43. Недостаточный статус питания. Гипотрофия, алиментарная дистрофия и карликовость: клинические симптомы, профилактика.

44. Избыточный статус питания. Ожирение: причины, классификация, диагностика, профилактика. Альтернативные и ре-дуцированные диеты.

У здоровых лиц относительное избыточное потребление пищи или при относительном уменьш физической активности. Штевко и островский – классифик типов конституции:

1. астеноидный (болезненный)

2. торакальный

3. мускульный (атлетический) абдоминантный (дигестивный) – склонны к ожирению, развитию атеросклероза и ГБ.

Степени:

1 ст. 10 – 29% ^ N массы тела

2 ст. 30 – 50% - дисфункция ССС при нагрузках, боль в суставах.

3 ст. 50 – 99% - атеросклероз, ГБ, страдают суставы.

4 ст. 100% и более, явная патология, кардиоатеросклероз, ГБ, изменения суставов, непригодны ни к какой работе.

Профилактика: здоровый образ жизни, не переедать, не использовать в-в ^ аппетит, контроль массы тела, полноценная пища (белки, витамины, ограничение энергетической ценности пищи за счет углеводов, жира)

Лечение: создать искусственный энергетический дефицит (2 ст.), ½ пищи потреблять, используя метод алиментарной энергометрии, дефицит Е – 50%. Полное голодание, особенно длительно недопустимо, т.к. потеря не только жира, но и белковых структур, минеральных веществ, витаминов. Рацион должен быть полноценным: не менее 100 г улеводов, вит., белки. Длительность лечения 7 – 10 сут.: 4 – 5 кг, 10 кг. В зависимости от состояния человека ему предлагают физическую нагрузку - ^ дефицит Е. Курс повторяют через 2 – 3 нед., в это время не переедать, за это время нормализуется обмен веществ. Разгрузочные дни при лечении ожирения не оказывают эффекта, т.к. организм привыкает к отсутствию пищи и за следующий день ее усваивает. Для уменьш чувства голода: белковая пища, частый прием пищи. Углеводный рацион стимулирует аппетит. Лечение других заболеваний голоданием применимо.

45. Синдром белковой избыточности питания: причины развития, клинические проявления, профилактика

46. С-витаминная недостаточность. Характеристика С -гипо- и авитаминозных состояний, диагностика, лечение, профилактика.

Лимитирующие питательные вещества – вещества, которых недостает в пище у людей. Различны в зависимости от того, на сколько удовлетв потребность его в пище.

Бел.: вит С – картофель 20 мг в 100 г, купуста до 70 мг в 100 г. суточная потребность 50 – 150 мг в сутки, min – 100 мг.

Депо вит. С у нас нет, он не синтезируется, необходимо восполнение ежесуточно.

Недостаток вит.: вялость, усталость,  работоспособности, нарушение целостности капиллярной стенки кровоточивость десен)

Можно витаминизировать пищу: 1 – 2 г в сутки.

47. Алиментарные заболевания, обусловленные дефицитом в пище витаминов группы в: диагностика, лечение, профилактика.

Группа В: рибофлавин – 1,5 – 2,5 мг В2. Необходим для обеспечения нормальной функции НС, формирования кожи, слизистых, обеспечивает функцию печени, стимулирует кроветворение, обеспечивает темновую адаптацию.

Пиридотоксин – 2 – 3,0 мг

Никотиновая кислота РР 15 – 20 мг

Источники разнообразны, но часто недостаточны. В1 1 – 2 мг

Количество микрофлоры 1,5 – 3 кг. Микрофлора кишечника является важнейшим производителем витаминов группы В. недостаток обусловлен главным образом дисбактериозом.

48. А-витаминная недостаточность: диагностика, лечение, профилактика.

Витамин А. Источник в продуктах животного происхождения: рыбий жир, сало, молоко. Роль – темновая адаптация, формирование скелета, кожи. Депо вит. А – печень).

Признаки недостаточности:

1. воспаление роговой оболочки, васкуляризация роговицы и ее расплавление.

2. Повышенная заболеваемость респираторными заболеваниями (пневмонии)

3. Сухость кожи, дерматиты, фолликул гиперкератоз, ихтиоз  ухудшение обмена веществ через кожу, кожного дыхания.

Из 1 молекулы бетта-каротина образуется 2 молекулы вит. А. С помощью каротиназы. Бетта-каротин содержится в свекле, цитрусовых, моркови. Но 1/3 вит. А должна поступать с пищей. Чем болше количество жира в пище, тем больше витамина А в ней и тем лучше вит. А усваивается.

49. Микроэлементозы: определение, классификация.

50. Микроэлементозы, характерные для населения республики Беларусь.

51. Гипоселеноз: клинические проявления, профилактика.

52. Йоддефицитные заболевания: клинические проявления, профилактика.

53. Железодефицитная анемия: причины, клинические проявления, алиментарная профилактика.

54. Определение диетотерапии. Особенности лечебного питания.

Диетология – раздел медицины, занимающийся изучением и обоснованием характера и норм питания при различных заболеваниях, а также организацией лечебного (диетического) питания.

Диетотерапия - наука о лечебном (диетическом) питании больного человека, которое применяется дифференцированно с учетом этиопатогененических механизмов, клинической картины и динамики течения болезни. Лечебное питание предусматривает применение, как с лечебной, так и с профилактической целью научно обоснованных режимов питания и специальных пищевых рационов. Лечебное питание является неотъемлемой и постоянной частью комплексного лечения больных с острыми или хроническими (в период ремиссии или обострения) заболеваниями. Осуществляется под врачебным контролем в стационарах. Под диетическим питанием подразумевают питание людей с хроническими заболеваниями вне обострения, которое организовывается в диетических столовых, на предприятиях, в санаториях-профилакториях или на дому.

Особенности лечебного питания:

1) направлено не только для поддержания общего пищевого статуса

больного, но и осуществление диетотерапии;

2) имеет возможность влиять на клиническую картину болезни,

характер и типы развития патологии;

3) повышает эффективность других видов терапевтического лечения,

уменьшает частоту рецидивов и обострений хронических заболеваний или переход острых заболеваний в хронические - профилактическая роль (гипертоническая болезнь, подагра);

4) может быть единственным (фенилкетонурия) или ведущим (при заболеваниях органов пищеварения, почек, сахарном диабете, ожирении)

терапевтическим фактором. Современное лечебное питание – это дифференцированная диетотерапия, учитывающая патогенез, клиническую картину и динамику развития болезни.

Согласно концепции М.И. Певзнера, лечебное питания предусматривает трехзвеньевое воздействие на организм человека:

1) симптоматическая диетотерапия (базируется на учете имеющихся

симптомов болезни и предусматривает конкретную потребность организма в определенных пищевых веществах: полноценном белке, растительной клетчатке, минеральных элементах, комплексе витаминов);

2) органоспецифическая диетотерапия, учитывающая характер

поражение конкретного органа или системы;

3) метаболическая диетотерапия, обеспечивающая адаптацию

химического состава диеты к характеру обменных нарушений, свойственных определенному заболеванию. Рациональная диетотерапия предполагает использование всех трех звеньев (например, при диетотерапии язвенной болезни желудка).