Вопрос 34. Минерализующие зубные пасты . Состав, свойства , показания к применению .

Минерализующие агенты(.

Их действие осуществляется либо при контакте с поверхностью зуба , либо через слюну .

1. Фосфаты :

• Активно участвуют в обмене слюна-эмаль , включаясь в апатит .

• Увеличивают буферную ёмкость слюны .

Бывают : дикальцийфосфат (дикал),глицерофосфат-Са (0,13%) , диNaфосфат ,тетропирофосфат Na /

2. СИНТЕТИЧЕСКИЙ ГИДРОКСАПАТИТ .

Со сверхмалым кол-вом частиц (0,05 мкм) . «Замуровывает» трещины в эмали , уменьшает чувствительность , защищает эмаль , обладает противовоспалительными свойствами , абсорбирует микробные тела , препятствует развитию гнойно-воспалительных процессов (2-17%)

3. СОЕДИНЕНИЯ Са .

• ионизированный Са

• соли Са

• СаСl2

• Карбонат Са (СаСО3)

• Глицерофосфат Са

• Измельчённая скорлупа яиц

Применяют в виде аппликаций ,т.к. ион Са крупного размера и тяжело проникает в эмаль .Её надо применять на ночь 15-20 мин , после не рекомендуется есть .

4. Препараты из костной ткани ( РЕМОДЕНТ ) – комплекс ионов макро- и микроэлементов ,необходимых для минерализации и реминерализации .

ЗУБНЫЕ ПАСТЫ : Жемчуг Са , новый Жемчуг , Сolgate MAХ COVITY PROTECTION ; Oral-B sensitive , SPLAT BIO-Ca ; SPLAT ультрокомплекс , SPLAT артикум , ROCS-mineral(реминерализующий для аппликаций )

Вопрос 35. Зубные пасты при повышенной чувствительности зубов . Состав , свойства , показания к применению .

СОЕДИНЕНИЯ ,УМЕНЬШАЮШИЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ ТВЁРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ . ( ПРОТИВОСЕНСЕТИВНЫЕ З.П.)

Причины гиперстезии :

1. Патологическая стираемость твёрдых тканей зубов .

2. Клиновидные деффекты

3. Эрозии

4. ОГОЛЕНИЕ ШЕЕК И КОРНЕЙ ЗУБОВ НА ФОНЕ РЕЦЕССИЙ ДЕСНЫ ПРИ ПАРОДОНТИТЕ И ПАРОДОНТОЗЕ .

5. ОРГАНИЧЕСКАЯ ФОРМА ( ЭНДОКРИННЫЕ НАРУШЕНИЯ ) .

МЕХАНИЗМ БОЛИ :

При утончение эмали и оголении дентина происходит истечение внутриканальной жидкости из дентинных канальцев . Оголяются отростки одонтобластов => возникает болевой эффект .

ГИДРОДИНАМИЧЕСКАЯ ТЕОРИЯ .

Благодаря внутрипульпарному давлению происходит постоянное движение жидкости и (опорожнение ) питание дентинных трубочек . Происходит обмен в дентине . Кроме пульпарного давления на дентинный ликвор воздействует капилярные силы внутридентинных канальцев .

Нарушение балланса ионов Na и К вызывает изменение скорости и направления тока жидкости , что ведёт к раздражению нерва и влияет на болевой синдром . При востановлении внутриканального давления быстро устраняется болевая чувствительность .

СПОСОБЫ ВОЗДЕЙСТВИЯ .

1. МЕХАНИЧЕСКОЙ – закупоревание дентинных трубочек . Используют – гидроксиапатит , хлорид стронция . Действует на 4-9 день и потом не требует каждодневного использования . Назначают 1-2 недели постоянно , а затем 2 раза в неделю в качестве аппликаций . Эффект может сохранятся от 2 до 4 недель после отмены пасты при условии мягкой з.щ. и неабразивной з.п. Зависит от качества сырья ( частицы должны быть менше размера хода дентинных канальцев ) . При перенасыщении ткани м.б. серое окрашивание . ЗУБНЫЕ ПАСТЫ : ORAL-B сенситеив ориджинал , сонсадин классик , Colgate sensitive pro-relive (содержит про-аргин технологию . Про-аргин содержит аргининовую амино-кислоту ,в норме присутствующую в слюне и нерастворимую форму Са ) .Действует –запечатывая ,Сонсадин мгновенный эффект ( создаёт н минеральный слой на поверхности ,обеспечивая мгновенный и длительный эффект . содержит ионы стронция , этот защитный слой очень устойчивый)

2. ХИМИЧЕСКИЙ . ИСПОЛЬЗУЮТ СОЕДИНЕНИЯ К :

• Хлорид К

• Нитрат К

• Цитрат К

• + цитрат Na

К-это основной внутриклеточный ион , который играет важную роль в регуляции различных функций организма. Участвует в поддержании внутриклеточного органического давления . В процессах передачи нервного импульса , в соеращении скелетных мышц , уменьшает возбудимость тканей .

Создание на поверхности зубов повышенной концентрации ионов К , приостанавливает движение ионов , вызывает спадение дентинных трубочек и гасится болевой импульс .

Действие наступает быстро на 2-3 раз. Нет образования серого налёта , но требует постоянного применения .

ЗУБНЫЕ ПАСТЫ : сенсадин –F , Oral-B sensitive –fluorid ,SPLAT-ультракомплекс , ROCS-манго-банан .

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ПРЕПАРАТА :

1. ОБРАЗОВАНИЕ БОЛЕЕ УСТОЙЧИВОГО Fапатита путём замещения фтором гидроксильной группы гидроксиапатита .

ГА----(+ФТОР)ГФА-(+ФТОР)- ФА

2. УСКОРЯЕТСЯ КРИСТАЛИЗАЦИЯ га , СТИМУЛИРУЕТСЯ РЕМИНЕРАЛИЗАЦИЯ .

3. УМЕНЬШАЕТСЯ ВЫРАБОТКА КИСЛОТ М.О.

4. Замедляются процессы питания бактериальных клеток .

5. Уменьшается адгезия м.о. на поверхность зуба .. в следствии замедления образования липотейхоновой кислоты .

6. Блокируют реакцию синтеза м.о. внеклеточных полесахаридов ( декстранов и ливанов ) , фиксируют зубную бляшку к поверхности зуба

7. Изменяют электрический потенциал поверхности эмали и препятствуют осаждению микробов .

8. Увеличивают ф-ую активность слюнных желёз за счёт сосудорасширяющего действия F /

9. Может образовывать на поверхности эмали малорастворимый фторид Са ( лабильный фторид) , который медленно диссациирует и поставляет ионы F для р-ии замещения гидроксидов в апатидах эмали .

10. При энтеральном введении – нормализует белковый и минеральный обмен .

ПУТИ ВВЕДЕНИЯ ФТОРА В ОРГАНИЗМ :

1. Эндогенный – с солью , с водой , с молоком , в таблетках .

2. Экзогенный – растворами , лаками ,гелями.

Дозировки :

1. В воде : 0,7-1,2 мг/л

2. В молоке 2.5-5 мг/кг

3. С солью 250мг/кг

4. В таблетках :

• с 6 мес. До 2 лет – по о,25 мг фторида Na в сутки

• 3-4 года 0,5 мг

• 5-6 лет – 0,75 мг

• После 7 лет – 2 мг

1. ЗУБНЫЕ ПАСТЫ (ИОН F) –

• оптимальная концентрация для взрослых-0.1-0.15% от 1000-1.500 частиц / 1000000

• Для детей 0,02-0.05 % из 200-500 частиц /мил.

2. NaF-

• для взрослых -0.22-0.33%

• Для детей 0.04-0.011%

3. Монофторфосфат :

• для взрослых 0.76-1.14%

• ДЛЯ ДЕТЕЙ 0.15-0.38%

Вопрос 36 . Зубные пасты с ферментами . Состав , свойства , представители , показания к применению.

(см. раздел пасты , содержащие ферменты в вопросе № 29)

Вопрос 37 .жидкие средства гигиены полости рта . Состав ,свойства , показания к применению .

 (см 22 вопрос )

Вопрос 38 . спреи ,гели , пенки . Состав , свойства , показания к применению .

(См 22 вопрос )

Вопрос 39 .жевательные резинки . Состав, свойства ,показания к применению.

(См 22 вопрос )

Вопрос 40. Методы обучения гигиене ротовой полости детей дошкольного и школьного возраста с учётом индивидуальных особенностей . коррекция мануальных навыков . обучение родителей .(по методичке обольяновой (или а) )+ 41 вопрос