Залізодефіцитна анемія. *Спадковий мікросфероцитоз.

Білководефіцитна анемія.

В₁₂-дефіцитна анемія.

Гемолітична анемія.

Дитина 2 років поступила в гематологічне відділення зі скаргами на млявість, зниження апетиту. В анамнезі часті простудні захворювання, глистяна інвазія. Об’єктивно: шкіра і слизові оболонки бліді, шийні лімфатичні вузли від 3 до 5 мм, м’якоеластичні, неболючі. На верхівці серця вислуховується систолічний шум. В аналізі крові: еритроцити - 3,3х10¹²/л, Нв - 90 г/л, залізо сироватки крові 10,1 ммоль/л. Яка необхідна добова доза елементарного заліза для корекції анемічного синдрому?

*5 – 7 мг/кг.

1 – 2 мг/кг.

2,5 мг/кг.

3 – 4 мг/кг.

2 – 4 мг/кг.

У дівчинки віком 2 місяці, що перебуває на штучному вигодовуванні, при обстеженні виявлено анемію: Нв - 80 г/л, еритроцити - 5,2х10¹²/л, КП - 0,82, ретикулоцити - 2%. Дівчика бліда. Осередків інфекції та геморагічного синдрому немає. Який генез анемії найбільш ймовірний?

Дефіцит міді.

Дефіцит фолієвої кислоти.

Дефіцит віт. В_12.

Гіпоплазія кровотворення.

*Дефіцит заліза.

У дитини 10 місяців, що постійно вигодовувалась коров’ячим молоком, відмічено виражений систолічний шум на верхівці серця, помірну кардіомегалію, пастозність шкіри та акроціаноз. Сонографічно вади серця не виявлено. Лабораторні дані: Нв - 38 г/л, КП - 0,7, загальний білок -50 г/л, залізо сироватки - 2 мкм/л. Яка позачергова терапія?

*Дробна трансфузія еритроцитарної маси.

Негайна трансфузія цільної крові.

Ентеральне введення препаратів заліза.

Серцеві глікозиди по швидкій схемі насичення.

Трансфузія альбуміну.

Дитина 7 місяців має ознаки залізодефіцитної анемії середнього ступеня важкості. Призначено актиферин в краплях. Яка з рекомендацій є невірною?

*Добову дозу розділити на 3 прийоми.

В перші дні дати ½ дози.

Краплі давати після прийому їжі з молоком.

Курс лікування продовжити на 3-4 тижні після нормалізації гемоглобіну в крові.

В комплекс терапевтичних заходів ввести вітамінні препарати.

У дитини 4 місяців, що знаходиться на лікуванні з приводу гіпотрофії ІІІ ступеня діагностовано залізодефіцитну анемію. Який із перечислених препаратів заліза найдоцільніше призначити дитині?

Гемофер.

Фероцерон.

Ферковен.

Сироп алоє з залізом.

*Ферум-лек.

До лікаря звернулась мати з дитиною 7 місяців, що народилася з недоношеністю ІІІ ступеня. Знаходолась на грудному вигодовуванні. Пригодовування та фізіологічні добавки були введені своєчасно. В загальному аналізі крові: еритроцити 2,8х10¹²/л, Нв - 78 г/л, КП – 0,7. Яка анемія має місце у дитини?

Анемія аліментарного походження.

Спадкова гіпопластична анемія.

Вітамінодефіцитна анемія.

Рання анемія недоношених.

*Пізня анемія недоношених.

У дитини 1 року, що знаходиться на вигодовуванні коров’ячим молоком, виявлено лимонно-жовтий колір шкіри, помірну гепатомегалію. В загальному аналізі крові: еритроцити 2,6х10¹²/л, Нв – 57 г/л, КП – 1,2, пойкілоцитоз, анізоцитоз. Який з перелічених препаратів необхідно призначити?

В/в введення альбуміну.

Феррум-лек.

*Вітамін в12 і фолієву кислоту.

Переливання еритроцитарної маси.

Вітамінні препарати.

У хлопчика 8 місяців, що стаціонарно лікується з приводу пневмонії та рахіту діагностовано анемію середнього ступеня тяжкості. Які показники гемоглобіну в крові характерні для анемії цього ступеня?

70-95 г/л.

90 – 110 г/л.

80 – 120 г/л.

68 г/л і нижче.

*70 – 89 г/л.

Дівчинка 7 років звернулась до лікаря зі скаргами на множинні висипання у вигляді крововиливів на кінцівках, обличчі, які з’явилися несподівано, зранку. З анамнезу відомо, що 2 тижні назад дитина перехворіла на респіраторну інфекцію. Запідозрено тромбоцитопенічну пурпуру. Який тип кровоточивості характерний в даному випадку?

*Петехіально-плямистий.

Гематомний.

Васкулітно-пурпурний.

Ангіоматозний.

Мікроциркуляторно-гематомний.

У дівчинки 7 років запідозрено тромбоцитопенічну пурпуру. Яке обстеження допоможе уточнити діагноз?

Визначення кількості лейкоцитів в крові.

Визначення кількості еритроцитів в крові.

Визначення кількості лімфоцитів в крові.

Визначення часу згортання за Лі-Уайтом.

*Визначення тривалості кровотечі за Дюке.

В клініку госпіталізовано хлопчика з частими носовими кровотечами. В загальному аналізі крові: еритроцити 3,5х10¹² /л, Нв 118 г/л, лейкоцити 7,8х10⁹/л, тромбоцити 68х10⁹/л, ШОЕ 18 мм/год. Ваш попередній діагноз?

А. Алергосепсис.

В. *Тромбоцитопенічна пурпура.

С. Гострий апендицит.

D. Геморагічний васкуліт.

Е. ДВЗ-синдром.

Дівчинці 10 років. Госпіталізована у клініку з множинними петехіальними висипаннями на кінцівках, тулубі; елементи висипань різних розмірів та різного кольору. Запідозрено тромбоцитопенічну пурпуру. Що з результатів дослідження крові підтвердить діагноз?

А. Лейкоцитоз.

В. Прискорене ШОЕ.

С. *Подовжена тривалість кровотечі.

D. Збільшений час згортання.

Е. Зниження адгезивності тромбоцитів.

Дівчинці 10 років. Госпіталізована у клініку з множинними петехіальними висипаннями на кінцівках, тулубі; елементи висипань різних розмірів та різного кольору. Який ваш попередній діагноз?

А. Алергосепсис.

В. *Тромбоцитопенічна пурпура.

С. Гострий лейкоз.

D. Геморагічний васкуліт.

Е. ДВЗ-синдром.

Дівчинка 8 років хворіє на ідіопатичну тромбоцитопенічну пурпуру впродовж 3 років, спостерігаються часті рецидиви, неодноразово лікувалася в стаціонарі. В заг. аналізі крові еритроцити 3,0х10¹²/л, Нв 92 г/л, тромбоцити 49-68х10⁹ /л. В чому полягає ІІ етап лікування?

А. Глюкокортикоїди.

В. Пересадка кісткового мозку.

С. Гепарин.

D.* Спленектомія.

Е. Цитостатики.

Хлопчик 10 років скаржиться на періодичні носові кровотечі, синці на гомілках, стегнах, передпліччях. При огляді - шкіра бліда, на кінцівках геморагічні висипання, різні за розмірами та забарвленням. В легенях - дихання везикулярне. Печінка на рівні реберної дуги, селезінка не пальпується. Яка патологія найбільш ймовірна у дитини?

А. Хвороба Віллебранда

В. Гемофілія.

С. *Хвороба Верльгофа.

D. Хвороба Шенлейна-Геноха.

Е. ДВЗ-синдром.

Дівчинка 13 років госпіталізована у клініку з діагнозом ІТП з генералізованим геморагічним синдромом. Яку дозу преднізолону необхідно призначити дитині?

A. 7 – 10 мг/кг/добу.

B. 0,1-0,5 мг/кг/добу.

C. *2-2,5 мг/кг/добу.

D. 3-5 мг/кг/добу.

E. 5-7,5 мг/кг/добу.

Дівчинка 8 років звернулась до лікаря зі скаргами на множинні геморагічні висипання на кінцівках, тулубі, які з’явилися безпричинно, часті носові кровотечі. Два тижні назад перехворіла на вірусну інфекцію. Запідозрено тромбоцитопенічну пурпуру. Яку терапію необхідно призначити дитині?

А. Гепарин.

В. Ацетилсаліцилова кислота.

С. *Преднізолон.

D. Кріоплазма.

Е. Азатіоприн.

Хлопчик 4 років госпіталізований в клініку з приводу тривалої (впродовж 2 діб) кровотечі з місця ушкодження після травми. В анамнезі часті носові кровотечі, синці на шкірі живота, спині, кінцівках. При обстеженні: еритроцити 2,8х10¹²/л, Нв-86г/л, тромбоцити 56х10⁹/л, тривалість кровотечі 12 хв., час згортання 5 хв. Яку патологію можна запідозрити у хлопчика?

А. Хвороба Шенлейна-Геноха.

В. *Хвороба Верльгофа.

С. Гемофілія.

D. Хвороба Віллебранда.

Е. ДВЗ-синдром.

Дівчинка 14 років госпіталізована у клініку зі скаргами на тривалі менорагії, носові кровотечі, поліморфні, поліхромні геморагічні висипання на шкірі. Яку терапію необхідно призначити дитині?

А. Антикоагулянти.

В. Спленектомія.

С. Цитостатики.

D.* Преднізолон.

Е. Кріоплазма.

Хлопчик 4 років госпіталізований у клініку з носовою кровотечею, яка виникла через 1 год після травми. З анамнезу: часті гемартрози, починаючи з річного віку. При обстеженні - еритроцити 3,1х10¹²/л, Нв 89 г/л, тромбоцити 165х10⁹/л, тривалість кровотечі 2хв., час згортання 15 хв. Яке захворювання можна запідозрити у дитини?

А. Хвороба Верльгофа.

В.* Гемофілія.

С. Геморагічний васкуліт.

D. Хвороба Віллебранда.

Е. ДВЗ-синдром.

Дівчинка 8 років хворіє на ідіопатичну тромбоцитопенічну пурпуру впродовж 3 років, спостерігаються часті рецидиви, неодноразово лікувалася в стаціонарі. В заг. аналізі крові еритроцити 3,0х10¹²/л, Нв 92 г/л, тромбоцити 49-68х10⁹ /л. В чому полягає І етап лікування?

А.* Глюкокортикоїди.

В. Пересадка кісткового мозку.

С. Гепарин.

D. Спленектомія.

Е. Цитостатики.

Хлопчик 10 років хворіє на ідіопатичну тромбоцитопенічну пурпуру впродовж 3 років, спостерігаються часті рецидиви, неодноразово лікувалася в стаціонарі. В заг. ан.крові еритроцити 3,0х10¹²/л, Нв 92 г/л, тромбоцити 49-68х10⁹ /л. В чому полягає ІІІ етап лікування?

А. Глюкокортикоїди.

В. Пересадка кісткового мозку.

С. Гепарин.

D. Спленектомія.

Е.* Призначення імуносупресантів.

8-річна дівчинка відмічає біль в лівому гомілково-ступневому суглобі. Захворювання пов’язує з перенесеною ГРВІ. При огляді: суглоб помірно набряклий, болючий при пальпації та рухах, шкіра над ним незмінена. На фоні протизапальної терапії суглоб став звичайної форми, але біль зберігається, більше вночі. Крім того, спостерігається збільшення селезінки та лімфатичних вузлів. В динаміці: в загальному аналізі крові наростає анемія, лейкоцитоз з появою бластних клітин та лімфоцитозом. Що із перечисленого доцільно провести для уточнення діагнозу?

A. Визначення кількості тромбоцитів.

B. Пункція лімфовузла.

C. *Стернальна пункція.

D. Біопсію селезінки.

E. Пункція суглоба.

Хлопчик 6 років протягом 10 днів лікувався з приводу стоматиту, але на фоні лікування зросли явища інтоксикації, посилилось виразкування слизової оболонки ротової порожнини, спостерігаються безпричинні кровотечі, гепатоспленомегалія. В заг. ан. крові: Нв -70 г/л, лейкоцити - 30×10⁹/л, бласти - 28%, п. – 2%, с. – 18%, л. -51%, м. – 1%, тромбоцити -68×10⁹/л ШОЕ – 42мм/год. Яке захворювання можна запідозрити у хворого?

A. Хронічний лейкоз.

B. Сепсис.

C. *Гострий лейкоз.

D. СЧВ.

E. Тромбоцитопенічна пурпура.

10-річна дівчинка вступила до клініки зі скаргами на загальне нездужання, втому, схуднення, підвищення температури до 39° С, біль по ходу кісток, переважно вночі, який не знімається анальгетиками, дрібноточкові висипання на ногах. Хворіє біля 1 міс. після переохолодження. При огляді: зниженого живлення, шкіра бліда, на гомілках та животі дрібноточкова геморагічна висипка, несиметрична, незливна; гіперплазія усіх груп лімфовузлів, мигдаликів, ясен; селезінка +3 см, щільна; печінка +2 см, суглоби не змінені. Що із перечисленого можна запідозрити у хворої ?

A. Геморагічний васкуліт.

B. Сепсис.

C. *Гострий лейкоз.

D. Ревматизм.

E. СЧВ.

7-річний хлопчик протягом 6-ти місяців лікується з приводу гострого лейкозу, отримав ALL BFM-протокол, зараз проводиться підтримуюча терапія метотрексатом та 6-меркаптопурином, скарг немає. В заг. ан. крові: Нв – 100г/л, лейкоцити – 6,0×10⁹/л, тромбоцити – 140×10⁹/л, ШОЕ – 12мм/год. Яка кількість лімфоцитів в мієлограмі підтвердить наявність ремісії?

A. < 20 %.

B. < 30 %.

C. < 40 %.

D. *< 50 %.

E. < 60 %.

6-річний хлопчик знаходиться на лікуванні в гематологічному відділі з приводу гострого лейкозу. В заг. ан. крові: Нв – 64 г/л, тромбоцити - 90х10⁹/л, лейкоцити – 28х10⁹/л, бласти - 52%, с – 4%, л – 41%, м – 3%, ШОЕ – 46 мм/год, в мієлограмі: бластів – 70%, значне пригнічення еритроцитарного та тромбоцитарного ростка; отримує препарати згідно І протоколу. Що із перечисленого необхідно вводити йому ендолюмбально для профілактики нейролейкозу ?

A. *Метотрексат.

B. Вінкрістин.

C. Преднізолон.

D. Циклофосфамід.

E. Цитозар.

У дитини 8 років в загальному аналізі крові наростає анемія, лейкоцитоз з появою бластних клітин та лімфоцитозом. Яке обстеження доцільно провести для уточнення діагнозу?

A. Визначення концентрації сироваткового заліза;

B. Пункція лімфовузла.

C. *Стернальна пункція.

D. Біопсію селезінки.

E. Пункція суглоба.

В заг. ан. крові хлопчика 7 років із стоматитом виявлено: Нв -70 г/л, лейкоцити - 30×109/л, бласти - 28%, п. – 2%, с. – 18%, л. -51%, м. – 1%, тромбоцити -68×10⁹/л ШОЕ – 42мм/год. Яке захворювання можна запідозрити у хворого?

A. Хронічний лейкоз.

B. Сепсис.

C. *Гострий лейкоз.

D. СЧВ.

E. Тромбоцитопенічна пурпура.

12-річна дівчинка вступила до клініки зі скаргами на загальне нездужання, втому, схуднення, підвищення температури до 39° С, біль по ходу кісток, переважно вночі, який не знімається анальгетиками, дрібноточкові висипання на ногахі В загальному аналізі крові виявлено анемію, бластемію, тромбоцитопенію. Що із перечисленого можна запідозрити у хворої ?

A. Геморагічний васкуліт.

B. Тромбоцитопенічну пурпуру.

C. *Гострий лейкоз.

D. Ревматизм.

E. СЧВ.

У хлопчика з гострим лімфобластним лейкозом на фоні цитостатичної терапії почались мимовільні носові кровотечі. Терміново було проведено загальний та біохімічний аналіз крові. Які з результатів лабораторних досліджень будуть прогностично найбільш несприятливими?

А. *Тромбоцитопенія на фоні гіпоальбумінемії.

В. Тромбоцитопенія.

С. Зниження загального білка.

D. Ретикулоцитоз.

Е. Гіпербілірубінемія.

У хлопчика 6 років на шиї справа батьки помітили збільшений лімфатичний вузол, безболісний. В аналізі крові – нейтрофільний лейкоцитоз із зсувом вліво, помірна еозинофілія, абсолютна лімфопенія, прискорена ШОЕ. Який найбільш вірогідний діагноз?

А. Гострий лейкоз.

В. Неходжкінська лімфома.

С. *Лімфогранулематоз.

D. Реактивний лімфаденіт.

Е. Токсоплазмоз.

10-річний хлопчик доставлений до клініки з нирковою кровотечею. Лабораторні дані: тромбоцити 100 Г/л, протромбіновий индекс 75%, тромбіновий час 13,7 с (норма 10,5 с), вміст VIII фактору 8%. Яка найбільш вірогідна причина кровотечі?

А. *Гемофілія А

В. Захворювання печінки.

С. Імунна тромбоцитопенічна пурпура.

D. ДВЗ-синдром.

Е. Дефіцит вітаміну К.

Аналіз крові дитини трьох тижневого віку: ер. 3,2х10, Нb 98г/л, Нt 36 %. Ваша тактика:

Негайна гемотрансфузія (цільна кров - 10 мл/кг).

Гемотрансфузія - еритроцитарна маса (8 мл/кг).

Препарати заліза, парентерально.

*Препарати заліза, ентерально.

Корекція харчування.

Аналіз крові дитини 4 тижневого віку: ер. 3,4х10, Нb 88г/л, Нt 36 %. Ваша тактика:

Негайна гемотрансфузія (цільна кров - 10 мл/кг).

Гемотрансфузія - еритроцитарна маса (8 мл/кг).

Препарати заліза, парентерально.

*Препарати заліза, ентерально.

Корекція харчування.

В аналіз крові дитини 5 тижневого віку: ер. 3,34х10, Нb 78г/л, Нt 36 %. Ваша тактика:

Негайна гемотрансфузія (цільна кров - 10 мл/кг).

Гемотрансфузія - еритроцитарна маса (8 мл/кг).

*Препарати заліза, парентерально.

Препарати заліза, ентерально.

Корекція харчування.

В загальному аналізі крові: лейк. 24,2х10, мієлобласти 6%, мієлоцити 8%, ю 12%, п 14%, с 32%, л 18%, м 10%. Це характерно для:

Бактеріальної інфекції.

Здорової дитини.

*Лейкозу.

ДВЗ-синдрому.

Глибоко недоношеної дитини.

Дитина 2 років поступила в гематологічне відділення зі скаргами на млявість, зниження апетиту. В анамнезі часті простудні захворювання, глисяна інвазія. Об’єктивно: шкіра і слизові оболонки бліді, шийні лімфатичні вузли від 3 до 5 мм, м’якоеластичні, неболючі. На верхівці серця вислуховується систолічний шум. В аналізі крові: еритроцити - 3,3х1012/л, Нв - 90 г/л, залізо сироватки крові 10,1 ммоль/л. Яка необхідна добова доза елементарного заліза для корекції анемічного синдрому?

5 – 7 мг/кг.

1 – 2 мг/кг.

2,5 мг/кг.

3 – 4 мг/кг.

2 – 4 мг/кг.

У дитини 1 року, що знаходиться на вигодовуванні коров’ячим молоком, виявлено лимонно-жовтий колір шкіри, помірну гепатомегалію. В загальному аналізі крові: еритроцити 2,6х1012/л, Нв – 57 г/л, КП – 1,2, пойкілоцитоз, анізоцитоз. Який з перелічених препаратів необхідно призначити?

В/в введення альбуміну.

Феррум-лек.

Вітамін В12 і фолієву кислоту.

*Переливання еритроцитарної маси.

Вітамінні препарати.

У дівчинки 6 місяців, що стаціонарно лікується з приводу бронхіту та рахіту діагностовано анемію легкого ступеня тяжкості. Які показники гемоглобіну в крові характерні для анемії цього ступеня?

70-89 г/л.

*90 – 109 г/л.

80 – 120 г/л.

68 г/л і нижче.

60 – 90 г/л.

У дитини 5 місяців, що стаціонарно лікується з приводу пневмонії діагностовано анемію тяжкого ступеня тяжкості. Які показники гемоглобіну в крові характерні для анемії цього ступеня?

70-89 г/л.

90 – 109 г/л.

80 – 120 г/л.

*69 г/л і нижче.

60 – 90 г/л.

В загальному аналізі крові: лейк. 34,2х10, бласти 5 %, ю-12%, п-24%, с- 22%, л-18%, м-10%. Це характерно для:

Бактеріальної інфекції.

Здорової дитини.

*Лейкозу.

ДВЗ-синдрому.

Глибоко недоношеної дитини.