5. Медико-тактическая характеристика очага поражения ов кожно-нарывного действия

Относится иприт, люизит. Оказывают язвенно-некротическое действие на кожи + резорбтивное.

Иприт - серосодержащее веществе, бесцветная маслянистая жидкость с запахом горчицы. Плохо растворяется в воде, хорошо в органических растворителях. Стойкость на местности до1,5 суток летом, зимой неск недель. Разновидности_ азотистый, кислородный..

Люизит – мышьяксодержащее вещество. Бесцветная жидкость с запахом герани. Стойкое вещество, плохо растворяется в воде, хорошо в органике. Проникает легко через неповрежденную кожу.

Обладают высокой токсичностью, проникают всеми путями. Иприт при попадании на кожу 0,1 мг вызывает образования пузыря, 50мг/кг- смерть. Люизит 0,1 мг- пузырь, 30мг/кг-смерть. Очаг стойкий, смертельного действия.

Иприт влияет на митоз, вызывают деполяризацию ДНК, угнетают фермент углеводного обмена, угнетает ЦНС.

Люизит:

1. Выраженное раздражающее действие на чувствительные нервные окончания, сопровождающееся сильной болезненностью.

2. Резкое повышение проницаемости сосудов, отечность и гиперемия пораженных тканей, кровоизлияния.

Для очага, создаваемого этими ОВ, характерно:

• последовательное, на протяжении нескольких часов, появление признаков поражения, что благоприятствует организации медицинской помощи, 1-ая волна пораженных поступает в течение первых 30 минут, 2-ая — 1-2 часа /60%/, 3-я — 4-5часов, 4-я — 7-9 часов;

• преобладание перкутанной формы над ингаляционной

• срок вероятной гибели пораженных 12-48 ч. у иприта

• наличие определенного времени /несколько часов/ для корректирования основного плана медицинского обеспечения

• в связи с десорбцией ОВ с одежды, средств защиты пораженные по выходе из очага представляют опасность для окружающих

• опасность поражения личного состава в очаге сохраняется в течение суток.

5. Основные принципы сортировки и объем мед помощи пораженным сернистым ипритом в очаге поражения и на этапах эвакуации.

Антидотов специальных нет. Для люизита- унитиол, 30% тиосульфат натрия 10-20мл, 40% глюкоза.

Первая медицинская помощь:

• в надевании на пораженного противогаза;

• проведении частичной санитарной обработки;

• при подозрении на попадание АОХВ в глаза – промывание их чистой водой;

• при подозрении на попадание АОХВ в желудочно-кишечный тракт - беззондовое промывание желудка;

• при явлениях раздражения слизистых верхних дыхательных путей - полоскание рта и носоглотки, ингаляции ПДС или фициллина;

• при комбинированных поражениях – обработка окружности раны жидкостью из ИПП или любым хлорсодержащим раствором;

• эвакуация за пределы очага, в первую очередь подлежат эва­куации лица с заражением ран, поражением глаз, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта и поражениями кожи более чем на 1/3 ее поверхности.

Доврачебная помощь заключается в повторении при необходимости мероприятий первой медицинской помощи, при люизитных поражениях – ведение унитиола.

Первая врачебная помощь

- ЧСО со сменой нательного белья и одежды;

• применение противозудных средств (димедрол подкожно или внутримышечно, 5% спиртовой раствор ментола наружно);

• антитоксические средства (обменное переливание крови по 100-200 мл, кровозаменителей, 40% глюкоза внутривенно 20-30 мл);

• десенсибилизирующую терапию – внутривенное введение 10% раст­вора хлористого кальция или 30% раствора тиосульфата натрия;

• борьбу с ацидозом – щелочное питье по 1-2 г соды в день или введение ее внутривенно;

• коррекцию деятельности сердечно-сосудистой системы (кордиамин, коразол, камфара и т.д.);

• ингаляции кислорода при поражении органов дыхания;

• зондовое промывание желудка и пищевода 0,02% раствором перманганата калия с последующей дачей адсорбента (активированный уголь, жженая магнезия);

• промывание глаз 2% содовым раствором, применение глазных мазей с антибиотиками, с унитиолом, по показаниям – закапывание 2% раствора дикаина;

• при эритематозном поражении кожи – стерильную повязку с 2% рас­твором хлорамина;

• при буллезных и язвенно-некротических поражениях кожи – отсасывание пузырной жидкости стерильным шприцем и наложение повязок с синтомициновой эмульсией;

• при микстных ранах – первичная хирургическая обработка раны;

• предупреждение осложнений путем введения антибиотиков и сульфаниламидных препаратов;

• при поражении люизитом кроме того антидотная терапия унитиолом.

Квалифицированная медицинская помощь для данного вида поражения будет заключаться в повторении, исправлении и расширении мероприятий первой медицинской помощи и кроме того должна быть предусмотрена полная санитарная обработка.