16 Микробиологическая диагностика и специфическая профилактика менингита.

Методы диагностики: Основной метод диагностики – бактериологический: 1 – при подозрении на менингококконосительство мазок из носоглотки засевают петлей на сывороточный агар с добавлением ристомицина, который подавляет рост Гр+ флоры, затем ставят в термостат (37°С). При этом могут вырасти N. Meningitidis и нейсерии-резиденты (N. Catarrhalis). Выросшие изолированные колонии пересевают на скошенный сывороточный агар для получения чистой культуры. Затем проводят идентификацию: б/х – слабо активен, серодиагностика – по капсульным антигенам, ПЦР. Полученную культуру засевают на сывороточный агар при t +22° - вырастет N. Catarrhalis, на МПА – вырастет N. Catarrhalis и на сывороточный агар при t +37° - вырастет N. Meningitidis. 2 – при подозрении на менингококковую инфекцию центрифугируют спиномозговую жидкость, делают мазок ® если в мазке “чистые” лейкоциты (без менингококка), то возникает подозрение, что они подверглись аутолизу. Тогда делают реакцию кольцепреципитации – в каждой пробирке находится сыворотка к определенной серогруппе; в какой пробирке реакция кольцепреципитации положительна Þ такой тип менингита у больного. Если в мазке менингококк находится в самом лейкоците и вне его, тогда засевают на сывороточнй агар при t 37°,. Выросшие колонии пересевают на скошенный сывороточный агар для получения чистой культуры. Затем проводят идентификацию: б/х – слабо активен, серодиагностика – по капсульным антигенам. Иммунитет – стойкий, антимикробный, имеется “врожденная” устойчивость. Профилактика и лечение: профилактика – вакцинация – химическая вакцина, которая получена из капсульных полисахаридов типа А и С и обладают протективными св-вами. У детей до 2-3 лет антиген С не иммуногенен (не создает иммунологической памяти). Лечение – антибиотикотерапия.

18 Микробиологическая диагностика и профилактика гонореи.

Острая гонорея, ведущий метод – микроскопический. Из исследуемого материала делают два мазка, один окрашивают по Граму, другой – метиленовым синим. При наличии в мазке гонококков видны грам- диплококки, расположенные внутри лейкоцитов (незавершенный фагоцитоз). При хронической гонорее гонококки нах вне клеток, и имеют атипичную форму в виде шаров или мелких образований. Поэтому для диагностики хронической гонореи применяют серологический метод (РСК, РПГА), бактериологический метод. Бактериологическое исследование. Материал засевают на чашки Петри со специальными питательными средами — КДС, сывороточным агаром и др. Среда КДС содержит питательный агар с добавлением казеина, дрожжевого экстракта и сыворот­ки крови. Посевы инкубируют при 37 "С в атмосфере с повы­шенным содержанием СО2 (не менее 3 %) в течение 24—72 ч. Гонококки образуют круглые прозрачные колонии, напоми­нающие капли росы. Подозрительные ко­лонии пересевают в пробирки на соответствующие среды для получения чистых культур, которые идентифицируют по сахаролитическим свойствам на средах "пестрого" ряда (полужид­кий агар с сывороткой и углеводом) или с помощью микро­тест-систем. Гонококки ферментируют только глюкозу с обра­зованием кислоты. Серологический диагноз ставят с помощью РСК. Реакция ставится для обнаружения антител в сыворотке крови больного, с помощью известного антигена, которое представляет собой взвесь убитых гонококков.Учет результата реакции начинают с контрольных пробирок. При наличии гемолиза в контрольных пробирках, о результатах опыта судят по опытной пробирке.