 см.

1-2 см.

2-3 см.

1-3 см.

4см і більше

Як розвинена ПЖК при гіпотрофії ІІ ступені?

рівномірно розвинена на всіх ділянках тіла

*відсутня на животі

відсутня на кінцівках і обличчі

відсутня на животі, грудях і кінцівках

відсутня на животі, тулубі, кінцівках, на обличчі витончена або практично відсутня.

При відсутності смоктального рефлексу дітей із ЗВУР годують:

годувати через зонд материнським молоком 8 разів

годувати через зонд материнським молоком 10 разів на добу

*годувати через зонд 5 разів донорським молоком

годувати збалансованими молочними сумішами 10 разів на добу

годувати збалансованими молочними сумішами 8 разів на добу.

З метою стабілізації мембран при ЗВУР використовують:

апілак

токоферолу ацетат

віт. С

*фолієва кислота

магнію сульфат.

Дитина народилася доношеною з масою 2500,0 , довжиною тіла 50 см. Коли спостерігався вплив шкідливих факторів?

перший триместр вагітності;

другий триместр вагітності;

*останні 2-3 міс. вагітності;

протягом всієї вагітності;

перших 5 місяців.

Коли діяв фактор, що сповільнював темп внутрішньоутробного розвитку плоду, якщо у дитини, народженої в строк (доношеної) є мала маса та дефіцит росту:

1 триместр вагітності

Останні 2 -3 місяці вагітності

*Протягом всієї вагітності

В кінці 1 початку 2 триместра вагітності

В другому триместі.

Яка втрата в рості при гіпотрофії ІІ ступеня ?

До 1 см

3 - 4 см

не втрачає

*1 - 3 см

4 см і більше

При відсутності смоктального рефлексу дітей із ЗВУР рекомендовано:

*Годувати через зонд материнським молоком 7 - 8разів на добу*

Годувати через зонд материнським молоком 10 разів на добу

Годувати через зонд материнським молоком 5 разів на добу

Годувати через зонд збалансованими сумішами (молочними) 10 разів на добу

Годувати через зонд збалансованими сумішами (молочними) 6 разів на добу

Основним діагностичним критерієм, по якому оцінюють ступінь важкості гіпотрофії у недоношених є

Масово-ростовий коефіцієнт

Окружність стегна

*Індекс трофіки

Окружність голови

Окружність грудної клітки

Який дефіцит маси у недоношених дітей характерний для гіпотрофії III ступеня?

20-50%

15%

*30% і більше

20%

10-20%

Профілактика гіпотрофії не включає в себе:

Лікування захворювань, що супроводжуються діареєю

Турбота про здоров'я вагітних

Раціональне вигодовування

Спостереження за дітьми, які перебувають на штучному вигодовуванні

*Вчасне проведення профілактичних щеплень

Новонароджена дівчинка народилась від передчасних пологів, при терміні гестації 38 тижнів, масою тіла 1900г, довжиною 47см. Який ступінь гіпотрофії у дитини?

І

II

*III

IV

гіпотрофії немає.

Новонароджена дівчинка народилась від передчасних пологів при терміні гестації 36 тижнів, масою тіла 1900г, довжиною 44 см. Який ступінь гіпотрофії в дівчинки?

*І ст.

ІІ ст.

ІІІ ст.

IV ст.

гіпотрофії немає.

Дитина народилась доношеною, з масою 2250г та довжиною тіла 45см. Чи має місце гіпотрофія. Якщо так, то яка її ступінь?

Гіпотрофії немає

І ст. гіпотрофії

*II ст.

III ст.

Масо-ростові показники несумісні з життям.

Для цитомегаловірусної інфекції не характерно:

жовтяниця

*високий прямий білірубін

низький рівень трансаміназ

тромбоцитопенія

гепатоспленомегалія

До TORCH-інфекцій не належать:

сифіліс

мікоплазмоз

цитомегаловірусна інфекція

*кандидоз

краснуха

Для лікування гранулематозу новонароджених застосовують:

пеніцилін

*ампіцилін

цефазолін

гентаміцин

клафоран

Гідроцефалія найбільш характерна для:

краснухи

сифілісу

хламідіозу

*токсоплазмозу

кандидозу

При герпетичній інфекції спостерігається:

ДВЗ-синдром

судоми

плямисті висипання

хоріоретиніт

*всі відповіді правильні

Для діагностики токсоплазмозу використовують:

р-ція Сейбіна-Фельдмана

р-ція імобілізації

мікроскопія в темному полі зору

*р-ція імуноферментного аналізу

цитологічне дослідження ліквору

Дівчинка народилася доношеною, масою 1800 г з ознаками функціонування артеріальної протоки, гепатомегалії, глаукоми. Пізніше виявили глухоту, затримку розумового розвитку. Найбільш ймовірний діагноз:

токсоплазмоз

сифіліс

*краснуха

хламідіоз

лістеріоз

Проявами ембріопатій можуть бути:

*вади розвитку

вроджена гіпотрофія

передчасні пологи

все вірно

все не вірно

Для діагностики лістеріозу використовують:

полімеразна ланцюгова реакція

ДНК-гібридизація

*метод парних сироваток

реакція Кумбса

реакція Сейбіна-Фельдмана

До збудників ВУІ належить:

*herpes labialis

Candida albicans

staphilococcus aureus

streptococcus viridans

E.coli

Найчастішими збудниками антенатального інфікування є:

*цитомегаловірус

стрептокок гр. В

синьо-гнійна паличка

ентеробактер

стафілокок

Фактори, які сприяють виникненню ВУІ:

*безводний період 10 год.

стрімкі пологи

катетеризація пупкової вени

багатоплідна вагідність

анемія вагітних

Для лістеріозної інфекції не характерно:

лістерії – грампозитивна паличка

проявляється зразу після народження

може спричинити викидень, мертвонародженість

*для лікування використовують цефтріаксон

шлях передачі - трансплацентарний

Тріада симптомів: гідроцефалія, внутрішньо мозкові петрифікати, хоріоретиніт — характерні для:

цитомегаловірусної інфекції

вродженого сифілісу

*токсоплазмозу

вродженої краснухи

хламідіозної інфекції

Для вродженого сифілісу характерно:

пухирчатка

катаракта

гепатоспленомегалія

*пневмонія

риніт

Апілак в лікуванні ЗВУР використовують

в таблетках

*в свічках

в розчині

настоях

мазях.

В сироватці крові при гіпотрофії можуть бути такі зміни, крім

гіпопротеїнемія

*ацидоз

анемія

диспротеїнемія

зниження альбумін-глобулінового коефіцієнту

В якій дозі вводяться біфідумбактерін дітям із ЗВУР ?{

1 доза 2 рази на добу

*2 дози 2 рази на добу

1 доза 3 рази на добу

1 доза 1 раз на добу

3 дози 2 рази на добу

Гідроцефалія найбільш характерна для

краснухи

сифілісу

хламідіозу

*токсоплазмозу

кандидозу

Дитина народилася доношеною з масою 2500,0 , довжиною тіла 50 см. Коли спостерігався вплив шкідливих факторів?

перший триместр вагітності;

другий триместр вагітності;

*останні 2-3 міс. вагітності;

протягом всієї вагітності;

перших 5 місяців.

Дитині 12 год життя. В загальному аналізі крові\: ер. 6,0х10, Нb 200 г/л, Ht 55%, лей. 24,2x10, е 1%, п 5%, с 65%, л 23%, м 6%. Це характерно для:

сепсису

цитомегалії

геморагічної хвороби

ДВЗ-синдрому

*здорової дитини

Діагностичними критеріями пренатальної гіпотрофії П ст. є все, крім

дефіцит маси тіла 20-30%

відсутність підшкірно-жирової основи крім обличчя

масово- ростовий коефіцієнт 50-54

відставання довжини тіла на 1-1,5 см.

*шкіра зморшкувата, суха, бліда.

Дівчинка народилася доношеною, масою 1800 г з ознаками функціонування артеріальної протоки, гепатомегалії, глаукоми. Пізніше виявили глухоту, затримку розумового розвитку. Найбільш ймовірний діагноз

токсоплазмоз

сифіліс

*краснуха

хламідіоз

лістеріоз

Для лістеріозної інфекції не характерно:

лістерії – грампозитивна паличка

проявляється зразу після народження

може спричинити викидень, мертвонародженість

*для лікування використовують цефтріаксон

шлях передачі - трансплацентарний

Для цитомегаловірусної інфекції не характерно:

пренатальна гіпотрофія

зригування

*СДР

все вірно

все не вірно

До сприяючих факторів пренатальної гіпотрофії відносять всі, крім:

внутрішньоутробні інфекції

*переохолодження

спадкові захворювання обміну речовин

хромосомні аберації

аномалії плаценти і пуповини.

Коли діяв фактор, що сповільнював темп внутрішньоутробного розвитку плоду, якщо у дитини, народженої в строк (доношеної) є мала маса та дефіцит росту

1 триместр вагітності

Останні 2 -3 місяці вагітності

*Протягом всієї вагітності

В кінці 1 початку 2 триместра вагітності

В другому триместі.

При відсутності смоктального рефлексу дітей із ЗВУР рекомендовано\:{

*Годувати через зонд материнським молоком 7 - 8разів на добу

Годувати через зонд материнським молоком 10 разів на добу

Годувати через зонд материнським молоком 5 разів на добу

Годувати через зонд збалансованими сумішами (молочними) 10 разів на добу

Годувати через зонд збалансованими сумішами (молочними) 6 разів на добу

При герпетичній інфекції спостерігається\:{

ДВЗ-синдром

судоми

плямисті висипання

хоріоретиніт

*всі відповіді правильні

При яких показниках масово-ростового коефіцієнту можна поставити діагноз: Гіпотрофія ІІ ступеня ?

55-59

59-54

менше 50

більше 60

*50-54

Профілактика гіпотрофії не включає в себе

Лікування захворювань, що супроводжуються діареєю

Турбота про здоров'я вагітних

Раціональне вигодовування

Спостереження за дітьми, які перебувають на штучному вигодовуванні

*Вчасне проведення профілактичних щеплень

Проявами ембріопатій можуть бути\:{

*вади розвитку

вроджена гіпотрофія

передчасні пологи

все вірно

все не вірно

Термінальна тріада при гіпотрофії ІІІ ст. включає

Брадикардія, гіпертермія, гіпоглікемія;

*Брадикардія, гіпотермія, гіпоглікемія;

Брадікардія, гіперглікемія, гіпертермія;

Тахікардія, гіпоглікемія, гіпертермія;

Тахікардія, гіперглікемія, гіпертермія;

У внутрішньоутробному періоді найчастіше етіологічним чинником виступають

Стрептококи групи В;

Кишкова паличка;

Анаероби;

Аероби;

*Віруси.

Яка втрата в рості при гіпотрофії ІІІ ступеня ?

До 1 см

1-2 см

2-3 см

3-4 см

*4 см і більше

Яке основне ушкодження вродженої гіпотрофії ?{

*Гіпостатура

Мікроцефалія

Вроджені вади серця

Неопущення яєчок у калитку у хлопчиків.

Неприкриття малих статевих губ великими у дівчаток.

Який вітамін вводять дітям із ЗВУР зразу після народження, без ознак асфіксії?{

Вітамін С

вітамін Є

вітамін Д

*вітамін К

вітамін А

Який вітамін вводять із тяжким ступенем ЗВУР, ознаками асфікції, при перших проявах СДР?

вітамін С

вітамін Е

*вітамін Д

вітамін А

вітамін К

Який дефіцит маси тіла у недоношених дітей характерний для гіпотрофії ІІ ступеню ?

до 10 %

до 5 %

до 10-20 %

*до 20 -30 %

50 % і більше

Який дефіцит маси у недоношених дітей характерний для гіпотрофії III ступеня?{

20-50%

15%

*30% і більше

20%

10-20%

Який індекс трофіки у недоношених дітей з гіпотрофією ІІ ступеня ?{

1 см

*2 см

З см

4 см

0 см

Який масово - ростовий коефіцієнт при ІІІ ступені гіпотрофії?{

50

52-54

56-58

55 -60

*менше 50

Який масово-зростовий коефіцієнт при пренатальній гіпотрофії ІІІ ступеня?{

50

52 -54

56 -58

55 -60

*менше 50

Ситуаційні задачі.

У доношеного новонародженого в’ялий параліч верхніх кінцівок, дихальна недостатність, “нейрогенний» сечовий міхур, птоз, пригнічення фізіологічних і сухожильних рефлексів та чутливості верхніх кінцівок. Ваш діагноз:

*Спинальна пологова травма.

Вроджена міопатія.

Спинальна м’язова атрофія.

Мітохондріальна енцефалопатія.

Нічого з перерахованого.

У доношеної дитини в 1 день після народження відмічають порушення свідомості (ступор, кома), дихання нерегулярне, брадикардія, квадриплегія, зіниці не реагують на світло. Судом не відмічалося. Можливий діагноз:

*Крововилив у задню черепну ямку

Супратенторіальна гематома

Субдуральна гематома

Внутрішньошлуночковий крововилив ІІ ст..

Гнійний менінгіт

У доношеного новонародженого в 1день життя в’ялість , сонливість, ЧСС та артеріальний тиск в нормі. На 2 день стан дитини погіршився, не реагує на огляд. На 3 добу – брадикардія, ністагм, односторонні клонічні судоми. Це:

Крововилив у задню черепну ямку

*Супратенторіальна гематома

Субдуральна гематома

Внутрішньошлуночковий крововилив ІІ ст..

Гнійний менінгіт

Новонароджена дитина народилась від стрімких пологів, передлежання було сідничним. При огляді: плече опущене, в’яле звисання руки в положенні аддукції та пронації, симптом «лялькової ручки». На якому рівні спинного мозку ураження?

І-ІV шийні сегменти

ІІІ-ІV шийні сегменти

*V-VІ шийні сегменти

VІ-VІІ шийні сегменти

VІ шийні сегменти.

Якщо новонароджена дитина народилась від стрімких пологів, передлежання було сідничним, при огляді: плече опущене, в’яле звисання руки в положенні аддукції та пронації, симптом «лялькової ручки». Встановіть на якому рівні спинного мозку ураження?

І-ІІІ шийні сегменти

ІІІ-ІV шийні сегменти

*V-VІ шийні сегменти

VІ-VІІ шийні сегменти

VІ І шийний І грудний сегменти.

Новонароджена дитина народилась від стрімких пологів, передлежання було сідничним. При огляді: плече опущене, в’яле звисання руки в положенні аддукції та пронації, симптом «лялькової ручки». На якому рівні спинного мозку ураження?

І-ІV шийні сегменти

ІІІ-ІV поперекові сегменти

*V-VІ шийні сегменти

VІ-VІІ торакальні сегменти

VІ шийні сегменти.

Після народження у дитини виявлено припухлість м’яких тканин голови, шкіра над якою синюшна, множинні петехії, екхімози. Через три дні дані симптоми зникли. Вкажіть діагноз:

Кефалогематома

*Пологова пухлина

Крововилив під апоневроз

Мозкова кила

Перелом кісток черепа

Проявами якого стану є зупинка дихальних рухів, брадикардія, транзиторна артеріальна гіпертензія і наступне періодичне гаспінг - дихання:

прояв ателектазу легень

прояв емфіземи легень

*первинне апное

вторинне апное

все перераховане невірно

Проявами якого стану є зупинка дихання після гаспінг-дихання, падіння АТ, брадикардія, м’язова гіпотонія:

первинного апное

ателектазу легень

*вторинного апное

пневмонії

легеневої гіпертензії

У дитини після народження виявлено припухлість м’яких тканин голови, шкіра над якою синюшна, множинні петехії, екхімози. Через три дні дані симптоми зникли. Вкажіть діагноз:

Кефалогематома

*Пологова пухлина

Крововилив під апоневроз

Мозкова кила

Перелом кісток черепа

У дитини після народження виявлено припухлість м’яких тканин голови, шкіра над якою синюшна, множинні петехії, екхімози. Через три дні дані симптоми зникли. Вкажіть діагноз:

Кефалогематома

*Пологова пухлина

Крововилив під апоневроз

Мозкова кила

Перелом кісток черепа

У новонародженого з масою 3400 D., що народився з оцінкою по Апгар 9 балів, відмітили почащення стільця до 4-6 р/добу. Стілець став рідким з домішками слизу і білих грудок, жовто-зеленим. Стан дитини не порушений , втрата маси не перевищує фізіологічну . При мікроскопії випорожнень знайдено слиз, лейкоцити до 30 в полі зору, жирні кислоти. Через який час від народження випорожнення нормалізуються?

через 12 годин

через 1 день

через 2-4 дні

*через тиждень

через місяць

У ситуації, якщо новонароджена дитина народилась від стрімких пологів, передлежання було сідничним, при огляді: плече опущене, в’яле звисання руки в положенні аддукції та пронації, симптом «лялькової ручки». Встановіть на якому рівні спинного мозку ураження?

І-ІV шийні сегменти

ІІІ-ІV шийні сегменти

*V-VІ шийні сегменти

VІ-VІІ шийні сегменти

VІ шийні сегменти.

У ситуації, якщо новонароджена дитина народилась від стрімких пологів, передлежання було сідничним, при огляді: плече опущене, в’яле звисання руки в положенні аддукції та пронації, симптом «лялькової ручки». Встановіть діагноз:

*Параліч Дюшена-Ерба

Параліч Керера

Параліч Белла

Параліч Дежерін-Клюмпке

Синдром Унтерхарнштейдта

У новонародженої дитини носо-губна зморшка згладжена і правий кут звисає, під час плачу обличчя зкривлене на ліву сторону, зморшки на лобі симетричні. Ймовірний діагноз:

Центральний парез n.facialis з ураженням правої півкулі

*Центральний парез n.facialis з ураженням лівої півкулі

Периферичний парез n.facialis зліва

Периферичний парез n.facialis справа

Неонатальна кома

У новонародженої дитини під час плачу обличчя зкривлене на праву сторону, зліва зморшки на лобі відсутні, носо-губна зморшка згладжена, ротовий кут звисає, щілини очей несиметричні, ліве око не заплющується. Про що можна думати?

Центральний парез n.facialis з ураженням правої півкулі

Центральний парез n.facialis з ураженням лівої півкулі

*Периферичний парез n.facialis зліва

Периферичний парез n.facialis справа

Неонатальна кома

У новонародженої дитини голова нахилена вправо з обличчям, повернутим вліво. Ймовірний діагноз?

*Правобічна м’язова кривошия

Лівобічна м’язова кривошия

Розрив грудиноключичнососковидного мяза зліва

Розрив грудиноключичнососковидного мяза справа

Немає правильної відповіді

У новонародженого раптові подригування кінцівок без апное, не супроводжуються аномальними рухами очей, язика, губ, виникають при тактильній стимуляції, зникають при легкій фіксації кінцівок. Що має місце у дитини ?

Міоклонічні судоми

Мультифакторіальні судоми

*Тремор

Еквіваленти судом

Атетозоподібні рухи

У дитини клінічно виявлено: вялість, адинамія, дифузна мязова гіпотонія, гіпотермія, артеріальна гіпотонія, арефлексія, спастичний тетрапарез, розлади дихання, поза «жабки». Вкажіть рівень ураження.

*С І – С 4

С1 – С 5

С 2 – TH 1

C 5 – С 8

С 1 – С 3

У дитини об’єктивно: опущений кутик рота , згладження правої носо-губної складки, відсутність правого надбрівного рефлексу, неповне закриття повіки правого ока сльозотеча. Це характерно для:

Центральний парез n.facialis з ураженням правої півкулі

Центральний парез n.facialis з ураженням лівої півкулі

Периферичний парез n.facialis зліва

*Периферичний парез n.facialis справа

Синдром Мебіуса

У дитини клінічно виявлено: слабкість м’язів передньої черевної стінки (симптом «розпластаного живота»), слабкий крик, який посилюється при надавленні на передню черевну стінку. Вкажіть рівень ураження.

Травма на рівні TH1-TH3

*Нижньогрудні сегменти

Травма на рівні TH5-TH6

Травма на рівні С1-С4

Травма на рівні С7- TH1

Після родів у дитини права рука робить ротацію з випрямленим рівнем, передпліччя лишається у положенні про нації, у правій руці відсутні променевозапястковий рефлекс, біцепс- рефлекс , рефлекс Моро. Хапальний рефлекс непорушений. Вкажіть рівень ураження:

С1 – С4

*С 5- С 6

С 7 – С 8

TH 1 - TH 2

TH 3 – TH 4

У новонародженого віком 1,5 доби з’явились тоніко-клонічні судоми. Вагітність на тлі фетоплацентарної недостатності. Пологи термінові. Маса тіла 4100 г. Оцінка за шкалою Апгар 5-7 балів. В першу добу життя Нв 156 г/л, еритроцити 4.0х1012/л. Вкажіть найбільш вірогідну причину невідкладного стану.

Гіпоглікемія

Гіпоксично-ішемічна енцефалопатія

Гнійний менінгіт

*Внутрішньочерепний крововилив

Дефіцит вітамін В6

Доношений новонароджений хлопчик народився з оцінкою за шкалою Апгар 3 бали. Через 6 годин після народження стан тяжкий, генералізовані судоми, гіперзбудливість, гуперестезія, мозковий крик. При люмбальній пункції ліквор геморагічний, тече під високим тиском. Ваш попередній діагноз?

Менінгіт

*Субарахноїдальний крововилив

Внутрішньошлуночковий крововилив

Геморагічний інсульт

Менінгоенцефаліт

У дитини в першу добу після народження в ділянці передлежання пальпується припухлість м’яких тканин голови, м’якоеластична, переходить через шви, неболюча при пальпації. Шкіра над нею синюшна, множиння петехії і екхімози. Через 2 доби без лікування дані зміни самостійно зникли. Вкажіть діагноз.

*Родова пухлина.

Крововилив під апоневроз

Кефалогематома.

Адіпозонекроз.

Перинатальна енцефалопатія.

Дитина народилася від ІІ пологів в сідничному передлежанні у жінки з вузьким тазом. При огляді в ділянці лівої ключиці помітна припухлість, обмеження активних рухів в лівій руці. При пальпації вияявлено болючість і крепітацію. Загальний стан непорушений. Вкажіть ймовірний діагноз.

*Родова травма, перелом лівої ключиці.

Родова травма, надрив грудино-ключично-сосквидного м’яза.

Родова травма, верхній параліч плечового сплетення Дюшена-Ерба

Лімфонгіома шиї зліва.

Лівобічна кривошия.

Хлопчик народився від 1-ї вагітності 41-42 тижнів. В пологах вторинна слабість родової діяльності, подвійне туге обвиття пуповини навколо шиї. Маса при народженні 4500 г., довжина 52 см, оцінка по Апгар 4-5 балів. При огляді ВТ 2,5х3,0 см, на рівні кісток черепу. Права рука звисає вздовж тулуба, рухи відсутні, позитивний синдром шарфа. Вкажіть ймовірний діагноз?

*Родова травма, тотальний параліч плечового сплетіння справа (параліч Керера)

Гострий гематогенний остеомієліт правої плечової кістки

Родова травма, надрив грудинно-ключично-сосковидного м,яза справа

Перинатальне ураження ЦНС травматично-гіпоксичного ґенезу

При огляді новонародженої дитини, що народилася в сідничному передлежанні, виявлено загальну адинамію, різку м’язову гіпотонію, арефлексію. Дитина знаходиться в позі «жабки». Дихання почащене поверхневе, з втягуванням податливих місць грудної клітки. Апное по 6-8 сек. У відповідь на поодинокий укол голкою нога згинається і розгинається декілька разів у всіх суглобах – «осцілює». При вертикальному діагноз: родова травма ЦНС, травма спинного мозку. Що є патогномонічною ознакаю на Вашу думку?

Адинамія

* «Осциляція» ніжки при уколі голкою

Апное

Арефлексія

Різка м’язова гіпотонія

Дитині 14 днів, народилася в терміні гестації 34 тиж. В біохімічному аналізі крові: загальний білірубін 120 мкмоль/л, прямий - 18, непрямий - 102; білок 58 г/л, ACT 0,48; АЛТ 0,32. Гемоглобін 142 г/л. Група крові матері А(ІІ), резус (+); дитини А(ІІ),резус(-). Це характерно для:

ГХН

*фізіологічної жовтяниці

фетального гепатиту

гіпоплазії жовчних ходів

с-му згущення жовчі

Дитині 8 днів. В біохімічному аналізі крові: загальний білірубін 220 мкмоль/л, прямий-78, непрямий-142; білок 48 г/л, ACT 0,98; АЛТ 1,28. Це характерно для:

ГХН

здорової дитини

кон’югаційної жовтяниці

*фетального гепатиту

с-м згущення жовчі

Дитині 4 дні. В біохімічному аналізі крові: загальний білірубін 380 мкмоль/л, прямий-48, непрямий-332, ACT 0,28; АЛТ 0, 32.Це характерно для:

*ГХН

атрезія жовчних ходів

транзиторної жовтяниці

фетального гепатиту

с-м згущення жовчі

Дитині 5 днів. У матері група крові А(ІІ),резус (+), у дитини В (ІІІ), резус(-) . В біохімічному аналізі крові: загальний білірубін 120 мкмоль/л. прямий-28,непрямий-98; білок 58 г/л. ACT 0, 28. Це характерно для:

*ГХН за резус-конфліктом

транзиторної жовтяниці

ГХН за системою АВО

фетального гепатиту

с-м згущення жовчі

Аналіз крові дитини трьох тижневого віку: ер. 3,2х10, Нb 98г/л, Нt 36 %. Ваша тактика:

негайна гемотрансфузія (цільна кров - 10 мл/кг.

гемотрансфузія - еритроцитарна маса (8 мл/кг.

препарати заліза, парентерально

*препарати заліза, ентерально

корекція харчування

Аналіз крові дитини, 8 днів життя: заг. білірубін 220 мкмоль/л, прямий-78, непрямий - 142; АЛТ 2,34; АСТ 1,84, що свідчить про:

гемолітична хв-ба новонародженого

норму для даного віку

геморагічну хворобу новонародженого

*фетальний гепатит

кон’югаційна гіпербілірубінемія.

Аналіз крові дитини: протромбіновий час 18с, протромбіновий індекс 60%,-тромбоцити 185x10, час згортання крові: початок 2хв., кінець 3хв, фібриноген 4г/л, що свідчить про:

ДВЗ-синдром, фаза гіперкоагуляції

*норму для даного віку

геморагічну хворобу новонародженого

ДВЗ-синдром, фаза гіпокоагуляції.

все не вірно

Аналіз крові дитини: протромбіновий час 28 с, протромбіновий індекс 20 %, тромбоцити 10x10,час згортання крові\: початок 12хв, кінець 20хв, фібриноген 2г/л, фібриноген Б+++, що свідчить про:

ДВЗ-синдром, фаза гіперкоагуляції

норму для даного віку

геморагічну хворобу новонародженого

*ДВЗ-синдром, фаза гіпокоагуляції

все не вірно

Госпіталізована дитина 14 днів, народилася в терміні гестації 34 тиж. В біохімічному аналізі крові\: загальний білірубін 120 мкмоль/л, прямий - 18, непрямий - 102; білок 58 г/л, ACT 0,48; АЛТ 0,32. Гемоглобін 142 г/л. Група крові матері А(ІІ), резус (+); дитини А(ІІ),резус(-). Це характерно для

ГХН

*фізіологічної жовтяниці

фетального гепатиту

гіпоплазії жовчних ходів

с-му згущення жовчі

Госпіталізована дитина 8 днів. В біохімічному аналізі крові\: загальний білірубін 220 мкмоль/л, прямий-78, непрямий-142; білок 48 г/л, ACT 0,98; АЛТ 1,28. Це характерно для

ГХН

здорової дитини

кон’югаційної жовтяниці

*фетального гепатиту

с-м згущення жовчі

Дитина 3-х днів життя. Народилася в терміні гестації 32 тиж. з масою 1800 г. Рівень гемоглобіну 120 г/л. Група крові матері 0(1), дитини А(ІІ). Ваш попередній діагноз може бути такий, .за винятком

гемолітична хвороба новонародженого

*рання анемія недоношених

гострий анемічний синдром

геморагічна хвороба новонародженого

фетоплацентарна трансфузія

Дитині 1 доба. В загальному аналізі крові: ер.7,2x10, Нb 230г/л, Нt 70%, що характеризує:

септичний процес

норму для даного віку

*поліцитемію

ДВЗ-синдром

фетальний гепатит

Дитині 1 міс. життя. Народилася в терміні гестації 34 тиж. з масою 2000 г. Рівень гемоглобіну 100 г/л. Ваш попередній діагноз:

гемолітична хвороба новонародженого

*рання анемія недоношених, легкий перебіг

гострий анемічний синдром

геморагічна хвороба новонародженого

рання анемія недоношених, тяжкий перебіг

Дитині 14 днів життя. Народилася в терміні гестації 34 тиж. з масою 1800 г. Рівень гемоглобіну 120 г./л, заг. білірубін 136 мкмоль/л, пр. б/б 17 мкмоль/л. Група крові матері й дитини 0(1), резус (+). Причиною даного стану у дитини може бути

фетальний гепатит

*транзиторна жовтяниця

цитомегалія

гемолітична хвороба новонародженого

герпетична інфекція

Дитині 3 доби. Рівень протромбіну в крові 60%, що свідчить про:

ДВЗ-синдром

*норму для даного віку

геморагічну хворобу новонародженого

все вірно

все не вірно

Дитині 4 дні життя. В загальному аналізі крові\: ер. 5,2x10, Нв 176г/л, Ht 54%, лей.10,2x10, е 2% , п 6% , с. 52%, л 28%, м 12%. Це характерно для

сепсису

*здорової дитини

геморагічної хвороби

ДВЗ-синдрому

глибоко недоношеної дитини

Дитині 5 днів. У матері група крові А(ІІ),резус (+), у дитини В (ІІІ), резус(-) . В біохімічному аналізі крові\: загальний білірубін 120 мкмоль/л. прямий-28,непрямий-98; білок 58 г/л. ACT 0, 28.Це характерно для:

ГХН за резус-конфліктом

*транзиторної жовтяниці

ГХН за системою АВО

фетального гепатиту

с-м згущення жовчі

Дитині 6 год життя. В загальному аналізі крові\: ер. 6,2x10, Нb 210г/л, Ht 55%, лей. 19, 2x10, е 2% , п 5%, с 63%, л 23% , м 7% . Це характерно для:

сепсису

*здорової дитини

геморагічної хвороби

ДВЗ-синдрому

глибоко недоношеної дитини

Дитині 8 днів. В біохімічному аналізі крові: загальний білірубін 220 мкмоль/л, прямий-78, непрямий-142; білок 48 г/л, ACT 0,98; АЛТ 1,28. Це характерно для

ГХН

здорової дитини

кон’югаційної жовтяниці

*фетального гепатиту

с-м згущення жовчі

Поступила дитина 4 дні. В біохімічному аналізі крові: загальний білірубін 380 мкмоль/л, прямий-48, непрямий-332, ACT 0,28; АЛТ 0, 32.Це характерно для

*ГХН

атрезія жовчних ходів

транзиторної жовтяниці

фетального гепатиту

с-м згущення жовчі

Поступила дитина 5 днів. У матері група крові А(ІІ),резус (+), у дитини В (ІІІ), резус(-) В біохімічному аналізі крові\: загальний білірубін 120 мкмоль/л. прямий-28,непрямий-98; білок 58 г/л. ACT 0, 28.Це характерно для

ГХН за резус-конфліктом

*транзиторної жовтяниці

ГХН за системою АВО

фетального гепатиту

с-м згущення жовчі

Дитина, яка народилася від ІІ вагітності, ІІ пологів. У матері О(І) Rh (+). Вагітність на фоні анемії, загрози переривання в І-ІІ триместрі. Термін гестації 38 тиж. Білірубін з пуповини 65 мкмоль/л. Яку патологію можна запідозрити у дитини:

Цитомегаловірусну інфекцію

Фізіологічну жовтяницю

Синдром холестазу у новнароджених

*Гемолітичну хворобу новонароджених

Фетальний гепатит

У дитини , що народилася від третьої вагітності, яка перебігала з загрозою переривання в І –му та ІІ-му триместрі, у матері А (ІІ) Rh (-), жовтяниця з’явилася в кінці 1 доби життя. Яка найбільш вирогідна причина розвитку цього стану у дитини:

Герпетична інфекція

Фетальний гепатит

Цитомегаловірусна інфекція

*Несумісність крові за еритроцитарними антигенами

Все вірно

У новонародженого 1-го дня життя, з масою 3200 г, довжиною 50 см, з’явилася жовтяниця. Як можна оцінити стан дитини?

Фізіологічна жовтяниця;

Жовтяниця недоношених;

Жовтяниця пов’язана з грудним вигодовуванням;

Все вірно

*Все не вірно

У дитини з жовтяницею на другу добу життя призначено фототерапію. Показами до застосування цього методу лікування є:

Цитомегаловірусна інфекція;

Фетальний гепатит;

Синдром холестазу у новонароджених;

Все вірно;

*Все не вірно;

Дитині 5 днів. У матері А (ІІ), Rh (+), у дитини - B (III)Rh (-). При огляді – жовтушність шкірних покривів, печінка + 1см, випорожнення – жовтого кольору, сеча – світла. Загальний білірубін – 180 мкмоль/л. Як оцінити стан дитини?

Гемолітична хвороба новонароджених;

Фетальний гепатит;

Синдром холестазу у новонароджених;

*Фізіологічна жовтяниця;

Цитомегаловірусна інфекція;

У новонародженого на другу добу життя діагностовано гемолітична хвороба новонародженого. Призначено фототерапія. Яка основна мета даного методу?

Зігрівання дитини;

Захист від інфекцій;

*Зменшення рівня білірубіну;

Заживлення пупкової ранки;

Все вірно

Дитині 3 дні життя. Основні покази для проведення фототерапії у доношеного новонародженого з неонатальною жовтяницею є:

*Загальний білірубін 255 мкмоль/л;

Загальний білірубін 355 мкмоль/л;

Загальний білірубін 155 мкмоль/л;

Загальний білірубін 200 мкмоль/л;

Все вірно;

Дитині 4 дні життя. Маса 2300 г. Які основні покази для проведення фототерапії в даному випадку:

*Загальний білірубін 200 мкмоль/л;

Непрямий білірубін 200 мкмоль/л;

Загальний білірубін 255 мкмоль/л;

Непрямий білірубін 250 мкмоль/л;

Загальний білірубін 300 мкмоль/л;

Дитині 5 днів життя. Маса 1500 г. Які практичні аспекти проведення фототерапії:

Змінювати положення дитини;

Роздягнена дитина;

Використовувати захисні окуляри;

Збільшити об’ем рідини;

*Все вірно

Дитина 3 дні з діагнозом гемолітична хвороба новонароджених. Загальний білірубін в периферичній крові 560 мкмоль/л. Ознаки якого стану можуть спостерігатися у дитини в першу чергу?

Асфіксія новонародженого;

Синдром системної запальної відповіді;

*Ядерна жовтяниця;

Синдром холестазу у новонароджених;

Все вірно;

Дитині 1 день життя. Народилася від IV вагітності, II пологів. ОАА – 2 викидня, тяжкий гестоз, прееклампсія, гіперплазія плаценти. У матері О(I) группа rh (-). При огляді – набряк обличчя, м’яких тканин передньої брюшної стінки, кінцівок, дихальних розладів. Гемоглобін з пуповинної крові 110 г/л. Який діагноз можна запідозрити у дитини?

Гемолітична хвороба, жовтянична форма;

Синдром системної запальної відповіді;

Гемолітична хвороба, ядерна жовтяниця;

Гемолітична хвороба, анемічна форма;

*Гемолітична хвороба, набрякова форма;

Дитині 3 дні . У матері группа крові О(І), резус (+), у дитини В (ІІІ), резус(-). В біохімічному аналізі крові: загальний білірубін 210 мкмоль/л. прямий-87,непрямий-123; білок 58 г/л. ACT 0, 28. Такі зміни характерні для:

*Гемолітичної хвороби новонародженого

Фізіологічна жовтяниця

Фетальний гепатит

С-м згущення жовчі

Все не вірно.

Дитині 5 днів. У дитини О(І), резус(-). В біохімічному аналізі крові: загальний білірубін 140 мкмоль/л. прямий-42, непрямий-98; білок 64 г/л, ACT 0, 320. Такі зміни характерні для:

Гемолітичної хвороби новонародженого

*Фізіологічна жовтяниця

Фетальний гепатит

С-м згущення жовчі

Все не вірно.

Дитині 10 днів. На грудному вигодовуванні. У матері група крові А (ІІ), резус (+), у дитини О(І), резус(-). В біохімічному аналізі крові: загальний білірубін 148 мкмоль/л, прямий - 28, непрямий - 120; білок 67 г/л, ACT 0,32; АЛТ 0,23. Гемоглобін 142 г/л. Попередній діагноз у дитини:

Гемолітична хвороба новонародженого за системою АВО;

*Неонатальна жовтяниця, пов’язана з грудним вигодовуванням;

Фетальний гепатит;

Гемолітична хвороба, конфлікт за системою Rh-фактор;

Синдром холестазу у новонародженого;

Дитині 20 днів, на грудному вигодовуванні. Прибавка маси + 650 г. Рівень загального білірубіну – 156 мкмоль/л, непрямий - 119 мкмоль/л. Яку терапію доцільно призначити дитині?

Фототерапія

Замінне переливання крові

Фенобарбітал

*Продовжувати грудне вигодовування

Вітамін Е

Дитині 2 дні життя з проявами гемолітичної хвороби новонароджених проведено загальний аналіз крові. Які зміни можна очікувати в загальному аналізі крові ?

Мегакаріоцитоз;

Тромбоцитоз;

Еритроцитоз;

*Ретикулоцитоз;

Лейкоцитоз

У новонародженої дитини діагностовано гемолітичну хворобу за Rh-фактором, жовтяничну форму. Наприкінці 1-ї доби рівень білірубіну в крові – 190 ммоль/л, в основному за рахунок непрямої фракції, рівень гемоглобіну 120 г/л, ретикулоцити 5%. Ваша тактика?

Фототерапія

*Замінне переливання крові

Призначення фенобарбіталу

Ентеросорбція

Інфузійна терарпія

У новонародженого на 3-й годині життя рівень білірубіну в крові склав 150 мкмоль/л. З анамнезу відомо: народився від 2 вагітності, маса при народженні 3300 г., зріст 54 см. У матері О(І) Rh(+) група крові; у дитини А(ІІ) Rh(+) група крові. Рівень білірубіну в пуповинній крові 80 мкмоль/л. Оберіть тактику лікування.

Фототерапія

*Замінне переливання крові

Призначення фенобарбіталу

Ентеросорбція

Інфузійна терарпія

Немовля народилось від другої доношеної вагітності , других термінових пологів від матері, яка має групу крові А(ІІ) Rh(-). Група крові дитини – О(І) Rh(+). Рівень непрямого білірубіну у крові з пуповини складав 45 мкмоль/л. Через 3 години був отриманий показник вмісту непрямого білірубіну у сироватці крові дитини 75 мкмоль/л. Який ймовірний діагноз?

ГХН по АВО, жовтянична форма

*ГХН по Rh-фактору, жовтянична форма

Фетальний гепатит

Атрезія ЖВШ

Транзиторна жовтяниця

Дитина народилася від перших пологів, термін гестації 39 тижнів. Безводний період – 14 годин, вага при народженні 3500 г. Через 18 годин з’явилася жовтяниця. Рівень білірубіну становив 120 мкмоль/л. Перинатальних ускладнень не було. Що з перелічених чинників жовтяницф найменш вирогідне?

Фетальний гепатит

ГХН по АВО- системі

Сепсис

Вроджена гемолітична анемія

*Фізіологічна жовтяниця

У новонародженої дитини діагностовано гемолітичну хворобу за Rh-фактором, жовтяничну форму. Наприкінці 1-ї доби рівень білірубіну в крові – 190 ммоль/л, в основному за рахунок непрямої фракції. Які зміни в загальному аналізі крові характерні для ГХН?

Лейкоцитоз, анемія

Тромбоцитопенія, нейтрофільоз

*Анемія, ретикулоцитоз

Лейкоцитоз, зсув формули вліво

Еритропенія, лейкопенія

Дівчинка народилася з масою тіла 4200 г., довжиною тіла 52 см., пологи І, затяжні, оцінка по Апгар 5/7 балів. У правій тім’яній ділянці визначається припухлість, флуктуація. На 5 добу життя з’явилася жовтяниця. Склери та слизові оболонки рожеві. Поставлений діагноз: Пологова травма: кефалогематома правої тім’яної кістки. Визначте природу жовтяниці.

Неонатальна жовтяниця.

Сепсис новонародженого

*Розсмоктування кефалогематоми

Гемолітична хвороба новонародженого

Цитомегаловірусна інфекція

Вкажіть форму геморагічної хвороби новонародженого, якщо при народженні у дитини констатовано шкірні геморрагії, кефалогематому:

Типова

Атипова

Класична

*Рання

Підгостра

Вкажіть форму геморагічної хвороби новонародженого, якщо на 2 день життя у дитини почалася мелена, блювота кров’ю, кровотеча з пупкового залишку:

Типова

Атипова

*Класична

Рання

Підгостра

Дитина народилася від фізіологічної вагітності. Під час пологів передчасне відшарування плаценти. Протягом 12 годин стан дитини був задовільним, далі з’явилися меконіально-кров’янисті випорожнення. Яке діагностичне дослідження необхідно провести в першу чергу?

Коагулограма

*Проба Апта

Загальний аналіз крові.

Фіброгастроскопія

Визначення кількості тромбоцитів

Дитині 3 дні життя. В загальному аналізі крові: Ер. 5,4х1012 /л, Нв 176 г/л, Нt 54%, Л.10,2х109/л, е -2%, п - 5%, с-53%, л – 28%, м – 12%. Це характерно для:

ДВЗ-синдрому

Геморагічної хвороби новонароджених

*Здорової дитини

Сепсису

Гемолітичної хвороби новонароджених

Хлопчик народився доношеним. В останньому триместрі вагітності мати вживала антикоагулянти непрямої дії з приводу тромбофлебіту нижніх кінцівок. На третій день життя у дитини з’явились пупкова кровотеча, числені крововиливи в шкіру та підшкірну клітковину, блювання з домішками крові, мелена, тест Апта підтвердив істину мелену. Який з перерахованих діагнозів найбільш вірогідний?

Гемофілія

Синдром заковтування материнської крові

*Геморагічна хвороба новонароджених

Ідіопатична тромбоцитарна пурпура

ДВЗ-синдром

Хлопчик народився від ІІ-ї доношеної вагітності, з масою 3300 г, з оцінкою по Апгар 7-8 балів. На 2-гу добу життя з’явились носова кровотеча, множинні крововиливи в шкіру і підшкірну клітковину. Що з перерахованого є препаратом вибору для лікування хворого?

Кріопреципітат

Е-амінокапронова кислота

Альбумін

*Вітамін К

Кріоплазма

У новонародженої доношеної дитини віком 3 дні діагностовано геморагічну хворобу. В якій дозі необхідно призначити вікасол:

0,5 мг

1 мг

2 мг

*5 мг

10 мг

Вагітна жінка, яка хворіє на епілепсію, отримує проти судомні препарати. В якій дозі ттреба ввести вітамін К жінці з метою профілактики геморагічної хвороби новонародженого?

10 мг/ добу

*20 мг/ добу

30 мг/ добу

40 мг/ добу

50 мг/ добу

Дитина віком 21 день, народжена на 27 тижні гестації, перенесла РДС і ВШКIV ступеня. Зараз відмічаються апное і брадикардія, пригнічення, напружене велике тім’ячко і розходження черепних швів. Загальний аналіз крові нормальний, в лікворі білок 2,9 г/л, глюкоза 100 мг/л, 15 лейкоцитів, бактерій не виявлено. Вірогідний діагноз:

Бактеріальний менінгіт

Герпетичний енцефаліт

Туберкульозний менінгіт

*Постгеморагічна гідроцефалія

Цитробактерний абсцес мозку

Дитина народилась від термінових пологів з масою 2650 г На другий день життя її стан різко погіршився, з`явилось різке пригнічення ЦНС, гіпотонія, гепатосплепномегалія, незасвоєння ентерального харчування. Слід запідозрити

Аномалію розвитку

Внутрічерепні крововиливи

*Розвиток перинатальної інфекції

Гемолітична хвороба новонароджених

Синдромом згущення жовчі

Дитина народилася в терміні гестації 34 тиж. В матері загострення хронічного пієлонефриту, передчасний розрив плідних оболонок, безводний період 54 год. Який найбільш ймовірний діагноз у дитини?

СДР

асфіксія

ДВЗ-синдром

*сепсис

все вірно

Дитина народилася від термінових пологів, з масою 1800 г. На 4-й день життя - стан різко погіршується, з’являються в’ялість, м’язова гіпотонія, слабкий крик, зригування, блювання, здуття живота. Що можна запідозрити у дитини?

внутрішньочерепний крововилив

*бактеріальна інфекція

аномалія розвитку

все вірно

все не вірно

Дитині 12 годин, загальний аналіз крові: Нв- 190 г/л, Нt- 0,56, Ер - 6,2х10 12/л, лейкоцити – 22,0х10 9 /л, е-1, п-4, с-64, л-19, м-12 . Такий аналіз характеризує:

Внутрішньоутробну інфекцію

Поліцитемію

*Норму для дитини даного віку

Внутрішньоутробна інфекція

Нозокоміальна інфекція

Дитині 18 год життя. В загальному аналізі крові: ер. 6,5x10, Нв 190 г/л, Ht 55%, лей. 16,2x10, е 2%, п 5%, с 58%, л 24%, м 11%. Це характерно для:

сепсису

специфічної інфекції

геморагічної хвороби

ДВЗ-синдрому

*здорової дитини

Дитині 5 днів. В загальному аналізі крові: ер. 5,2x10, Нb 168г/л, Нt 54 %, лей. 10,2x10. е 1%, п 6%, с37%, л44%, м12%, що свідчить про:

сепсис

внутрішньоутробна інфекція

постнатальна інфекція

ДВЗ-синдром

*норма для даного віку

Дитині 8 днів. В біохімічному аналізі крові: загальний білірубін 220 мкмоль/л, прямий-78, непрямий-142; білок 48 г/л, ACT 0,98; АЛТ 1,28. Це характерно для:

ГХН

здорової дитини

кон’югаційної жовтяниці

*фетального гепатиту

с-м згущення жовчі

Хлопчик народився від ІІ вагітності, І пологів. Вагітність перебігала на фоні частих респіраторних епізодів, багатовіддя. Пологи термінові, маса при народженні 2400 г. Оцінка за шкалою Апгар 6/7 балів. На другу добу життя дитина різко неспокійна, гіперестезія, генералізовані судоми. Запідозрено менінгіт. Яке дослідження необхідно провести в першу чергу?

Посів крові на стерильність

Нейросонографію

Ехоенцефалографію

Компютерну томографію

*Дослідження ліквору

На 5-й день життя у дитини, яка народилась в терміні гестації 32-34 тиж. З масою 1800 г, з’явилися гпербілірубінемія, в’ялість, зригування, здуття живота, дихальні розлади, втрата маси. Ваш попередній діагноз:

*Сепсис

Фетальнийй гепатит

Пневмонія

Гемолітична хвороба

Ентероколіт

Дитина від І вагітності, І пологів. Мати на обліку не стояла. В пологах – слабкість пологової діяльності, навколоплідні води брудні. Маса при народженні 2600 г. Оцінка за шкалою Апгар 5/7 балів. На другу добу життя у дитини виражений неспокій, мозковий крик, судомна готовність. При дослідженні ліквора клітинно-білкова дисоціація. Ваш попередній діагноз?

Субарахноїдальний крововилив

*Неонатальний менінгіт

Асфіксія новонародженого

Внутрішньошлуночковий крововилив

Геморагічна хвороба новонародженого

Дитина віком 10 днів госпіталізована у клініку зі скаргами на відмову від годування, підвищення температури тіла до фебрильних цифр, зригування. З анамнезу відомо, що пупковий залишок відпав на 7 день життя, з пупкової ранки серозно-кров’янисті виділення. При огляді – шкірні покриви бліді з істеричним відтінком та геморагічною висипкою. Ваш попередній діагноз?

Омфаліт

Гемолітична хвороба новонародженого

*Сепсис новонародженого

Внутрішньош луночковий крововилив

Геморагічна хвороба новонародженого

У новонародженого на 5-й день життя в ділянці шийних складок та на передній поверхні грудної клітки з’явилися висипання у вигляді пухирів, заповненим серозним вмістом, діаметром від 0,4-0,8 см. Дитина активна, на грудному годуванні, температура тіла нормальна. Яку патологію можна запідозрити у дитини?

*Пемфігус

Сифілітична пухирчатка

Везикулопустульоз

Стрептодермія

Ексфоліативний дерматит

Дитина 8 днів життя госпіталізована у клініку зі скаргами на підвищення температури тіла до 38,8оС, відмову від годування, виражений неспокій. В ділянці спини спостерігається чітко обмежена ділянка гіперемії, інфільтрована, багряно-ціанотичного кольору. Про яку патологію можна подумати?

Стафілококове ураження шкіри

Адіпозонекроз

Бешиха новонародженого

*Флегмона новонародженого

Токсична еритема

На 12 день життя госпіталізована дитина зі скаргами на обмеження активних рухів у лівій верхній кінцівці, неспокій дитини під час сповивання. Запідозрено остемієліт лівої плечової кістки. Який антибіотик слід застосувати в данному випадку?

Пеніцилін

Ампіокс

*Лінкоміцин

Тієнам

Цефазолін

На 12 день життя госпіталізована дитина зі скаргами на обмеження активних рухів у лівій верхній кінцівці, неспокій дитини під час сповивання, дихальні розлади. Виставлений діагноз септикопіємії (пневмонія, остеомієліт). Який препарат найбільш доцільно застосувати?

пеніцилін

гентаміцин

*лінкоміцин

кліндаміцин

іміпенем

Дільничий педіатр у дитини 2-х тижневого віку виявив на волосистій частині голови,шийних складках множинні дрібні пухирі, пустули. Загальний стан задовільний. Запідозрено везикулопустульоз. Яке лікування необхідно призначити дитині?

*Местно- фукорцин

Антибактеріальна терапія

Хірургічне розкриття

Імунозамісна терапія

Компреси з дезінфікуючими мазями

У новонародженої дитини 15-ий день життя спостерігаються серозно-кров’янисті виділення з пупкової ранки, температура тіла нормальна, апетит збережений. Який з препаратів необхідно призначити дитині?

*Ксероформ

Пеніцилін

Цефотаксим

Альбумін

Імуноглобуліни

Дитині 2 доби. При огляді – гіперемія шкірних покривів, особливо виражена на тулубі, сідницях, кінцівках. Про що свідчать виявлені зміни?

Флегмона новонародженого

Токсична еритема

Стрептодермія

Вроджений сифіліс

*Транзиторна еритема

Дитині 10 днів. Госпіталізована у клініку з затрудненим носовим диханням, задишкою, періоральним ціанозом, втягненням міжреберних проміжків, перкуторно : коробковий звук з паравертебральним вкороченням, аускультативно: ослаблене дихання з множинними дрібноміхурцевими хрипами. Діагностовано двобічну бронхопневмонію, тяжку форму з кардіоваскулярним синдромом, ДН ІІ ст..Яку дозу напівсинтетичних пеніциліні необхідно призначити дитині?

50-80 тис./кг/добу

80-100 тис./кг/добу

*100-150 тис./кг/добу

250-300 тис/кг/добу

300-500 тис/кг/добу

Для неонатального менінгіту характерно:

ригідність потиличних м’язів

р. Керніга

р. Брудзинського

*симптом Грефе

нестабільність температури