64. Гигиенические нормативы условий труда. Профессиональные заболевания и отравления: виды, определение понятия.

Профессиональное заболевание – заболевание, вызванное воздействием вредных условий труда.

• Острое профессиональное заболевание – заболевание, возникшее после однократного (в течение не более одной рабочей смены) воздействия вредных профессиональных факторов. Под профессиональной заболеваемостью понимается число лиц с впервые установленным заболеванием в текущем календарном году, отнесенное к числу работающих (на конкретном предприятии, отрасли, министерства, и т.д.).

• Хроническое профессиональное заболевание – заболевание, воз-никшее после многократного и длительного воздействия вредных производственных факторов.

7. Профессиональное отравление – острая или хроническая интокси-кация, вызванная вредным химическим фактором в условиях производства.

• Острым профессиональным отравлением называется заболевание, возникшее после однократного воздействия вредного химического вещества на работающего. Острые отравления могут иметь место в случае аварий, значительных нарушений технологического режима, правил техники безопасности и промышленной санитарии, когда содержание вредного вещества значительно, в десятки и сотни раз, превышает предельно допустимую концентрацию. Возникающее в результате этого отравление может окончиться быстрым выздоровлением, оказаться смертельным, либо вызвать последующие стойкие нарушения здоровья.

• Хроническим отравлением называется заболевание, развивающееся после систематического длительного воздействия малых концентраций или доз вредного вещества. Имеется в виду дозы, которые при однократном поступлении в организм не вызывают симптомов отравления.

8. Групповое профессиональное заболевание – заболевание, при котором одновременно заболело (пострадало) два и более человек.

Термин «профзаболевания» имеет законодательно-страховое значение. Список профессиональных заболеваний утверждается в законодательном по-рядке.

9. Гигиенические нормативы условий труда (ПДК – предельно до-пустимая концентрация, ПДУ – предельно допустимый уровень) – уровни вредных производственных факторов, которые при ежедневной (кроме выходных дней) работе, но не более 40 ч в неделю, в течение всего рабочего стажа не должны вызывать заболеваний или отклонений в состоянии здоровья, обнаруживаемых современными методами исследований, в процессе работы или в отдаленные сроки жизни настоящего и последующего поколений. Соблюдение гигиенических нормативов не ис-ключает нарушение состояния здоровья у лиц с повышенной чувстви-тельностью.

65. Вредные профессиональные факторы в работе медицинского персонала: влияние на здоровье и профилактика.

66. Шум и вибрация как вредные производственные факторы. Профилактика шумовой и вибрационной болезней.

Шум: производственный, бытовой (бытовая техника, вентиляционные установки)

Шум (с гигиенической точки зрения) – комплекс беспорядочного сочетания звуков различной интенсивности, неблагоприятно воздейтсвующий на организм человека.

Физические характеристики шума

1. Звуковая мощность источника (Вт)

2. Интенсивность (сила) звука (Вт/м2)

3. Звуковое давление (Па/(н/м2))

4. Скорость звука.

Относительная логарифмическая шкала (шкала децибел) – выражается в белах (Б) или децибелах (дБ) и укладывается в пределах 0 – 140 Дб (0 – 14Б)

Децибел – условная единица, которая показывает данный звук в логарифмических значениях больше порога слышимости. Это математическое понятие, которое служит для сравнения двух одноименных величин, независимо от их природы.

Пределы допустимого уровня шума:

В палатах – до 25 дБ

На территории больницы – 35дБА

В жилой комнате – 30

Еа производстве – 80 – 85 дБА

Действие шума на организм (специфическое, неспецифическое)

Специфическое: шумовая травма, утомление слуха, двухсторонний кохлеорный неврит (проф. тугоухость)

Шумовая травма: клиника – внезапная боль в ушах, поражаются барабанные перепонки, вплоть до их пробадения.

Утомление слуха – из-за перераздражения н. кл. слухового аппарата, выраженное ослабление слуховой чувствительности к концу рабочего дня. При хроническом воздействии шума приводит к проф. тугоухости

Кохлеарный неврит – ему предшествует адаптация к шуму и развитие утомления слуха. Начальная стадия: звон в ушах, головокружение, восприятие разговора шепотом не нарушено. В основе заболевания – поражение звуковосприят. аппарата, атрофия начинается с области основных и нижних завитков улитки, в начальной стадии увеличивается порог восприятия на высокой звуковой частоте (4000 – 8000 Гц). По мере прогрессирования заболевания увеличивается порог восприятия на средние, затем низкие частоты. При выраженной стадии снижается восприятие шепота, формируется тугоухость

Неспецифическое: симптомокомплекс «шумовая болезнь», органы мишени – НС, ССС, ЖКТ, энд. жел.

Симптомокомплекс «шумовая болезнь» - функциональные нарушения НС, ССС, ЖКТ, эндокринной системы в виде неврозов, неврастении, остеновегет синдрома с сосуд гипертензией, гипертоническая болезнь, угнетение секреции ЖКТ, нарушение функций эндокринных желез.

Отягощают действие шума:

1. вынужденное положение тела

2. нервно-эмоционально енапряжение

3. вибрация, воздействие пыли, токсических веществ

4. неблагоприятные метеорологические факторы

Вибрация – механические лолебания в системах или упругие связи (колебания упругих тел с частотой свыше 1 Гц)

Общая вибрация, локальная, комбинированная.

Вибрация воспринимается рецепторами на подошве (при общей вибрации), кисти (локальная вибрация) и рефлекторни приводит к увеличению возбудимости спазма периферических сосудов. Вибрация оказивает прямое воздействие на лейкоциты сосудов, что приводит к формированию ангеотрофоневроза.

Биологическое действие вибрации зависит от: высокочастотной вибрации (сосудосуживающий эффект), низкочастотная вибрация (сенсомоторные изменения и нарушения со стороны вестибуларного аппарата

При доительном воздействии местной вибрации возникает вибрационная болезнь отлокальной вибрации, в развитии которой различают 4 стадии:

1. 1 ст. начальная – боль и парестезии в руках, снижение порога вибрационной чувствительности

2. Умеренно выраженная – к нарастающим вазомоторным нарушениям присоединяются миастения, болевые ощущения, распространенные по всей руке, гипотермия, гипергидроз, цианоз кистей рук.

3. Выраженная – выраженные сосудистые расстройства с приступами спазма сосудов и побелением пальцев (синдром мертвых пальцев) с последующим нарушением капилляров. зАметные сдвиги в функциональном состоянии ЦНС, ССС, эндокринных орг, ОВ

4. Генерализованные сосудистые расстройства коронарных и мозговых сосудов

Под воздействием общей вибрации развивается вибрационная болезнь, которая характеризуется следующими симптомами:

1. ангеодистонический периф синдром (парестезии в ногах, цианоз, гипергидроз)

2. сенсорная полинейтронная боль в нижних конечностях, снижение болевой чувствительности

3. церебрально-амниодистонический синдром (головная боль, головокружения, астено-невротические реакции)

4. вегетативно-вестибулярный синдром (нарушения вестибулярных р.)

5. дисфункция пищ. желез

6. маокардиодистрофия

7. спланхороптоз (опущение органов брюшной полости)

8. дегенеративн дистрофия – изменения со стороны опорно-двигательного аппарата

9. нарушения овариально-менструального цикла у женщин и поллюции у мужчин

10. бесплодие, выкидыши, врожденные пороки у детей.

Профилактика неблагоприятного действия шума и вибрации на организм

Организационно-плановые мероприятия	Инженерно-технические и технологические мероприятия	Санитарно-гигиенические мероприятия	Лечебно-профилактические мероприятия
Архитектурно-планировочные мероприятия по взаиморасположению помещений с учетом шумности	борьба с шумом и вибрацией в источнике образования (применение малошумовых процессов, усовершенствование виброинструментов, механизация, автоматизация, дистанционное управление борьба с шумом и вибрацией на пути распространения (вибро- и шумопоглощение, вибро- и шумоизоляция	Ограничение времени работы Дополнительный отдых в течение рабочей смены Запрещение сверхурочной работы	Профилактические медосмотры (первичные, периодические) Инструктаж и гигиеническое обучение работающих Индивидуальные средства защиты (внутренние и наружные, антивибрационные рукавицы, обувь, противошумы. Физиотерапевтические процедуры, рациональное питание