Вопрос 19 . Материалы используемые для производства зубных щёток ,ёршиков ,флоссов . Преимущества и недостатки зубных щёток из натуралиной и искусственной щетины .

Правила правильной щетины:

1. Маленькая

2. Мягкая

3. Густая

Раньше использовали натуральную щетину (свиная , волос крупного рогатого скота . , борсучий волос )

Плюсы (+): мягкие

В современных з.щ. используют искусственную щетину:

• Различные модификации нейлона (12 подтипов с 6.01 по 6.12) . наиболее используется нейлон 6.12 (тайнекс) фирмы Дикон .

• Сетрон

• Перлон

• Деролон

• Полиуритан

• Полиэстер (Curen-запатентованная щетина компании Curoprox)

Недостатки натуральной щетины (-):

• Наличие внутриволосяного канала ,где создаётся среда для скопления м.о.

• Невозможность обработать ,закруглить кончик т.к. кончик как таковой отсутствует , представляет собой кольцо .

• На внешней поверхности большое кол-во пор и грубых заусенец ,на которых формируется колонии бактерий . Возможны травмы слизистой.

• Сложна дезинфекция и очистка щетины .

• Неконтролируемая жёсткость щетины в пучке

• Может удлиняться при увлажнении , абсорбирует влагу.

Плюсы искусственной щетины (+):

• Можно придать любой требуемый диаметр

• Можно придать любые свойства : микротекстура (венчатые,трубчатые)

• Закругление и полировка кончиков

• Любая длина

• Возможно сжать под любым углом относительно основания.

• Сниженная возможность задержки м.о.

• М.б. не только круглой, но и многоугольной и иметь любую конфигурацию в поперечнике

• Возможно окрашивание щетины

• Простота обработки и дезинфекции

• Низкая зависимость от внешних факторов .

Вопрос №20. Звуковые, электрические, ультрозвуковые, ионные зубные щётки. Положительные и отрицательные стороны применения.  I. Электрические зубные щётки. (ЭЗЩ) Первые щётки появились в 1960 году. Были не очень эффективные. Maх: 50 движений в минуту. Современные щётки осуществляют: - вибрационные (бьющие) - пульсирующие - ротационные (вращаются до 90 градусов) - возвратно-круговые движения на определённый угол в одну сторону - от центральной линии и на такой же угол в другую сторону . Для эффективности процедуры ЭЗЩ перемещаются от зубы к зубу без дополнительных движений. ЭЗЩ могут иметь разные уровни щёточного поля: - белый - средняя жёсткость - зелёный - более мягкая - голубой - мягкая Форма головки в основном круглая. Может быть снабжена таймером и устройством контроля пульсирующих движений , в зависимости от давления а щётку. Головка съёмная/несъёмная. Может снабжаться различными по форме и значительными насадками. Может работать от батареек и от аккумулятор.  в зависимости от модификации щётки: - количество оборотов движений в минуту от 900 до 192 млн. -частота пульсации в минуту от 20 до 40 тысяч  ЭЗЩ - 7-8 тысяч движений в минуту - 58 Гц. (II.Звукрвые щётки - ультрасоник - 192 млн движений в минуту - 1000600 Гц) показания к применению: а) при здоровых зубах и дёснах: - без ограничения (если обладает навыками, владеет техникой использования) - не заменяет дополнительные предметы гигиены - не допускает контакта жёстких краёв щёток с краями пародонта - профилактической рецессии десны б)при заболеваниях пародонта: - не желательно -возможно при насадке сенсетив не заменяет дополнительные предметы гигиены - более показана звуковая щётка в) при гиперчувствительности - не рекомендуется, либо щадящий режим и с насадкой сенсетив г) при ортодонтических несъёмных аппаратах: -эффективная работа при монопучковых насадках не заменяет дополнительные средства гигиены -очень показана звуковая щётка д)при ортопедических несъёмных конструкциях типа мостовидных протезов, отдельных искусственных коронок не зависимо от материала: -показана звуковая щётка, насадка типа сенсетив е) у детей и подростков: - можно использовать самостоятельно с 6-летнего возраста -щётка должна соответствовать возрасту -обязательно мягкая щетина -желательно венчиковая ж) для инвалидов и людей с ограниченными двигательными возможностями (может стать щёткой выбора)

Вопрос № 21. Зубные щетки:детские , подростковые-классификация и показания к применению .

(средства гигиены ротовой полости для детей и подростков )

Детские зубные щетки с мягкой щетиной рекомендуется использовать без пасты после прорезывания первого молочного зуба. Основные требования к зубным щеткам для детей следующие: 1.маленкая головка, соответствующая размеру зубного ряда ребенка. 2.мягкая или очень мягкая при временном и сменном прикусе. 3.большая, удобная для захвата и привлекательная для ребенка ручка.

Для детей от 2 до 4 лет для ухода за полостью рта и профилактики кариеса рекомендуется иной набор средств гигиены полости рта:

• детская гигиеническая щетка с мягкой щетиной, атравматичной головкой и большой ручкой с впрессованным резинопластиком;

• детская лечебно-профилактическая зубная щетка;

• детская лечебно-профилактическая зубная паста с фтористым соединением или кальциевым компонентом, мягким абразивом, без сильных антисептиков;

уход за полостью рта осуществляет сам ребенок под контролем родителей;

после каждого приема пищи необходимо прополоскать рот кипяченой водой.

    Детям дошкольного возраста с 4 до 6 лет, приученных к проведению индивидуальной гигиены полости рта самостоятельно, но под строгим контролем родителей рекомендуются следующие СГПР:

• детская профилактическая зубная щетка с мягкой щетиной, индикацией степени износа щетки, большой ручкой;

• детская лечебно-профилактическая паста противокариозного действия (с фтористым соединением или кальциевым компонентом), с мягким абразивом, без сильных антисептиков;

• флоссы с фтористым компонентом;

• ополаскиватели для рта с 6-летнего возраста без сильных антисептиков, безалкогольные с дозатором или мерным стаканчиком;

• жевательные резинки без абразивных компонентов, с сахарозаменителями типа ксилита рекомендуется детям с 6-летнего возраста, использовать после еды кратковременно.

    По мере развития и роста ребенка происходит смена зубов временного прикуса на постоянные зубы. К 12-13 годам заканчивается формирование постоянного прикуса.

    Эпидемиологические исследования, проведенные в республике, показывают, что распространенность кариеса у 12-летних школьников составляет 82%, интенсивность поражения по индексу КПУ - 2,7. Исходя из изложенного незначительный процент школьников в качестве средств гигиены полости рта может использовать :

• гигиенические зубные щетки и пасты.

 Оптимальный подбор средств оральной гигиены полости рта для большинства детей представляет следующее:

• подростковая профилактическая зубная щетка средней степени жесткости щетины, индикацией степени износа щетины; размер головки зубной щетки должен соответствовать размерам 2-3 зубов;

• лечебно-профилактическая зубная паста с фтористым компонентом (та же, что и для взрослых), кальциевым компонентом, без сильных антисептиков;

• флоссы с фтористым компонентом использовать после каждого приема пищи;

• ополаскиватели для рта безалкогольные с фтористым компонентом, экстрактами трав;

• жевательные резинки с сахарозаменителем только после еды, кратковременно;

очень краткое обобщение детских зубных щёток :

1. От 4 месяцев до 2 лет. щеточка с маленькой головкой и достаточно мягкой щетиной, которая будет массировать десна нежно и деликатно.

2. От 2 до 5 лет Ребенок сам начинает чистить зубы. Поэтому зубная щеточка должна иметь узкую головку , прямую щетину и толстую удобную ручку, например покрытую резиной.

3. От 5 до 7 лет Когда начнут выпадать молочные зубы и расти первые коренные- щеточка с более длинной щетиной в форме полукруга, чтобы щетина охватывала весь зуб.

4. Старше 8 лет Ребенку, имеющему молочные и постоянные зубы, а также щербинки на зубах, необходима щеточка с комбинацией волокон щетины разной жесткости. Часть из них должна быть закруглена, часть — под разными углами.

представители детских зубных щёток : В настоящее время имеются первые варианты зубных щеток для новорожденных и младенцев. Выпускается специальная зубная щетка массажер-напальчник "Infa-Dent" (США) для детей с 3 месяцев до 2 лет. Щетка изготовлена из специальной резины в виде напальчника с 15 рядами щетинок из мягкой резины. Щетка надевается на чистый палец родителей, и они сами очищают молочные зубы ребенка детской зубной щеткой, рассчитанной на этот возраст. Для этой щетки характерно: 1.маленькая атравматическая головка; 2.очень мягкая щетина; 3.кончики каждой щетины должны быть закруглены.

Фирма Oral-B выпускает зубные щетки для детей от 3 лет и старше (P20 Mickey For Kids) и для детей от 5 лет и старше (Squish grip). Индикатор позволяет родителям контролировать, чистят ли их дети зубы. Голубые щетинки обесцвечиваются по мере износа зубной щетки. Зубная щетка для детей Лакалут ("Kapt`N Blaubar") эффективна для ухода и за молочными и за постоянными зубами. Мягкая закругленная поверхность щетины бережно чистит зубки и массирует чувствительные десны, специальная форма ручки зубной щетки удобна для детской руки.

 В случае заболеваний пародонта набор СГПР включает:

• профилактическая зубная щетка в острую стадию с мягкой щетиной, в период ремиссии и при выздоровлении - средней степени жесткости щетины;

• зубные щетки с очень мягкой щетиной типа "Sensitive" для использования в участке воспаления;

• лечебно-профилактическая зубная паста противовоспалительного действия, содержащая экстракты трав и растений, триклозан, хлоргексидин, на период лечения;

• лечебно-профилактическая паста типа "Sensitive" при гиперестезии зубов и в послеоперационный период при иссечении гипертрофированных тканей пародонта;

• ополаскиватели для полости рта безалкогольные, содержащие хлоргек-сидин, триклозан, на период лечения;

• зубочистки не рекомендуется использовать;

• флоссы используют в период обострения с осторожностью;

• жевательные резинки использовать при воспалительных и воспалительно-дистрофических процессах в пародонте не желательно;

• бальзамы и тоники для десен оказывают благоприятное противовоспалительное воздействие;

• однопучковые зубные щетки с закругленным щеточным полем;

• ирригаторы использовать в режиме "душа".

    

На гигиенические мероприятия в процессе ортодонтического лечения следует обращать особое внимание. В результате ухудшения самоочищения полости рта, накопления мягкого зубного налета в местах ретенции, повышенного отложения зубного камня могут возникать воспалительные явления в тканях пародонта и нарушаться обменные процессы в твердых тканях зубов, сопровождающиеся преобладанием деминерализации и возникновением начального кариеса.

    Целесообразно назначение следующих средств гигиены полости рта:

• лечебно-профилактические пасты с фтористым соединением или кальциевым компонентом, пасты, обладающие противовоспалительным действием, содержащие антисептики, экстракты и масла трав и растений, солевые компоненты;

• . В течение 10 дней рекомендуется пользоваться фтор-содержащими зубными пастами, повышающими резистентность эмали, в следующие 10 дней - противовоспалительными (солевыми или содержащими растительные добавки) пастами, которые воздействуют на ткани пародонта, заканчивать месячный цикл - 10-дневной чисткой зубов кальций-фосфатсодержащими пастами, укрепляющими кристаллическую решетку эмали;

• ортодонтические зубные щетки, имеющие V-образную борозду в центре щеточного поля, в глубь которого легко помещается дуга Энгля, брекеты;

• ультразвуковую щетку Ultrasonex

• щетки-ершики для очищения межзубных промежутков;

• однопучковые щеточки, предназначенные для дополнительного очищения при скученности зубов, наличии ортодонтических конструкций в полости рта;

• флоссы с фтористым компонентом использовать после каждого приема пищи при наличии у пациента съемных ортодонтических аппаратов;

• ополаскиватели для рта с фтористым компонентом, экстрактами трав.

    Съемные ортодонтические аппараты целесообразно чистить зубным порошком, обладающим высо-кими абразивными свойствами. При этом необходимо соблюдать осторожность при освобождении от налета, осадка слюны тех поверхностей, которые прилегают к слизистой оболочке полости рта.

    Для ухода за съемными ортодонтическими аппаратами исп.:

• таблетки с биоформулой "Corega Junior". Благодаря специальной комбинации действующих веществ, они очищают трудноудаляемые налеты и окрашивают их, не оказывают неблагоприятного воздействия на материалы, из которых обычно изготавливают ортодонтические аппараты, обеспечивают надежную защиту от кариеса и неприятного запаха изо рта.