5. Медико-тактическая характеристика очага поражения ов и ахов общеядовитого действия

Относится синильная кислота, хлорциан, окись углерода.

Синильная кислота- бесцветная жидкость, запах миндаля. Нестойкое, легче воды, летучее.

Хлорциан- легколетучая жидкость, бесветная. Плохо растворяется в воде, хорошо в органических растворителях.

Окись углерода- бесцветный газ, легче воздуха, плохо растворим в воде.

Путь проникновения в организм – ингаляционный. Смертельная доза син кислоты 1мг/л, хлорциан- 4мг/л, СО- 1,4%. Механизм действия цианидов - блокирование цитохромной системы, организм не воспринимают кислород из крови, гипоксия тканевая, нарушения функции ЦНС, дых и сосудодвигательного центров.

Механизм действия окиси углерода - гемический яд, образуется карбоксигемоглобин- гемическая гипоксия.

Медико-тактическая характеристика очагов( быстродействующий, нестойкий ,смертельный)

• массовость и одномоментность поражения значительного числа, личного состава;

• быстротой развития клиники с момента заражения /1-5 мин./;

• возникновение значительного числа тяжелопораженных /тяжелая степень поражений — 30%, средняя степень — 50%, легкая степень— 20%;

• отсутствием резерва времени у медицинской службы для изменения ранее принятой организации работ по ликвидации очагов;

• срок гибели пораженных 5-6 мин.

5. Механизм токсического действия, патогенез и клиника при поражении синильной кислотой.

Путь проникновения в организм – ингаляционный. Смертельная доза син кислоты 1мг/л. Механизм действия цианидов - блокирование цитохромной системы, организм не воспринимают кислород из крови, гипоксия тканевая, нарушения функции ЦНС, дых и сосудодвигательного центров.

Формы:

• Молниеносная- летальный исход в течении неск минут, потеря сознания, частое дыхание, тахикардия, аритмия, судороги.

• Замедленная (неск мин-часов)

Скрытого периода практически нет.

Период начальных явлений (раздражения) характеризуется субъективными ощущениями: запах горького миндаля, лёгкое раздражение верхних дыхательных путей и глаз, металлический привкус и жжение во рту, в глотке, онемение кончика языка, слюнотечение, тошнота, рвота, головокружение, головная боль, тахикардия, учащение дыхания, слабость, беспокойство, чувство страха.

Период нарушения дыхания проявляется признаками кислородного голодания тканевого типа: алый цвет слизистых и кожных покровов, постепенно нарастающая слабость, общее беспокойство, боли в области сердца. У отравленного появляется чувство страха смерти, расширяются зрачки, пульс замедленный, дыхание учащено, тошнота, рвота.

В судорожном периоде состояние поражённого резко ухудшается. Дыхание и пульс становятся аритмичными, редкими. Возникают распространённые тонико-клонические судороги, экзофтальм (пучеглазие), возможен прикус языка, повышается артериальное давление. Сознание утрачивается, роговичный рефлекс вялый, зрачки на свет не реагируют. Тонус мышц тела резко повышен, сохраняется алая окраска кожных покровов и слизистых. Длительность этой стадии может варьироваться от нескольких минут до нескольких часов.

В паралитический период судороги прекращаются и больной переходит в коматозное состояние с полной утратой чувствительности и рефлексов, мышечной адинамией, возможны непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Дыхание редкое, аритмичное, затем наступает полная его остановка. Пульс на короткое время учащается, становится аритмичным, артериальное давление падает, а спустя несколько минут прекращается сердечная деятельность.

степени отравления цианидами:

• легкая степень – ощущается запах горького миндаля, появляется чувство сжатия грудной клетки, шеи, головная боль, тошнота, слабость, головокружение;

• средняя степень – примерно те же симптомы, что и при легкой степени, но характерным является кратковременная потеря сознания;

• тяжелая степень проявляется быстрым развитием судорожного и паралитического периодов интоксикации.