21. Механизм токсического действия, патогенез и клиника поражений bz. Принципы оказания мед помощи и лечения.

BZ(би-зет)- психомиметики, производные гликолевой кислоты. Относится в м-холинолитикам центрального действия: блокирует холинорецепторы, снижает уровень ацетилхолина =>вегетативные, психические, соматические нарушения.

Клиника:

Легкая - расширение зрачков, сухость кожных покровов и слизистых оболочек, сонливость, заторможенность, неуверенной походкой, снижением памяти и внимания. Сохраняется полная ориентировка в обстановке и контакт с пострадавшим. Явления интоксикации подвергаются обратному развитию в течение 1-1,5 суток.

При средней степени поражения контакт с пораженным затруднен, а иногда и невозможен, психомоторное возбуждение сменяется периодами заторможенности, речь бессвязная, периодически возникают галлюцинации, выражены вегетативные нарушения. Болезненные проявления продолжаются примерно 2-4 суток.

Тяжелая степень поражения – полная потеря сознания и ориентировки, резкое психомоторное возбуждение, бред, страх, тревога, агрессивность, возможно сопротивление при оказании медицинской помощи, самоповреждения. Вегетативные проявления выражены отчетливо: тахикардия до 180 в минуту, температура тела поднимается до 38-39 С, повышение артериального давления, задержка мочи. Такое состояние продолжается примерно 5-7 суток, и может перейти в кому с последующим смертельным исходом.

Антидот- аминостигмин.

+ антагонисты атропиноподобных веществ: пилокарпин( 1% 1мл), ацеклидин (0,2% 1мл),адреноблокаторы, нейролептики, дезинтоксикационная терапия.

22. Поражающие факторы радиационных аварий, их характеристика и влияние на людей.

Радиационная авария - происшествие, при котором по­терян контроль над источником ионизирующего излучения, что приводит или может привести к обличению людей или радио­активному заражению местности выше величин, установленных санитарными нормами.

Характерные черты: внезапность, потеря конроля над источником излучения, возможное образование очагов радиоактивного заражения.

Поражающие факторы:

1. Внешнее облучение - за счет радиоактив­ных благородных газов - аргона, ксенона, криптона и радионуклидов, осевших на поверхность земли.

2. Контактное - облучение - за счет аплицированных на коже и слизистых радиоактивных веществ.

3. Внутреннее заражение - в результате потребления пищи, воды, содержащих радионуклиды и за счет вдыхания радиоак­тивных аэрозолей (ингаляции).

Доза внешнего облучения формируется за счет  - излуче­ния от радиоактивного облака и радиоактивно зараженной мест­ности, которые зависят от мо­щности ядерного реактора, срока его эксплуатации, объема и продолжительности выброса РВ, времени года, метеоусловий в мо­мент аварии, расстояния от источника выброса.

Дозы  -облучения лиц, находящихся на радиоактивно зара­женной местности (РЗМ), зависят от продолжительности пребывания на местности и уровня радиации на ней. А уровни радиации (уровни -излучения) в районе аварийных АЭС, а также кривая спада активности определяется количественным и качественным со­ставом попавших во внешнюю среду радионуклидов.

Пора­жающее действие контактного облучения связано с -излучением при прохождении радиоактивного облака и в большей степени от РЗМ, воздействующим на открытые участки тела и через одежду.

Непосредственно после аварии на РЗМ дозы -облучении могут приводить к лучевым поражениям кожи вплоть до смертельных или значительно отягощать течение лучевой патологии, вызванной внешним  -излучением.

По истечению определенного времени действие  -излуче­ния на местности из-за миграции радионуклидов значительно ослабляются.

Внутреннее облучение - радионуклиды попадают в организм ингаляционным, пероральным и перкутанным путем.

Периоды в течении аварии: острый, подострый, хронический.

ОЛБ-симптомокомплекс, в результате общего равномерного облучения в дозе не менее 1 Гр. Формы: костномозговая 1-10Гр, кишечная 10-20, токсемическая 20-50, церебральная <50Гр

Отдаленные последствия - неопухолевые последствия, канцерогенные эффекты, сокращение продолжительности жизни.

Средства лечения – радиопротекторы, противорвотные, ранняя детоксикация.