Вопрос 47 .Особенности ухода за ротовой полостью пациентов с травмами чло.

Уход за р.п. , промывание ,очистка шин , конструкзий ,зубов имеет ведущее значение в системе лечения такого больного.

Важным моментом является предупреждение развития аспирационной пневмании.

Проводим ирригацию с целью прочищения ран от остатков пищи и от выделяемого ран.

Чтобы не было осложнений ирригаторы используют с :

• Хлоргексидином

• Маргансовый кислотный К

• Перманганат 1:5000

• Фурацилин 1:5000

Для смывания слизи – щелочные р-ры 1-2% гидрокарбоната .

Механическая очистка:

1. Ватные палочки ,смоченные в перекиси водорода.

2. Начинать сзади-наперёд.

3. Потом хлоргиксидин спереди-назад

4. Использовать пучковые щётки,ёршики.

5. Повторное промывание (шприц+ канюля).Входим канюлями в промежутки между зубами .

• В стадии нарушения целостности эпителиального покрова : ферменты ,которые помогают очистить поверхность от некратической плёнки . Ферменты : проолитические ,хемотрипсин , трипсин , и т.д.Противовоспалительные ,антисептики в аппликациях ,обезболивающие ср-ва .

• В стадии заживления используют аппликации кератопластических ср-в .( галоскарбин , каратолин , масло шиповника , масленные р-ры витамина А и витамина Е , салкосерил -мазь.

Вопрос 48 . Особенности по уходу за р.П. При наличии ортопедических конструкций .

Конструкции : 1) одиночные коронки ( метал или плосмасса )

2) мостовидные протезы

3) частично и полностью съёмные протезы

ОДИНОЧНАЯ ОТДЕЛЬНО СТОЯЩАЯКОРОНКА :

Любая коронка должна заходить в зубодесневую борозу на 1 мл и плотно прилегать к поверхности корня , имея плавный переход . это теория , а на практике мы видим выступы ,щелевидные пространства , нависающие края коронки , где интенсивно накапливаются пищевые остатки и з.н. => это способствует более быстрому разрушению зуба под коронкой, к тому же , если учесть , что все твёрдые ткани уже удалены .

В этих случаях следует прибегать к особоинтенсивному очищению межзубных промежутков десневой борозды и пространств под нависающими краями коронки .

Сама поверхность коронки имеет очень низкую шероховатость , поэтому абсорбирует меньшее кол-во з.н. , чем поверхность эмали . Поэтому не требуется специальных агрессивных средств для очистки коронок .

Рекомендуется :

1. Флоссы , суперфлоссы , периофлоссы . Суперфлосс обводят вокруг корня с искусственной коронкой и делают протягивающие возвратные движения . За счёт разрыхлённой части нити проходит лучшая очистка и впитывание .

2. Ёршики ( необходимо подобрать по размеру )

3. Пучковые щётки ( для тчательной очистки десневой борозды в дистальных отделах .

4. Ванночки с опаласкивателями , содержащие хлоргексидин , травы и т.д.

5. З.п. с противовоспалительными компанентами .

6. Ирригаторы в режиме струи , способствуют очищению подкоронковых пространств от остатков пищи .

7. З.щ. – мягкая , т.к. особое внимание уделяется придесневой области .

МОСТОВИДНЫЕ НЕСЪЁМНЫЕ З. ПРОТЕЗЫ :

Гигиеническая процедура будет состоять из следующих этапов :

1. Очищение наружних и боковых частей тела МНЗП .

2. Очищение внутренний части МНЗП ( вычищение промывного пространства , воизбежании образования пролежней под ними.)

3. Очищение собственно коронок ( наружних , внутренних пр-в вокруг коронок .)

4. Очищение краевых , опорных коронок десневой борозды , вокруг них происходит также , как очищение одиночной коронки .

ОСНОВНЫЕ СРЕДСТВА :

• Профилактическая мягкая з.щ.

• Лечебно-профилактическая з.п. ( с умеренными противовоспалительными св-вами , лечебно-профилактическими ополаскивателями (лучше безалкогольные , содержащие экстракты или масла растений )

• Суперфлосс , ультрофлосс , периофлосс .

• Ёршики – могут использоваться как в межзубных промежутках , так и для очищения промывного пространства , если позволяет размер .

• Монопучковые , малопучковые з.щ. – для очищения пришеечных областей .

• Существуют ирригаторы в режиме струи для выведения пищи .

• Электрические .щ. для очищения десневой борозды

• Звуковая з.щ. –(т.к. работает на расстоянии)

ГИГИЕНА ЧАСТИЧНО И ПОЛНОСТЬЮСЪЁМНЫХ З. ПРОТЕЗОВ .

Гигиена для лиц с ЧСЗП -это индивидуальный гигиенический ходза оставшимися зубами , языком , слизистой обалочкой и за ЧСЗП .

Она включат в себя :

1. Профилактическую з.щ.

2. Лечебно-профилактическую з.п.

3. Ополаскиватель

4. Флоссы , суперфлоссы

5. Ёршики

6. Монопучковые з.щ.

7. Ирригаторы .

ГИГИЕНА ДЛЯ ЛИЦ С ПОЛНОСТЬЮ СЪЁМНЫМИ ПРОТЕЗАМИ .

Самый простой и дешёвый способ-это замочить протез ненадолго в р-ре воды и уксуса 1:3

Современные ср-ва :

• Щётка для чистки ПСЗП – Denture

• Контейнер для хранения и замачивания , ультрозвуковые ванны , ультрофиалетовая очистка , вибрационная очистка .

• Специальные ср-ва для очистки протеза (гели ,жидкости , растворимые шипучие таблетки) . :

1)Corega tabs –очищающие растворимые таблетки , высвобождающие активный кислород..

2)Corega Parts – очищаюшие растворимые таблетки ,защищающие металические части от карозии. .

3)Corega Раухер –очищающие растворимые таблетки для курильщикLocalut dents –таблетки с индикатором .(около10 мин).

4)Protefi[-растворимые таблетки ,высвобождающие активный кислород .

5)Denture repid clining tablets -таблетки , высвобождающие активный кислород .

6)Denture гель- гель отбеливающий ,очищающий . Наноситсяна поверхность протеза + специальная з.щ.

7)Kurodent daily гель- каждодневный гель ,наносится на поверхность. Включает в себя лимонную кислоту ,эвкалиптовое масло ,морскую соль .

8)Kurodent weekly –концентрат для очищающих ванночек . 1 рз в неделю на 6 часов . ( концентрат подвергается разведению .) тоже натуральный состав .