Бронхолітичного

Муколітичного

Ніякого

Дитина 10 років хворіє на тяжку форму бронхіальної астми з 5-річного віку. Госпіталізована з приводу нападу ядухи, який тривав більше 6 годин. Призначення якого препарату потребує дитина?

Преднізолону

Дімедролу

Інталу

*Адреналіну

Ефедрину

Дитина 9 років скаржиться на періодичні напади затрудненого дихання при контакті з котами, собаками. Подібні стани виникають 2-3 рази на рік протягом останніх 5 років, тривають по 20-40 хвилин, проходять самостійно чи після прийому еуфіліну. Якими будуть рекомендації щодо гіпосенсибілізуючої терапії?

Прийом дімедролу

Прийом діазоліну

Прийом алергоділу

*Прийом кларитину

Прийом ломузолу

Дитина 10 років хворіє на бронхіальну астму протягом 6 років. Неодноразово лікувалась стаціонарно з приводу нападів ядухи. Протягом останніх 3 місяців отримує протизапальну терапію тайледом. Для контролю за ефективністю терапії варто щоденно проводити:

Спірографію

ЕКГ

Алергодіагностику

*Пікфлоуметрію

Рентгенографію

На диспансерному спостереженні знаходиться 7-річна дитина, яка 4 роки хворіє на бронхіальну астму. Вирішено провести шкірні скарифікаційні алергопроби. Потрібно вибрати час для їх здійснення:

В передприступний період

В приступний період

*В постприступний період

В міжприступний період

В будь-який період

Госпіталізовано 4-річну дитину зі скаргами на приступоподібний сухий кашель, епізоди свистячого дихання (переважно в нічні години). Хворіє близько 1,5 року. На першому році життя відмічались гнейс, "молочний струп". В комплексі лабораторно-інструментальних обстежень призначено клінічний аналіз крові. Яких змін варто сподіватись?

Анемія

*Лейкоцитоз

Еозинофілія

Нейтрофільоз

Лімфоцитоз

Дитина 5 років знаходиться на стаціонарному лікуванні з приводу нападного періоду бронхіальної астми. Діагностовано легкий напад ядухи. З якого розрахунку варто призначити еуфілін?

1-2 мг/кг

3-4 мг/кг

*7-8 мг/кг

10-12 мг/кг

13-15 мг/кг

Дитина 3 років госпіталізована зі скаргами на сухий задушливий кашель, який турбує протягом останніх 3-4 місяців, переважно в нічний час. Напередодні госпіталізації виник епізод свистячого дихання після контакту з кішкою. Найбільш імовірним захворюванням є:

*Несправжній круп

Астматичний бронхіт

Бронхіальна астма

Кашлюк

Хронічний бронхіт

У дитини 14 років скарги на біль в ділянці серця, біль в правому колінному суглобі, втомлюваність. З анамнезу відомо, що три тижні тому хворіла на ангіну. Стан дитини середньої важкості. T 37,8^о С. Шкіряні покриви бліді, помірний периоральний ціаноз. Пульс 100 за хв. Межі серця розширені вліво. Серцевий поштовх розлитий. Тони серця на верхівці ослаблені, акцент II тону над легеневою артерією, “дуючий” грубий систолічний шум на верхівці серця з ірадіацією в підпахвинну ділянку, хордальний шум “писку”. Правий колінний суглоб збільшений в розмірах, шкіра над ним гіперемована, гаряча на дотик. Поставте діагноз.

Гостра ревматична лихоманка, активна фаза, ендоміокардит, артрит, гострий перебіг.

*Гостра ревматична лихоманка, міокардит, гострий перебіг

Ексудативний перикардит

Септичний ендоміокардит

. Фіброеластоз ендоміокарду

Дівчинка 9 років звернулася до невропатолога у зв’язку з дратівливістю, зміною почерку, порушенням ходи. За місяць до цього перенесла ангіну. При огляді м’язова гіпотонія, мимовільні скорочення мімічної мускулатури і пальців рук, почерк неохайний (нерозбірливий), хода нестійка, пальце-носова проба негативна. Межі серця зміщені вліво, тони ослаблені, ніжний систолічний шум на верхівці. Пульс 124 уд./хв.. ЧД 28 за 1 хв., АТ 80 і 50 мм рт.ст. Запідозрено гостра ревматична лихоманка. Який комплекс обстежень підтвердить цей діагноз?

Біохімічний аналіз крові (АСТ, АЛТ, білок та його фракції)

Загальний аналіз крові, ревмопроби, ЕКГ, ФКГ, рентгенографія грудної клітки

*ЕКГ, загальноклінічні обстеження

Загальний аналіз крові, ревмопроби

Біохімічний аналіз крові (АСТ, АЛТ), ЕКГ, ФКГ, спірограмa

Хлопчик 13 років, хворіє на ревматизм протягом 2-х років. За цей час тричі знаходився на стаціонарному лікуванні. Зараз вступив в клініку із скаргами на біль в ділянці серця, задишку, серцебиття, субфебрильну температуру, втомлюваність. При огляді стан хворого тяжкий, шкірні покриви бліді, постійний акроціаноз, набряки на ногах. Верхівковий поштовх розлитий, підсилений, знаходиться в VІ міжребер’ї. Границі серця розширені вліво. Діяльність серця ритмічна, тони ослаблені, грубий систолічний шум на верхівці, проводиться в аксілярну ділянку, акцент ІІ тону над легеневою артерією. Пульс 120 ./хв. Рентгенографія органів грудної клітки: збагачення легеневого малюнка, вибухання ІІ і ІV дуги серця зліва. Яке ускладнення є у хворого?

Недостатність аортального клапану

Стеноз мітрального клапану

Недостатність мітрального клапану

*Стеноз аортального клапану

Комбінована набута вада серця.

Хлопчику 11 років виставлено діагноз: “Гостра ревматична лихоманка, активна фаза, ендоміокардит, гострий перебіг”. Вкажіть основні напрямки лікування.

*Гормони, протизапальні препарати

Антибактеріальна терапія, гормони

Антибактеріальна, протизапальна, симптоматична терапія

Антибактеріальна, гормональна, протизапальна, симптоматична терапія

Антибактеріальна терапія, протизапальні препарати.

У хлопчика 14 років діагностовано ревматичну лихоманку, активність ІІІ ст., поворотній кардит з вадою серця, безперервно-рецедивуючий перебіг. Якою має бути вторинна профілактика після виписки із стаціонару?

Круглорічна біцилінопрофілактика протягом 3-х років

Поточна біцилінопрофілактика під час інтеркурентних захворювань

*Первинна профілактика

Поточна біцилінопрофілактика

Круглорічна біцилінопрофілактика протягом 5-ти років

У 10-річного хлопчика діагностовано гостру ревматичну лихоманку, активну фазу, активність ІІІ ст., ендоміокардит, поліартрит, гострий перебіг, НК ІІ А ст. Яка з наведених схем гормонотерапії є вірною?

*Преднізолон 1 мг/кг маси 10 днів, з послідуючим зменшенням дози

Преднізолон 1 мг/кг маси 10 днів

Преднізолон 2 мг/кг маси 10 днів, з послідуючим зменшенням дози

Преднізолон 2 мг/кг маси 10 днів

Преднізолон 2,5 мг/кг маси 10 днів, з послідуючим зменшенням дози.

У 12-річної дівчинки діагностована гостра ревматична лихоманка, активна фаза, активність І ст., малу хорею, гострий перебіг. Яка з наведених схем протизапальної терапії є вірною?

*Аспірин 50 мг/кг маси 3-4 тижні, тоді 2/3 дози – 2 тижні

Аспірин 100 мг/кг маси 3-4 тижні.

Аспірин 100 мг/кг маси, преднізолон 2 мг/кг/добу

Пеніцилін 30 тис./кг маси, преднізолон 2 мг/кг/добу

Преднізолон 2 мг/кг маси 10 днів, з послідуючим зменшенням дози

Дівчинка 14 років хворіє на ревматичзм протягом 4 років, за цей період спостерігався 1 рецидив рік тому, який проявився у вигляді зворотного ендоміокардиту. На даний час скарг немає. Об’єктивно: помірна блідість шкірних покривів. Межі серця відповідають віковій нормі, діяльність ритмічна, тони ясні, грубий систолічний шум над верхівкою, проводиться в аксілярну ділянку, не змінюється з положенням тіла. Після фізичного навантаження пульс 98 /хв., ЧД 24/хв., печінка + 1 см. Які зміни на ЕКГ можна виявити у хворої?

Помірна гіпертрофія лівого шлуночка

*Значна гіпертрофія лівого шлуночка

Значна гіпертрофія правого шлуночка

Ознаки гіпоксії міокарда

Блокада лівої ніжки пучка Гіса

У 12-річної дівчинки діагностовано гостру ревматичну лихоманку, активну фазу, активність ІІІ ст., ендоміокардит, поліартрит, гострий перебіг, НК ІІ Б ст. Які зміни на ЕКГ слід очікувати в даному випадку?

Блокада лівої ніжки пучка Гіса

Зниження вольтажу, подовження сегменту PQ, перевантаження лівого луночка, бради- чи тахіаритмію

*Подовження сегменту PQ

Зниження вольтажу

Блокада правої ніжки пучка Гіса

При проведенні лабораторних обстежень у 13-річного хлопчика з ревматичним кардитом та поліартритом спостерігається: лейкоцити 10х10⁹/л, ШОЕ 26 мм/год, СРБ ++, серомукоїд 0,45 од., сіалові кислоти 230 од., антистрептолізин-О 420 од. Яка ступінь активності захворювання?

І ступінь активності

*ІІ ступінь активності

ІІІ ступінь активності

ІУ ступінь активності

У ступінь активності

Дитині чотири роки. Захворювання почалося 3 тижні тому гостро, з підйому температури до 39⁰ С. Протягом доби температура змінювалась на 2-2,5⁰ С, зниження супроводжувалось проливними потами. Періодично з’являвся рожевий висип різної форми та локалізації. Боліли та набрякали суглоби (колінні, гомілковоступні, променевозап’ястні), дитина не спиралась на ноги, не могла брати предмети. Біль продовжувався 1 - 2 дні. Об’єктивно: температура 39⁰ С, печінка +2 см, селезінка +1 см, пальпуються всі групи лімфовузлів. Гомілковоступні суглоби, болісні, рухи в них значно обмежені, контури їх незмінені. Аналіз крові: Нв 112 г/л, ер. 3,9х10¹²/ л, лейкоцити 12,9х10^9/л, е.- 6%, п.-1%, с.- 48%, л.-35%, м.-10%, ШОЕ 54 мм/год. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз.

*ЮРА, субсепсис

СЧВ

Реактивний артрит

Гостра ревматична лихоманка, активна фаза

ЮРА, синдром Стілла

Дівчинці 4 роки. Поступила в клініку із скаргами мами на біль і припухлість в правому колінному і променево-зап’ястному суглобах, ранкову скутість, швидку втомлюваність, субфебрилітет. Хворіє на протязі 4 міс., початок захворювання пов’язує з ГРВІ. Захворювання почалося з ураження колінного суглоба, отримувала аспірин, але ефекту не було. Через 3 міс. процес поширився на променево-зап’ястний суглоб. Поставте попередній діагноз

Гостра ревматична лихоманка

*Ревматоїдний артрит

Інфекційно-алергічний артрит

Системний червоний вовчак

Системна склеродермія

У хлопчика 2 років спостерігається висока температура (39 – 40⁰ С), яка переважає вночі, не знижується після вживання антипіретиків; припухлість і обмеження рухів в гомілково-ступневих суглобах, висипка на обличчі, тулубі і кінцівках. Хворіє 10 днів. Захворювання розпочалося гостро з підвищення температури і катаральних явищ. При огляді загальний стан дитини тяжкий: млявий, сонливий, на щоках, животі та стегнах дифузна папульозна висипка, гомілково-ступневі суглоби болючі, набряклі, гарячі при пальпації, розширення меж серця, тахікардія, гепатоспленомегалія. Який найбільш ймовірний діагноз у хворого?

. Синдром Стілла *

Гостра ревматична лихоманка

СЧВ

Алергосепсис

Псевдотуберкульоз

Хлопчика 5 років відмічає набряк, біль, обмеження рухів в гомілково-ступневих суглобах Хворіє 2,5 місяці, захворів гостро, отримував лікування: еритроміцин, аспірин, біцилін-1, але покращення не наступало, 2 дні тому відмітив біль в шийному відділі хребта. Який найбільш ймовірний діагноз у хворого?

Хвороба Бехтерева.

Синдром Стілла

*ЮРА, полісуглобова форма

Синдром Рейтера

Гостра ревматична лихоманка

Дівчинка 12 років поступила в клініку з діагнозом гостра ревматична лихоманка. Хворіє 2 міс., захворювання розпочалося гостро з високої температури, головного болю, плямисто-папульозної висипки на тулубі, через тиждень приєднався біль в усіх групах суглобів і в хребті. При огляді: дифузна блідість шкіри та слизових, рясна висипка на тулубі, міокардит, ШОЕ-28 мм/год, СРБ (++++), збільшення периферичних лімфовузлів, гепатоспленомегалія, суглоби звичайної форми, рухи помірно обмеженні через біль. Лікування гостра ревматична лихоманкау малоефективне. Який найбільш ймовірний діагноз у хворого?

*Алергосепсис

Синдром Стілла

СЧВ

Лейкоз

Туберкульоз

У 10 річної дівчинки з стійким артритом правого колінного, обох гомілково-ступневих та променево-зап’ястних суглобів діагностовано полісуглобову форму ревматоїдного артриту з помірним ступенем активності. Що із перечисленого підтвердить діагноз найбільш вірно?

Гіперазотемія

Наявність Le-клітин в крові

Гіпергамаглобулінемія

Тромбоцитопенія

*Реакція Вааль-Роузе

У 9 річної дівчинки системна форма ревматоїдного артриту, що проявляється вираженими деформаціями та болем в колінних, гомілковоступневих суглобах, шийному відділі хребта, високою температурою, дифузною кропивницею, панкардитом, гепатоспленомегалією. ШОЄ 30 мм/год, СРБ (+++), серомукоїд 1,5 од. Що із перечисленого є найбільш доцільним в лікуванні хворої?

Метотрексат

Аспірин

Макропен

*Пульс-терапія

Делагіл

У 14 річної дівчинки діагностовано моносуглобову форму ревматоїдного артриту, що проявляється деформацією лівого гомілковоступневого суглобу понад 6 міс., ранковою скутістю. Що найбільш ймовірно можна виявити при такій формі захворювання?

*Увеїт

Стоматит

Пульмоніт

Нефрит

Кардит

Хлопчик 6 років має полісуглобову форму ревматоїдного артриту (деформації та ранкова скутість в обох ліктьових, променевозап’ястних, лівому колінному суглобах). Хворіє протягом 1 року, встановлено середній ступінь активності. Що найбільш доцільно призначити?

Аспірин

*Метотрексат

Преднізолон

Делагіл

Пульс-терапія

9-річній дівчинці із системною формою ревматоїдного артриту, з високою температурою тіла, млявістю, висипаннями на шкірі у вигляді кропивниці, збільшенням лімфовузлів, печінки, дифузним ураженням крупних та середніх суглобів, призначено пульс-терапію. Найбільш доцільно її комбінувати з:

*Плазмоферезом

Антибіотиками

Аспірином

Ентеросорбцією

Полівітаміни

Дівчинка 6 міс госпіталізована в клініку зі скаргами мами на неспокій, задишку при незначному фізичному навантаженні. Захворювання почалося поступово тиждень тому, коли дівчинка стала кволою, плаксивою, втомлювалася під час їжі, наростала задишка. До даного часу не хворіла, але кволість і помірний периоральний ціаноз мама відмічала постійно. При огляді блідість шкіри і слизових, ЧД-52 за хв. з участю додаткової мускулатури. В легенях жорстке дихання, в задніх відділах дрібноміхурцеві вологі хрипи . Межі серця розширені в поперечнику, більше вліво, діяльність ритмічна, ЧСС 175 за хв. Печінка +3 см. щільна. Про яке захворювання можна думати?

*Ранній вроджений кардит

Пізній вроджений кардит

Ревматичний кардит

Гострий неревматичний кардит

Вторинна міокардіопатія

У хлопчика 4 місяці при огляді виявлено кардіомегалію, стійку тахіаритмію, застійні хрипи в легенях , задишку, збільшення печінки на 3 см. Діагностовано ранній вроджений кардит.

Який ступінь серцевої недостатності має місце у хворого?

СН 1 ст

СН II-А ст

*СН ІІ-Б ст

СН ІІІ ст

СН ІУ ст

Хлопчик народився доношеним, з масою 2700 кг, зростом 51 см. Пологи стрімкі. Відомо, що мама за один місяць до пологів перенесла респіраторну вірусну інфекцію, в першій половині вагітності у неї було діагностовано дефіцитну анемію важкого ступеня. Батько хворів на гостра ревматична лихоманка. Обєктивно: блідість шкірних покривів, периоральний, периорбітальний ціаноз, кардіомегалія, послаблення серцевих тонів, тахіаритмія, ніжний систолічний шум на верхівці. ЕКГ- синусова тахіаритмія, ЧСС 160 за хв., неповна блокада правої ніжки пучка Гіса, перевантаження правого шлуночка. Діагностовано пізній вроджений кардит. Яка його причина?

Спадкова схильність

Анемія вагітної

*Перенесена респіраторна інфекція в останньому триместрі вагітності

Вроджена гіпотрофія

Пологова травма

Госпіталізовано 10 місячну дитину зі скаргами на кволість, неспокій, відмову від їжі.Хворіє на ГРВІ. Стан погіршився на 3-й день захворювання. Об’ктивно: блідість шкіри, помірний периоральний ціаноз, задишка, ЧСС 156 за хв., ліва межа серця по передній аксілярній лінії, діяльність ритмічна. ЕКГ- синусова тахікардія, перевантаження лівого шлуночка, гіпоксія міокарду. Призначено біохімічний аналіз крові. Яких змін можна очікувати?

Підвищення рівня АСТ та АЛТ

Гіперхолестеринемія

Наявність С реактивного білка

*Підвищення рівня ЛДГ₁

Гіпоглікемія

У 2-ох річного хлопчика діагностовано гострий неревматичний кардит, інфекційно-алергічний, середньої важкості НК IIа ст. Яка доза преднізолону показана в даному випадку?

2 мг/кг/добу