
- •1. Определение, цель, задачи и методы гигиены. Связь её с медико-биологическими и клиническими дисциплинами
- •2. Краткий исторический обзор развития гигиены. Известные учёные-гигиенисты и их вклад в науку
- •3. Гигиеническая донозологическая диагностика в практике врача лечебного профиля: цель, методы, отличие от клинической диагностики.
- •5, 7. Здоровье, профилактика, законодательные акты
- •11. Теплообмен человека с окружающей средой. Последствия его нарушений: перегревание, простудные заболевания, обморожения. Меры профилактики.
- •12. Источники загрязнения воздушного бассейна. Влияние антропогенных загрязнений атмосферы на здоровье населения .
- •13. Гигиеническое значение солнечной радиации. Патологические состояния, связанные с недостатком или избытком сол-нечного излучения. Профилактика светового “голодания”.
- •14. Климат и погода. Акклиматизация. Гигиенические мероприятия, способствующие акклиматизации. Метеотропные за-болевания и их профилактика.
- •18. Роль почвы в круговороте ксенобиотиков в окружающей среде, загрязнении внутренней среды организма токсическими химическими веществами и радионуклидами.
- •19. Гигиенические требования к микроклимату жилых помещений и общественных зданий. Влияние микроклиматических условий на здоровье человека.
- •22. Виды вентиляции и их гигиеническая оценка. Показатели эффективности вентиляции помещений: воздушный куб, объём вентиляции, кратность воздухообмена
- •23. Гигиена питания: определение, цель, задачи. Вклад отечественных и зарубежных учёных в развитие науки о питании. Современные проблемы питания населения. Виды питания.
- •24. Рациональное или адекватное питание. Законы рационального (адекватного) питания.
- •25. Закон энергетической адекватности питания. Методы определения расхода энергии и методы определения фактического потребления нутриентной энергии.
- •26. Закон нутриентной (пластической) адекватности питания. Классификация питательных веществ. Формула сбалансированного питания.
- •27. Белки и их роль в питании человека. Содержание в основных пищевых продуктах. Методы оценки белковой обеспе-ченности организма (белковой адекватности питания).
- •28. Закон энзиматической адекватности питания и последствия его нарушения. Причины энзимопатий.
- •35. Тактика врача при выявлении пищевого отравления. Экстренное извещение.
- •37. Нормирование потребностей человека в энергии и питательных веществах.
- •40. Жиры и углеводы и их роль в питании человека. Содержание жиров и углеводов в основных пищевых продуктах.
- •41. Алиментарные болезни: определение понятия, причины, классификация.
- •42. Болезни белково-энергетической недостаточности питания: классификация, диагностика, клиника, профилактика.
- •43. Недостаточный статус питания. Гипотрофия, алиментарная дистрофия и карликовость: клинические симптомы, профилактика.
- •44. Избыточный статус питания. Ожирение: причины, классификация, диагностика, профилактика. Альтернативные и ре-дуцированные диеты.
- •45. Синдром белковой избыточности питания: причины развития, клинические проявления, профилактика
- •47. Алиментарные заболевания, обусловленные дефицитом в пище витаминов группы в: диагностика, лечение, профилактика.
- •55. Научные основы лечебного питания
- •56. Краткая характеристика стандартных диет, применяемых в лечебном питании.
- •59. Требования к внутренней планировке лпо. Гигиенические требования к палатной секции.
- •60. Гигиенические требования к планировке и санитарно-гигиеническому режиму родильного дома, акушерского отделения больниц.
- •61. Гигиенические требования к устройству и содержанию инфекционных больниц. Профилактика внутрибольничных инфекций.
- •62. Цель и задачи гигиены труда. Профилактические медицинские осмотры и их роль в предупреждении профессиональ-ных заболеваний.
- •63. Гигиеническая характеристика условий труда на промышленных предприятиях. Классификация вредных производст-венных факторов. Факторы трудового процесса.
- •64. Гигиенические нормативы условий труда. Профессиональные заболевания и отравления: виды, определение понятия.
- •65. Вредные профессиональные факторы в работе медицинского персонала: влияние на здоровье и профилактика.
- •66. Шум и вибрация как вредные производственные факторы. Профилактика шумовой и вибрационной болезней.
- •67. Гигиеническая характеристика промышленной пыли. Пылевые профессиональные заболевания и их профилактика.
- •68. Гигиенические аспекты работы цехового врача.
- •73. Гигиена детей и подростков: определение понятия, цель, задачи
- •74. Биологический и паспортный возраст. Критерии оценки биологического возраста.
- •75. Показатели общественного здоровья. Критерии здоровья детей и подростков
- •76. Методы исследования и оценки физического развития.
- •77. Факторы, влияющие на формирование здоровья детей. Группы здоровья.
18. Роль почвы в круговороте ксенобиотиков в окружающей среде, загрязнении внутренней среды организма токсическими химическими веществами и радионуклидами.
Почва – особое природное образование, сформировавшееся в результате преобразования горных пород в рыхлый поверхностный слой земной коры. Состоит из твердой, жидкой и газообразной частей. Сложный комплекс минеральных и органических частиц, заселен огромным количеством микроорганизмов.
Водоемкость – количество воды, способное поглощаться почвой. Больше удерживают мелкозернистые и глинистые (70%). Все химические вещества и биологические загрязнители находятся и мигрируют только в почвенной влаге.
Воздух – отклонение его от постоянного состава может служить показателем загрязнения почвы (потребление кислорода и образования углекислого газа; отвод углекислого газа в атмосферу). Воздух, загрязненный минирельными веществами обогащается углекислым газом, оксидами азота и другими токсическими веществами.
Культурный слой почвы. Иногда превышает природный слой почвы. Он образовался в результате хозяйственной и бесхозяйственной деятельности людей.
Соединения свинца в почвах, прилегающим к транспортным магистралям постоянно нарастает.
Сажа, смолы, нефтепродукты, содержащие полициклические углеводороды также загрязняют почву.
Радиоактивные вещества – битая посуда лабораторий, а также вещества после аварии на ЧАЭС. Эти вещества постоянно мигрируют с помощью транспорта, пищевых продуктов, ветра. Наибольшую угрозу вызывают радиоактивные вещества в лесах. 70 – 80% радионуклидов попадает в организм человека с пищей.
19. Гигиенические требования к микроклимату жилых помещений и общественных зданий. Влияние микроклиматических условий на здоровье человека.
90% времени люди проводят в помещении внутренняя среда помещений оказывает значительное влияние на состояние их здоровья.
40% из всех загрязнителей имеет наружное происхождение, 60% - факторы, находящиеся во внутренней среде помещений. Это связано с усилением экономии электроэнергии и тепла, строительство более герметичных помещений, недостаточная вентиляционная способность (увеличение числа механизмов, аппаратуры, новых строительных материалов) способствует накоплению ксенобиотиков.
Во всем мире 30% зданий могут являться источником жалоб на здоровье.
На качество воздуха влияют: вентиляция – кратность воздухообмена 0,1 (количество воздуха, обменивающегося за час), в старых помещениях ~4; тип строения; тип фундамента; тип строительных материалов; активность человека в помещении; характер отопления; курение; наличие определенных аппаратов, приборов, домашних животных.
Самым сильным фактором является табачный дым. Источник2000 токсичных соединений, которые относятся к Нв связывающим (СО), канцерогенам (бензпирен), радиоактивным и др.
Эффекты: раздражение слизистых верхних дыхательных путей и глаз; у пассивных курильщиков снижается функция легких, увеличение числа онкозаболеваний, у пациентов с СС заболеваниями – аллергические заболевания; обострения хронических заболеваний, индукция острых заболеваний.
Газ – многокомпонентная система, имеет десяток соединений. Есть доказательства, что непосредственно влияет на здоровье человека. Соединения, которые всегда присутствуют в природном газе – одоранты, специально добавляются к природному газу, чтобы можно было обнаружить утечку; ядовитые Ме-органические компоненты; радиоактивный газ радон. При сгорании газа образуются СО, NO2, аэрозольные органические частицы, летучие органические соединения (ЛОС).
Одоранты. Искусственно добавляемые органические соединения, обладающие неприятным запахом. В небольшой концентрации не могут рассматриваться как ядовитое вещество, но у некоторых индивидов (страдающих повышенной химической чувствительностью) вызывает определенную симптоматику: индукторы астматических приступов. Это 2 соединения: метилмеркоптан (содержит S) – запах обнаруживается 1 часть/140 млн частей воздуха; меркоптоэтанол (содержит S) – сильный раздражитель для слизистых, оказывает токсический эффект через кожу.
Хараактеристики газа, вызывающего опасность.
• Огнеопасность и взрывчатых характер
• Асфиксические свойства,
• присутствие радиоактивных элементов,
• присутствие в природном газе токсических соединений
• загрязнение именно внутренней среды помещений.
Биологические факторы: микроорганизмы, плесневые грибы, клещи домашней пыли. В грамме домашней пыли от 1,5 до 2 тыс. клещей. У 10% людей аллергические реакции на компоненты клещей (покрытые белковой оболочкой фекалии, которые могут ингалироваться 80%, сама белковая оболочка клеща – 20%). Контакт IgE, который фиксирован на клетках слизостой бронхов, приводит к освобождению медиаторов или восполения и приводит к возникновению приступов астмы или сенной лихорадки.
20-21. Естественное и искусственное освещение жилых помещений: гигиеническое значение, критерии и методы оценки. Профилактика на-рушений функций органа зрения.
Освещение – видимая часть оптич. = 400 – 760 нм
Показатели естественного освещения:
• освещенность (Люкс)
• световой поток (Люмен)
• яркость (Кандэл)
• равномерность (коэффициент не ниже 30%)
• спектральный состав
Показатели естественной освещенности.
1. Коэффициент естественной освещенности (КЕО)
2. Световой коэффициент (СК)
3. угол падения
4. угол отверстия
5. коэффициент глубины заложения (оттенки). Расстояние от наружной стены до наиболее удаленной точки помещения к высоте от пола до верхнего края окна не должен превышать 2,5)
Схема гигиенической оценки естественного освещения помещения
1. Учебное помещение. Восточная ориентация, 2 этаж, затемняющих объектов нет, освещение одностороннее; 2 окна; прямоугольные формы оконных проемов. Потолок белый, стены сиреневые. Высота от верхнего края до потолка – 1 м.
2. Высота окна 185 см, ширина окна – 140 см, S остекленения = 5,18 м2. Площадь пола = 32 м2.
Световой коэффициент 5,18/5,18 : 32/5,18 = 1:6 (N 1:4)
3. Угол падения
Z (l от рабочего места до окон) - ,180 м.
h окна = 1,85 м
tg = h/Z, - угол падения.
tg = 1,85/1,80 = 1,028 = 45,8о.
4. угол отверстия.
h1 = 0,37 м (высота окна до точки проекции застекленного объекта)
tg = h1/Z, = 0,37/1,8 = 0,206 , = 11,6о.
45,8о – 11,6о = 34,2о – угол отверстия.
5. Коэффициент глубины заложения.
l от окна до стены В = 5,5 м
от пола до верхнего края окра Н = 2,7 м
коэффициент = В/Н = 5,5/2,7 = 2,04
Светотехнический метод исследования естественного освещения.
определение освещения
Евнутр = 28
Енаружн = 1200
КЕО = 28/1200 * 100% = 2,3% (N для учебного класса 1,5%, для жилых 0,5%)
Гигиеническая оценка искусственного освещения
Лампы накаливания, люминисцентные, светильники.
Требования к источникам искусственного света.
1. достаточность
2. равномерность (коэффициент не менее 30%
3. не должны создавать побочных шумов, эффекта горения.
4. Экономически выгодны
Расчет уровня освещенности
Е = Р*Е (таб)/ 10*К, где Е (иск), лк – освещенность, Р – удельная мощность, Вт/м2 , Е (таб) – освещенность при удельной мощности 10 Вт/м2, К –коэфициент запаса для жилых и общественных зданий
Руз = Р общ/ S пола = Р1 * N / S пола = 80 Вт * 10 штук/ 32 = 22,86
Е (табл) = 150 Лк
Е = (22,86 * 150) / (10*1,3) = 264 Лк (N 300 Лк)
Коэффициент равномерности
q = E*100/Е1, q – коэффициент равномерности, Е – освещенность поверхности, Лк; Е1 – max освещение в данном помещении. Еmin = 250, Emax = 320
q = (250/320 )* 100 = 78% (N более 30%)
заключение: при гигиенической оценке освещенности установлено расчетным методом – недостаточно светотехнич.: - недостаточно равномерное.