§ 3. Диспансеризация и реабилитация инфекционных больных

Пациента после выписки из инфекционной больницы берут на специальный учёт для динамического наблюдения за ним и медицинской реабилитации. Медсестра КИЗ и участковые медсёстры под руководством врача – инфекциониста принимают участие в наблюдении за переболевшим инфекционным больным.

Диспансеризация – это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение развития и распространения болезней, восстановление трудоспособности и продление периода активной жизнедеятельности человека.

Диспансеризация проводится в соответствии с приказами и нормативными документами.

Наблюдение за пациентами осуществляется в сроки, установленные для каждого инфекционного заболевания.

Медицинские сестры навещают пациента, переболевшего инфекцией, вызывают его на обследование и лечение в поликлинику, то есть, осуществляют клинико-лабораторный контроль его состояния здоровья в период реконвалесценции. Это помогает врачу в своевременном выявлении остаточных явлений инфекционного процесса. Пациенту с сопутствующими заболеваниями, затянувшимся течением инфекционной болезни назначается дополнительное общеукрепляющее лечение.

Медсестра участвует в просветительных беседах с пациентом. Она рассказывает ему о правильном диетическом питании, необходимости принимать витамины, ферменты и другие препараты, назначенные врачом, а также о важности режима труда и отдыха пациента, о вреде курения, алкоголя и т.д.

При угрозе распространения некоторых инфекций больных-носителей возбудителей инфекционных заболеваний временно отстраняют от работы.

Реабилитация – это комплекс медицинских и социально-экономических мероприятий, направленных на скорейшее и полное восстановление здоровья и трудоспособности пациента после болезни.

Пациенты после выписки из стационара пациенты могут направляться в санатории или реабилитационные центры. Реабилитационные мероприятия проводятся комплексно с применением разнообразных методов воздействия.

Основным лечебно-восстановительным мероприятием является щадящий режим, лечебное питание, лечебная гимнастика, физиотерапия, психотерапевтические методы.

После перенесённой кишечной инфекции пациентам назначают средства для восстановления слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и заместительную ферментную терапию; больным вирусными гепатитами – гепатотропные препараты, иммуномоделяторы и т.д.

Кроме того, реабилитационные мероприятия предусматривают меры, направленные на улучшение условий труда и быта, способствующие восстановлению здоровья переболевшего инфекционным заболеванием.

§ 4. Организация и проведение профилактических прививок

Медицинские сёстры в целях предупреждения инфекционных заболеваний активно участвуют в проведении иммунопрофилактики населения.

В лечебно-профилактических и других учреждениях, осуществляющих вакцинацию, медсестры ведут учет населения, подлежащего прививкам. Все прививки и их даты вносятся в прививочный сертификат пациента.

Факт проведения профилактической прививки или отказа от нее должен быть зафиксирован медсестрой в медицинской документации постоянного хранения, а также в сертификате о вакцинации.

Согласно санитарным правилам (нормативным актам, устанавливающим критерии безопасности и безвредности) медицинские сестры лечебно-профилактических учреждений (участковых больниц, амбулаторий, поликлиник, родильных домов и др.) должны строго соблюдать условия транспортировки и хранения иммунобиологических препаратов.

Они должны регистрировать даты поступления медицинских иммунологических препаратов, их количества и серии, сроки годности в специальных журналах. Кроме того, они обязаны не реже 2 раз в сутки отмечать температуру, при которой хранится тот или иной препарат, с указанием лица, ответственного за эту работу.

При хранении вакцин следует соблюдать ряд общих правил:

1) все виды препаратов и их растворители должны храниться в холодильной камере при температуре 0 - +8°С; живые вакцины - только в замороженном виде при температуре - 20° С;

2) вакцина должна располагаться таким образом, чтобы к каждой её упаковке был доступ охлаждённого воздуха;

3) длительность хранения вакцины не должна превышать 1 месяц;

4) препарат, имеющий меньший срок годности, используется в первую очередь;

5) недопустимо в холодильнике вместе с вакцинами хранить другие препараты.

При проведении вакцинации на выезде медицинские сестры не должны носить вакцину в личных сумках, неприспособленных биксах и т.д. Вакцину можно перевозить только в специальных термоконтейнерах с хладоэлементами, которые поддерживают температуру от 0 до +8°С. Хладоэлементы всегда должны быть в наличии в холодильниках лечебного учреждения, из которого направляются медработники для проведения вакцинации.

Профилактические прививки и случаи необычных реакций и осложнений после них подлежат обязательной регистрации и учету по месту их проведения.

Все прививки подразделяются на плановые и экстренные (по эпидемическим показаниям).

Виды плановых прививок:

1) вакцинации, проводимые во всех регионах страны в рамках национального календаря прививок;

2) прививки, проводимые населению, проживающему на территориях, эндемичных по природно-очаговым и зоонозным инфекционным болезням, группам с высоким риском заражения (профессиональным, социальным и др.), а также лицам, представляющим опасность для окружающих в случае их заболевания.

Прививки по эпидемическим (экстренным) показаниям проводят при возникновении неблагоприятной эпидемической ситуации, а также в случае контакта восприимчивого (не привитого) лица с источником инфекции.

Выделяются две группы прививок по эпидпоказаниям:

1) прививки против гриппа, менингококковой инфекции, особо опасных инфекций;

2) прививки в очагах, а также экстренная профилактика столбняка, антирабические прививки.

Группы населения, подлежащие вакцинации, при возникновении неблагоприятной эпидемической ситуации определяют, как правило, органы управления здравоохранения субъектов РФ.

Основными принципами иммунопрофилактики являются: доступность, бесплатность, информированность, своевременность, эффективность и безопасность.

Профилактические прививки проводятся с согласия граждан после получения ими от медицинского работника полной и объективной информации об этих прививках, возможных осложнениях при их проведении, а также последствиях в случае отказа от них.

Прививки детям до 15 лет проводятся с согласия родителей или лиц, их заменяющих (опекунов).

Иммунопрофилактика имеет высокую социальную значимость, поскольку она остается единственным, эффективным средством предупреждения и распространения инфекционных заболеваний среди населения.