- •17. Механизм действия лекарственных средств.
- •21.Характеристика конечных эффектов лекарственных веществ .Виды действия
- •22. Характеристика местного,рефлекторного и системного действия лек.Средств.
- •51. Классификация холинергических агонистов и антагонистов.
- •52. Классификация адренергических агонистов и антагонистов
- •57. Антихолинэстеразные средства.
- •58. Отравление антихолинестеразными веществами.
- •59. Стимуляторы высвобождения ацетилхолина.
- •61. Ганглиоблокаторы.
- •62. Миорелаксанты.
- •69. Блокаторы адренергических нейронов(симпатолитики)
- •70. Средства для ингаляционного наркоза.
- •71. Средства для неингаляционного наркоза.
- •72. Спирт этиловый.
- •73. Снотворные средства
- •74. Наркотические анальгетики.
- •75. Острое отравление наркотическими анальгетиками.
- •76. Ненаркотические анальгетики.
- •77. Противоэпилептические средства.
- •78. Противопаркинсонические.
- •79. Антипсихотические(нейролептики).
- •80. Транквилизаторы.
- •81. Седативные.
- •82. Антидепрессанты.
- •83.Средства для лечения маний.
- •84. Психостимуляторы.
- •85. Ноотропные средства.
- •86. Аналептики.
- •87) Противокашлевые средства
- •88) Отхаркивающие средства
- •89) Бронхолитические средства
- •90) Средства, применяемые при отеке легкого
- •91) Кардиотонические ср-ва:
- •92) Сердечные гликозиды
- •93) Сравнительная характеристика сердечных гликозидов
- •94) Антиангинальные средства
- •95) Антиангинальные свойства блокаторов кальциевых каналов и b-адреноблокаторов
- •96) Противоаритмические средства
- •97) Антигипертензивные средства
- •98) Механизм гипотензивного действия миотропных вазодилятаторов
- •99) Антигипертензивные средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему
- •100) Комбинированное применение гипотензивных средств
- •101) Диуретики
- •102) Маточные средства
- •103) Средства, повышающие и понижающие аппетит
- •104) Диагностические средства, стимулирующие секрецию желудочного сока
- •105) Антацидные средства
- •106) Средства, угнетающие секреторную функцию желез желудка.
- •107) Гастроцитопротекторы
- •108) Рвотные и противорвотные средства
- •109) Желчегонные средства
- •111) Средства, применяемые при нарушениях экскреторной функции поджелудочной железы
- •112) Средства, угнетающие и усиливающие моторику кишечника
- •113) Слабительные средства
- •114) Средства, применяемые при анемиях
- •115) Средства, влияющие на свертываемость крови
- •116) Антиагреганты
- •117) Антикоагулянты
- •118) Антикоагулянты непрямого действия
- •119) Фибринолитические средства
- •120) Прокоагулянты прямого и непрямого действия
- •121) Средства гормонов гипоталамуса
- •122) Средства гормонов передней доли гипофиза
- •123) Средства гормонов задней доли гипофиза
- •124) Средства тиреоидных гормонов
- •125) Антитиреоидные средства
- •126. Средства гормонов, регулирующих обмен кальция и фосфора.
- •127. Средства инсулина.
- •129. Средства женских половых гормонов.
- •134. Сравнительная характеристика глюкокортикоидов.
- •137. Средства жирорастворимых витаминов.
- •138. Противоатеросклеротические средства
57. Антихолинэстеразные средства.
Антихолинэстеразные вещества блокируют фермент ацетилхолинэстеразу. Они препятствуют расщеплению ацетилхолина в синапсах и, следовательно, усиливают действие ацетилхолина и увеличивают его продолжительность.
Антихолинэстеразные средства обратимого типа действия
Физостигмина салииилат (Phvsostiamini salicvlas).Это алкалоид физостигмы, производное индола. Выпускается в порошке, из которого готовят глазные капли (0,25-1%) и раствор (0,1%) для парентерального введения. Применяют по 1-2 капли 4-6 раз в день в конъюнктивальный мешок глаза при глаукоме. Происходит сужение зрачка, снижение внутриглазного давления, развивается спазм аккомодации. Эффект продолжается 3-4 часа. При введении физостигмина под кожу (0,0005) он хорошо всасывается, проходит в ЦНС. Проникая в холинергические синапсы, блокирует ацетилхолинэстеразу. Происходит накопление ацетилхолина, который возбуждает М и Н-холинорецепторы различных органов. Преобладают эффекты возбуждения М-холинорецепторов. За счет накопления ацетилхолина в синапсах скелетной мускулатуры активируется передача импульса с нерва на мышцу. Применение физостигмина в медицинской практике: 1. Для снижения внутриглазного давления при глаукоме. 2. Для улучшения нервно-мышечной передачи при миастении, при парезе кишечника. 3. При лечении отравлений веществами, блокирующими холинорецепторы 4. При болезни Альцгеймера. В организме физостигмин разрушается эстеразами. Продукты распада выделяются с мочой.
Галантамина гидробромид. Алкалоид подснежника. Выпускают только для парентерального введения раствор в ампулах0,1-0,25-0,5 и мл. Вводят подкожно по 5-10 мг 2 раза в день.Проникает через гематоэнцефалический барьер. По фармакологическим свойствам аналогичен физостигмину, но отличается большей устойчивостью. Применяется в медицине для улучшения нервно-мышечной передачи при миастении, парапичах и парезах скелетной мускулатуры, при атонии желудка, кишечника и мочевого пузыря, заболеваниях ЦНС.
Антихолинэстеразные средства «необратимого» типа действия
Аомин (Arminum). Синтетическое соединение. Является napa-нитрофениловым эфиром этилфосфоновой кислоты. Является высокотоксичным соединением, поэтому в медицине используется только в виде глазных капель (0,02% -10 мл) для снижения внутриглазного давления при глаукоме. Обычно его применяют по 1 - 2 капли 1 - 2 раза в сутки. Вызывает сужение зрачка, увеличивается отток внутриглазной жидкости, снижается внутриглазное давление. Одновременно развивается побочное действие - спазм аккомодации.
58. Отравление антихолинестеразными веществами.
При отравлении физостигмином наблюдаются эффекты, обусловленные накоплением ацетилхолина в синапсах ЦНС и периферии. В начале происходит усиление эффектов синаптической передачи, сменяющееся стадией параличей. Помощь - введение атропина.
При отравлении армином развиваются эффекты системного действия, обусловленные возбуждением М и Н-холинорецепторов (см. выше). Помощь при отравлении сводится к внутривенному введению М-холиноблокатора (атропин) и реактиваторов холинэстеразы (дипироксим, изонитрозин).
Реактиваторы холинэстеразы
Дипироксим Синтетическое соединение, содержащее 2 четвертичных атома
азота и 2 оксимиых группы. Выпускается раствор в ампулах 15%-1 млВводят парентерально (в/м, в/в), одновременно вводят атропин. Дипироксим дефосфорилирует холинэстеразу, отщепляет от нее остаток армина. Фермент при этом реактивируется, но только на периферии, т.к. в ЦНС дипироксим не проникает. Изонитрозин Синтетическое соединение. В отличие от дипироксима не содержит четвертичных атомов азота, поэтому проникает через ГЭБ и может реактивировать холинэстеразу в синапсах ЦНС. Выпускается в ампулах 40%-3 мл. Вводят в/м и в/в.