Урок гигиены. Принципы, этапы контролируемой чистки.

Способы мотивации пациента.

Мотивация пациента к проведению профилактических мероприятий.

Для мотивации пациента кабинет гигиены и профилактики предполагает обязательное наличие умывальника, зеркала и специальных средств, предназначенных для информирования пациентов:

• образцы зубных паст и зубных щеток для демонстрации и обучения;

• специальные средства гигиены (межзубные щетки, флоссы и др.);

• средства контроля качества чистки зубов (таблетки, растворы для окрашивания зубного налета);

• фантомы челюстей для демонстрации техники чистки зубов;

• плакаты, цветные атласы;

• видео программы

Способы мотивации:

1. Демонстрация состояния гигиены полости рта. С окрашиванием и без (внутриротовая видеокамера, визуальный осмотр с использованием зеркала).

2. Демонстрация пациенту патологических проявлений в полости рта (анализ причин)

3. Информирование пациента о дальнейших осложнениях.

4. Обучение пациента навыкам ухода за полостью рта

5. Контролируемая чистка.

Контролируемая чистка зубов – это чистка, которую пациент осуществляет самостоятельно в присутствии гигиениста.

Обучение и коррекция имеющихся навыков пер­сонального гигиенического ухода за полостью рта.

Гигиенист, учитывая индивидуальные особенности полости рта, назначает современные средства индивидуальной гигиены (щетки, пасты, флоссы, ершики, специальные средства и т.д.) и рекомендует пациенту наилучший метод, с помощью которого будет получен хороший очищающий эффект. Для достижения этой цели от гигиениста (ассистента) требуется подробный инструктаж и демонстрация сначала на модели, а потом на пациенте выбранного метода, а от пациента - последовательное исполнение движений до полного овладения выбранной методикой. Необходимо корректировать действия пациента, выявить ошибки, отработать правильные движения и научить правильно пользоваться всеми подобранными для данного пациента средствами. В большинстве случаев приходится несколько раз повторять и закреплять полученные навыки. Необходимо снабдить пациента подробной письменной инструкцией по уходу за его полостью рта (памятка). Пациент ежедневно повторяет в домашних условиях выбранную методику чистки зубов, следуя полученным рекомендациям.

Обучение обязательно должно происходить после использования индикаторов налета для демонстрации качества и эффективности манипуляций и возможности контроля усваиваемых навыков. В кабинете рекомендуется использовать индикаторы в виде профессиональных жидкостей. Применение з\п- не рекомендуется для хорошего визуального контроля. Обучение можно проводить прямо в стоматологическом кресле.

Подбор индивидуальных средств гигиенического ухода за полостью рта и доступных методов профилакти­ки определяется в соответствии с клинической необходимостью и данными о социальном и стоматологиче­ском статусе пациента;

Внимание!!! Гигиенист обязан информировать пациента обо всех существующих средствах индивидуальной гигиены.

Индикаторами эффективности обучения гигиене полости рта являются индексы зубного налета, которые измеряются до и после проведения программы обучения и выполнения гигиены полости рта.

Первая оценка программы гигиенического обучения может быть проведена через 4-6 недель, сравнивают величину индексов зубного налета с исходными значениями.

Так называемую контролируемую чистку зубов с определением гигиенических индексов можно проводить с разной периодичностью в лечебном учреждении, а также в домашних условиях (например, родителями). Пациенту рекомендуются индикаторы налета для домашнего использования (в таблетках)

Активное и пассивное обучение гигиеническим навыкам

Убедить пациента изменить свои привычки или приобрести новые - очень трудный и долгий процесс, связанный с врожденной боязнью перемен, которая присуща человеку. Этот процесс идет медленными, повторяющимися шагами и на первых стадиях обратим.

Умение и желание соблюдать гигиену полости рта зависит от наличия положительной мотивации, внутреннего побуждения, наличия потребностного состояния.

Для выработки полезной привычки человек должен идти в теории от знания через понимание до убеждения. Далее следуют практические этапы - выработка навыков выполнения гигиенических манипуляций, которые путем многократных упражнений превращаются в привычку.

Ступени, которые надо преодолеть любому человеку для выработки полезной привычки: знание => понимание => убеждение => навык => привычка.

Методы, предусматривающие заинтересованное участие населения, называются активными. Их преимуществом является непосредственная взаимосвязь и взаимодействие специалиста и аудитории, что обеспечивает наилучший эффект воздействия. К активным формам можно отнести: систематическое обучение рациональной гигиене полости рта, контролируемая чистка зубов, обеспечение средствами индивидуальной гигиены, система контактного обучения гигиеническим навыкам (на самом пациенте). Ежедневный контроль над регулярностью и правильностью чистки зубов.

Методы, не требующие активного участия населения, называются пассивными. Они не требуют присутствия медицинского работника, воздействуют длительное время и на большую аудиторию.

Средствами пассивного обучения являются: радио, телевидение, газеты, журналы, учебная литература, памятки, брошюры, видеоролики и т. д.