14. Климат и погода. Акклиматизация. Гигиенические мероприятия, способствующие акклиматизации. Метеотропные за-болевания и их профилактика.

Погода. Под погодой понимают совокупность физических свойств приземного слоя атмосферы в относительно кратком отрезке времени (часы, сутки, недели), а под климатом, присущим данной местности, - многолетний закономерно повторяющийся режим погоды. Таким образом, погода явление изменчивое, а климат – статистически устойчивое.

Погода характеризуется совокупностью таких метеорологических факторов, как температура, влажность, скорость и направление движения воздуха, атмосферное давление, прозрачность и электрическое состояние атмосферы, характер облачности, наличие осадков. Следовательно, погода является комплексным физиологическим раздражителем.

Главной причиной изменений погоды является движение воздушных масс.

Погода имеет многогранное гигиеническое значение. Жаркая погода может привести к напряжению терморегуляции и перегреву, холодная – к учащению простудных заболеваний и обморожениям, пасмурная облачная погода снижает на 40 – 50% и более интенсивность ультрафиолетовой радиации, безветренная погода способствует загрязнению приземного слоя атмосферными выбросами электростанций и промышленности.

Здоровые люди с хорошо развитым адаптационно-приспособительным механизмом, как правило, «метеоустойчивы» даже к резким изменениям погоды. Наряду с этим часть людей, в особенности больных, пожилых, «метеолабильны». Так, среди больных гипертонической болезнью метеочувствительных 50 – 80%. У метеочувствительных людей резкие изменения погоды вызывают метеотропные реакции различной выраженности, вплоть до опасных для жизни. Чаще наблюдаются следующие симптомы: ухудшение общего самочувствия, нарушение сна, чувство тревоги, головная боль, головокружение, снижение работоспособности, быстрая утомляемость, резкое изменение артериального давления и т.д. Неблагоприятная погода отрицательно сказывается на течении ряда заболеваний органов дыхания, эндокринной и пищеварительной систем, кожных, глазных, нервоно-психических и др. Типичной метеотропной реакцией является так называемая фантомная боль у людей с ампутированной частью конечности, боль в суставах. Изучено влияние неблагоприятной погоды на больных с патологией ССС. При развитии так называемых биотропных синоптических ситуаций или повышении солнечной активнрости возрастает частота острых инфактов миокадра, гипертонгических кризов, инсультов, приступов стенокардии. Ухудшается течение этих заболеваний, возрастает смертность.

Соответствующими мерами можно предупредить неблагоприятное влияние погоды. Из них особого внимания заслуживают закаливание организма, правильный выбор одежды, улучшение жилищно-бытовых условий и условий труда, нормализация микроклимата в производственных, больничных и других помещениях, меры, уменьшающие влияние погоды при работах на открытом воздухе.

Все разнообразие мер медицинской профилактики можно свести к 3 группам:

1. повышение неспецифической устойчивости организма, особенно в неблагоприятные сезоны года, путем закаливания, профилактического облучения УФ радиацией, рационализацией питания, рациональной организацией труда, быта и отдыха.

2. Щадящие мероприятия, которые включают постельный или другой щадящий режим, перенос плановых операций или утомительных лечебно-диагностических процедур, направление амбулаторных больных в профилактории, перемена климата в неблагоприятный сезон года (использование отпуска), перевод больных повышенного риска в специальные палаты с искусственным микроклиматом (биотроны), улучшение микроклиматических условий в палатах обычного типа путем использования кондиционеров и аэроионизаторов.

3. Плановые 10 – 15-дневные профилактические курсы лечения при неблагоприятном месячном прогнозе погоды и срочные на основе оперативной информации о биотропной погоде на ближайшие дни.

Климат как важнейший компонент природной среды влияет на характер хозяйственной деятельности человека. его быт, санитарные условия жизни, здоровье, культуру и уровень заболеваемости. От климата зависит распространение различных возбудителей и их переносчиков, с чем связано географическое распространение многих болезней.

Показатели, характеризующие климат, должны отражать долгосрочные процессы. Поэтому ими являются статистические показатели, характеризующие температуру, влажность воздуха, количество выпадающих осадков, атмосферное давление и их скорость, количество солнечной радиации, ясных и пасмурных дней, длительность зимы, глубину промерзания почвы. Для температуры и других метеорологических элементов надо знать среднемесячные и среднегодовые величины.

Акклиматизация – сложный социально-биологический процесс активного приспособления к новым климатическим условиям. Повторные влияния новых климатических факторов приводят к выработке динамического стереотипа, наиболее соответствующего данным климатическим условиям. Т.о., акклиматизация – это физиологическое приспособление, возможность которого во многом зависит от условий труда и быта, питания, смягчающих и компенсирующих воздействие неблагоприятных климатических условий.

В акклиматизации различают три фазы:

1. начальная фаза – наблюдаются физиологические реакции при холодном, жарком и высокогорном климате

2. фаза перестройки динамического стереотипа, она может проходить по двум типам. В первом, благоприятно протекающем, эта фаза плавно переходит в третью. При неблагоприятном течении наблюдаются выраженные дезадаптационные метеоневрозы, метеорологические артралгии, цефалгии, миалгии, невралгии, снижение общего тонуса и работоспособности, обострения хронических заболеваний. Однако при соответствующих лечебно-профилактических и гигиенических мероприятиях и в этом случае можно добиться перехода в третью фазу

3. фаза устойчивой акклиматизации. Она характеризуется стабильностью обменных процессов, отсутствием расстройств питания, нормальной работоспособностью.

15. Физиолого-гигиеническое значение воды. Источники воды для хозяйственно-питьевого водоснабжения в Беларуси. Классификация химических веществ, встречающихся в природной воде по их значению для организма человека

Свойства:

• универсальный растворитель (все биохимические реакции протекают в растворах, всасывание и доставка веществ). Со способностью воды растворять вещества связывают ее роль в водно-солевом обмене.

• Теплообмен (человек расходует часть тепла на испарение пота.

Химический состав сложен. В воде присутствует большинство элементов ПСМ, некоторые в очень малых количествах

I, F, Co, Pb, As, Zn, Hg, хром – микроэлементы; Cl, Na,K, Ca, Mg – макроэлементы.

Состав зависит от того, через какой путь прошла вода.

Нормирование элементов. Калмыков в 1948 году – ввел свой принцип – гигиенический (был гидрохимический).

Гигиенический принцип: химические элементы делят на 4 группы:

1. вещества являются показателями возможного загрязнения воды патогенными микроорганизмами: соединения, содержащие азот, органические вещества животного и растительного происхождения, обуславливают окисляемость, хлориды, фосфаты, раствор кислорода, H2S, pH

2. вещества, имеющие положительное биологическое значение, некоторые минеральные вещества, наличие которых в воде желательно в определенной концентрации F, Fe, Cu, I, Zn, Mn, Co, Si. Фтор влияет на формирование костного аппарата, прежде всего зубов. Увеличивается их прочность, стойкость к кариесу. Влияние связано со способностью фтора внедряться в кристаллическую решетку молекул гидроксиопатита зубной эмали, в итоге образование более прочного и кариесоустойчивого фторапатита

3. вещества в известных концентрациях, оказывающие токсическое действие на организм. Присутствие в воде нежелательно и строго ограничено. Основная масса – продукты производственной деятельности людей. Это огромное количество органических и неорганических веществ, а также радиоактивных веществ.

4. Индифферентные и даже полезные для организма вещества. Такие вещества, отсутствие которых не сказывается на качестве воды. При  концентрации изменяют свойства воды (цвет, прозрачность, вкус)

16. Гигиенические требования к качеству воды хозяйственно-питьевого назначения. Критерии оценки. Критерии пригодности питьевой воды:

1. Вода должна соответствовать определенным физическим, органолептическим свойствам (t, прозрачность, не иметь вкуса и запаха)

2. Вода должна иметь постоянный химический состав, содержание микроэлементов.

3. Вода не должна содержать в своем составе болезнетворных микробов, яйца и личинки гельминтов

4. Вода не должна содержать ядовитых веществ в токсических концентрациях, радионуклиды выше допустимых уровней.

Для оценки качества воды нужно знать от чего зависят физические, химические, органолептические свойства.

ГОСТ включает в себя:

1. микробное число – то количество колоний, которое вырастает при посеве в 1 мл воды при 37оС за сутки (не более 100 колоний в 1 мл)

2. кишечная палочка

колиндекс – количество киш палочек в 1 л воды (3 кишечные палочки на № л – неболее)

3. колититр – наименьшее количество воды, в котором содержится 1 кишечная палочка (333 не больше)

3*333~1000. Зная колититр или колииндекс можно найти неизвестное

17. Заболевания, обусловленные ухудшением качества воды. Методы очистки и обеззараживания воды Клиническое значение воды состоит в болезнях, способных передаваться через воду – в настоящее время доказано, что передаются все заболевания кишечной группы: тиф, гепатит А, холера, дизинтерия, лептоспироз, зоонозы: бруцеллез, трахомы; личинки гельминтов: власоглав., аскарид, калик цепня, эхинококк.

Методы улучшения качества воды.

Основные: осветление, обесцвечивание (активир С); обеззараживание: физич. (кипячение) и хим. (Cl) методы.

Дополнительные дефторирование-фторирование; дезактивация-активация.