1. вислуховується в кінці фази вдиху, на висоті видиху;

2. вислуховується на вдиху

3. Немає правильної відповіді

4. всі відповіді правильні

5. *вислуховується на видиху

377. Хворий С, 14 років, скаржиться на болі в дрібних суглобах кистей, колінних суглобах, припухлість і обмеження руху в них, ранкову скутість до 3 год. При лабораторному дослідженні виявлено: ШОЕ 25 мм / год, РФ - позитивний. На рентгенограмі кистей рук субхондральний остеопороз. Який діагноз найбільш вірогідний?

1. ГРВІ

2. Кардит

3. Нефрит

4. неврит

5. *артрит

378. У хворого 16 років різко підвищилася температура тіла до 390С, турбує озноб, слабкість, головний біль, біль у животі, блювота. За 2 години від початку захворювання з'явилася зірчаста геморагічна висипка на обличчі, тулубі, кінцівках. При надходженні: ЧСС - 144 на 1 хв, АТ - 60/20 мм рт.ст., ЧД-46на 1 хв. Тіло вкрите холодним липкий потім, акроціаноз, зливні геморагічні елементи на шкірі і видимих слизових оболонках. Втрата свідомості. Анурія. Яке критичний стан розвинулося у хворого?

1. Гостра надниркова недостатність

2. Гостра дихальна недостатність

3. Гостра ниркова недостатність

4. Гостра серцева недостатність

5. *Ні правильної відповіді

F. WER:

6. ра Г. 15 років скаржиться на швидку втомлюваність, задишку, серцебиття. Хворіє з дитинства. Індекс маси тіла 19. У легенях жорстке дихання. Серце: розщеплення!! тону і систолічний шум в II міжребер'ї ліворуч від краю грудини. ЧСС 119 уд / хв, АД-108/66мм.рт.ст. Живіт м'який, печінка пальпується, яка на 3 см нижче за край реберної дуги. Гіпоплазія пальців рук. ЕхоКГ: множинні фенестраціі у відділі овальної ямки за типом ostium secundum. Поставити найбільш вірогідний діагноз?

H. Дефект міжшлуночкової перегородки

I. Відкритий артеріальний проток

J. Синдром Ейзенменгером

K. Аномалія Ебштейна

L. Передсердний септальний дефект*

379. Хвора 22 років, звернулася в амбулаторію сімейної медицини з скаргами на запаморочення, часті епізоди стомлюваності, набряки ніг. У дитинстві часто хворіла респіраторних захворювань-ями. У легенях - ослаблене везикулярне дихання, вислуховуються дрібноміхурцеві вологі хрипи в нижніх частках легень. Грубий систолічний шум вздовж лівого краю грудини, роздвоєння II тону над a.pulmonalis. ЧСС 130 уд / хв, АД-110/70 мм.рт.ст. ЕхоЕКГ: переривання ехосигналу у верхній частині міжшлуночкової перегородки. Який найбільш вірогідний діагноз?

1. Стеноз клапана легеневої артерії

2. Коарктація аорти

3. Аномалія Ебштейна

4. Е Аневризма правого коронарного синуса Вальсави

5. *Дефект міжшлуночкової перегородки

380. Хлопчик 19 років, скаржиться на задишку, швидку стомлюваність. Хворіє з народження. Індекс маси тіла 20. Ціаноз щік, губ, кінчиків фаланг верхніх і нижніх кінцівок, чітко виділяється серцевий горб, пальлаторно систолічний тремтіння в II міжребер'я біля лівого краю грудини, там же грубий систолічний шум і ослаблений II тон. ЕКГ: гіпертрофія правого шлуночка. ЕхоКГ: діаметр аорти 3,0 см, легеневої артерії-4.8 см, правого шлуночка 5,2 см, лівого шлуночка-4, 8 см. Який найбільш вірогідний діагноз у цьому випадку?

1. Коарктація аорти

2. Передсердний септальний дефект

3. Дефект міжшлуночкової перегородки

4. Недостатність клапана легеневої артерії

5. *Стеноз легеневої артерії

381. При обстеженні дітей юнацької спортивної школи лікар відзначив, що у хлопця М., 14 років спостерігається посилена везикулярне (пуерильне) дихання, про що він зробив відповідний запис у карті спостереження за здоров'ям спортсмена. Частота подихів 20 за 1хв. Пульс - 60 уд / хв., АТ - 108/64 мм.рт.ст. Як Ви оцінюєте наявність пуерильного дихання?

1. Патологія дихання

2. Якісна зміна дихання

3. Наявність каверни

4. Субкрепітація

5. *Особливості юнацького віку

382. Хвора С. 18 років з дитинства скаржилася на задишку, посиніння шкірних покривів, непритомність, які посилюються при мінімальній фізичному навантаженні. Індекс маси тіла 15. Губи, вуха-сині, пальці рук у вигляді барабанних паличок. Пальпаторно в II міжребер'ї ліворуч від краю грудини грубий систолічний шум, який краще вислуховується в горизонтальному положенні. У легенях ослаблення везикулярного дихання. Живіт збільшений в обсязі - асцит, позитивний симптом «плаваючою крижини». Стопи - сині, набряклість. ЕКГ: електрична вісь відхилена вправо, глибокий зубець S у V4-V6. ЕхоКГ: розміщений праворуч корінь аорти, уривчасте зображення міжшлуночкової перегородки, скорочення вихідний тракту правого шлуночка, гіпертрофія правого шлуночка. Поставити найбільш вірогідний діагноз.

1. Дефект міжпередсердної перегородки за типом ostium primum

2. Надгребневий дефект міжшлуночкової перегородки

3. Тріада Фалло

4. Дефект аорто-легеневої перегородки

5. *Тетрада Фалло

383. Хворий Д. 20 років пред'являє скарги на головний біль, помутніння свідомості, відчуття пульсації в голові, шум у вухах, часті носові кровотечі, задишку, біль у м'язах. Швидку стомлюваність. Хворіє з дитинства. Індекс маси тіла 23. Добре розвинені м'язи рук. Гіперемія верхньої половини тулуба, У легенях ослаблення везикулярного дихання. Тони серця ритмічні. 106 уд / хв, АТ на руках 150/68 мм.рт.ст., на ногах - 112/60 мм.рт.ст. У лівій підключичної області систолічний шум, який вислуховується в лопаткової області. Пульс на стегнової артерії ослаблений. ЕКГ - гіпертрофія лівого шлуночка. Рентгенологічно: розширення і пульсація висхідній аорти. ЕхоКГ: діаметр аорти у висхідному відділі 5,2 см. Про який діагноз цього хворого йде мова?

1. Аномалія Ебштейна

2. Синдром Ейзенменгером

3. Тетрада Фалло

4. Тріада Фалло

5. *Коарктація аорти

384. Хворий К. 17 років (зростання 172, вага 55 кг) доставлений до лікарні без свідомості. Зі слів матері встановлено, що він страждає на цукровий діабет. Протягом останніх 9 днів припинив введення інсуліну. Стан хворого погіршився: посилилась спрага, загальна слабкість, збільшилася добову кількість сечі, з'явилася нудота та багаторазова блювота. Лікар відчув запах ацетону з рота, відзначив наявність гучного дихання, сухість шкіри. ЧСС 110 уд / хв, малого і слабкого наповнення. Тони серця ослаблені, АТ 85/50 мм.рт.ст. Аналіз крові: рН-7, 05, цукор-37,7 ммоль / л, лактат-1,3 ммоль / л, ацетон ++++. Яке ускладнення можна виявити у хворого?

1. Лактоацидоз

2. Гіперсмолярна некетозна прекома

3. Тиреотоксичний криз

4. Гіперпаратиреоїдний криз

5. *Кетоацидоз