Модуль 1. Педіатрія. Ситуаційні задачі

Дільничий педіатр був викликаний до 2-річної дитини в зв’язку зі скаргами на підвищення температури тіла до субфебрильних цифр, нежить, сухий поверхневий кашель. Хворіє 3-тю добу. Перкуторно: ясний легеневий звук з коробковим відтінком. Аускультативно: пуерильне дихання. За результатами обстежень: лейкопенія, лімфоцитоз, прискорена ШОЕ. Про яке захворювання можна думати в першу чергу?

*Гострий бронхіт

Гострий обструктивний бронхіт

Гострий трахеїт

Позалікарняна бронхопневмонія

Загострення рецидивуючого бронхіту

Госпіталізовано 9-місячну дитину у важкому стані. При клініко-рентгенологічному обстеженні діагностовано бронхіоліт. Чим, найімовірніше, обумовлена важкість стану дитини?

*Дихальною недостатністю

Нейротоксикозом

Серцевою недостатністю

Наднирниковою недостатністю

Ексикозом

У дитини 2 років має місце сухий приступоподібний кашель, задишка змішаного характеру, підвищення температури тіла до 37,5°С. Перкуторно: над легенями ясний легеневий звук з коробковим відтінком. Аускультативно: сухі свистячі та різнокаліберні вологі хрипи. Клінічний аналіз крові виявив помірний лейкоцитоз, еозинофілію, прискорену ШОЕ. Про яке захворювання можна думати?

*Гострий обструктивний бронхіт

Гострий трахеїт

Позалікарняна бронхопневмонія

Загострення рецидивуючого бронхіту

Гострий бронхіт

Госпіталізовано 5-річну дитину зі скаргами на частий малопродуктивний кашель, свистяче дихання, підвищення температури до субфебрильних цифр. Хворіє 5 днів. При огляді: периоральний ціаноз. Перкуторно: коробковий відтінок легеневого звуку. Аускультативно: над всіма легенями велика кількість різнокаліберних вологих хрипів. Діагностовано обструктивний бронхіт. Які препарати будуть в якості базової терапії?

*Бронхолітики

Антибіотики

Гіпосенсибілізуючі

Муколітики

Кортикостероїди

Госпіталізовано 11-місячну дитину з приводу фебрильної температури тіла, кволості, кашлю, задишки, наявності дистантних хрипів. При огляді: периоральний і периорбітальний ціаноз. Перкуторно: коробковий звук. Аускультативно: жорстке дихання, тотальні дрібноміхурцеві вологі хрипи, частота дихання 90 за 1 хвилину. Рентгенологічно: ознаки емфіземи. РО2 – 55 мм рт. ст. З чого варто розпочати лікування?

*Налагодити штучну вентиляцію легень

Помістити в кисневу палатку

Застосувати кисневу маску

Ввести антибіотики

Призначити відволікаючі процедури

Госпіталізовано 5-місячну дитину зі скаргами на субфібрилітет, малопродуктивний кашель, задишку, яка захворіла 3 дні тому після контакту з хворою на ГРВІ сестрою. При огляді: стан тяжкий, шкіра ціанотична, значна експіраторна задишка, є оральна крепітація. Перкуторно: коробковий відтінок звуку. Аускультативно: з обох боків велика кількість дрібноміхурцевих вологих хрипів, частота дихання 80 за 1 хвилину. Про яке захворювання можна думати?

*Бронхіоліт

Бронхіальна астма

Аспірація стороннього тіла

Гострий бронхіт

Гостра пневмонія

Госпіталізовано 7-річну дитину зі скаргами на вологий кашель. Стан погіршився 10 днів тому. Хворіє протягом 4 років: ГРВІ 3-4 рази на рік супроводжуються бронхітом. При огляді: кашель з виділенням слизового харкотиння. Перкуторно: ясний легеневий звук. Аускультативно: жорстке дихання, непостійні поодинокі дифузні вологі різнокаліберні хрипи. Рентгенологічно: бронхосудинний малюнок посилений, корені неструктурні. Про яке захворювання можна думати?

*Рецидивуючий бронхіт, загострення

ГРВІ

Гострий бронхіт

Гостра пневмонія

Хронічна пневмонія

Дільничим педіатром оглянуто 3-річну дитину, яку турбує сухий приступоподібний кашель, задишка, субфібрилітет. Хворіє 8 днів, захворювання почалось гостро, з явищ ГРВІ. Після проведеного обстеження було діагностовано гострий обструктивний бронхіт. Які перкуторні дані могли бути отримані лікарем?

*Коробковий звук

Ясний легеневий звук

Локальне вкорочення легеневого звуку

Тотальне вкорочення легеневого звуку

Мозаїчність звуку

На стаціонарному лікуванні з приводу гострого бронхіту знаходиться 2-річна дитина. Хворіє протягом 10 днів, амбулаторне лікування (“домашніми” методами) було неефективним. Що є основним в лікуванні бронхіту?

*Відновлення прохідності бронхів

Боротьба з вірусами

Боротьба з токсикозом

Боротьба із зневодненням

Боротьба із серцевою недостатністю

Госпіталізовано 10-місячну дитину у важкому стані (за рахунок дихальної недостатності). За результатами клініко-рентгенологічного обстеження діагностовано бронхіоліт. Що є аускультативною ознакою?

*Дифузні дрібноміхурцеві хрипи

Жорстке дихання

Сухі свистячі хрипи

Великоміхурцеві хрипи в нижніх відділах легень

Ослаблене дихання

Дільничий педіатр був викликаний до 2-річної дитини в зв’язку зі скаргами на підвищення температури тіла до субфебрильних цифр, нежить, сухий поверхневий кашель. Хворіє 3-тю добу. Перкуторно: ясний легеневий звук з коробковим відтінком. Аускультативно: пуерильне дихання. За результатами обстежень: лейкопенія, лімфоцитоз, прискорена ШОЕ. Про яке захворювання можна думати в першу чергу?

*Гострий бронхіт

Гострий обструктивний бронхіт

Гострий трахеїт

Позалікарняна бронхопневмонія

Загострення рецидивуючого бронхіту

Госпіталізовано 9-місячну дитину у важкому стані. При клініко-рентгенологічному обстеженні діагностовано бронхіоліт. Чим, найімовірніше, обумовлена важкість стану дитини?

*Дихальною недостатністю

Нейротоксикозом

Серцевою недостатністю

Наднирниковою недостатністю

Ексикозом

У дитини 2 років має місце сухий приступоподібний кашель, задишка змішаного характеру, підвищення температури тіла до 37,5°С. Перкуторно: над легенями ясний легеневий звук з коробковим відтінком. Аускультативно: сухі свистячі та різнокаліберні вологі хрипи. Клінічний аналіз крові виявив помірний лейкоцитоз, еозинофілію, прискорену ШОЕ. Про яке захворювання можна думати?

* Гострий обструктивний бронхіт

Гострий трахеїт

Позалікарняна бронхопневмонія

Загострення рецидивуючого бронхіту

Гострий бронхіт

Госпіталізовано 5-річну дитину зі скаргами на частий малопродуктивний кашель, свистяче дихання, підвищення температури до субфебрильних цифр. Хворіє 5 днів. При огляді: периоральний ціаноз. Перкуторно: коробковий відтінок легеневого звуку. Аускультативно: над всіма легенями велика кількість різнокаліберних вологих хрипів. Діагностовано обструктивний бронхіт. Які препарати будуть в якості базової терапії?

*Бронхолітики

Антибіотики

Гіпосенсибілізуючі

Муколітики

Кортикостероїди

Госпіталізовано 11-місячну дитину з приводу фебрильної температури тіла, кволості, кашлю, задишки, наявності дистантних хрипів. При огляді: периоральний і периорбітальний ціаноз. Перкуторно: коробковий звук. Аускультативно: жорстке дихання, тотальні дрібноміхурцеві вологі хрипи, частота дихання 90 за 1 хвилину. Рентгенологічно: ознаки емфіземи. РО2 – 55 мм рт. ст. З чого варто розпочати лікування?

*Налагодити штучну вентиляцію легень

Помістити в кисневу палатку

Застосувати кисневу маску

Ввести антибіотики

Призначити відволікаючі процедури

Госпіталізовано 5-місячну дитину зі скаргами на субфібрилітет, малопродуктивний кашель, задишку, яка захворіла 3 дні тому після контакту з хворою на ГРВІ сестрою. При огляді: стан тяжкий, шкіра ціанотична, значна експіраторна задишка, є оральна крепітація. Перкуторно: коробковий відтінок звуку. Аускультативно: з обох боків велика кількість дрібноміхурцевих вологих хрипів, частота дихання 80 за 1 хвилину. Про яке захворювання можна думати?

*Бронхіоліт

Бронхіальна астма

Аспірація стороннього тіла

Гострий бронхіт

Гостра пневмонія

Госпіталізовано 7-річну дитину зі скаргами на вологий кашель. Стан погіршився 10 днів тому. Хворіє протягом 4 років: ГРВІ 3-4 рази на рік супроводжуються бронхітом. При огляді: кашель з виділенням слизового харкотиння. Перкуторно: ясний легеневий звук. Аускультативно: жорстке дихання, непостійні поодинокі дифузні вологі різнокаліберні хрипи. Рентгенологічно: бронхосудинний малюнок посилений, корені неструктурні. Про яке захворювання можна думати?

*Рецидивуючий бронхіт, загострення

ГРВІ

Гострий бронхіт

Гостра пневмонія

Хронічна пневмонія

Дільничим педіатром оглянуто 3-річну дитину, яку турбує сухий приступоподібний кашель, задишка, субфібрилітет. Хворіє 8 днів, захворювання почалось гостро, з явищ ГРВІ. Після проведеного обстеження було діагностовано гострий обструктивний бронхіт. Які перкуторні дані могли бути отримані лікарем?

*Коробковий звук

Ясний легеневий звук

Локальне вкорочення легеневого звуку

Тотальне вкорочення легеневого звуку

Мозаїчність звуку

На стаціонарному лікуванні з приводу гострого бронхіту знаходиться 2-річна дитина. Хворіє протягом 10 днів, амбулаторне лікування (“домашніми” методами) було неефективним. Що є основним в лікуванні бронхіту?

*Відновлення прохідності бронхів

Боротьба з вірусами

Боротьба з токсикозом

Боротьба із зневодненням

Боротьба із серцевою недостатністю

Госпіталізовано 10-місячну дитину у важкому стані (за рахунок дихальної недостатності). За результатами клініко-рентгенологічного обстеження діагностовано бронхіоліт. Що є аускультативною ознакою?

*Дифузні дрібноміхурцеві хрипи

Жорстке дихання

Сухі свистячі хрипи

Великоміхурцеві хрипи в нижніх відділах легень

Ослаблене дихання

Дільничим педіатром оглянута 1,5-річна дитина, яка хворіє близько тижня. При огляді: температура тіла 38,5°С, частий вологий кашель, задишка в спокої. Перкуторно: вкорочення легеневого звуку з обох боків нижче лопаток. Аускультативно: жорстке дихання з обох боків. Рентгенологічно: корені легень широкі, інфільтровані, в прикореневих зонах з обох боків є дрібновогнищеві тіні. Якій формі пневмонії відповідає ця рентгенологічна картина?

*Бронхопневмонії

Інтерстиціальній

Моносегментарній

Полісегментарній

Крупозній

На стаціонарному лікуванні знаходиться 10-річна дитина, яку турбує підвищення температури до субфебрильних цифр, сухий кашель. Хворіє 4 дні. При огляді: блідість шкірних покривів, рум'янець на щоках, більше справа. Перкуторно: вкорочення звука справа нижче кута лопатки, в аксилярній ділянці. Аускультативно: справа нижче кута лопатки ослаблене дихання, крепітація. Про який клінічний варіант пневмонії можна думати?

*Крупозна

Вогнищева

Моносегментарна

Полісегментарна

Інтерстиціальна

Госпіталізовано 7-річну дитину зі скаргами на субфебрилітет, кашель. Хворіє 6 днів. При огляді: легкий периоральний ціаноз. Перкуторно: вкорочення звуку нижче кута лопатки справа. Аускультативно: дихання бронхіальне, сухі та вологі хрипи, справа в базальних відділах ослаблене дихання. Яке дослідження дозволить остаточно встановити діагноз?

*Рентгенографія органів грудної порожнини

Клінічний аналіз крові

Бакпосів харкотиння

Спірографія

Бронхоскопія

Госпіталізовано 5-місячну дитину з приводу пневмонії. Проведено клінічне дослідження крові: еритроцити 2,86 х 1012/л, Нв - 86 г/л, КП - 0,8, лейкоцити 11,2 х 109/л, еозинофіли - 3%, паличкоядерні - 2%, сегментоядерні - 30%, лімфоцити - 58%, моноцити - 7%, ШОЕ - 8 мм/год. Вказати патологічні зміни в гемограмі.

*Лейкоцитоз, анемія

Лімфопенія, анемія

Лейкопенія, прискорена ШОЕ

Паличкоядерний зсув формули вліво

Лімфоцитоз, моноцитоз

Дільничим педіатром оглянуто 9-місячну дитину, яку турбують кашель, задишка, субфебрилітет. Захворіла тиждень тому, стан погіршився напередодні, коли з'явилась і почала зростати задишка. За результатами обстеження було запідозрено вогнещеву пневмонію. Які аускультативні дані є типовими для пневмонії?

*Локальні вологі дрібноміхурцеві хрипи

Дифузні сухі хрипи

Жорстке дихання

Дифузні вологі дрібноміхурцеві хрипи

Ослаблене дихання

Госпіталізовано 4-місячну дитину зі скаргами на сухий виснажливий кашель, задишку, субфебрилітет. Захворіла за 4 дні до госпіталізації. За результатами клінічного та рентгенологічного обстеження діагностовано інтерстиціальну пневмонію. Який збудник найбільш вірогідно є причиною хвороби?

*Пневмоциста

Стафілокок

Стрептокок

Клебсієла

Пневмококк

Дитина 2 років знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу гострої пневмонії. Під час прийому їжі дитина закашлялась, згодом стала неспокійною, з'явилась задишка. При огляді: ціаноз слизових оболонок, вибухання лівої половини грудної клітки. Перкуторно: зліва біля верхівки легені визначається тимпаніт, від ІІІ ребра донизу - вкорочення звуку. Аускультативно: тут дихання не прослуховується. Межі серця зміщені вправо. Який діагноз є найвірогіднішим?

*Піопневмоторакс зліва

Стороннє тіло лівого бронха

Гостра серцева недостатність

Абсцесс легені

Перикардит

Хлопчик 5 років скаржиться на головний біль, фебрильну температуру тіла, задишку, малопродуктивний кашель з прожилками крові. Перкуторно: вкорочення перкуторного звуку паравертебрально. Аускультативно: жорстке дихання. Рентгенологічно: ознаки емфіземи і сітчатий малюнок легеневої тканини. Про яке захворювання можна думати?

*Інтерстиціальна пневмонія

ГРВІ

Обструктивний бронхіт

Міліарний туберкульоз

Синдром Лефлера

На стаціонарному лікуванні з приводу деструктивної пневмонії знаходиться 5-річна дитина. Бактеріологічне дослідження пунктату з плевральної порожнини дозволило встановити стафілококову етіологію хвороби. Який антибактеріальний препарат найдоцільніше призначити?

*Цефтріаксон

Ципрофлоксацин

Амоксил

Еритроміцин

Гентаміцин

Лікарем оглянуто 7-місячну дитину, яка хворіє 4 день після контакту з хворим на ГРВІ батьком. При огляді: температура тіла 38,3°С, ціаноз носогубного трикутника, частота дихання 54 за 1 хвилину, роздування крил носа. Перкуторно: вкорочення звуку паравертебрально. Аускультативно: велика кількість вологих дрібноміхурцевих хрипів над всіма легенями. Рентгенологічно: вогнищеві тіні в обох легенях на фоні посиленого бронхолегеневого малюнка. Найбільш вірогідним діагнозом є:

*Бронхопневмонія

ГРВІ

Гострий бронхіт

Гострий бронхіоліт

Інтерстиціальна пневмонія

Дівчинка 3-х років поступила в клініку зі скаргами на підвищення температури тіла до 38 градусів, частого кашлю, прискореного дихання. Стан середньої тяжкості. У легенях жорстке дихання, справа нижче кута лопатки на тлі ослабленого дихання дрібнопухирчасті вологі хрипи. Попередній діагноз: Правостороння позалікарняна пневмонія. Вкажіть найбільш вірогідний збудник захворювання.

Стафілокок

*Пневмокок

Кишкова паличка

Мікобактерія

Вірус

Хлопчик 9-ти років захворів гостро з підвищення температури тіла до фебрильних цифр, нежитю, кашлю. На другий день захворювання стан погіршав, посилився кашель. Стан середньої тяжкості, лихоманить. Задня стінка глотки гіперемійована, набрякла. З носа слизове виділення. Кашель грубий, сухий. Перкуторно над легенями легеневий звук, аускультативно дихання жорстке, розсіяні сухі, непостійні середньопухирчаті вологі хрипи з обох боків. Вкажіть топіку ураження дихальних шляхів у дитини.

Трахея

*Бронхи середнього і крупного калібру

Альвеоли

Бронхіоли

Інтерстиційна тканина легенів

Протягом 5 днів у 10-річної дитини спостерігається лихоманка, кашель, утруднене дихання. ЧД - 28 за хв. У легенях жорстке дихання, справа на тлі ослабленого дихання дрібнопухирчасті вологі хрипи. Попередній діагноз: Правостороння позалікарняна пневмонія. Який характер задишки спостерігається у дитини?

Задишка відсутня

Інспіраторна задишка

Експіраторна задишка

*Змішана задишка

Немає вірної відповіді

Дитина 5-ти років захворіла гостро з підвищення температури тіла до фебрильних цифр, нежиті, кашлю. На другий день захворювання стан погіршав, посилився кашель. Стан середньої тяжкості, лихоманить. Гіперемія та набряк задньої стінки глотки. З носа слизове виділення. Кашель грубий, сухий. Перкуторно над легенями легеневий звук, аускультативно дихання жорстке, розсіяні сухі, непостійні середньопухирчаті вологі хрипи з обох боків. Встановіть попередній діагноз дитині.

Гострий обструктивний бронхіт

Гострий бронхіоліт

Гостра пневмонія

*Гострий бронхіт

Гострий трахеїт

У дівчинки 7-ми років спостерігається підвищення температури тіла до 38 градусів. Стан середньої тяжкості, кашель з густим мокротинням. У легенях жорстке дихання, справа нижче кута лопатки на фоні ослабленого дихання дрібнопухирчасті вологі хрипи. Попередній діагноз: Правостороння позалікарняна пневмонія. Препарат якої групи необхідно призначити дитині?

*Захищений амінопеніцилін

Аміноглікозид

Цефалоспорин

Макролід

Сульфаніламід

У дитини 4-х місяців на тлі катаральних явищ з'явилися блідість, слабкість, відмова від грудей, глибокий вологий кашель, періоральний ціаноз. При огляді спостерігається участь допоміжної мускулатури в акті дихання. Аускультативно ослаблення дихання зліва донизу від кута лопатки, тут же - крепітуючі хрипи. ЧД - 68 за хв. ЧСС - 168 за хв. Аналіз крові: ер. - 3,6 Т/л, лейк. - 22,0 Г/л, ШОЕ - 25мм/г. Яке дослідження слід провести в першу чергу для верифікації діагнозу?

* Рентгенографія органів грудної клітки

В. ЕКГ

Томографія легенів

Бронхоскопія

Комп'ютерна томографія грудної клітки

У дитини 6 місяців через тиждень після перенесеної ГРВІ з'явилися блідість, слабкість, кашель, задишка. При огляді періоральний ціаноз, участь допоміжної мускулатури в диханні. Аускультативно жорстке дихання з подовженим видихом, крепітуючі вологі хрипи зліва в задньо-нижніх відділах. ЧД - 68 за хв. ЧСС - 168 за хв. Аналіз крові: ер. - 3,6 Т/л, лейк. - 16,0 Г/л, ШОЕ - 34мм/г. Рентгенологічно - дрібновогнищева інфільтрація лівого легеневого поля. Встановіть попередній діагноз.

Гострий бронхіоліт

Гострий обструктивний бронхіт

Лівобічна полісегментарна пневмонія

*Лівобічна осередкова пневмонія

Лівобічний ексудативний плеврит

У дитини 2 років, який хворіє на ГРВІ, вночі несподівано з'явилася задишка з утрудненим вдихом. Об'єктивно: шкіра бліда, періоральний ціаноз, акроціаноз. Дихання гучне , ЧД - 52 за хв. Втягування яремної, над- та підключичних ямок. При аускультації дихання жорстке, сухі свистячі хрипи з двох сторін. Тони серця приглушені, прискорені. ЧСС-160 за хв. Вкажіть, який провідний синдром зумовив тяжкість стану дитини?

Інтоксикація

*Дихальна недостатність

Серцева недостатність

Синдром порушення серцевого ритму

Хлопчик 6 років скаржиться на підвищення температури тіла до 39⁰С, слабкість, багатократну блювоту, болі в животі, кашель. Стан важкий, виражена задишка змішаного характеру. ЧД - 52 за хв. У акті дихання бере участь допоміжна мускулатура, спостерігається відставання правої половини грудної клітки. Перкуторно справа донизу тупий звук, аускультативно на цій ж ділянці дихання не прослуховується, зліва - дихання жорстке. Діагностована правостороння дольова пневмонія, ДН 2. Вкажіть, яка етіотропна терапія найбільш доцільна в даному випадку.

Цефалоспорини III покоління

*"Захищені" пеніциліни

Аміноглікозиди

Фторхінолони

E.Лінкозаміди

Дитина 6 місяців з проявами рахіту, анемії, що знаходиться на штучному вигодовуванні коров'ячим молоком, захворіла гострою респіраторною вірусною інфекцією з гіпертермічним синдромом. Вкажіть, які лікувальні заходи необхідно призначити дитині для профілактики запального ураження дихальних шляхів?

Препарати інтерферону

*Антибактеріальна терапія

Препарати вітаміну Д

Полівітаміни

Призначення адаптованих молочних сумішей

У дитини 1,5 років спостерігається частий, нав'язливий кашель. Хворіє ГРВІ 5 днів. В анамнезі - ексудативно-алергічний діатез. Об'єктивно: дихання прискорене, з подовженим видихом, дистанційні хрипи. У легенях перкуторно легеневий звук з коробко­вим відтінком, жорстке дихання, сухі свистячі і різнокаліберні вологі хрипи над усією поверхнею. На рентгенограмі ОГК: підвищена прозорість легеневої тканини з посиленням судинного малюнка. Який найбільш імовірний діагноз у даної дитини?

Гострий бронхіт

*Обструктивний бронхіт

Напад бронхіальної астми

Гостра пневмонія

Рецидивуючий бронхіт

У 9-річної дитини нечасті приступи ядухи (до 10 разів на рік), які знімаються інгаляційними бронхолітичними препаратами. Встановлено діагноз - бронхіальна астма, атопічна форма, легкий перебіг. Які препарати слід призначити в якості тривалої базисної терапії?

Антигістаміниі препарати

Інгаляційні кортикостероїди

Еуфілін

*Інтал

Бронхолітики

У хлопчика 13 років, хворого на атопічну форму бронхіальної астми легкого перебігу, після контакту з алергеном (бібліотечний пил) виник напад ядухи. Який препарат найбільш доцільно використати з метою зняття нападу в першу чергу?

Адреналіну гідрохлорид під­шкірно

Недокроміл натрію інгаляційно

*Сальбутамол інгаляційно

Преднізолон всередину

Ефедрину гідрохлорид підшкірно

У хлопчика 10 років бронхіальна астма, атопічна форма, легкий, персистуючий перебіг, період загострення. Який варіант терапії найбільш раціональний?

Бета-2-агоніст пролонгований

Кортикостероїди (інгаляційні)

Кортикостероїди (інгаляційні) + бета-2-агоністи короткої дії (за ви­могою)

*Кромоглікат + бета₂-агоністи короткої дії (за вимогою)

Кортикостероїд у табетках

Хворий 10 років, страждає на бронхіальну астму легкого ступеня. При диспансерному спостереженні треба рекомендувати:

Заборонити поїздки до моря

Заборонити загартування

Заборонити заняття в спортивних секціях

Заборонити санаторне лікування

*Заборонити алергізуючі продукти харчування

Хлопчик 10 років доставлений в клініку після укусу бджоли: з'явився набряк губи, обличчя, шиї, відчуття жару і нестачі повітря. Дихання утруднене, шумне, пінисті виділення з рота, кашель. Шкіра бліда, холодна, брадипное, тони серця глухі, аритмічні. Пульс ниткоподібний. Який діагноз поставить лікар-реаніматолог?

Гостра серцево-судинна недостатність

Набряк Квінке

Бронхіальна астма

*Анафілактичний шок

Церебральна кома

У дитини 1,5 років спостерігається частий, нав'язливий кашель. Хворіє ГРВІ 5 днів. В анамнезі - ексудативно-алергічний діатез. Об'єктивно: дихання прискорене, з подовженим видихом, дистанційні хрипи. У легенях перкуторно легеневий звук з коробко­вим відтінком, жорстке дихання, сухі свистячі і різнокаліберні вологі хрипи над усією поверхнею. На рентгенограмі ОГК: підвищена прозорість легеневої тканини з посиленням судинного малюнка. Який найбільш імовірний діагноз у даної дитини?

Гострий бронхіт

*Обструктивний бронхіт

Напад бронхіальної астми

Гостра пневмонія

Рецидивуючий бронхіт

Дівчинка 2-х років поступила зі скаргами на сухий нападоподібний кашель, задишку з подовженим видихом. Стан середньої тяжкості. У легенях жорстке дихання, розсіяні сухі, крупно- та середньопухирчаті вологі хрипи. Попередній діагноз: Гострий обструктивний бронхіт. Яке обстеження дозволить уточнити діагноз?

Мікроскопія мокроти

*Рентгенографія органів грудної клітки

Комп'ютерна томографія легенів

Бронхоскопія

Пікфлоуметрія

Дитина 3-х років перебуває на диспансерному обліку з приводу бронхіальної астми протягом 6 місяців, одержує базисну і симптоматичну терапію. Вкажіть, який з імуноглобулінів грає вирішальну роль в реалізації захворювання?

Імуноглобулін А

Імуноглобулін М

Імуноглобулін G

*Імуноглобулін E

Всі перераховані

У дитини 6-річного віку протягом 3-х місяців спостерігаються напади задухи, переважно в нічний час, застосовували еуфілін. Перебуває на диспансерному обліку з приводу атопічного дерматиту, алергічного риніту. Нинішній напад розвинувся в результаті харчового антигенного навантаження (вживання в їжу великої кількості цитрусових, шоколаду). Стан важкий, експіраторна задишка за участю допоміжної мускулатури. У легенях жорстке дихання, розсіяні сухі хрипи. Встановіть попередній діагноз дитині.

* Бронхіальна астма

Гострий обструктивний бронхіт

Дифузний бронхіоліт

Хронічний обструктивний бронхіт

Стороннє тіло дихальних шляхів

У дитини 5 років з обтяженою по бронхіальній астмі спадковістю, третій раз за місяць розвинувся нічний напад задухи. Який препарат слід використовувати для купіювання нападу?

*Сальбутамол

Кромоглікат натрію

Еуфілін

Преднізолон

Но-шпа

У дитини 2 років має місце сухий приступоподібний кашель, задишка змішаного характеру, підвищення температури тіла до 37,5°С. Перкуторно: над легенями ясний легеневий звук з коробковим відтінком. Аускультативно: сухі свистячі та різнокаліберні вологі хрипи. Клінічний аналіз крові виявив помірний лейкоцитоз, еозинофілію, прискорену ШОЕ. Про яке захворювання можна думати?

*Гострий обструктивний бронхіт

Гострий трахеїт

Позалікарняна бронхопневмонія

Загострення рецидивуючого бронхіту

Гострий бронхіт

Госпіталізовано 5-річну дитину зі скаргами на частий малопродуктивний кашель, свистяче дихання, підвищення температури до субфебрильних цифр. Хворіє 5 днів. При огляді: периоральний ціаноз. Перкуторно: коробковий відтінок легеневого звуку. Аускультативно: над всіма легенями велика кількість різнокаліберних вологих хрипів. Діагностовано обструктивний бронхіт. Які препарати будуть в якості базової терапії?

*Бронхолітики

Антибіотики

Гіпосенсибілізуючі

Муколітики

Кортикостероїди

Госпіталізовано 11-місячну дитину з приводу фебрильної температури тіла, кволості, кашлю, задишки, наявності дистантних хрипів. При огляді: периоральний і периорбітальний ціаноз. Перкуторно: коробковий звук. Аускультативно: жорстке дихання, тотальні дрібноміхурцеві вологі хрипи, частота дихання 90 за 1 хвилину. Рентгенологічно: ознаки емфіземи. РО2 – 55 мм рт. ст. З чого варто розпочати лікування?

*Налагодити штучну вентиляцію легень

Помістити в кисневу палатку

Застосувати кисневу маску

Ввести антибіотики

Призначити відволікаючі процедури

Госпіталізовано 5-місячну дитину зі скаргами на субфібрилітет, малопродуктивний кашель, задишку, яка захворіла 3 дні тому після контакту з хворою на ГРВІ сестрою. При огляді: стан тяжкий, шкіра ціанотична, значна експіраторна задишка, є оральна крепітація. Перкуторно: коробковий відтінок звуку. Аускультативно: з обох боків велика кількість дрібноміхурцевих вологих хрипів, частота дихання 80 за 1 хвилину. Про яке захворювання можна думати?

*Бронхіоліт

Бронхіальна астма

Аспірація стороннього тіла

Гострий бронхіт

Гостра пневмонія

Госпіталізовано 7-річну дитину зі скаргами на вологий кашель. Стан погіршився 10 днів тому. Хворіє протягом 4 років: ГРВІ 3-4 рази на рік супроводжуються бронхітом. При огляді: кашель з виділенням слизового харкотиння. Перкуторно: ясний легеневий звук. Аускультативно: жорстке дихання, непостійні поодинокі дифузні вологі різнокаліберні хрипи. Рентгенологічно: бронхосудинний малюнок посилений, корені неструктурні. Про яке захворювання можна думати?

*Рецидивуючий бронхіт, загострення

ГРВІ

Гострий бронхіт

Гостра пневмонія

Хронічна пневмонія

Дільничим педіатром оглянуто 3-річну дитину, яку турбує сухий приступоподібний кашель, задишка, субфібрилітет. Хворіє 8 днів, захворювання почалось гостро, з явищ ГРВІ. Після проведеного обстеження було діагностовано гострий обструктивний бронхіт. Які перкуторні дані могли бути отримані лікарем?

*Коробковий звук

Ясний легеневий звук

Локальне вкорочення легеневого звуку

Тотальне вкорочення легеневого звуку

Мозаїчність звуку

На стаціонарному лікуванні з приводу гострого бронхіту знаходиться 2-річна дитина. Хворіє протягом 10 днів, амбулаторне лікування (“домашніми” методами) було неефективним. Що є основним в лікуванні бронхіту?

*Відновлення прохідності бронхів

Боротьба з вірусами

Боротьба з токсикозом

Боротьба із зневодненням

Боротьба із серцевою недостатністю

Госпіталізовано 10-місячну дитину у важкому стані (за рахунок дихальної недостатності). За результатами клініко-рентгенологічного обстеження діагностовано бронхіоліт. Що є аускультативною ознакою?

*Дифузні дрібноміхурцеві хрипи

Жорстке дихання

Сухі свистячі хрипи

Великоміхурцеві хрипи в нижніх відділах легень

Ослаблене дихання

Дільничий педіатр був викликаний до 2-річної дитини в зв’язку зі скаргами на підвищення температури тіла до субфебрильних цифр, нежить, сухий поверхневий кашель. Хворіє 3-тю добу. Перкуторно: ясний легеневий звук з коробковим відтінком. Аускультативно: пуерильне дихання. За результатами обстежень: лейкопенія, лімфоцитоз, прискорена ШОЕ. Про яке захворювання можна думати в першу чергу?

*Гострий бронхіт

Гострий обструктивний бронхіт

Гострий трахеїт

Позалікарняна бронхопневмонія

Загострення рецидивуючого бронхіту

Госпіталізовано 9-місячну дитину у важкому стані. При клініко-рентгенологічному обстеженні діагностовано бронхіоліт. Чим, найімовірніше, обумовлена важкість стану дитини?

*Дихальною недостатністю

Нейротоксикозом

Серцевою недостатністю

Наднирниковою недостатністю

Ексикозом

У дитини 2 років має місце сухий приступоподібний кашель, задишка змішаного характеру, підвищення температури тіла до 37,5°С. Перкуторно: над легенями ясний легеневий звук з коробковим відтінком. Аускультативно: сухі свистячі та різнокаліберні вологі хрипи. Клінічний аналіз крові виявив помірний лейкоцитоз, еозинофілію, прискорену ШОЕ. Про яке захворювання можна думати?

* Гострий обструктивний бронхіт

Гострий трахеїт

Позалікарняна бронхопневмонія

Загострення рецидивуючого бронхіту

Гострий бронхіт

оспіталізовано 5-річну дитину зі скаргами на частий малопродуктивний кашель, свистяче дихання, підвищення температури до субфебрильних цифр. Хворіє 5 днів. При огляді: периоральний ціаноз. Перкуторно: коробковий відтінок легеневого звуку. Аускультативно: над всіма легенями велика кількість різнокаліберних вологих хрипів. Діагностовано обструктивний бронхіт. Які препарати будуть в якості базової терапії?

*Бронхолітики

Антибіотики

Гіпосенсибілізуючі

Муколітики

Кортикостероїди

Госпіталізовано 11-місячну дитину з приводу фебрильної температури тіла, кволості, кашлю, задишки, наявності дистантних хрипів. При огляді: периоральний і периорбітальний ціаноз. Перкуторно: коробковий звук. Аускультативно: жорстке дихання, тотальні дрібноміхурцеві вологі хрипи, частота дихання 90 за 1 хвилину. Рентгенологічно: ознаки емфіземи. РО2 – 55 мм рт. ст. З чого варто розпочати лікування?

*Налагодити штучну вентиляцію легень

Помістити в кисневу палатку

Застосувати кисневу маску

Ввести антибіотики

Призначити відволікаючі процедури

Госпіталізовано 5-місячну дитину зі скаргами на субфібрилітет, малопродуктивний кашель, задишку, яка захворіла 3 дні тому після контакту з хворою на ГРВІ сестрою. При огляді: стан тяжкий, шкіра ціанотична, значна експіраторна задишка, є оральна крепітація. Перкуторно: коробковий відтінок звуку. Аускультативно: з обох боків велика кількість дрібноміхурцевих вологих хрипів, частота дихання 80 за 1 хвилину. Про яке захворювання можна думати?

*Бронхіоліт

Бронхіальна астма

Аспірація стороннього тіла

Гострий бронхіт

Гостра пневмонія

Госпіталізовано 7-річну дитину зі скаргами на вологий кашель. Стан погіршився 10 днів тому. Хворіє протягом 4 років: ГРВІ 3-4 рази на рік супроводжуються бронхітом. При огляді: кашель з виділенням слизового харкотиння. Перкуторно: ясний легеневий звук. Аускультативно: жорстке дихання, непостійні поодинокі дифузні вологі різнокаліберні хрипи. Рентгенологічно: бронхосудинний малюнок посилений, корені неструктурні. Про яке захворювання можна думати?

*Рецидивуючий бронхіт, загострення

ГРВІ

Гострий бронхіт

Гостра пневмонія

Хронічна пневмонія

Дільничим педіатром оглянуто 3-річну дитину, яку турбує сухий приступоподібний кашель, задишка, субфібрилітет. Хворіє 8 днів, захворювання почалось гостро, з явищ ГРВІ. Після проведеного обстеження було діагностовано гострий обструктивний бронхіт. Які перкуторні дані могли бути отримані лікарем?

*Коробковий звук

Ясний легеневий звук

Локальне вкорочення легеневого звуку

Тотальне вкорочення легеневого звуку

Мозаїчність звуку

На стаціонарному лікуванні з приводу гострого бронхіту знаходиться 2-річна дитина. Хворіє протягом 10 днів, амбулаторне лікування (“домашніми” методами) було неефективним. Що є основним в лікуванні бронхіту?

*Відновлення прохідності бронхів

Боротьба з вірусами

Боротьба з токсикозом

Боротьба із зневодненням

Боротьба із серцевою недостатністю

Госпіталізовано 10-місячну дитину у важкому стані (за рахунок дихальної недостатності). За результатами клініко-рентгенологічного обстеження діагностовано бронхіоліт. Що є аускультативною ознакою?

*Дифузні дрібноміхурцеві хрипи

Жорстке дихання

Сухі свистячі хрипи

Великоміхурцеві хрипи в нижніх відділах легень

Ослаблене дихання

У дитини 6 років на фоні ГРВІ, виник напад сухого кашлю, утрудненого дихання. Стан важкий, субфебрильна лихоманка, задишка з подовженим видихом. На обличчі, в ліктьових згинах елементи атопічного дерматиту. У легенях жорстке дихання, сухі розсіяні і крупнопухирчаті вологі хрипи з обох боків. Попередній діагноз: бронхіальна астма. Виділіть провідний синдром захворювання.

Інтоксикаційний

* Бронхообструктивний

Шкірний алергійний

Дихальної недостатності

Астеновегетативний

Протягом 6-ти місяців у 10-річної дитини спостерігаються рецидиви захворювання, сухого кашлю, що супроводжується нападами утрудненого дихання, сухими хрипами на тлі жорсткого дихання. Припустили бронхіальну астму. Яке обстеження необхідне для уточнення тяжкості захворювання?

*Визначення функції зовнішнього дихання

Дослідження рівня імуноглобуліну Е

Комп'ютерна томографія легенів

Бронхографія

Бронхоскопія

У дитини 1 року, мати якого страждає на поліноз, вперше розвинувся напад утрудненого дихання на фоні ГРВІ. Об'єктивно: Стан середньої тяжкості, помірна задишка експіраторного характеру, сухі свистячі хрипи в легенях. Заг. ан. крові - еозинофіли - 8%, лейкоцити - 9,2 Г/л. Встановіть попередній діагноз:

Гострий стенозуючий ларинготрахеїт

Бронхіальна астма

*Гострий обструктивний бронхіт

Гострий бронхіт

Гострий трахеїт

У хлопчика 6-ти років з обтяженою по бронхіальній астмі спадковістю, третій раз за місяць розвинувся нічний напад кашлю, задишка з утрудненим видихом. Напад ліквідувався інгаляційним сальбутамолом. Встановіть попередній діагноз.

Гострий стенозуючий ларинготрахеїт

*Бронхіальна астма

Гострий обструктивний бронхіт

Гострий трахеїт

Хронічний бронхіт

Дівчинка 10-ти років надглядається з приводу бронхіальної астми протягом 1 року. Поступила в клініку зі скаргами на сухий кашель в нічний час, напади утрудненого дихання. Вказані напади спостерігаються щодня, тричі на тиждень нічні, зникають після інгаляції сальбутамолу. Базисну терапію не одержувала. Показник пікової швидкості видиху складає 80% від належного. Коливання його протягом доби 20%. Визначте тяжкість бронхіальної астми.

Легка інтермітуюча

Легка персистуюча

*Середньо-тяжка персистуюча

Важка персистуюча

Астматичний статус

У дитини 4-х років,що хворіє на харчову алергію, 3-й раз протягом 2-х місяців спостерігається виражена експіраторна задишка, сухий кашель. Встановлений попередній діагноз: бронхіальна астма, загострення. Вкажіть основний напрям патогенетичної терапії.

* Інгаляційні стероїди

Холінолітики

Адреноміметики

Системні кортикостероїди

Інгаляційні протизапальні

Хлопчик 12 років хворіє на бронхіальну астму 3 роки. Одержував фліксотід інгаляційно протягом 6 місяців, сальбутамол за вимогою. Протягом останніх 2-х місяців нападів не спостерігалося. Через 2 тижні після відміни терапії розвинувся напад задухи, який пройшов після інгаляції сальбутамолу. Госпіталізований в клініку з метою визначення подальшої тактики ведення. Ваша тактика?

Продовжити колишню терапію

Назначити кромоглікат натрію

Антигістамині препарати в поєднанні з теофіліном

Призначити преднізолон

*Назначити серетид

У 3-річної дитини, що має дефіцит маси тіла, спостерігається постійний вологий кашель. У анамнезі декілька перенесених пневмоній, які протікають з явищами обструкції. Об'єктивно грудна клітка роздута, над легенями укорочення перкуторного звуку в нижніх відділах, аускультативно - велика кількість різнокаліберних вологих хрипів. Рівень хлоридів поту 80 ммоль/л. Вкажіть попередній діагноз.

Бронхоектатична хвороба

Бронхіальна астма

Рецидивуючий бронхіт

*Муковісцидоз

Ідіопатичний фіброзуючий альвеолі

У дівчинки 2,5 років в анамнезі тричі пневмонія з обструктивним синдромом. При обстеженні виявлений акроціаноз, пальці у вигляді барабанних паличок, при аускультації легенів - вологі хрипи та свистяче дихання. Які найбільш можливі критерії можуть вказати на вірогідність муковісцидозу?

Наявність пальців у вигляді барабанних паличок

*Підвищення концентрації хлоридів поту

Позитивний сімейний анамнез по кістозному фіброзу

Виявлення бронхоектазів на рентгенограмі легенів

Стійкість фізикальних змін в легенях

У приймальне відділяння поступила дитина 12 років зі скаргами на млявість, зниження маси тіла, малопродуктивний кашель, задишку при фізичному навантаженні. Відомо, що хлопчик протягом 2 місяців знаходився на канікулах в сільській місцевості, допомагав в зборі сіна. Аускультативно в базальних відділах дрібнопухирчасті хрипи. Рентгенологічно - сотоподібний малюнок із розсіяними вогнищами дрібних тіней. Результати бактеріологічних досліджень: Thermophilus actinomycetes, чиї антигени привели до порушення стану дитини. Який попередній діагноз?

Муковісцидоз

Бронхіальна астма

Бронхіоліт

*Екзогенний алергічний альвеоліт

Синдром Картагенера

Дитина 6 років поступила зі скаргами на кашель з гнійною мокротою в уранішні часи, субфебрилітет. У анамнезі часті бронхіти, двічі переніс правосторонню пневмонію. Відстає у фізичному розвитку. Перкуторно над легенями справа нижче кута лопатки укорочення перкуторного звуку, дихання ослаблене, вислуховуються сухі "тріскучі" хрипи. Попередній діагноз: хронічний бронхіт, загострення. Яке дослідження потрібно провести для підтвердження діагнозу?

*Бронхоскопія

Рентгенографія органів грудної клітки

Дослідження функцій зовнішнього дихання

Визначення газів крові

Проба Манту

У хлопчика 12 років скарги на кашель з виділенням гнійної мокротиння протягом 2 місяців. У ранньому віці переніс стафілококову пневмонію. При огляді відстає у фізичному розвитку, блідий, пальці у вигляді "барабанних паличок", нігті – "годинникового скла", перкуторно зліва нижче кута лопатки притуплення легеневого звуку, тут же крепітуючі та дрібнопухирчасті вологі хрипи. Серцеві тони приглушені, ритмічні, шум систоли в V точці. Рентгенологічно в нижніх відділах зліва - пневмофіброз. Вкажіть, яке захворювання можна припустити у дитини.

*Хронічний бронхіт, загострення

Лівостороння ніжньодольова пневмонія

Бронхіальна астма, загострення

Рецидивуючий бронхіт, загострення

Ідіопатичний фіброзуючий альвеоліт

Хворий 3 роки, скарги на кашлюкоподібний кашель з виділенням густого мокротинння, стійкі зміни в легенях з 6 міс. віку, коли вперше діагностована гостра пневмонія. Хлориди в поті - 112 ммоль/л. Діагностований муковісцидоз. Що служить патоморфологічною основою в даному випадку?

Відкладення в альвеолах трифосфатів і кальцію

Дефіцит альфа-1-антитрипсина

*Порушення клітинного транспорту іонів хлору та натрію

Кісти легенів

Гіпоплазія легеневих артерій

У хлопчика 3-х років діагностована бронхоектатична хвороба з двосторонньою локалізацією. З народження спостерігаються диспепсичні явища. Дитина відстає у фізичному розвитку. У копрограмі велика кількість нейтрального жиру. Яких змін нижче приведених лабораторних показників слід чекати?

*Збільшення хлоридів поту

Виявлення гемосидерину в мокроті

Зниження загального білка

Збільшення гамма-глобулінів сироватки крові

Хлопчик 10 місяців тричі хворів на гострий обструктивний бронхіт. При бронхоскопії виявлений катаральний ендобронхіт з великою кількістю в'язкого секрету. Відходження бронхів без особливостей. Пілокарпіновий тест - 70 ммоль/л, амілаза крові - 28 ммоль/л, активність трипсину калу - 4 розведення, протеїнограма - у нормі. Які лікарські засоби необхідно призначити дитині для запобігання рецидивам?

Преднізолон

Імуноглобулін внутрішньом'язовий

Жиророзчинні вітаміни

Панкреатичні ферменти

*Ацетілцистеїн

У 5-ти місячної дитини тричі рецидивував бронхообструктивний синдром без попередніх катаральних явищ. Спостерігається кашель з густим мокротинням практично постійно. Кал жирний, смердючий з перших днів життя. Передбачається муковісцидоз. Яке дослідження може підтвердити діагноз?

Визначення рівня ліпідів в крові

Рентгенографія органів грудної клітки

Копроцитограма

Сцинтіграфія легенів

*Хлориди поту

У дитини 6 міс. з дня народження відмічається рецидивуюча бронхолегенева патологія з обструктивним синдромом. Дитина відстає у фізичному розвитку. На смак шкіра солона. Поставте попередній діагноз.

*Муковісцидоз

Синдром Муньє-Куна

Синдром Картагенера

Синдром Вільямса-Кемпбела

Первинна легенева гіпертензія

Хлопчик 7 міс. поступив в стаціонар з приводу білково-енергетичній недостатності та діареї. Народився з масою 3100г. З 3-х міс. віку переведений на штучне вигодовування коров’ячим молоком та манною кашею. При контрольному зважуванні маса 4900 г, шкіра суха, м’язовий тонус знижений, випорожнення рідкі, зеленуваті, сморідні. У копрограмі багато нейтрального жиру. Яке захворювання можна запідозрити у даного хворого?

*Целіакію

Муковісцидоз, легенева форма

Дисбактеріоз

Кишкову інфекцію

Алактазію

У 3 міс. дитини тричі відмічався бронхообструктивний синдром без попередніх катаральних явищ з приводу якого лікувався в стаціонарі. Відмічався кашель з важковідхаркуючою мокротою. Стілець жирний, зловонний з перших днів життя. Встановлено діагноз муковісцидоз, змішана форма. Яке дослідження може підтвердити діагноз?

*Визначення хлоридів поту

Рентгенографія органів грудної клітки.

Копрограма

Сцинтіграфія легень

Визначення ліпідів крові

Хлопчик 5р. часто хворіє бронхітами і пневмоніями. При бронхологічному дослідженні виявлено бронхоектази. Крім того, дитина страждає хронічними синуситами, має місце декстракардія. Найбільш вірогідний діагноз?

*Синдром Картагенера

Синдром Аерса

Хвороба Вільямса-Кемпбела

Синдром Хамена-Річа

Муковісцидоз

Хлопчик 6р.госпіталізований з приводу кашлю з прожилками крові, задишки в стані спокою. Відстає у фізичному розвитку. Об’єктивно: дефіцит маси тіла 25%, шкіра бліда, акроціаноз. В акті дихання приймає участь додаткова мускулатура. Кінцеві фаланги пальців у вигляді “барабанних паличок”, нігті-“годинникових скелець”. Над легенями в середніх і нижніх відділах перкуторний звук з тимпанічним відтінком, при аускультації - велика к-ть вологих дрібнопухирчастих хрипів. Тони серця посилені, акцент ІІ тону над легеневою артерією. Рентгенологічно на всьому протязі легень на фоні значного посилення і деформації легеневого малюнка – велика кількість дрібних осередків тіней. Поставте попередній діагноз.

*Первинна легенева гіпертензія

Гостра пневмонія

Хвороба Вільямса-Кемпбела

Синдром Картагенера

Лівошлуночкова недостатність

Дівчинка 6р. поступила в клініку зі скаргами на частий сухий кашель, задишку, загальне виснаження. За даними анамнезу: часті респіраторні епізоди, повторні бронхіти та пневмонії. При огляді стан дитини тяжкий, різко зниженого живлення, дефіцит маси 39%. Шкіра бліда, грудна клітка - кілеподібна, сплющена в передньо-задньому розмірі. ЧД 38 в хв. При аускультації - велика кількість ніжних крепітуючих хрипів, склерофонія. Перкуторно вкорочення перкуторного звуку над нижніми відділами легень. На рентгенограмі: симптом ”матового скла”- зменшення прозорості легеневої тканини, фіброз коренів, посилення легеневого малюнка. Поставте попередній діагноз.

*Ідіопатичний фіброзуючий альвеоліт

Хронічний бронхіт

Синдром Картагенера

Синдром Муньє-Куна

Муковісцидоз.

Хлопчик 6р., поступив у клініку зі скаргами на задишку, частий сухий кашель, схуднення на 7 кг. Хворіє близько 4 р., коли вперше був виставлений діагноз “Ідіопатичний фіброзуючий альвеоліт”. Призначте патогенетичне лікування.

*Кортикостероїди

Антибіотики

Нестероїдні протизапальні препарати

Бронхолітики

Імуномодулятори

Хлопчик 8 міс., госпіталізований з приводу приступоподібного кашлю з виділенням невеликої кількості в’язкої мокроти, задишки. Відстає у фізичному розвитку. Хворіє з перших днів життя, коли вперше з’явився приступоподібний кашель. Хворому був виставлений діагноз ”Муковісцидоз, легенева форма”. Який препарат використовують в базисній терапії даного захворювання?

*Ацетилцистеїн

Преднізолон

Метотрексат

Індометацин

Гепарин

Дівчинка 3р. хворіє з народження частими бронхітами, пневмоніями. В перебігу захворювання переважають такі симптоми: стійкий кашель, задишка, при перкусії в легенях коробковий звук, при аускультації- сухі й різнокаліберні вологі хрипи. Мають місце горбоподібна грудна клітка, “барабанні палички”, порушення зовнішнього дихання. Рентгенологічно в легенях посилення легеневого малюнка, явища емфіземи. Попередній діагноз: «Синдром Вільямса-Кемпбела». Яке обстеження необхідно зробити для підтвердження діагнозу?

*Бронхографія

Хлориди поту

Сцинтіграфія легень

Спірометрія

Бронхоскопія

Дівчинка 5р. госпіталізована з приводу здуття живота, метеоризму, частих, у великій кількості смердючих, замазкоподібних випорожнень. Хворіє з річного віку муковісцидозом, кишковою формою. Який препарат використовують в патогенетичній терапії даного захворювання?

*Креон

Пеніцилін

Фосфалюгель

Аспірин

Преднізолон

У дитини 7 років через 2 тижні після ангіни з'явилися фебрильна лихоманка, задишка, артралгії. При огляді блідий, виражена пульсація в проекції верхівкового поштовху. Мигдалики гіпертрофовані, склеротично змінені, підщелепні лімфовузли збільшені до 1,0 см в діаметрі. Перкуторно ліва межа відносної серцевої тупості на 2 см відступає від лівої серединно-ключичної лінії. Тони серця значно приглушені, прискорені, систолічний шум дмухаючого характеру на верхівці та в V точці, проводиться в ліву пахвову область. ЧСС 120 в хвилину. Висловлено припущення про гостру ревматичну лихоманку. Яке з обстежень дозволить уточнити ступінь активності запального процесу?

Фібриноген сироватки

Титр АСЛО

*Гострофазові показники

ЕКГ

ЕхоКГ

Дитина 7 років поступила в клініку в стані середньої тяжкості з ознаками пневмонії. На 2-й день стан різко погіршався. Дитина стала неспокійною, шкіра бліда з ціанотичним малюнком. ЧД + 50 за 1 хв. Дихання поверхневе. Легені здуті. Аускультативно кількість хрипів зменшилась ЧСС=120 за 1 хв. Тони серця ослаблені. Живіт здутий. За добу виділилося 150 мл сечі. На ЕКГ - зубець Т від′ємний . Вкажіть ускладнення пневмонії, що спричинило погіршання стану дитини.

*Гостра коронарна недостатність.

Гостра ниркова недостатність.

Гостра наднирникова недостатність

Гостра правошлуночкова недостатність

Гостра лівошлуночкова недостатність

У хлопчика 7 років, що хворіє на бронхіальну астму, на фоні тяжкого приступу раптово виникли порушення ритму і глибини дихання, відчуття стиснення за грудиною, біль в сердці, різка слабкість. Шкірні покрови ціанотичні, вкриті холодним потом. Набухання шийних вен. В легенях ослаблене дихання. ЧД – 48 за хв. ЧСС – 140 за хв., АТ – 90/60 мм.рт.ст. Межі сердця зміщені вправо. Тони сердця ослаблені, акцент II тону над легеневою артерією. Печінка на 3 см. нижче краю реберної дуги. Сечопуск знижений. Який невідкладний стан розвинувся у дитини?

Гостра лівошлуночкова серцева недостатність

Тотальная серцева недостатність

Астматичний статус

*Гостра правошлуночкова серцева недостатність

Гостра судинна недостатність

Лікарі швидкої допомоги реанімують хлопчика 4 років після електротравми. Дитина без свідомості, самостійне дихання відсутнє, пульс на периферії та центральних артеріях не визначається. Під час штучної вентиляції легень та непрямого масажу серця була знята ЕКГ, на якій замість шлуночкових комплексів спостерігаються хвилі різної форми та амплітуди з частотою 350 за хвилину. Якою повинна бути першочергова дія лікарів?

Прямий масаж серця

Трансфузія кристалоїдів

Трансфузія кристалоїдів

Введення лідокаїну

*Електрична дефібриляція

У дівчинки 10 років під час уроку фізкультури в школі з’явилися скарги на слабкість, серцебиття, почуття стискання у грудях, запаморочення. Через 20 хвилин лікар швидкої допомоги при обстеженні визначив у дитини прискорення серцевого ритму (ЧСС – 190 за хв.). На електрокардіограмі реєструються комплекси QRS без деформації з частотою 196 за хвилину. Який захід невідкладної допомоги є першочерговим?

*Рефлекторна стимуляція вагуса

Верапаміл внутрішньовенно

Новокаїнамід внутрішньовенно

Обзидан внутрішньовенно

Корвалол внутрішньо

Дівчинка 6-ти років, що хворіє на тяжку бронхіальну астму, в приступному периоді скаржиться на різку слабкість, задишку, утруднення дихання, біль та стиснення за грудиною. При огляді холодний ціаноз шкіряних покривів, набряк шийних вен. Пульс слабкого наповнення. Тони серця ослаблені, тахікардія, акцент ІІ тону над легеневою артерією. Про яке ускладнення перебігу бронхіальної астми можна думати?

Гостра лівошлуночкова серцева недостатність

*Гостра правошлуночкова серцева недостатність

Тромбоемболія легеневої артерії

Гідроторакс

Обтурація бронхів стороннім тілом

Хлопчик 14 років скаржиться на здавлюючі пекучі болі в ділянці серця, серцебиття, задишку. Симптоми з’явились 2 тижня назад після ГРВІ. Загальний стан важкий, шкірні покрови бліді, акроціаноз, пульс 112 за хв., слабкого наповнення, ліва межа серця зміщена вліво, тони серця глухі, на верхівці визначається розщеплення І тону, шуми не вислуховуються. Про яке захворювання слід думати?

Ексудативний перикардит

Інфекційний ендокардит

*Інфекційний міокардит

Кардіалгічний синдром

Легеневе серце

Дівчинка 13 років скаржиться на задишку, серцебиття, виражену в’ялість, пітливість, болі в суглобах. Захворіла гостро В анамнезі часті ангіни. Температура тіла 39,00С з ознобами, шкіра блідо-жовтушного відтінку, на шкірі тулуба і кінцівок геморагічна висипка, ЧСС- 95 за хв., перкуторно ліва межа серця зміщена вліво на 2 см, аускультативно над аортою грубий систолічний шум, І тон на верхівці ослаблений, ІІ тон над аортою ослаблений. Про яку патологію можна думати?

Ревматичний міокардит

Аортальний стеноз

Геморагічний васкуліт

*Бактеріальний ендокардит

Фібринозний перикардит

У хлопчика 6 років спостерігається задишка при фізичному навантаженні. В анамнезі чотири перенесені пневмонії, з 3-х річного віку лікарі вислуховують у нього шум в серці. Загальний стан не порушений, шкіра бліда, перкуторно – зміщення відносної серцевої тупості вправо, аускультативно – негучний систолічний шум в ІІ – ІІІ м/р зліва від грудини, акцент ІІ тону над легеневою артерією. Ваш діагноз?

Відкрита артеріальна протока

Дефект міжшлуночкової перетинки

Інфекційний міокардит

Функціональний шум

*Дефект міжпередсердної перетинки

Хлопчика 14 років турбує погіршання самопочуття, підвищену втомлюваність, подразливість, зниження уваги, біль в ділянці серця, болі в кінцівках вночі. За останній рік зріст хлопчика збільшився на 14 см. При аускультації серця виявляється тахікардія, акцент ІІ тону над аортою, м’який дуючий постійний систолічний шум над верхівкою. Якого генезу цей шум?

*Функціональний шум

Міокардіодистрофія

Позасерцевий шум

Нейровегетативна дисфункція

Пролапс мітрального клапана

У хлопчика 5 років відмічається відставання у фізичному розвитку, виражений дифузний ціаноз, періодично – задишково-ціанотичні напади. В IV міжребір’ї зліва від грудини грубий гучний систолічний шум, ІІ тон над легеневою артерією послаблений. Яку ваду серця треба запідозрити?

Коарктація аорти

*Тетрада Фалло

Відкрита артеріальна протока

Стеноз легеневої артерії

Аортальний стеноз

У хворої 6 років відмічено: відставання в фізичному розвитку, напади непритомності, задуху, блідість шкіри, розширення меж серця, систолічне дрижання в II міжребер’ї, акцент II тону над легеневою артерією, систоло-діастолічний (“машинний”) шум в міжлопатковій ділянці. Рентгенографія ОГК: посилення легеневого малюнку, кардіомегалія за рахунок лівих відділів серця, випинання дуги легеневої артерії. Діагноз?

Стеноз отвору легеневої артерії

Відкрите овальне вікно

*Відкрита артеріальна протока

Транспозиція магістральних судин

Тетрада Фалло

У дитини 6 міс з народження вислуховували шум у серці і відмічали ціаноз за центральним типом. Поступила до стаціонару у зв’язку з нападом, що супроводжувався значним посиленням ціанозу. ЧСС 160 на хв, ЧД 62 на хв, неспокій, збудження. Яка вада серця найімовірніше може призвести до появи такого нападу?

Коарктація аорти

Стеноз вустя аорти

Відкрита артеріальна протока

*Тетрада Фалло

Незарощення овального вікна

У хлопчика 10 років з високим зростом при огляді лійкоподібна грудна клітка, кіфоз, надто довгі кінцівки, гіпоплазія м’язів, перерозгинання сухожилків та суглобів, ектопія кришталика. У верхній і середній частині лівого краю грудини прослуховується дуючий діастолічний шум, що проводиться на верхівку. На сонних артеріях визначається пульс Корігена. Проявом якої патології найбільш вірогідно є ці симптоми?

Дефекту міжшлуночкової перетинки

Дефекту міжпередсердної перетинки

Відкритої боталової протоки

Коарктації аорти

*Недостатності аортального клапану

У дитини 9 міс. з вродженою вадою серця (тетрада Фалло) розвинувся приступ задишки, виник ціаноз, який посилюється під час крику, приймання їжі. Які порушення гемодинаміки лежать в основі даного стану?

*Вено-артеріальний шунт із збідненням малого кола кровообігу

Артеріо-венозний шунт із збагаченням малого кола кровообігу

Артеріо-венозний шунт із збідненням малого кола кровообігу

Вено-артеріальний шунт із збагаченням малого кола кровообігу

Артеріо-венозний шунт без порушення геодинаміки

У дитини 3 років діагностовано задишково-ціанотичний криз на фоні тетради Фалло. Стан хлопчика полегшує вимушене положення з притиснутими до живота нижніми кінцівками на руках матері. Який захід патогенетично тотожний цьому вимушеному положенню:

Введення седуксену

*Введення мезатону

Введення натрія гідрокарбонату

Введення анаприліну

Оксигенотерапія

У дитини 8 років скарги на задишку, болі в животі. З анамнезу відомо, що за 2 тижні дитина хворіла на ГРВІ. Стан дитини середньої важкості. Пульс 200 за хв. “ниткоподібний”. Набряк та пульсація шийних вен. АТ 60/40 мм. Hg. Межі серця розширені у всі боки. Серцевий поштовх розлитий. Тони серця ослаблені. Печінка збільшена в розмірах, болюча. Поставте діагноз.

Ревматизм, міокардит, гострий перебіг.

Ексудативний перикардит.

*Гострий неревматичний кардит з враженням провідникової системи серця. Пароксизмальна тахікардія.

Септичний ендоміокардит.

Фіброеластоз ендоміокарду.

У дитини 13 років ревматична поєднана вада мітрального клапану з перевагою недостатності. На фоні перенесеної гострої респіраторної вірусної їнфекції посилилась задишка, загальна слабкість, з'явилось почуття стиснення в грудях, сухий кашель. Положення напівсидяче. Вираз обличчя страдницький, ціаноз губ. Пульс на периферичних судинах слабкого наповнення. ЧСС до 150 в 1 хв. В легенях на фоні жорсткого дихання в задньонижніх відділах вислуховуються різнокаліберні вологі хрипи. Печінка на рівні реберної дуги. Який невідкладний стан розвинувся у дитини?

Гостра правошлуночкова сердцева недостаточність

Гостра тотальная сердцева недостаточність

Хронічна лівошлуночкова сердцева недостаточність

*Гостра лівошлуночкова сердцева недостаточність

Гостра судинна недостаточність

У дитини 3 міс. Периорбітальний та периоральний ціаноз, блідість шкіри, задишка, відмова від їжі. Стан дитини середньої важкості. Шкіряні покриви бліді. Задишка до 40 за хвилину. Над легенями жорстке дихання. Пульс 140 за хв. Межі серця розширені вліво. Тони серця – акцент II тону над легеневою артеріею, систолічний шум в Y міжребер’ї зліва від грудини. Поставте діагноз.

Вроджена вада серця. Стеноз легеневої артерії.

Вроджена вада серця. Дефект міжпередсердної перетинки.

Вроджена вада серця. Тетрада Фалло.

Вроджена вада серця. Коарктація аорти.

*Вроджена вада серця. Дефект міжшлуночкової перетинки.

У дитини 2 міс. блідість шкіри. Мати в період вагітності хворіла на ГРВІ. Стан дитини задовільний. Пульс до 120 за хв., напружений над a.radialis та відсутній над a.femoralis . Межі серця не розширені. Акцент II тону над аортою, систолічний шум по лівому контуру грудини з ірадіаціею в міжлопаточну ділянку. Поставте діагноз.

*Вроджена вада серця. Коарктація аорти.

Вроджена вада серця. Стеноз легеневої артерії.

Вроджена вада серця. Дефект міжпередсердної перетинки.

Вроджена вада серця.Тетрада Фалло.

Вроджена вада серця. Дефект міжшлуночкової перетинки.

У дитини 14 років скарги на біль в ділянці серця, втомлюваність. З анамнезу відомо, що за три тижні до приступу дитина хворіла на ангіну. Стан дитини середньої важкості. T 37,8°С. Шкіряні покриви бліді, помірний периоральний ціаноз. Набряків немає. Пульс 100 за хв. Межі серця розширені вліво. Серцевий поштовх розлитий. Тони серця на верхівці ослаблені, акцент II тону над легеневою артеріею, дуючий грубий систолічний шум на верхівці серця з ірадіаціею в підпахвинну ділянку, хордальний шум “писку”. Поставте діагноз.

Ревматизм, міокардит, гострий перебіг.

*Ревматизм, активна фаза, ендоміокардит, гострий перебіг.

Ексудативний перикардит.

Септичний ендоміокардит.

Фіброеластоз ендоміокарду.

У хлопчика 4 місяців відзначено наростаючий ціаноз шкіри. На ЕКГ – ознаки гіпертрофії правого шлуночка серця. Запідозрено природжену ваду серця. Який метод дослідження найбільш доцільно провести для уточнення діагнозу?

Рентгенографія

Фонокардіографія

*Ехокардіографія

Реографія

Полікардіографія

У хлопчика 2 років при ехокардіографічному обстеженні виявлено природжену ваду серця – дефект міжшлуночкової перетинки в мембранозній ділянці. Клінічних ознак недостатності кровообігу не спостерігається. Який найбільш оптимальний вік для оперативного втручання?

1-2 роки

3-4 роки

7-10 років

*5-7 років

12-14 років

Дитина масою 1500 г народилась з допомогою невідкладного кесарського розтину з приводу кровотечі у матері внаслідок відшарування плаценти. Була проведена інтубація трахеї дитини і розпочата штучна вентиляція легень 100% киснем. Через 30 сек частота серцевих скорочень складала 50/хв. Що слід робити далі?

Увести атропін.

Увести адреналін.

Розпочати інфузію кровозамінника.

Увести розчин натрію гідрокарбонату.

*Розпочати непрямий масаж серця.

У новонародженої дитини віком 3 доби з народження ціаноз шкіри та слизових оболонок, який посилюється щодобово. Порушень дихання немає. На ЕКГ- гіпертрофія правого шлуночку. На рентгенограмі органів грудної клітини розміри серця не розширені. Який найбільш вирогідний діагноз?

*Транспозиція магістральних судин

Тетрада Фалло

Аномалія легеневих вен

Пентада Фалло

Атрезія тристулкового клапану

У хлопчика 14 років після тяжкого фізичного перевантаження виник напад серцебиття. На ЕКГ зарєєстровано тахікардія 180 уд./хв. з широкими комплексами QRS (подібно шлуночковим). Які лікарські засоби не слід вживати при невідкладній допомозі?

*Дігоксин

Етацизін

Ізоптін

Лідокаін

Кордарон

10-річна дівчина знаходиться у тяжкому стані. Бліда, кількість дихань до 40 за хв., пульс 130 уд./хв., тони серця глухі, ритм галопа. На рентгенограмі визначається кардіомегалія. На ехокардіограмі зниження скоротливої здатності міокарда, ділатація шлуночків. На ЕКГ порушення реполярізації міокарда лівого шлуночка. Попередній діагноз?

Фіброеластоз ендокарда

*Міокардит

Перикардит

Аномалія коронарних артерій

Глікогеноз

У новонародженої дитини у пологовому будинку діагностовано широку відкриту артеріальну протоку. Які ліки сприяють закриттю цієї аномалії?

Дігоксин

Толозолін

*Індометацин

Простагландин Е

Кисень

У хлопчика 12 років, що переносить третю атаку ревматизму, при обстеженні в стаціонарі знайдено значне послаблення першого серцевого тону, грубий систолічний шум “дуючого” характеру на верхівці. Ліва межа відносної серцевої тупості на 2 см зовні від лівої соскової лінії. Яка причина появи шуму найбільш вірогідна?

Шум анемічного генезу

Пролапс мітрального клапану

Вроджена вада серця

*Недостатність мітрального клапану

Коарктація аорти

У дитини 2 місяців з природженою вадою серця, дефектом міжшлуночкової перетинки із значними порушеннями внутрішньосерцевої гемодинаміки, період декомпенсації НК ІІ ст. на ЕКГ спостерігається:

*Гіпертрофія лівого шлуночка

Гіпертрофія правих відділів серця

Гіпертрофія правого шлуночка

Гіпертрофія лівих відділів серця

Гіпертрофія правих та лівих відділів серця

У 5-річної дитини гостро виник приступ серцебиття, що супроводжується нудотою, запамороченням, загальною слабістю. На ЕКГ зафіксована тахікардія з частотою серцевих скорочень 220/хв. Шлуночкові комплекси деформовані і розширені. Зубець Р відсутній. Який першочерговий препарат ви призначите для надання невідкладної допомоги?

*Лідокаїн

Ізоптин

Седуксен

Новокаїнамід

Строфантин

У дівчинки 13 років під час уроку фізкультури у школі з'явилися скарги на слабкість, запаморочення, частота серцевих скорочень понад 140 /хв. Викликаний лікар швидкої допомоги зареєстрував на електрокардіограмі пароксизмальну надшлуночкову тахікардію. Який захід невідкладної допомоги необхідно провести першим?

*Механічні (рефлекторні) дії

Електроімпульсна терапія

0,05 % розчин строфантину в/в

0,1 % розчин обзидану в/в

1 % розчин лідокаїну

У дівчинки, що має тетраду Фалло, після психоемоційного збудження розвився задухо-ціанотичний приступ. У цьому стані мати з дитиною звернулася до педіатра, що проводив прийом у дитячій поліклініці. Який захід невідкладної допомоги необхідно провести першим?

Калію хлорид 4 % в/в

Корглікон 0,06 % в/в

С.Інтубація трахеї

Папаверин 2 % в/м

*Обзидан в/м або в/в

Хлопчик двох років з дефектом міжшлуночкової перетинки знаходиться у кардіологічному відділенні з приводу тотальної серцевої недостатності. На четверту добу насичення дигоксином у дитини розвилася пароксизмальна передсердна тахікардія. Спостерігаються ознаки глікозидної інтоксикації. Який засіб є найкращим для лікування цього ускладнення?

Хлорид кальцію

*Хлорид калію

Анаприлін

Фенобарбітал

Лідокаїн

Дитина поступила в стаціонар з гострим інфекційно-алергічним міокардитом. На 2 добу перебування у стаціонарі у дитини розвинувся приступ пароксизмальної тахікардії. Який медикамент є препаратом вибору для зняття приступу?

*Фіноптин (ізоптин)

Норадреналін

Серцеві глікозиди

Морфін

Хінідин

Хлопчик 10 років доставлений в клініку після укусу бджоли: з'явився набряк губи, обличчя, шиї, відчуття жару і нестачі повітря. Дихання утруднене, шумне, пінисті виділення з рота, кашель. Шкіра бліда, холодна. Брадипное. Тони серця глухі, аритмічні. Пульс ниткоподібний. Який діагноз поставить лікар-реаніматолог?

Гостра серцево-судинна недостатність

Набряк Квінке

Бронхіальна астма

*Анафілактичний шок

Церебральна кома

Дитина 10 міс. поступила в клініку з приводу нижньодольової правобічної пневмонії ДН2 ст. Через 1 годину стан різко погіршився, виник напад задишки з постійним кашлем і пінистими виділеннями з роту. Свідомість дитини затуманена, вона не реагує на огляд. В легенях велика кількість різнокаліберних вологих хрипів, ЧСС 200 за 1хв., акцент ІІ тону над легеневою артерією. Печінка +3см. Про який діагноз можна думати?

Гостра правошлуночкова недостатність

*Гостра лівошлуночкова недостатність

Тотальна серцева недостатність

Параксизмальна тахікардія

Гостра судинна недостатність

Дитина знаходиться на диспансерному обліку з приводу хронічної ревматичної хвороби серця, недостатності мітрального клапану. Виберіть препарат для профілактики рецидивів захворювання у хворого:

Амоксицилін

Макропен

* Біцилін -5

Цефотаксим

Ортофен

У 3-х тижневої дитини раптово розвинулися задишка, тахікардія, занепокоєння. При аускультації в легенях дихання пуерильне, хрипів немає. Тони серця приглушені, прискорені, в лівій підключичній області та ззаду під лівою лопаткою вислуховується систолічний шум. Висловлено припущення про вроджену ваду серця – коарктацію аорти. Яке з досліджень підтвердить висловлене припущення?

* Вимірювання АТ на верхніх і нижніх кінцівках

Гіпероксидний тест

Пальпація передсерцевої області

Перкусія меж відносної серцевої тупості

Огляд нігтьового ложа.

У дитини 3-х років після ГРВІ через 2 тижні з'явилися задишка, кашель, підвищення температури тіла. Перкуторно над легенями ясний легеневий звук, аускультативно дихання пуерильне, в задньонижніх відділах із обох боків вислуховуються дрібнопухирчасті вологі хрипи. Тони серця глухі, ритм галопу, систолічний шум над всією передсерцевою областю. Печінка на 3 см виступає з-під краю ребрової дуги. Висловлено припущення про неревматичний кардит. Проведено рентгендослідження органів грудної клітки. Які з нижче перелічуваних змін свідчать на користь передбачуваного діагнозу?

*Збільшення кардіо-торакального індексу

Збільшення тіміко-торакального індексу

Зміни легеневого малюнку

Зменшення кардіо-торакального індексу

Вибухання легеневої артерії

У дитини 2 міс. дільничний лікар виявив шум в серці. Матері 28 років. Вагітність III, протікала на тлі загострення хронічного пієлонефриту, наявності маркерів цитомегаловірусної інфекції. Перенесла ГРВІ в терміну 2 та 8 місяців. Дві попередні вагітності закінчилися викиднем. Батько оперований в дитячому віці з приводу ВВС. Яка причина розвитку ВВС у дитини?

Наявність ВВС у батька

Хронічний пієлонефрит у матері

Наявність маркерів CMV-інфекції

ГРВІ в 2 місяця вагітності

* Все вище перелічене.

У дитини 10 років після ангіни з'явилися емоційна лабільність, зміна почерку, мимовільні рухи м'язів обличчя, кінцівок. Пальце-носову пробу виконує з промахуванням. М'язовий тонус понижений. Діагностована мала хорея. Які морфологічні зміни лежать в основі патологічного процесу?

Тромбоз середньої мозкової артерії

* Ревмоваскуліт стріапалідарної системи

Субарахноїдальний крововилив

Розм'якшення речовини головного мозку

Запалення оболонок мозку

У дитини 11 років з частими ангінами та респіраторними інфекціями в анамнезі з'явилися колючі болі у області серця, підвищена стомлюваність. Межі серця не зміщені. Тони трохи приглушені, ніжний систолічний шум на верхівці. Гострофазові показники в межах норми. На ЕКГ напіввертикальна електрична позиція серця, ритм синусний. ST і Т без особливостей. Діагностована вторинна кардіоміопатія. Яке дослідження дозволить оцінити функціональний стан серцево-судинної системи?

Ехокардіографія

Рентгендослідження органів грудної клітки

* Проби з навантаженням

Кардіоінтервалографія

Фонокардіографія

У 2-хмісячної дитини вислуховується систоло-діастолічний шум в II межреберье зліва від грудини і на спині. Які зміни АТ характерні для даної дитини?

Зниження систолічного АТ

Підвищення діастолічного АТ

Зниження систолічного АТ

Зниження діастолічного АТ

* Деяке підвищення систолічного АТ при низькому діастолічному АТ

У дитини 9 років спостерігається виражений ціаноз, задишка, що зникає після присідання навпочіпки, пальці у вигляді "барабанних паличок", нігті у вигляді "годинних стекол", дмухаючого характеру шум над легеневою артерією. Діагностований ВВС - тетрада Фалло. Яку невідкладну допомогу необхідно надати дитині при розвитку задишково-ціанотичного нападу?

*Оксигенотерапія +обзидан

Строфантин

Седуксен

Оксигенотерапія

Інфузійна терапія

У дитини 12 років після ГРВІ з'явилися блідість шкіри, задишка. Пульс 110 в хвилину. АТ 100/60 мм рт. ст. Межі відносної серцевої тупості: права - права парастернальна лінія, верхня - I ребро, ліва - на 1,0 см зовні від середньоключичної лінії. Тони серця приглушені, прискорені, ніжний систолічний шум в I та V точках. Встановіть попередній діагноз:

* Неревматичний кардит

Гостра ревматична лихоманка

Функціональна кардіопатія

Вегето-судинна дисфункція

Ексудативний перикардит

У дитини 13 років після респіраторної вірусної інфекції з'явилися субфебрилітет, задишка при фізичному навантаженні, перебої та болі у ділянці серця. Астенічної статури, блідий. Межі відносної серцевої тупості розширені вправо та вліво. Тони значно приглушені, аритмічні, вислуховуються безладні екстрасистоли. На ЕКГ - зниження вольтажу, депресія зубця Т до V5, шлуночкові екстрасистоли. Діагностований неревматичний кардит. Вкажіть провідний механізм розвитку захворювання у дитини:

Порушення балансу між Т- і В- лімфоцитами

Імунокомплексна поразка судин міокарду

Цитотоксичні реакції

Ig-Е опосередковані реакції

* Ушкодження міоцитів антитілами, що перехресно реагують з тканинами серця

Дитина 10 років поступила в клініку зі скаргами на підвищення температури тіла, висипання на шкірі, біль в суглобах. 3 тижні тому переніс ангіну. На шкірі тулуба елементи кільцеподібного висипу. Колінні суглоби набряклі, різко болючі, шкіра над ними гіперемована, гаряча на дотик. Із-за болів у суглобах не може самостійно пересуватися. Межі серця розширені в поперечнику. Тони значно приглушені, прискорені, систолічний шум в I і V точках, проводиться на спину. ШОЕ - 32 мм/год. ЕКГ - AV- блокада 1 ступеня. Титр АСЛО - 1000 МО/МЛ. Встановіть попередній діагноз:

Ювенільний ревматоїдний артрит

*Гостра ревматична лихоманка

Неревматичний кардит

Системна склеродермія

Системний червоний вовчак

У дитини 5 років з народження вислуховується шум в серці. Скарг у батьків немає. Фізичний розвиток відповідає віку. Межі відносної серцевої тупості не зміщені. При аускультації зліва від грудини вислуховується грубий систолічний шум. ЕКГ без патології. Діагностований ВВС - дефект м'язової частини міжшлуночкової перегородки. Уточніть прогноз для даної дитини за відсутності хірургічної корекції вади:

*Добрий

Розвиток комплексу Эйзенменгера

Розвиток бактеріального ендокардиту

Розвиток серцевої недостатності

Формування аортальної недостатності

У хворого 17 років виявлений шум в серці. У анамнезі часті ангіни. При ехокардіографії виявлено нерівномірне потовщення стулок мітрального клапану, рухливість їх зменшена, регургітація в ліве передсердя. Встановлений діагноз хронічної ревматичної хвороби серця, недостатності мітрального клапану. Назвіть найбільш вірогідний етіологічний чинник розвитку кардіальної патології?

Золотистий стафілокок

Епштейн-Бар вірус

Ентеровірус

Мікоплазма

* β- гемолітичний стрептокок групи А

Дівчинка 11 років вважається практично здоровою. На ЕКГ виявлений синдром WPW. Можливі ускладнення, часте сполучення.

*Пароксизмальні надшлуночкові тахікардії, екстрасистолії.

Ускладнень не буває

Фібріляції шлуночків.

Шлуночкові пароксизмальні тахікардії

Зупинка серця

У дівчинки 12 років гостро розвинувся приступ надшлуночкової пароксизмальної тахікардії. ЧСС 180, наявність зміненого зубця Р, Шлуночковий комплекс незмінений. Невідкладна допомога.:

*Ізоптін, АТФ.

Атропін, дігоксін

Адреналін, мезатон

Допамін, новокаінамід.

Електроімпульсна терапія.

У 6-місячної дитини на фоні ГРВІ відмічено різке погіршання стану: неспокій, відмова від смоктання, задуха. При огляді звертає на себе увагу блідість, пульсація яремних вен, тахіпное, тахікардія, підвищена пітливість, частота серцевих сокрочень більше 220 на хв. У дитини найбільш імовірно:

*Передсердна пароксизмальна тахікардія

Тремтіння передсердь

Задишково-ціанотичний напад

Міокардит

Кардіоміопатія

Дитина з олігоануричною стадією гострої ниркової недостатності на фоні гломерулонефриту. К сироватки крові 9,0 мМ/л. Втратила свідомість, відмічено мідріаз, відсутність периферичного пульсу, поверхневе брадіпное. На ЕКГ – ознаки фібриляції шлуночків. Невідкладні лікувальні заходи:

*Дефібриляція 1-2 Вт/с на кг, введення соди, хлориду кальцю.

Фуросемід Адреналін в/венно

Прекардіальний удар

Дідокаїн в/венно

Перитонеальний діаліз

У новонародженої дитини з тяжкою пневмонією під час транспортування з’явилася брадікардія (70-80 в хв.) з наростанням блідості. Який препарат треба ввести негайно?

Дофамін

*Атропін

Кордіамін

Обзидан

Строфантін

При проведенні ЕКГ-дослідження у дитини 27 діб виявлена брадікардія. Які ознаки свідчать про те, що дитина потребує негайного лікування ?

ЧСС на 10% менше норми для даного віку

*ЧСС на 20% менше норми для даного віку

АВ-блокада І ступеня

Блокада прової ніжки пучка Гіса

Порушення реполярізації в міокарді шлуночків

У 5-ти річної дитини після прийому близько 10-ти невідомих таблеток визначається брадікардія, A-V блокада, артеріальна гіпотензія та бронхоспазм. Про прийом яких лікарських засобів можна думати ?

Діазепам

Амітриптилін

*Обзидан (“бета-блокатори”)

Валеріана

Фінлепсин

У 5-ти річної дитини після прийому близько 10-ти невідомих таблеток визначається брадикардія, A-V блокада, загальмованість, артеріальна гіпотензія та бронхоспазм. Які лікарські засоби треба ввести невідкладно ?

*Атропіну сульфат

Серцеві глікозиди

Допамін

Кофеїн

Адреналін

Дитина 7 років потрапила під електричний провід по якому проходив струм великої напруги. Через 30 хвилин після госпіталізації у дитини на ЕКГ було зареєстрована фібриляція. Яка сила розряду при дефібриляції в серцево-легеневій реанімації треба використати у дитини

5 Дж/кг

10 Дж/кг

100 Дж

360 Дж

*2 Дж/кг

Хлопчик М., 11 років. Скаржиться на болі в ділянці серця, відчуття серцебиття та штовхання в грудях. На ЕКГ: ЧСС – 80-60 за хв., PQ=0.21, QRS=0.08c, QT=0.32c. Ритм синусовий, неправильний, часті передсердні екстрасистоли за типом квадригименії. Нормальне положення електричної осі серця. Незначні зміни міокарду. Проведення якої медикаментозної ЕКГ - проби є найбільш доцільним задля виявлення можливого генезу даних порушень.

*ЕКГ – проба з атропіном сульфатом

ЕКГ – проба з хлоридом калію

ЕКГ – проба з обзиданом

ЕКГ - проба з нітрогліцерином

ЕКГ – проба з індералом

У новонародженої дитини за шкалою Апгар 3 бали, частота серцевих скорочень залишається менше 80 уд. / хв., незважаючи на адекватну вентиляцію 100% киснем і непрямий масаж серця протягом 30 сек. Який препарат слід ввести?

*Адреналіну гідрохлорид в/венно

Атропін

Кальцію глюконат

Допамін

Натрію гідрокарбонат

Хлопчик 10 років , якій одержав негативну оцінку на уроці , скаржиться на неприємні відчуття в області серця, нудоту, озноблення, головний біль . Шкірні покриви бліді, відмічається пульсація шийних вен. Серцеві тони посилені, ЧСС –220 за 1 хвилину, АТ – 110/70. Найбільш вірогідна причина стану дитини

Гіпертонічний криз

Стенокардія

Ваго-інсулярний криз

*Пароксизмальна тахікардія

Симпатико-адреналовий криз

Бригаду швидкої допомоги викликано до дитини 14 років зі скаргами на посилене серцебиття, яке виникло раптово. Дитина бліда, відмічає нестачу повітря, слабкість, нудоту, підвищену пітливість. ЧСС – 180 на хвилину. Прийоми рефлекторного впливу на блукаючий нерв неефективні. Яка подальша тактика лікаря?

Ізоптин внутрішньовенно

Кордарон внутрішньовенно

Дігоксин внутрішньовенно

Новокаїнамід внутрішньовенно

*АТФ внутрішньовенно

У дитини 5 років, страждаючого на харчову алергію, через 2 тижні після ГРВІ з'явилися папульозно-геморагічні висипання на нижніх кінцівках і сідницях, болі і набряклість лівого колінного та променевозапясткового суглобів. Направлений в клініку з попереднім діагнозом геморагічний васкуліт, ревматоїдна форма. Вкажіть, який тип кровоточивості є у дитини:

*Васкулітно-пурпурний

Гематомний

Петехіально- плямистий

Змішаний

Ангіоматозний

У дитини 8 років після ГРВІ зберігаються фебрильна лихоманка, профузна пітливість, з'явилися м'язові болі, висип на шкірі, болі в животі. При огляді на шкірі нижніх і верхніх кінцівок деревовидне "ліведо". По ходу сухожиль пальпуються вузлики. При пальпації живота виявляється болючість. Висловлено припущення про вузликовий поліартеріїт. Який морфологічний субстрат захворювання у дитини?

*Деструктивно-проліферативний васкуліт артерій середнього і дрібного калібру

Імунокомплексний васкуліт судин мікроциркуляторного русла

Облітеруючий тромбангіїт судин верхніх і нижніх кінцівок

Гранулематозний артеріїт аорти і її гілок

Артеріїт крупних та середніх артерій і вен

Дівчинка 7 років госпіталізована в клініку зі скаргами на болючість і припухлість гомілковостопних суглобів, геморагічний висип навколо них. З анамнезу встановлено, що 2 тижні тому проведена планова вакцинація. Передбачається геморагічний васкуліт. Вкажіть провідний механізм розвитку захворювання у дитини:

Цитотоксична реакція

Реакція гіперчутливості негайного типа

*Імунокомплексна поразка судин мікроциркуляторного русла

Реакція гіперчутливості сповільненого типа

Імунокомплексна поразка судин середнього і дрібного калібру

У дитини 6 років після перенесеної вірусної інфекції, що супроводжувалася явищами кон'юнктивіту, через 2 тижні з'явилися болі і припухлість колінних та лівого гомілковостопного суглобів. Сечовипускання болісні, часті. Аналіз крові: Ер.-3.1 Т/л, Нb- 102 г/л, ШОЕ - 44 мм/година. Аналіз сечі - білок - сліди, лейкоц.- 20-30 в п/зор., еритр.- не виявлені. Попередній діагноз: Реактивний артрит, що асоціюється з хламідійною інфекцією. Призначте оптимальний антимікробний препарат:

Амоксицилін

* Кларитроміцин

Ципрофлоксацин

Цефотаксим

Лінкоміцин

Дитина 11 років знаходиться на диспансерному обліку з приводу геморагічного васкуліту, абдомінальної форми, вторинного гломерулонефриту, гематуричної форми протягом 3 років. Яке дослідження дозволить уточнити функціональний стан нирок?

Аналіз сечі по Нечипоренко

*Швидкість клубочкової фільтрації

Добова протеїнурія

Облік ритму спонтанних сечовипускань

Добова екскреція солей

Дитина 16 років знаходиться на диспансерному обліку з приводу ювенільного ревматоїдного артриту, суглобово-вісцелярної форми з 3-х літнього віку. Одержує тривало глюкокортикоїди, метотрексат, препарати кальцію. Спостерігалися 4 рецидиви захворювання. При обстеженні : ан. сечі - білок 1,2 г/л, відносна щільність - 1010, лейкоц.-3-4 у п/зор., еритр.- 5-7 в п/зор. З чим можуть бути пов'язані виявлені зміни?

З прийомом глюкокортикоїдів

З прийомом метотрексату

З розвитком вторинного гломерулонефриту

*З розвитком амілоїдозу нирок

З підвищеною екскрецією кальцію

У дитини протягом 3-х тижнів спостерігаються підйоми температури тіла до фебрильних цифр, плямисті висипання рожевого кольору на шкірі тулубу, біль і припухлість променевоза'пясткових і міжфалангових суглобів кистей, біль в шийному відділі хребта. Тони серця приглушені, прискорені, над всією передсерцевою областю вислуховується систолічний шум. Аналіз крові: Ер.-2,9 T/ л, Нb - 90 г/ л, лейкоц. -16,0 Г/ л, ШОЕ - 60 мм/година. Встановіть попередній діагноз:

Ювенільний ревматоїдний артрит

Геморагічний васкуліт

*Реактивний артрит

Остеомієліт

Інфекційний ендокардит

У дитини 7 років скарги на підвищення температури тіла, висип на кінцівках і сідницях, болі в животі, біль та припухлість колінних і гомілковостопних суглобів. Здатність згущуватися крові по Лі-Уайту - 3 хв. Аутокоагуляційний тест - 108% на 10 сек. Встановлений діагноз геморагічний васкуліт, абдомінальна форма, гострий перебіг. Який патогенетичний препарат слід призначити дитині?

* Гепарин

Кларитин

Макропен

Аскорбінова кислота

Ентеросгель

Дитина 8 років спостерігається з приводу ювенільного ревматоїдного артриту, переважно суглобова форма, поліартрит, серонегативний, поволі прогресуючий перебіг. Поступив в клініку у зв'язку із загостренням артриту колінних та променевозап'ясткових суглобів. Аналіз крові: лейкоц.-12,6 Г л, ШОЕ-48 мм година. Протягом 2-х років одержував плаквеніл. Який препарат Ви виберете з метою проведення патогенетичної терапії?

*Метотрексат

Сульфасалазин

Преднізолон

Купреніл

Циклофосфан

У дитини 12 років ЮРА, переважно суглобова форма, поліартрит, поволі прогресуючий перебіг. При рентгендосліджені колінних суглобів виявлений навколосуглобовий остеопороз, ущільнення м'яких тканин, розширення суглобової щілини. Якій стадії відповідають виявлені зміни?

I стадія

*II стадія

III стадія

IV стадія

немає вірної відповіді

У хлопчика 14 років скарги на субфебрилітет, болі в гомілковостопних, колінних суглобах, кістках п'ят. При огляді виявлені системна лімфаденопатія, кератодермія підошов, змінена конфігурація I, II пальців стоп. У анамнезі З тижні тому епізод дізурічних розладів. Висловлено припущення про синдром Рейтера. Яке дослідження необхідно провести для уточнення причини захворювання?

Рентгендослідження суглобів

Гострофазови показники

Бак. посів сечі на флору

*Визначення антитіл до хламідій

Наявність ревматоїдного чинника

У дитини 8 років у зв'язку зі шкірними висипаннями і м'язовою слабкістю, гіперферментемією висловлене припущення про дерматоміозит. З метою підтвердження діагнозу призначено гістоморфологичне дослідження шкірно-м'язового біоптату. Які морфологічні зміни підтвердять діагноз ?

*Дегенерація і некроз міофібрил, періваскулярна запальна інфільтрація

Стоншування епідермісу, атрофія придатків шкіри, посилення колагеноутворення

Періваскулярна інфільтрація в судинах шкіри і м'язів

Фіброз міофібрил

Кальциноз м'яких тканин

У клініку поступила дівчинка з припущенням про системну склеродермію. На шкірі нижніх кінцівок і живота є вогнища ущільнення, ліва гомілка стоншена за рахунок атрофії підшкірної клітковини і м'язів. Капіляроскопія виявила виражений спазм судин. Вкажіть основний патогенетичний механізм розвитку захворювання:

*Підвищена продукція колагену фібробластами

Посилення агрегації тромбоцитів

Надмірне утворення циркулюючих імунних комплексів

Порушення балансу між Т і В-лімфоцитами

Гіперпродукція Ig E

У дівчинки 13 років після відпочинку на південному березі Криму з'явилися лихоманка, болі в суглобах. У анамнезі на першому році життя прояви ексудативно-алергічної аномалії конституції, надалі часті ГРВІ. Профілактичні щеплення одержала згідно календарю, спостерігались реакції у вигляді гіпертермії. На обличчі, грудях та на тулубі елементи дерматиту. Склери іктерічни. Печінка на 3 см нижча за ребровий край. У аналізі крові нейтрофілез, підвищення ШОЕ, гіпербілірубінемія за рахунок непрямої фракції, гіпергамаглобулінемія. У сечі сліди білку. Попередній діагноз: Системний червоний вовчак. Яка найбільш вірогідна причина розвитку захворювання?

Ексудативно-алергічна аномалія конституції

Інсоляція

Часті респіраторні інфекції

Профілактичні щеплення

*Генетична схильність

У дитини 12 років 3 місяці тому з'явилися зміни на шкірі правого стегна. При огляді виявлена ділянка ущільнення шкіри, розмірами 7 на 6,5 см., спаяна з підлягаючими тканинами, з посиленим судинним малюнком. Шкіра над ним не береться в складку, суха. Навколо ділянки ущільнення гіперпігментація шкіри. Для якого захворювання найбільш характерні такі зміни на шкірі?

Системний червоний вовчак

Дерматоміозит

Вузликовий поліартеріїт

*Системна склеродермія

Гостра ревматична лихоманка

У хворого 11 років протягом 2-х років спостерігаються зміни на шкірі тулубу і кінцівок у вигляді ділянок ущільнення, гіперпігментації, а також похолодання пальців кінцівок, артралгії. С-реактивний білок, серомукоїд в межах норми. Рентгенографія органів грудної клітки: "комірчастий" малюнок в задньонижніх відділах. Виявлені анти-Scl 70 антитіла. Встановіть попередній діагноз:

Синдром Рейно

*Системна склеродермія

Ювенільний ревматоїдний артрит

Дерматоміозит

Системний червоний вовчак

У дитини 12 років скарги на підвищення температури тіла, болі в м'язах, утруднення при ковтанні їжі. При огляді виявлені набряклість та еритематозно-лілові висипи навколо очей, еритематозно-папулезний висип над колінними, ліктьовими та міжфаланговими суглобами пальців кистей. Самостійно не пересувається внаслідок м'язових болів. Пальпація м'язів болісна, м'язовий тонус понижений. Межі серця розширені в поперечнику. Тони глухі, прискорені. Печінка + 2,5 см. Висловлено припущення про дерматоміозит. Яке з обстежень підтвердить висловлене припущення?

Гострофазови показники

*Креатинфосфокіназа, лактатдегидрогеназа сироватки

Аутокоагуляційний тест

Антинуклеарні антитіла

Електрокардіограма

У дівчинки 15 років підвищення температури тіла, біль в суглобах, висип на шкірі, схуднення спостерігаються протягом 2-х тижнів після перебування на морі. На обличчі і грудях еритематозний висип неправильної форми. На долонях та у області подушечок пальців капілярити. Суглоби не змінені. Печінка нижча за реброву дугу на 2 см. Аналіз крови: Ер.- 3,0 Т /л, Нb-100 г/л, лейкоц.-3,5 Г/л, ШОЕ-70 мм/година. Ан. сечі –білок 0,9 г/л,лейк.-8-10 у п/зор., еритр.-30 у п/зор. Попередній діагноз: Системний червоний вовчак. Яке обстеження необхідне для уточнення діагнозу?

LE- клітини

Гострофазови показники

Добова протеїнурія

*Антитіла до нативної ДНК

УЗД нирок

Дівчинка 14 років поступила зі скаргами на висипання на шкірі обличчя, мерзлякуватість кінцівок, болі в суглобах, задишку при фізичному навантаженні. На лобі з переходом на волосисту частину голови вогнище ущільнення шкіри лінійної форми кольору слонячої кістки. У задньонижніх відділах легенів вислуховуються сухі тріскучі хрипи, на решті протягу дихання жорстке. Встановлений діагноз системної склеродермії. Вкажіть основний напрям патогенетичної терапії дитині:

Преднізолон

*Д-пеніциламін

Делагил

Курантил

Ніфедипін

Дівчинка знаходиться в клініці з приводу системного червоного вовчаку, III ступеню активності, ексудативної еритеми, міокардиту, вторинного нефриту. Не дивлячись на терапію, що проводиться протягом 4 тижнів, преднізолоном в добовій дозі 1 міліграм/кг маси тіла зберігаються виражений набряковий синдром, артеріальна гіпертензія, значна протеїнурія. Визначте подальшу стратегію патогенетичної терапії:

Призначення іншого кортикостероїду

*Призначення циклофосфану

Призначення азатіоприну

Призначення гепарину

Призначення плаквеніла

У хлопчика 10 років через 2 тижні після перенесеної гострої респіраторної вірусної інфекції з'явилися загальна слабкість, субфебрилітет, болі в м'язах і суглобах, утруднення при ковтанні їжі, лілова еритема і набряк в періорбітальній області. М'язи на дотик ущільнені, болісні. М'язовий тонус понижений. Висловлено припущення про дерматоміозит. Виділіть провідний патологічний синдром у хворого:

Інтоксикаційний

Тромбангіїтичний

*Міопатичний

Псевдобульбарний

Суглобовий

Дитина 10 років госпіталізована в клініку у зв'язку з тривалою гіпертермією, болями у суглобах, висипом на обличчі, набряклістю гомілок та стоп. При огляді виявлені гіперемія на щоках і спинці носу, заїди, набряклість і болісність колінних та ліктьових суглобів, набряклість гомілок. Межі серця розширені в поперечнику. Тони приглушені, прискорені. АТ 140/90 мм рт.ст. Печінка + 3 см. Діурез понижений. Ан крові-ер. - 2,8 Т/л, лейкоц. -3,2 Г/л, ШОЕ 48 мм/година. Ан. сечі - білок 3,6 г/л, лейкоц.-2-3 у п/зор., ер.- 20-30 в п/зор. Який з нижчеперелічуваних чинників несприятливо впливає на прогноз захворювання у дитини?

Поразка суглобів

Поразка серця

Висока лабораторна активність

*Ураження нирок

Анемія

Хлопчик 6 років госпіталізований в клініку з болями, набряком, обмеженням рухів, більше зранку в колінних та гомілкових суглобах. Хворіє протягом 2-х місяців, лікування аспірином та пеніциліном ефекту не дало. Два дні тому відмітив болі та обмеження рухів при поворотах голови. Який найбільш вірогідний діагноз?

Ревматизм

Хвороба Бехтерєва

*Ревматоїдний артрит

Синдром Фелті

Алергосепсис

Дівчинка 12 років, значно зниженого харчування. Вважає себе хворою з 9-річного віку, коли вперше помітила на шкірі обличчя та кінцівок рожево-червоні плями з біло-сірими чешуйками, випадіння волос та болі в суглобах. Спостерігається стійка артеріальна гіпертензія. При додатковому обстеженні виявлено: протеінурія, еритроцитурія, азотемія. Який найбільш вірогідний діагноз?

Ювенільний ревматоїдний артрит

Дерматоміозит

Системна склеродермія

*Системний червоний вовчак

Ревматизм

Хлопчик 3 роки 4 міс потрапив до лікарні зі скаргами матері на підвищення температури тіла до 39,5°С, млявість, зниження апетиту, болі в нижніх кінцівках, неможливість самостійно стояти та ходити. Захворювання почалось гостро, за 3 тижні хворів на лакунарну ангіну. При обстеженні: дитина капризна, явища артриту обох колінних суглобів. На шкірі ніг та сідницях симетрична висипка геморагічного характеру. Тони серця приглушені, печінка у края реберної дуги. В загальном ан.крові: Ер-3,7Т/л, Нв-114г/л, Л-10 Г/л, е-3%,п-4%, С-49%, л-34%, м- 11%, ШОЕ-23 мм/год, час згортання крові за Лі-Уайтом 4 хв тромбоцити- 60‰. Ваш попередній діагноз?

Ювенільний ревматоїдний артрит

Реактивний артрит

*Геморагічний васкуліт

Тромбоцитопенічна пурпура

Ревматизм

Хлопчик 6 років скаржиться на значну слабкість. Захворів гостро з підвищення температури тіла, нездужання, болю у суглобах і по ходу м’язів ніг. Об’єктивно: фіолетово-синюшна еритема навколо очей і над колінними суглобами. ЧСС 120/хв, тони серця ослаблені. Аналіз крові: лейкоцити 12,9 Г/л, ШОЕ 40 мм/год. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз.

СКВ

ревматизм

*дерматоміозит

атопічний дерматит

реактивний поліартрит

Дівчинка 7 років скаржиться на плями в ділянці спини білуватого кольору, що з’явились понад місяця тому на спині, а декілька днів тому в ділянці попереку і на обличчі. При огляді шкіра і слизові оболонки блідо-рожеві, на спині, в ділянці попереку різної величини білі плями, в ділянці лоба – біла лінія. В уражених місцях малюнок шкіри відсутній, складка не збирається, виражена щільність шкіри. Тони серця звучні, ритмічні, ЧСС 86 /хв. Загальний аналіз крові: лейкоцити 6,9(109 в л, ШОЕ 8 мм/год. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз:

*склеродермія

вітіліго

різнокольоровий лишай

поверхнева стрептодермія

порушення пігментного обміну

- У дівчинки 14 лет появились лихоманка до 39°С, артралгії, висипка на щоках и в ділянці спинки носа, алопеція округлої форми в тім’яній ділянці, підвищення артеріального тиску до 140/100 мм рт. ст. Аналіз крові: еритроцити- 3,0 Т/л, гемоглобін-95 г/л, цп – 0,9, лейкоцити – 3,2 Г/л, тромбоцити – 150 Г/л, ШОЕ 60 мм/год. Аналіз сечі: білок 0,99 г/л, лейк. – 4-6 в полі зору, эритр – змінені 50-60 в полі зору. Вкажіть головний патогенетичний механізм розвитку захворювання у дитини?

Реакція уповільненого типа

Мікробно-запальний

*Імунокомплексний

Ig Е-реагінзалежний

Дісгормональний

Дитині чотири роки. Хворіє протягом 3 тижнів. Захворіла гостро з підйому температури до 39˚С. Протягом доби температура змінювалась на 2-2,5˚С, зниження супроводжувалось проливними потами. Періодично з’являвся рожевий висип різної форми та локалізації. Боліли та набрякали суглоби (колінні, гомілкові, променево-зап’ястні), дитина не спиралась на ноги, не могла брати предмети. Біль продовжувався 1-2 дні. Об’єктивно: температура 39˚С, печінка +2 см, селезінка +1 см, пальпуються всі групи лімфовузлів. Гомілкові суглоби набряклі, рухи в них болісні. Аналіз крові: гемоглобін - 112 г/л, еритроцити - 3,9 Т/л, лейкоцити 12,9 Г/л, еозинофіли- 6%, паличкоядерні-1%, сегментоядерні-48%, лімфоцити-35%, моноцити- 10%. ШОЕ - 54 мм/год. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз.

СКВ

реактивний артрит

ревматизм, активна фаза

*ЮРА, субсепсис

ЮРА, синдром Стілла

Дівчинка 13 років, скаржиться на біль у суглобах, підвищення температури тіла до 38˚С, загальне нездужання, підвищену втомлюваність. Захворіла гостро тиждень тому. При огляді: плямисто-папульозний висип на переніссі і крилах носу. Суглоби не змінені, рухи в них вільні. ЧСС 100 /хв, тони серця послаблені, систолічний шум на верхівці, АТ 100/80 мм рт ст. Аналіз крові: еритроцити- 2,7 Т/л, лейкоцити - 3,6 Г/л, тромбоцити- 120 Г/л, ШОЕ - 45 мм/год. С-реактивний білок (+++), ДФА 270 од., загальний аналіз сечі: еритроцити - 15-20 в полі зору, лейкоцити - 10-15 в полі зору. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз.

дерматоміозит

ревматизм, активна фаза

атопічний дерматит

*Синдром Лаєла

СКВ

У хлопчика 5 років встановлено діагноз ювенільного ревматоїдного артриту суглобо-вісцеральна форма, швидко прогресуючий перебіг. Призначення нестероїдних протизапальних препаратів та глюкокортикоїдів лише тимчасово знизило активність процесу. Які препарати необхідно додатково призначити дитині?

Десенсебілізуючі

Антибіотики

Препарати золота

Гепарин

*Хлорбутин

Дівчинці 11 років. Скаржиться на біль і виражене обмеження рухів у колінних, променево-зап’ясних суглобах, вранішню скутість, яка спостерігається і після обіду, підвищення температури тіла до 39° С. Шкірні покрови бліді. У межах суглобів та на обличчі, тулубі папульозна висипка. Колінні, ліктьові, променево-зап’ясні суглоби деформовані, набряклі. Рухи в них болісні. Збільшені усі групи лімфатичних вузлів. Тони серця послаблені, тахікардія, ніжний систолічний шум на верхівці серця. ЧСС-110 уд.за хв.У крові виявлено ревматоїдний фактор, помірний лейкоцитоз до 12 Т/л, ШОЕ-48 мм/год, токсигенну зернистисть нейтрофілів, час згортування відповідає нормі. Печінка виступає на 3 см з-під краю реберної дуги. Ваш клінічний діагноз?

Ревматизм, АФ, активність ІІІ ступеня, ендоміокардит, НК І, поліартрит, анулярний висип

Системний червоний вовчак, шкірно-вісцеро-суглобова форма, активність ІІІ ступеня

*Ревматоїдний артрит, полісуглобова форма, непреривно рецидивуючий перебіг, активність III ступеня

Гемофілія, важка ступень, гемартрози із порушенням функціональної активності суглобів.

Первинний ідіопатичний поліміозит, гострий перебіг

Дівчинка 12 років хворіє на ювенільний ревматоїдний артрит з 6 років. Хвороба перебігає як олігоартрит. При офтальмологічному обстеженні виявлений іридоцикліт, призначені місцеві стероїдні препарати. Терапія ними впродовж 3 місяців виявилась неефективною. Яку лікувальну тактику Ви оберете:

Призначення аспірину в максимальній дозі

Призначення препаратів золота

Продовжити місцеву стероїдну терапію

Призначення хлорбутину

*Призначення системних кортикостероїдів

У дівчинки 12 років на протязі 2-х місяців відмічається періодичне підвищення температури тіла до 39° С, веретеноподібна припухлість міжфалангових суглобів та біль у верхній частині груднини, та шиї, скованість зранку. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз?

*Ювенільний ревматоідний артрит

Ревматизм

Токсичний сіновіїт

Септичний артрит

Остеоартрит

Дитина 5 років госпіталізована зі скаргами на підвищення температури тіла до 39,8°С. В анамнезі відмічається пікова температура до 40°С, при огляді – веретеноподібна припухлість пальців і біль в верхній частині грудини. Ваш попередній діагноз ?

*Ювенільний ревматоїдний артрит

Ревматоїдна лихоманка

Токсичний синовіт

Септичний артрит

Остеоартрит

Дівчинці 4 роки. Поступила в клініку із скаргами мами на болі і припухлість в правому колінному і променево-зап’ястному суглобах, ранкову скутість, швидку втомлюваність, субфебрильну лихоманку. Хворіє на протязі 4 міс., початок захворювання пов’язує з ГРВІ. Захворювання почалося з ураження колінного суглоба, отримувала аспірин, але ефекту не було. Через 3 місяці процес поширився на променево-зап’ястний суглоб. Вкажіть попередній діагноз

Ревматизм

Інфекційно-алергічний артрит

Системний червоний вівчак

Системна склеродермія

*Ревматоїдний артрит

Дівчинці 8 років. Скарги: на загальне нездужання, періодично артралгії, відчуття поколювання в пальцях рук, плямисті висипання на обличчі. Хворіє на протязі року. Захворювання пов’язує із відпочинком влітку на півдні. Об’єктивно: шкірні покриви і видимі слизові оболонки бліді, на обличчі, шиї, долонях виражений капілярит, зниженого живлення. Суглоби не змінені. Діяльність серця ритмічна, тони ослаблені, ніжний дистолічний шум на верхівці, ЧСС - 100 уд.за хв. Ваш попередній діагноз?

*Системний червоний вівчак

Синдром Рейно

Вузликовий периартртеріїт

Атопічний дерматит

Ревматизм

Дівчинка 14 років, поступила в клініку із скаргами на загальну слабкість, періодично артралгії, еритематозний висип на обличчі, підвищення температури до 38,5-39°С. Хворіє на протязі року, захворювання почалось після відпочинку на півдні влітку. По даних обстеження виставлено попередній діагноз: системний червоний вівчак. Яке дослідження найбільш достовірно підтвердить даний діагноз?

Визначення рівня імуноглобуліну М

Визначення рівня С-реактивного білка

*Визначення антинуклеарного фактору

Визначення рівня серомукоїдів

Визначення рівня циркулюючих імунних комплексів

Дитина 7-ми років скаржиться на біль в правому підребер'ї, нудоту, блювоту. При обстеженні виявлений біль при пальпації під мечовидним відростком, позитивний симптом Кера. Які з перерахованих нижче симптомів вважають "міхуровими"?

Біль в правому підребер'ї.

Нудоту.

Блювоту.

Біль при пальпації під мечовидним відростком.

*Симптом Кера.

Дитині з скаргами на болі в животі впродовж двох місяців, якого раніше не обстежували, спочатку призначили проведення фракційного дослідження шлункового соку. Визначте своє відношення до такої тактики обстеження.

Згоден.

Не згоден, оскільки таким чином можна інфікувати дитину хелікобактером.

*Не згоден, оскільки цей метод не вважається важливим для диференціальної діагностики.

Не згоден, оскільки цей метод недостатньо інформативний по результатах.

Не згоден, оскільки в Україні немає необхідних секретологів для дітей.

Дитина з виразковою хворобою дванадцятипалої кишки одержує метронідазол, ранітідін, амоксицилін, сукралфат, маалокс. Що з перерахованого рахують цитопротекторами?

Метронідазол.

Ранітідін.

Амоксицилін.

*Сукралфат.

Маалокс.

. Дівчинка 8 років з виразковою хворобою пройшла курс антимікробної терапії, хелікобактер після лікування не виявили, скарг дитина не має. Від санаторного лікування батьки відмовилися. Дієти не дотримується. Займається плаванням. Батько її скаржиться на періодичні болі в животі, раніше не обстежувався. Назвіть чинники ризику виникнення рецидиву виразки.

Відказ від санаторного лікування.

Ребенок не дотримується дієти.

Ребенок має надмірні фізичні навантаження.

*Можливе повторне інфікування від хворого батька.

Ризик відсутній

Батьки дитини 4-х років пред'являють скарги на нудоту, багатократну блювоту, відмову від їжі, запах ацетону. Вказані симптоми з'явилися на третій день після ГРВІ. Які прояви диспепсичного синдрому вимагають поглибленого гастроентерологічного обстеження у цієї дитини?

Нудота;

Багатократна блювота;

Анорексія;

Запах ацетону;

*Дитина не потребує поглибленого гастроентерологічного обстеження.

Дитина 12-ти років скаржиться на тупий ниючий біль в правому підребер'ї, яка виникає після фізичного навантаження і після їжі, зрідка супроводжується нудотою. Емоційно лабільний. При пальпації виявлена болючість в правому підребер'ї, позитивні симптоми "міхурів". Печінка +1 см, злегка болюча. Випорожнення без особливостей. Ер. - 5,5Т/л, Нb - 120 г/л, Л. - 7,1 Г/л, ШОЕ - 6 мм/година, АСТ - 0,52 ммоль/л., АЛТ - 0,6 ммоль/л., загальний білірубін - 22 мкмоль/л, прямий - 14 мкмоль/л. УЗД: у просвіті жовчного міхура осадок. На користь якої патології свідчать клінічні ознаки?

*Дискінезія жовчовивідних шляхів.

Хронічний панкреатит.

Хронічний гепатит.

Цироз печінки.

Жовчнокам'яна хвороба.

Дитині з виразковою хворобою дванадцятипалої кишки місяць тому закінчили курс потрійної антихелікобактерної терапії. Скаржиться на періодичні болі в епігастрії натще, які значно зменшилися порівняно з періодом до початку лікування. Визначте терапевтичну тактику лікаря на цей момент.

Почати повторну потрійну терапію.

* Почати квадротерапію.

Назначить антисекреторні препарати.

Провести ФГДС.

Провести обстеження на хелікобактер.

Хлопчик 13 років знаходився на стаціонарному лікуванні з приводу загострення хронічного панкреатиту. В епікризі лікар призначив лікування на амбулаторному етапі та рекомендації щодо диспансерного спостереження хворого. Чого не передбачають заходи диспансеризації такого хворого?

Дотримування режиму харчування.

Проведення санації вогнищ хронічної інфекції.

Проведення курсів протирецидивного лікування.

*Щомісячний контроль ФГДС.

Обмеження фізичних навантажень з елементами змагання.

Дівчинці 15 років, яка знаходиться на диспансерому обліку з приводу хронічного гастриту з підвищеною кислотоутворюючою функцією шлунку, рекомендували санаторно-курортне лікування. Які мінеральні води такій хворій не показані:

Слав'янівська

Боржомі,

Поляна Квасова

*Миргородська

Єсентуки

У дитини 13-ти років, страждаючого на хронічний панкреатит, після стресової ситуації (контрольна робота в школі) виник гострий біль оперізувального характеру у верхній частині живота, блювота, яка не приносила полегшення. Пальпація живота виявила наявність позитивних симптомів Мейо-Робсона, Шоффара. У крові опинився підвищений рівень амілази. Який ведучий патогенетичний механізм лежить в основі розвитку цього патологічного процесу?

Гіперсекреція шлункового соку.

Пригноблення протеолітичних ферментів.

*Активація протеолітичних ферментів.

Гіперпродукція жовчі.

Збільшення синтезу жовчних кислот.

При копрологічному дослідженні у дитини 8-ми років виявлено підвищення кількості нейтрального жиру. Вкажіть найбільш вірогідний осередок ураження.

Дванадцятипала кишка.

Жовчний міхур.

*Підшлункова залоза.

Жовчні ходи печінки.

Товста кишка.

Батьки вісімнадцятимісячної дівчинки відзначають появу у неї після прийому молока частого водянистого пінявого випорожнення, відрижок, метеоризму. Активність трипсину в калі - 1:256, хлориди поту - 34 мекв/л, глікемічна крива з навантаженням лактозою: 4,2 - 4,28 - 4,3 - 4,1 ммоль/л. Тест толерантності до глюкози не порушений. Вкажіть провідний метод лікування в даному випадку.

Ферментотерапія.

Пробіотіки.

*Безлактозна дієта.

Кисломолочна дієта.

Аглютенова дієта.

Через півроку після виписки із стаціонару хворого з неспецифічним виразковим колітом відчуває себе задовільно. Призначене лікування одержує, дієту дотримує. Дільничний лікар відмінив фітотерапію на три місяці і направив хворого на санаторно-курортне лікування. Оцініть його дії.

Все зроблено правильно.

Все зроблено помилково.

*Не слід було направляти хворого на санаторно-курортне лікування

Не слід було відміняти фітотерапію.

Дворічна дитина перенесла дизентерію Zoneі. Контрольний бак. посів - негативний. Впродовж напівроку спостерігаеться рідкі випорожнення, зниження апетиту, відставання в масі, стеаторея. Сформулюйте основний синдром поразки.

Колітичний.

Кишкової диспепсії.

Шлункової диспепсії.

*Мальабсорбції.

Диспепсичний.

У 4-х місячної дитини з перших днів життя часте водянисте випорожнення. Дитина активна. Дефіцит маси 24 %. Випорожнення 3-5 разів на добу, рідкий, водянистий, пінявий з кислим запахом. Хлориди поту - 20,4 мекв/л. Бак. посів калу - негативний. Показники глікемії після навантаження лактозою: 4,6 - 4,8 - 4,3 - 4,6 - 4,4 ммоль/л. Яке ще дослідження слід провести для підтвердження лактазної недостатності?

*Дослідження глікемії після навантаження глюкозою.

Ніяке, діагноз ясний.

Ендоскопію кишечнику.

Дослідження плазмових білків в калі.

Цукор крові натщесерце.

У дитини 6-ти місяців після введення в раціон манної каші розвинулася картина гіпотрофії, поліфекалії, стеатореї. Об'єктивно визначається збільшення в об'ємі живота, гепатомегалія. Який найбільш вірогідний діагноз?

*Целіакія.

Проста диспепсія.

Нестерпність коров'ячого молока.

Пілоростеноз.

Галактоземія.

У 10-ти літнього хлопчика рецидивує гемоколіт, з'явилися ознаки анемії. Ректороманоскопія: тотальні ознаки виразкової поразки. Виберіть метод лікування.

Дієта №4.

*Препарати салазосульфопірину.

Еубіотики.

Антибіотики.

Ферменти.

Через 6 місяців стійкої ремісії хронічного панкреатиту лікар відмінив дитині строгу дієту, звільнення від фізкультури, призначив УЗД і дослідження панкреатичного соку. Направив хворого в санаторій. Оцініть дії лікаря.

Не слід було відміняти строгу дієту.

Не слід було відміняти звільнення від фізкультури.

Не слід було призначати УЗД і зондування.

Не слід було направляти дитину в санаторій.

*Все зроблено правильно.

Два роки тому дитина перенесла хронічний вірусний гепатит С. Після виписки із стаціонару відмічена стійка клініко-лабораторна ремісія. Після клініко-лабораторного і інструментального обстеження дільничним педіатром знятий з диспансерного обліку. Оцініть дії лікаря.

Все зроблено правильно.

Не слід було знімати з обліку, оскільки це повинен був зробити гастроентеролог.

*Не слід було знімати з обліку, оскільки дітей з ХВГ із обліку не знімають.

Не слід було знімати з обліку через два роки, з обліку знімають через 5 років.

Дівчинка 6-ти років захворіла гостро: підвищення температури до 390С, блювота, біль в животі, каламутна сеча. Сечовипускання малими порціями. АТ 100/60 мм рт ст. Загальний аналіз сечі - відн. щільність - 1006, білок 0,58 г/л, лейкоцити - все п/зор., еритроцити - 20-25 в п/зор. Ан. крові: ШОЕ - 30 мм/година. Поставте попередній діагноз

*Гострий пієлонефрит

Гострий цистит

Гострий гломерулонефрит

Тубулоінтерстиціальний нефрит

Дисметаболічна нефропатія

Протягом 2-х років у 4-річної дитини спостерігаються рецидиви захворювання, що супроводжується підвищенням температури тіла, млявістю, болями в животі, почастішанням сечовипускання. Заг.ан.сечі - відн.щільність - 1010, білок 0,12 г/л, лейкоцити - 1/2 п/зор, еритроцити -4-5 у п/зор., циліндри - не виявл., солі - оксалати. Припущено хронічний пієлонефрит. Яке обстеження необхідне для уточнення причини захворювання:

* Мікционна цистографія

Добова екскреція солей

Імунограма

Трьохсклянкова проба

Посів крові на стерильність

У дівчинки 6 років з’явилися скарги на поганий апетит, млявість, нелокалізований біль у животі. Живіт м'який, безболісний. Сечовиділення не затруднене, до 12 разів на добу. В аналізі крові Hb – 124 г/л, лейкоцити – 6,3х109/л, ШОЕ – 8 мм/год. В аналізі сечі: білок – 0,07 г/л, лейкоцити – 8-12 у полі зору, солі – урати у великій кількості. Яке дослідження необхідно призначити додатково?

Бактеріологічний посів сечі на флору.

*Аналіз сечі на добову екскрецію сечової кислоти;

Аналіз сечі за Зимницьким;

Аналіз сечі за Нечипоренком;

Обзорна рентгенографія органів черевної порожнини.

Ваше заключення щодо загального аналізу сечі дівчинки, 6 р.:

К-сть	Реакція	Питома вага	Колір	Прозорість	Білок
20 мл	4.3	1.008	жовтий	мутна	0.99 г/л
Цукор		Ацетон	Епітел. клітини	Лейкоцити	Еритроцити
-		-	Поліморфні 2-3 в 1 п.з.	Покривають все поле зору; “активні” 80 %	Свіжі 2-3-4 в 1 п.з.
Циліндри: гіалінові 2-3 в п.з., циліндроїди 3-4 в п.з.; лейкоцитарні 2-4 п.з. Слиз: (++++) Bacteria: (++)

Інфекція сечовидільних шляхів: уретрит або цистит;

*Інфекція сечовидільних шляхів: пієлонефрит;

Гломерулонефрит;

Нормальний аналіз;

Вірусний гепатит.

Ваше заключення щодо загального аналізу сечі Ольги Р.,6 р.:

Реакція	К-сть	Питома вага	Колір	Прозорість	Білок
7.3	100.0	1.012	жовтий	мутна	0.99 g/l
Цукор		Ацетон	Епітел. клітини	Лейкоцити	Еритроцити
-		-	Плоский 2-3 в п.з.	10-15 в п.з..	0-1 в п.з..
Циліндри: гіалінові 0-1 в п.з.; лейкоцитарні 0-1 в п.з. Слиз: (+) Bacteria: (+)

*Інфекція сечовидільних шляхів: уретрит або цистит;

Інфекція сечовидільних шляхів: пієлонефрит;

Гломерулонефрит;

Нормальний аналіз;

Вірусний гепатит.

У дитини 7 років виражені ознаки запалення, дизурія, полакіурія, ніктурія; лейкоцитоз із зсувом вліво; значна лейкоцитурія з активними лейкоцитами, невелика протеїнурія, бактеріурія, лейкоцитарні циліндри – це є клініка:

*гострого пієлонефриту;

гострого гломерулонефриту;

гострого циститу;

амілоїдозу нирок;

хронічної ниркової недостатності.

Ваше заключення щодо загального аналізу сечі Віка Н., 2 роки і 9 міс.:

Реакція	К-сть	Питома вага	Колір	Прозорість	Білок
7.3	70.0	1.015	Світло жовта	Злегка мутна	0.033 г/л
Цукор		Ацетон	Епітел. клітини	Лейкоцити	Еритроцити
-		-	Поліморфні 2-3 в п.з.	8-10-12 в п.з.	0-1 в п.з.
Циліндри: гіалінові 0-1 в 2 п.з.; лейкоцитарні 0-1 в п.з. Слиз: (+) Bacteria: (-)
За Нечипоренком: Leu – 6000/ml; Еритроцити – 1200/ml; Циліндри –250/ml.

*Інфекція сечовидільних шляхів: уретрит або цистит;

Інфекція сечовидільних шляхів: пієлонефрит;

Гломерулонефрит;

Нормальний аналіз;

Вірусний гепатит.

У дівчинки 9 років незначний загальнозапальний синдром; полакіурія, дизурія з вираженим ріжучим болем і передчасним припиненням сечовипускання; помірна лейкоцитурія, свіжі еритроцити, невелика протеїнурія, бактеріурія (25-100 тис./мл); невеликий лейкоцитоз – це є клініка:

гострого пієлонефриту;

гострого гломерулонефриту;

*гострого циститу;

амілоїдозу нирок;

хронічної ниркової недостатності.

Ваше заключення щодо загального аналізу сечі Ліди T. (6 р.):

Реакція	К-сть	Питома вага	Колір	Прозорість	Білок
	45 ml	1.028	Брудно червоний	Дещо мутна	2 ‰
Цукор		Ацетон	Епітел. клітини	Лейкоцити	Еритроцити
-		-	Плоский 1-2 в п.з.; поліморфн. 4 в п.з.; нирковий 10-12 в п.з.	10-15 в п.з.	60-80 в п.з. (вилужені)
Циліндри: гіалінові 3-5 в п.з.; гемоглобінові 5-6 в п.з. Слиз: (+) Bacteria: (-)

Інфекція сечовидільних шляхів: уретрит або цистит;

Інфекція сечовидільних шляхів: пієлонефрит;

*Гломерулонефрит;

Нормальний аналіз;

Вірусний гепатит.

У дитини 6 років при обстеженні виявлено млявість, субфебрильну гіпертермію, набряки, гіпертензію, сечовий синдром з олігурією, гематурію з вилуженими еритроцитами, селективну протеїнурію, невисоку лейкоцитурію; гіпоальбумінемію, невисокий лейкоцитоз, еозинофілію, ШОЕ 30-40 мм/год. Це є клініка:

гострого пієлонефриту;

*гострого гломерулонефриту;

гострого циститу;

амілоїдозу нирок;

хронічної ниркової недостатності.

Ваше заключення щодо загального аналізу сечі Вikтoра T. (вік 3 дні):

Реакція	К-сть	Питома вага	Колір	Прозорість	Білок
7.3	12 мл	1.007	червона	Злегка мутна	0.52 ‰
Цукор		Ацетон	Епітел. клітини	Лейкоцити	Еритроцити
+		-	Плоский 1-2 в п.з.	4-5 в п.з.	0-2 в п.з.
Солі: Кристали сечової к-ти (+++).

Інфекція сечовидільних шляхів: уретрит або цистит;

Інфекція сечовидільних шляхів: пієлонефрит;

Гломерулонефрит;

Нормальний аналіз;

*Сечокислий інфаркт.

Ваше заключення щодо загального аналізу сечі Віталія К. (5 р.):

Реакція	К-сть	Питома вага	Колір	Прозорість	Білок
5.3	60 мл	1.025	Яскраво червона	Опалесціює	0.72 ‰
Цукор		Ацетон	Епітел. клітини	Лейкоцити	Еритроцити
-		-	Плоскі 1-2 в п.з.	4-5 в п.з.	70-80 в п.з.

Інфекція сечовидільних шляхів: уретрит або цистит;

Гломерулонефрит;

*Ниркова кровотеча;

Нормальний аналіз;

Сечокислий інфаркт.

Ваше заключення щодо загального аналізу сечі 6-річної Лєни К.:

Реакція	К-сть	Питома вага	Колір	Прозорість	Білок
4.3	35мл	1.008	жовтий	мутна	0.99 г/л
Цукор		Ацетон	Епітел. клітини	Лейкоцити	Еритроцити
-		-	Поліморфний 2-3 в п.з.	Покривають все поле зору; “активні” 80 %	Свіжі 2-3-4 в п.з.
Циліндри: гіалінові 2-3 в п.з.; лейкоцитарні 2-4 в п.з. Слиз: (++++) Bacteria: (++)

Інфекція сечовидільних шляхів: уретрит або цистит;

*Пієлонефрит;

Гломерулонефрит;

Нормальний аналіз;

Ниркова кровотеча;

Ваше заключення щодо загального аналізу сечі Регіни В., 6 р.:

Реакція	К-сть	Питома вага	Колір	Прозорість	Білок
6.3		1.018	жовтий	+	-
Цукор		Ацетон	Епітел. клітини	Лейкоцити	Еритроцити
-		-	Плоскі 1-2 в п.з.	6-8 в п.з.	0-1 в п.з.
Циліндри: (-) Слиз: (+) Bacteria: (-)

Інфекція сечовидільних шляхів: уретрит або цистит;

Пієлонефрит;

Гломерулонефрит;

*Нормальний аналіз;

Ниркова кровотеча.

У дівчинки 6 років з’явилися скарги на поганий апетит, млявість, нелокалізований біль у животі. Живіт м'який, безболісний. Сечовиділення не утруднено, до 12 разів на добу. В аналізі крові Hb – 124 г/л, лейкоцити – 6,3х109/л, ШОЕ – 8 мм/год. В аналізі сечі: білок – 0,07 г/л, лейкоцити – 8-12 у полі зору, солі – урати у великій кількості. Яке дослідження необхідно призначити додатково:

Бактеріологічний засів сечі на флору

Аналіз сечі за Зимницьким

Аналіз сечі за Нечипоренком

*Аналіз сечі на добову екскрецію сечової кислоти.

Обзорна рентгенографія органів черевної порожнини.

Хлопчик 5 років знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу гострого пієлонефриту. Після проведеного курсу лікування стан хлопчика нормалізувався. В загальному аналізі сечі: відносна щільність – 1012, реакція – кисла, прозорість – слабо мутна, білок і цукор відсутні. При мікроскопії осаду – епітеліальні клітини – поод. в п/з, лейкоцити – 2-4 в п/з, еритроцити – 1-2 в п/з, гіалінові циліндри – 0-1 в п/з, слиз – небагато. Якe дослідження необхідно провести?

Бактеріологічний засів сечі на флору

Аналіз сечі за Зимницьким

*Аналіз сечі за Нечипоренком

Аналіз сечі на добову екскрецію сечової кислоти.

Обзорна рентгенографія органів черевної порожнини.

Дівчинка 2,5 років знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу гострого гломерулонефриту. Лікар призначив пробу по Зимницькому. Яка допустима модифікація збору сечі у дитини такого віку вам відома?

*Збір сечі проводять не через кожні 3 год, а під час сечопуску, вказуючи кожен раз на посудині точний час збору даної порції сечі.

Перше сечовипускання в 6.00, потім через кожні 3 год дитина мочиться щоразу по черзі в одну з окремих пронумерованих ємкостей.

Перше ранкове сечовипускання не збирається, але точно записується його час; через 3 год дитина цілком випускає сечу в чисту ємкість і вся сеча доставляється в лабораторію.

У чисту ємкість збирається не менше 10 мл сечі із середньої порції першого ранкового сечовипускання.

Після ретельного підмивання дитини збирається сеча в середині сечовипускання в стерильну ємкість і доставляється в лабораторію протягом 2х годин.

Лікар призначив хлопчику 12 років аналіз сечі за Нечипоренком. Як проводиться забір сечі для цього аналізу?

Збір сечі проводять не через кожні 3 год, а під час сечопуску, вказуючи кожен раз на посудині точний час збору даної порції сечі.

Перше сечовипускання в 6.00, потім через кожні 3 год дитина мочиться щоразу по черзі в одну з окремих пронумерованих ємкостей.

Перше ранкове сечовипускання не збирається, але точно записується його час; через 3 год дитина цілком випускає сечу в чисту ємкість і вся сеча доставляється в лабораторію.

*У чисту ємкість збирається не менше 10 мл сечі із середньої порції першого ранкового сечовипускання.

Після ретельного підмивання дитини збирається сеча в середині сечовипускання в стерильну ємкість і доставляється в лабораторію протягом 2х годин.

Лікар призначив дитині аналіз сечі за Амбурже. Як проводиться забір сечі для цього аналізу?

Збір сечі проводять не через кожні 3 год, а під час сечопуску, вказуючи кожен раз на посудині точний час збору даної порції сечі.

Перше сечовипускання в 6.00, потім через кожні 3 год дитина мочиться щоразу по черзі в одну з окремих пронумерованих ємкостей.

*Перше ранкове сечовипускання не збирається, але точно записується його час; через 3 год дитина цілком випускає сечу в чисту ємкість і вся сеча доставляється в лабораторію.

У чисту ємкість збирається не менше 10 мл сечі із середньої порції першого ранкового сечовипускання.

Після ретельного підмивання дитини збирається сеча в середині сечовипускання в стерильну ємкість і доставляється в лабораторію протяком 2х годин.

Лікар призначив дитині аналіз сечі на бактеріурію. Як проводиться забір сечі для цього аналізу?

Збір сечі проводять не через кожні 3 год, а під час сечопуску, вказуючи кожен раз на посудині точний час збору даної порції сечі.

Перше сечовипускання в 6.00, потім через кожні 3 год дитина мочиться щоразу по черзі в одну з окремих пронумерованих ємкостей.

Перше ранкове сечовипускання не збирається, але точно записується його час; через 3 год дитина цілком випускає сечу в чисту ємкість і вся сеча доставляється в лабораторію.

У чисту ємкість збирається не менше 10 мл сечі із середньої порції першого ранкового сечовипускання.

*Після ретельного підмивання дитини збирається сеча в середині сечовипускання в стерильну ємкість і доставляється в лабораторію протяком 2х годин.

Лікар призначив дитині 8 років аналіз сечі по Зимницькому. Як проводиться забір сечі для цього аналізу?

Збір сечі проводять не через кожні 3 год, а під час сечопуску, вказуючи кожен раз на посудині точний час збору даної порції сечі.

*Перше сечовипускання в 6.00, потім через кожні 3 год дитина мочиться щоразу по черзі в одну з окремих пронумерованих ємкостей.

Перше ранкове сечовипускання не збирається, але точно записується його час; через 3 год дитина цілком випускає сечу в чисту ємкість і вся сеча доставляється в лабораторію.

У чисту ємкість збирається не менше 10 мл сечі із середньої порції першого ранкового сечовипускання.

Після ретельного підмивання дитини збирається сеча в середині сечовипускання в стерильну ємкість і доставляється в лабораторію протягом 2х годин.

Мати дитини 10 діб після народження звернулась до дільничного педіатра зі скаргами на частий сечопуск у дитини (20-22 рази на добу). З допомогою гумового круга і тарілки визначили, що дитина виділяє під час сечопуску біля 30 мл сечі. Отримані дані свідчать про:

Поліурію.

Полакіурію.

*Фізіологічні показники новонародженої дитини.

Сечопуск незначно почащений внаслідок порушення питтєвого режиму.

Олігурію.

Лікар отримав наступний аналіз сечі Л. Соколової, 2 р., на бактеріурію: виявлена флора E. Coli 200000, слабко чутлива до ампіоксу, гентаміцину, чутлива до цефазоліну, цефалексину, значно чутлива до рифампіцину. Оцініть отриманий результат.

*Справжня бактеріурія.

Підозра на інфекцію сечовидільної системи.

Нормальний показник.

Прихована бактеріурія.

Піурія.

Лікар отримав наступний аналіз сечі Л. Максимова, 2 р., на бактеріурію: виявлена флора E. Coli 40000, слабко чутлива до ампіоксу, гентаміцину, чутлива до цефазоліну, цефалексину, значно чутлива до рифампіцину. Оцініть отриманий результат.

Справжня бактеріурія.

*Підозра на інфекцію сечовидільної системи.

Нормальний показник.

Прихована бактеріурія.

Піурія.

Лікар отримав наступний аналіз сечі М. Січової, 2 р., на бактеріурію: виявлена флора E. Coli 2000, слабко чутлива до ампіоксу, гентаміцину, чутлива до цефазоліну, цефалексину, значно чутлива до рифампіцину. Оцініть отриманий результат.

Справжня бактеріурія.

Підозра на інфекцію сечовидільної системи.

*Нормальний показник.

Прихована бактеріурія.

Піурія.

У Сергійка 10 років через 2 тижні після перенесеної ангіни з’явились головний біль, болі в попереку, підвищилась температура тіла до 37,8о С. При об’єктивному обстеженні відмічено блідість шкіри, наявність пастозності нижніх кінцівок, незначну набряклість під очима вранці, гіперемію зіву, обложеність язика, позитивний с-м Пастернацького, сеча кольору „м’ясних помиїв”. Про яке захворювання можна думати?

Гострий пієлонефрит.

Гострий цистит.

Гострий міокардит.

Ревматизм.

*Гострий гломерулонефрит.

У Сергійка 10 років через 2 тижні після перенесеної ангіни з’явились головний біль, болі в попереку, підвищилась температура тіла до 37,8о С. При об’єктивному обстеженні відмічено блідість шкіри, наявність пастозності нижніх кінцівок, незначну набряклість під очима вранці, гіперемію зіву, обложеність язика, позитивний с-м Пастернацького, сеча кольору „м’ясних помиїв”. Яке дослідження необхідно провести в першу чергу для уточнення діагнозу?

Пробу на активність запального процесу.

Загальний аналіз крові.

*Загальний аналіз сечі.

Пробу по Зимницькому.

ЕКГ.

У Сергійка 10 років через 2 тижні після перенесеної ангіни з’явились головний біль, болі в попереку, підвищилась температура тіла до 37,8о С. При об’єктивному обстеженні відмічено блідість шкіри, наявність пастозності нижніх кінцівок, незначну набряклість під очима вранці, гіперемію зіву, обложеність язика, позитивний с-м Пастернацького, сеча кольору „м’ясних помиїв”. Які симптоми дозволяють запідозрити ураження нирок у даного хворого?

Блідість шкіри.

Наявність пастозності нижніх кінцівок.

Гіперемія зіву, обложеність язика, незначну набряклість під очима вранці.

*Болі в попереку, позитивний с-м Пастернацького, сеча кольору „м’ясних помиїв”.

Підвищення температури тіла до 37,8^о С, головний біль.

У дитини 6 років при оформленні в школу виявили зміни в сечі: незначна протеїнурія, лейкоцитурія, бактеріурія. Про яку хворобу можна думати?

*Пієлонефрит.

Хронічна ниркова недостатність.

Гострий міокардит.

Ревматизм.

Гострий гломерулонефрит.

У дитини 6 років при оформленні в школу виявили зміни в сечі: незначна протеїнурія, лейкоцитурія, бактеріурія. Які обстеження необхідно провести?

Кліренс по ендогенному креатиніну.

*Аналізи сечі за Нечипоренком, Зимницьким, посів сечі на флору, УЗД нирок, біохімічний аналіз крові (заг.білок, сечовина, креатинін).

Аналізи сечі за Нечипоренком, Зимницьким.

Біохімічний аналіз крові (заг.білок, сечовина, креатинін), УЗД нирок.

Внутрішньовенна урографія.

Дівчинка, 8 р., поступила на стаціонарне лікування. Два міс. тому перехворіла ангіною, після чого з’явився головний біль, нездужання. Мати помітила у дівчинки набряки під очима. Перед поступленням в стаціонар посилились набряки на обличчі; з’явились на кінцівках і тулубі. При огляді шкіра бліда, набряки на обличчі, кінцівках і тулубі. С-м Пастернацького позитивний з обох боків. ЧСС 80 за 1 хв, АТ 110 і 70 мм рт.ст. В біохімічному аналізі крові білок 50 г/л, холестерин 10 ммоль/л, сечовина 6 ммоль/л, креатинін 0,088 ммоль/л. В заг.аналізі сечі питома вага 1,010, білок 5,8 г/л, лейкоцити 4-5 в п/з, еритроцити (вилужені) 20-22 в п/з, гіалінові циліндри 3-4 в п/з. Який синдром є ведучим у даної пацієнтки?

Набряковий.

Нефритичний.

*Нефротичний.

Ізольований сечовий.

Інтоксикаційний.

Дівчинка, 8 р., поступила на стаціонарне лікування. Два міс. тому перехворіла ангіною, після чого з’явився головний біль, нездужання. Мати помітила у дівчинки набряки під очима. Перед поступленням в стаціонар посилились набряки на обличчі; з’явились на кінцівках і тулубі. При огляді шкіра бліда, набряки на обличчі, кінцівках і тулубі. С-м Пастернацького позитивний з обох боків. ЧСС 80 за 1 хв, АТ 110 і 70 мм рт.ст. В біохімічному аналізі крові білок 50 г/л, холестерин 10 ммоль/л, сечовина 6 ммоль/л, креатинін 0,088 ммоль/л. В заг.аналізі сечі питома вага 1,010, білок 5,8 г/л, лейкоцити 4-5 в п/з, еритроцити (вилужені) 20-22 в п/з, гіалінові циліндри 3-4 в п/з. Який із симптомів не підтверджує наявність нефротичного синдрому?

Масивні набряки.

*С-м Пастернацького позитивний з обох боків.

Гіпопротеїнемія.

Масивна протеїнурія.

Гіперхолестеринемія.

Дівчинка, 8 р., поступила на стаціонарне лікування. Два міс. тому перехворіла ангіною, після чого з’явився головний біль, нездужання. Мати помітила у дівчинки набряки під очима. Перед поступленням в стаціонар посилились набряки на обличчі; з’явились на кінцівках і тулубі. При огляді шкіра бліда, набряки на обличчі, кінцівках і тулубі. С-м Пастернацького позитивний з обох боків. ЧСС 80 за 1 хв, АТ 110 і 70 мм рт.ст. В біохімічному аналізі крові білок 50 г/л, холестерин 10 ммоль/л, сечовина 6 ммоль/л, креатинін 0,088 ммоль/л. В заг.аналізі сечі питома вага 1,010, білок 5,8 г/л, лейкоцити 4-5 в п/з, еритроцити (вилужені) 20-22 в п/з, гіалінові циліндри 3-4 в п/з. Яка протеїнурія наявна у пацієнтки?

*Масивна.

Помірна.

Середня.

Селективна.

Постренальна.

Дівчинка, 9 р., хворіє 3 роки. Тричі лікувалась стаціонарно. При огляді виявлена блідість шкіри і слизових, пастозність обличчя, с-м Пастернацького позитивний зліва. В біохімічному аналізі крові: загальний білок 70,3 г/л, холестерин 5,92 ммоль/л, сечовина 6 ммоль/л; в заг.аналізі сечі: питома вага 1,006, білок 0,33 г/л, лейкоцити на ½ поля зору, еритроцити 8-10 в п/з. При посіві сечі виявлена E. Coli 150000. в пробі за Зимницьким коливання питомої ваги від 1,002 до 1,006. Яке захворювання діагностоване у дитини?

*Пієлонефрит.

Цистит.

Гострий міокардит.

Ревматизм.

Гострий гломерулонефрит.

Дівчинка, 9 р., хворіє 3 роки. Тричі лікувалась стаціонарно. При огляді виявлена блідість шкіри і слизових, пастозність обличчя, с-м Пастернацького позитивний зліва. В біохімічному аналізі крові: загальний білок 70,3 г/л, холестерин 5,92 ммоль/л, сечовина 6 ммоль/л; в заг.аналізі сечі: питома вага 1,006, білок 0,33 г/л, лейкоцити на ½ поля зору, еритроцити 8-10 в п/з. При посіві сечі виявлена E. Coli 150000. в пробі за Зимницьким коливання питомої ваги від 1,002 до 1,006. Які з наступних симптомів характеризують функцію нирок у дитини?

Протеїнурія.

Нормостенурія.

Бактеріурія.

*Гіпостенурія.

Лейкоцитурія.

У дитини, 10 років, через 3 тижні після перенесеної стрептодермії розвинулися набряки, з'явилася сеча кольору "м'ясних помиїв". АТ - 130/80 мм рт.ст. Діурез - 550 мл. Загальний аналіз сечі - білок - 0,85 г/л, ерітр. - змінені все п/зор, Л. - 8-10 в п/зор, циліндри гіалінові - 1-2 в п/зор. Встановлений попередній діагноз: Гострий гломерулонефрит стрептококової етіології. Призначте оптимальний антимікробний препарат:

Сульфаніламіди

Аміноглікозиди

Цефалоспорини 2 покоління

Цефалоспорини 3 покоління

* "Захищені" пеніциліни

Дівчинка, 12 років, після перенесеної ГРВІ звернула увагу на сечу червоного кольору. При огляді відхилень в об'єктивному статусі не виявлено. АТ - 115/60 мм рт.ст. Сечовипускання безболісне, 6 разів на добу. Проба Мак-Клюра - 40 хвилин. Заг.ан. сечі - білок 0,55 г/л, лейкоцити - 6-8 в п/зор., еритроцити - змін. все п/зор., солі - урати, слиз невелика к-ть. Припущено гострий гломерулонефрит. Виділіть провідний синдром захворювання:

Підвищення гідрофільності тканин

Гіпертензійний

Лейкоцитурія

*Гематурія

Дизурічний

У хлопчика, 12 років, через 3 тижні після перенесеної стрептодермії з'явилася макрогематурія, субфебрильна температура, болі в животі. При огляді відхилень в об'єктивному статусі не виявлено. АТ - 140/80 мм рт.ст. Симптом Пастернацкого негативний. Сечовипускання безболісне, 6 разів на добу. Проба Мак-Клюра - 15 хвилин. Заг.ан.сечі - білок 0,25 г/л, лейкоцити - 8-10 в п/зор., еритроцити - змін. все п/зор., солі - урати все п/зор., слиз невелика к-ть. Встановіть попередній діагноз:

* Гострий гломерулонефрит

Дисметаболічна нефропатія

Гострий пієлонефрит

Нирковокам'яна хвороба

гострий цистит

У хлопчика 3-х років, спостерігаються набряки на обличчі, нижніх кінцівках, передньої черевної стінки, асцит. АТ - 90/50 мм рт.ст. Заг.ан.сечі - білок 4,2 г/л, лейкоцити - 5-6 в п/зор., еритроцити - 8 - 10 в п/зор., циліндри - гіалінові 2-3 в п/зор. Заг.білок крові - 48,6 г/л. Холестерин крові - 8,2 ммоль/л. Встановлений попередній діагноз: Гострий гломерулонефрит. Вкажіть форму захворювання:

Нефритичний синдром

*Нефротичний синдром

Нефритичний синдром з гематурією

Нефротичний синдром з гематурією і гіпертензією

Ізольований сечовий синдром

Дівчинка, 2-х років, захворіла гостро з підвищення температури до високих цифр, млявості, болів в животі. Сечовипускання часте, малими порціями. У загальному аналізі сечі - білок 0,18 г/л, лейкоцити - все п/зор., еритроцити - 4-5 в п/зор. Припущено гострий пієлонефрит. Вкажіть найбільш вірогідний етіологічний чинник:

Стафілокок

* Кишкова паличка

Стрептокок

Синьогнойна паличка

Ентеровіруси

У хлопчика 3-х років, після перенесеної ГРВІ розвинувся набряковий синдром по типу анасарки. АТ - 90/50 мм рт.ст. Заг.ан..сечі - білок 5,2 г/л, лейкоцити - 5-6 в п/зор,, еритроцити - 6-8 в п/зор., циліндри - гіалінові - 2-3 в п/зор. Заг.білок крові - 41,8 г/л, альбуміни - 40,1%. Холестерин крові -9,3 ммоль/л. Встановлений попередній діагноз: Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом. Вкажіть провідний механізм розвитку протеїнурії у дитини:

Ураження інтерстиціальної тканини нирок

Зниження онкотичного тиску

*Ураження базальної мембрани капілярів клубочка

Посилення катаболічних процесів в організмі

Ниркова внутрішньосудинна коагуляція

У 10-річного хлопчика спостерігаються набряки на обличчі, нижніх кінцівках, головний біль, сеча темно-червоного кольору. АТ - 140/90 мм рт.ст. За 7 днів до цього спостерігалася біль в горлі, підвищення температури. Заг.ан.сечі - білок 2,5 г/л, лейкоцити - 8-10 в п/зор, еритроцити - змін. все п/зор., циліндри - гіалінові 2-3 в п/зор. Добова протеїнурія - 1,5 гр. Заг.білок крові - 65,8 г/л. Ан. крові - лейкоцити 9,2 Г/л, ШОЕ 26 мм/година. Титр АСЛО - 625 МО/МЛ. Припущено гострий гломерулонефрит. Вкажіть найбільш вірогідну причину захворювання:

Респіраторні віруси

Ентеровіруси

* Стрептокок

Стафілокок

Кишкова паличка

У 8-річного хлопчика спостерігаються набряки на обличчі, гомілках, головний біль, сеча темно-червоного кольору. АТ - 150/90 мм рт.ст. За 10 днів до цього спостерігалися біль в горлі, підвищення температури тіла. Заг. ан. сечі - білок 2,5 г/л, лейкоцити - 8-10 в п/зор., еритроцити - змін. все п/зор., циліндри - гіалінові 2-3 в п/зор. Добова протеїнурія - 1,5 г/л. Заг.білок крові - 65,8 г/л. Титр АСЛО - 625 МО/МЛ. Припущено гострий гломерулонефрит. Вкажіть основний напрям базисної терапії дитини:

Лазікс

Інфузійна терапія

Гемостатичні засоби

*Напівсинтетичні пеніциліни

Гипотензійні препарати

У хлопчика 2-х років, страждаючого харчовою алергією спостерігаються виражений набряковий синдром по типу анасарки. АТ - 90/50 мм рт.ст. Заг. ан. сечі - білок 5,2 г/л, лейкоцити - 5-6 в п/зор,, еритроцити - 6-8 в п/зор., циліндри - гіалінові 2-3 в п/зор. Заг.білок крові - 41,8 г/л, альбуміни - 40,1%. Холестерин крові -9,3 ммоль/л. Встановлений попередній діагноз: Гострий гломерулонефрит з нефротичним синдромом. Вкажіть основний напрям патогенетичної терапії дитини:

Салуретики

*Кортикостероїди

Антикоагулянти

Хінолінові препарати

Антигістамінні засоби

Хлопчик 2 років, поступив в клініку зі скаргами матері на наявність набряків. Захворів через 2 тижні після проведення щеплення АКДП. Стан важкий. Виражений набряковий синдром по типу анасарки. АТ 90/60 мм рт. ст. Олігурія. Аналіз сечі: білок - 6,5 г/л, Л - 5-6 в п/зор, ерітр. – не ізм. 1-2 в п/зор. Холестерин крові - 8,6 ммоль/л. Загальний білок крові - 48 г/л, альбуміни 42%. Встановлений діагноз: гострий гломерулонефрит, нефротичний синдром. Після 1-тижневого курсу повною дозою преднізолону відмічена ліквідація набрякового синдрому, до 4 тижня терапії всі ознаки захворювання ліквідовувалися. Вкажіть найбільш частий результат захворювання:

Формування змішаної форми хронічного гломерулонефриту

* Одужання

Формування хронічної ниркової недостатності

Формування підгострого злоякісного гломерулонефриту

перехід в хронічну форму

Хлопчик, 5-ти років, поступив в клініку з припущенням про гострий гломерулонефрит. При обстеженні виявлено наявність набряків на обличчі, нижніх кінцівках. Вкажіть обов'язкове об'єктивне дослідження для уточнення діагнозу?

*Вимірювання АТ

Визначення температури тіла

Пальпація нирок

Облік діурезу

Пальпація мочеточникових точок

Дитина 1 року, лікувалася з приводу гострої кишкової інфекції гентаміцином. Протягом 12 годин спостерігається олігурія. Стан важкий. Млявий, загальмований. Набряків немає. АТ 80/50 мм рт. ст. Тахікардія. Креатинін крові 0,06 ммоль/л. Дайте трактування даному показнику

*В межах норми

Вище за вікову норму

Нижче за вікову норму

Ексикоз

токсикоз

Дівчинка, 5-ти років, захворіла гостро з підвищення температури до високих цифр, млявості, болів в животі, блювоти. Сечовипускання часте, болісне. У загальному аналізі сечі - відн. щільн. 1008, білок 0,08 г/л, лейкоцити - все п/зор., еритроцити - 4-5 в п/зор. Сечовина крові - 6,2 ммоль/л, креатинін крові - 0,046 ммоль/л. Проба по Зимніцькому - відн. щільність - максимум 1010, мінімум 1006, денний діурез 500 мл, нічний діурез - 1150 мл. Оцініть функціональний стан нирок:

У нормі

Порушена гомеостатична функція

Порушена функція виділення азоту

*Порушена концентраційна функція

Порушена функція виділення

У дитини півтора років, відмічено відсутність сечі протягом доби. При огляді сопорозний стан, блідість. Набряклість вік, гомілок. АТ - 120/80 мм рт.ст. Сечовина крові - 35 ммоль/л, креатинін крові - 0,3 ммоль/л. Калій крові - 6,5 ммоль/л. Проведення проби з лазиксом не призвело до появи діурезу. Діагностовано гостра ниркова недостатність. Вкажіть основний морфологічний субстрат даного стану у дитини:

*Тубулорексис і тубулонекроз

Збільшення мезангіального матриксу

Розщеплювання базальної мембрани капілярів клубочка

Зменшення клубочків в розмірах

Кортикальний некроз

Дитина 10-ти років знаходиться в стаціонарі з приводу гострого гломерулонефриту з нефритичним синдромом, період початкових проявів, з порушенням функції нирок. На тлі сильного головного болю з'явилися блювота, порушення зору, потім втрата свідомості, судоми. АТ 160/100 мм рт.ст. Пульс - 120/хв. Вкажіть синдром невідкладності, що розвинувся у хворого:

Гостра ниркова недостатність

Гостра серцева недостатність

Гостра судинна недостатність

*Ангіоспастична енцефалопатія

Набряк головного мозку

У дитини, що знаходиться в реанімаційному відділенні з приводу гострої ниркової недостатності, розвинулося порушення серцевого ритму, яке пов'язали з гіперкаліємією. Призначте невідкладну терапію:

Серцеві глікозиди

Сечогінні засоби

Кортикостероїди

Препарати кальцію

*Антагоністи кальцію

У дитини 8-ми років з'явилися набряки на обличчі, нижніх кінцівках, підвищення температури тіла, потім приєдналися головний біль, блювота. АТ 140/100 мм рт.ст. Заг. ан. сечі: колір – "м'ясні помиї", білок - 2,0 г/л, лейк. - 5-6 в п/зор., ерітр. - змінені та незмінні. все п/зор. Діагноз: Гострий гломерулонефрит. Призначте сечогінний препарат:

*Лазикс

Верошпірон

Діакарб

Тріампур

Манітол

Дитина 2 років, доставлена з інфекційного відділення, де лікувалася з приводу гострої кишкової інфекції, зі скаргами на відсутність сечі протягом 24 годин. Стан важкий. Млява, загальмована. Набряковий синдром. АТ 140/80 мм рт. ст. Дихання глибоке, галасливе, 32 в 1 хвилину. Тахікардія, аритмія. Діагностовано гостра ниркова недостатність, олігоанурічна стадія. Призначте обстеження для уточнення діагнозу?

ЕКГ

*Креатинін крові

Загальний аналіз крові

Гематокрит

Калій крові

У дитини 2-х років, спостерігається зниження діурезу до 150 мл на добу, млявість, блювота блідість із жовтяничним відтінком, петехії на шкірі. АТ - 120/80 мм рт.ст. Два дні тому з'явився рідкі випорожнення. Заг. ан. сечі - відносна щільність - 1002, білок 0,98 г/л, лейкоцити - 1/2 п/зор, еритроцити - 4-5 в п/зор., циліндри - не виявлені. Заг. ан. крові: ер.2,1 Т/л, Нв - 72 г/л, ретікулоцити - 0,002 г/л, тромбоцити 10:1000 (21 Г/л), лейкоцити - 18,4 Г/л, е - 2, п - 8, с - 63, л - 20, м - 7, ШОЕ - 42 мм/година. Сечовина крові - 28 ммоль/л, креатинін крові - 0,18 ммоль/л. Білірубін крові - 46,2 ммоль/л, непрямий - 40,2 ммоль/л, прямий - 6,0 ммоль/л, АСТ - 0,2 ммоль/л, АСТ - 0,34 ммоль/л. Встановіть попередній діагноз:

Придбана гемолітична анемія

Гостра ниркова недостатність

Гострий гломерулонефрит з нефритичним синдромом

*Гемолітико-уремічний синдром

Гострий вірусний гепатит

У дитини 2-х років, що одержував бісептол на тлі ГРВІ, що протікав з гіпертермічним синдромом, відмічено зниження діурезу до 100 мл на добу. При огляді різка млявість, блідість. Набряклість вік, гомілок. АТ - 120/80 мм рт.ст. Сечовина крові - 38 ммоль/л, креатинін крові - 0,2 ммоль/л. Проведена проба з лазиксом не привела до появи адекватного діурезу. Діагностовано гостра ниркова недостатність. Вкажіть причину розвитку даного стану:

Гостре порушення ниркової гемодинаміки

Внутрішньосудинна блокада ниркового кровотоку

*Тубуло-інтерстиціальне ураження нирок

Дегідратація

різке зниження колоїдно-онкотичного тиску крові

У дитини 1 року, з гострою кишковою інфекцією відмічено зниження діурезу до 50 мл на добу. При огляді сопорозний стан, блідість. Набряклість вік, гомілок. АТ - 120/80 мм рт.ст. Тахіаритмія. Сечовина крові - 35 ммоль/л, креатинін крові - 0,3 ммоль/л. Калій крові - 7,2 ммоль/л. Проведена проба з лазиксом не привела до появи діурезу. Вкажіть провідний метод терапії дитини:

*Діалізна терапія

Інфузія високомолекулярних розчинів

Гіпотензивні засоби

Салуретики

Кортикостероїди

Дитина 12 років, спостерігається з приводу хронічної ниркової недостатності 2 ст. АТ - 150/100 мм рт.ст. Ознаки азотемії, остеопатії, анемії. Знаходиться на програмному гемодіалізі. Лікарських препаратів не одержує. Дієту дотримує. Основним методом для уповільнення прогресування захворювання є:

Эритропоетін

*Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту

Препарати кальцію

Віт. Д

Ентеросорбенти

Дитина 14-ти років, спостерігається з приводу хронічного гломерулонефриту, змішаної форми протягом 6 років. Набряковий синдром. АТ 160/110 мм рт.ст. Шкірні покриви бліді. Сечовина крові - 20 ммоль/л, креатинін крові - 0,12 ммоль/л. Кліренс по ендогенному креатиніну - 20 мл/мін. Визначте провідний метод ренопротективної терапії хворого:

Діалізна терапія

*Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту

Салуретики

Кортикостероїди

Адреноблокатори

У дитини 14-ти років, що не одержувала протягом декількох років патогенетичну терапію з приводу змішаної форми хронічного гломерулонефриту розвинулася хронічна ниркова недостатність. Креатинін крові - 0,3 ммоль/л. АТ - 150/90 мм рт.ст. На тлі адекватної консервативної терапії найбільш передбачуваним результатом захворювання буде:

*Подальше прогресування ХНН

Зворотний розвиток симптомів ХНН

Одужання

Ремісія хронічного гломерулонефриту

Загострення

Дівчинка, 8 років, поступила з скаргами на зміни кольору сечі. Стан задовільний, видимих набряків немає. АТ - 105/60 мм рт.ст. Сеча кольору "м'ясних помиїв". Попередній діагноз: Гострий гломерулонефрит. Для уточнення діагнозу слід визначити наявність прихованих набряків. З цією метою необхідно провести:

Пробу по Зімніцкому

* Пробу Мак-Клюра

Кліренс по ендогенному креатиніну

Контроль діурезу

Пробу джгута