25. Закон энергетической адекватности питания. Методы определения расхода энергии и методы определения фактического потребления нутриентной энергии.

Рациональное питание (адекватное) – питание, соответствующее нашим требованиям, потребностям организма.

Закон энергетической адекватности питания. Питание человека должно соответствовать его потребностям (пол, вес, возраст, физиологическое состояние) – суточным энерготратам организма. Массо-ростовые показатели.

Нормирование энергии питательных веществ.

Для того, чтобы определить потребности человека в энергии, нужно знать энергетические затраты (общие, суточные)

Общие суточные затраты

1. основной обмет 1500 – 1700 кКал, 1 кКал на кг массы в час – энергия, затрачиваемая на поддержку жизнедеятельности организма. Изменяется в состоянии болезни

2. рабочие энерготраты – 1000 кКал (в норме 1/3 от ОО) У женщин минимум 800

3. специфическое динамическое действие пищи – 10 – 30% ОО (10 – 15%) Зависит от состава пищи (max СДДП – белок). 2,06 кКал – на синтез белка.

Энерготраты эталонного мужчины – 3000 кКал, эталонной женщины – 2200 Ккал.

Для нормирования потребности в энергии и питательных веществах учитывают такой показатель как возраст:

1 гр. 20 – 29 лет

2 гр 30 – 39 лет

3 гр. 40 – 59 лет

пожилой возраст как и детский имеет свои особенности

Методы определения энерготрат

1. хронометражно-табличный метод

2. респираторной энергометрии. По дыхательному коэффициенту определяют энергетический эквивалент

3. по коэффициенту физической активности

4. метод алиментарной энергометрии. Используется закон постоянства массы и энергии. В течение определенного времени исследователь регистрирует количество потребляемой (10 сут). С помощью таблиц рассчитывают энергетическую ценность пищи. Масса тела регистрируется после туалета . более достоверные цифры будут при постоянной массе тела (человек не должен переедать). Если мы разделим энергетическую ценность пищи на 10 дней, в результате получим среднюю потребляемую энергию за день. Если масса тела не изменилась – адекватное питание. Масса тела человека 1 кг экв энергет ценность 6800 кКал (у ребенка 5000 кКал). Если человек поправился на 1 кг, то он съедал на 680 кКал больше. Данные энерготрат используются для нормирования потребления пищи.

Основным определяющим фактором (энерготраты организма) является труд человека. Выделяют 5 групп для мужчин и 4 группы для женщин.

1. в основном умственный труд и легкий физический труд – 2,2 – 2,8 мКал. КФА = 1,4

2. легкий физический труд – 2350 – 3000 кКал. КФА = 1,6

3. труд средней тяжести 2,5 – 3,2 мКал, КФА = 1,9

4. тяжелый физический труд 2900 – 3700 кКал, КФА = 2,2

5. очень тяжелый физический труд 3,9 – 4,3 мКал, КФА = 2,5

сон – КФА = 1

* * *

1. метод прямой энергометрии: человека помещают в камеру, содержащую внутр водн оболочку, которая нагревается по степени нагревания опред основная энергоотдача.

2. Методы непрямой энергометрии:

• Респираторной энергометрии: собирается выдыхаемый воздух, определяется его количество, исследуется изменение количества О2 и СО2 и рассчитывают дыхательный коэффициент, по которому определяют энергетический эквивалент. Зная количество выдыхаемого воздуха, рассчитывают энергию в состоянии ОО, физической работы

• Алиментарной энергометрии. Калмыков и Бузник – авторы. С одной стороны ведем учет съеденной пищи (10 сут) и одновременно осуществляем учет массы тела. Желательно, чтобы масса не изменялась. Рассчитывают, сколько энергии дала пища за 10 сут, делим на 10. Предположим, за сутки 3000 ккал, масса тела не изменилась  все, что съели пошло на энерг затраты, т.е. они = 3000 ккал. Если масса тела изменилась: 1 кг тела человека эквивалентен у взрослого 5700 ккал, у детей – 3000 ккал.

• Хронометражно-табличный метод: мы хронометрируем жизнь человека: 8 ч. сон, 4 часа едим, 4 часа двигаемся. Находим энергетические эквиваленты этому и считаем энергозатраты

• Метод использования коэффициента физической активности. Также проводим хронометраж и считаем энергозатраты (менее точен).

Для определения достаточности потребления пищи используем массу тела, массо-ростовые показатели.

Профилактика. Адекватное питание и контроль за фактическим питанием. Он может проводиться по документам: берутся мень-раскладки в коллективах. Семейное питание 1. Исследуется бюджетно (есть семьи, с которыми интервьютеры общаются, узнают как питаются согласно бюджету). 40 – 42% на молочные продукты, затем хлеб, крупы. 2. Опросной метод (анкета в различных регионах РБ). 3 метод интервьюирования. 4. Расчетный метод (с помощью таблиц оценивается энергетическая ценность рациона). 5. Объемный (весовой) метод. 6. Определение массы тела. 7. Соматометрические и соматоскопические показатели для школ. 8. Биохимические методы (мг-часовое выд-е витамина С с мочой), в норме 0,7 – 1 мг/час.