13Подготовка к экскреторной урография

Подготовка к процедуре экскреторной урографии (рентгенологическому исследованию почек и мочевыводящих путей) состоит в следующем:

В течение двух предшествующих исследованию дней назначается бесшлаковая диета.

Накануне исследования утром пациент принимает 30 г касторового масла.

Через час после ужина ставится очистительная клизма.

Вечером перед сном и утром пациент принимает 6 таблеток активированного угля.

Через час после этого рекомендуется легкий завтрак.

За час до исследования делается повторная очистительная клизма.

Лучше всего сразу уточнить, нужно ли вам приносить с собой рентгеноконтрастное вещество и в каком количестве. Для проведения аллергологической пробы накануне исследования лучше использовать специально предназначенную для этого ампулу емкостью 1 мл.

15. Для дезинфекции плевательницу кипятят в растворе щелочи не менее 1 часа или же погружают в 10% раствор хлорной извести на 1 сутки.

Перед собиранием мокроты для исследования в стеклянную плевательницу ее следует чисто вымыть и заполнить небольшим количеством воды, чтобы мокрота не приставала ко дну и к стенкам плевательницы.

17Последовательность подготовки:

1) в течение 3 дней до исследования больной должен придерживаться безшлаковой диеты, ограничить употребление углеводистой пищи. Из рациона больного необходимо исключить черный хлеб, картофель, капусту, яблоки, виноград, бобовые, молоко, пища должна быть жидкой, легкоусвояемой;

2) ежедневно 3 раза в день принимать по 2 таблетки активированного угля или выпивать стакан теплого отвара ромашки (1 ст. л. сухой травы ромашки залить 1 стаканом кипятка и настаивать в течение 30 мин);

3) перед обедом больному давать 30–50 г касторового масла;

4) последний прием пищи вечером накануне исследования в 18.00;

5) на ночь перед исследованием поставить больному очистительную клизму (до выделения чистых промывных вод), повторные клизмы ставить с интервалом в 30–40 мин;

6) утром в день исследования за 3 ч до диагностической манипуляции дать больному легкий завтрак;

7) через 15–20 мин после завтрака сделать первую очистительную клизму, еще через 30 мин – вторую;

8) за 30–40 мин до исследования ввести больному газоотводную трубку, которую удалить непосредственно перед исследованием;

9) при помощи клизмы ввести бариевую смесь (200 г бария сульфата, 1 л воды, 10 г танина) в кишечник больного.

19.Как подготовиться к ФГДС?

Подготовка к фиброгастродуоденоскопии заключается в следующем:

За несколько дней до обследования, прекратите прием любых лекарств, если их использование перед обследованием не было специального оговорено с врачом

Откажитесь от пищи и воды за 12 часов до обследования.

содержание

Как проводится ФГДС?

ФГДС проводится только в специальном кабинете, оснащенном необходимым оборудованием (фиброскоп + монитор).

Проведение обследования начинают с того, что пациента укладывают на кушетку на левый бок. Далее, врач вводит зонд, похожий на кабель или эластичный прут в нос или в рот пациента. Сначала зонд проходит по глотке, затем проникает в пищевод, из пищевода зонд проходит в желудок, а из желудка в двенадцатиперстную кишку. После окончания обследования врач быстро выводит зонд наружу.

Обычно все обследование занимает не более 10-15 минут.

Промывание желудка — лечебная процедура многократного введения в желудок и удаления из него слабого раствора питьевой соды, раствора перманганата калия, воды при помощи желудочного зонда и воронки.

ЦЕЛЬ: лечебная и диагностическая

ОСНАЩЕНИЕ:

+ система, сотоящая из толстого желудочного зонда - 1 метр, резиновой трубки длиной 70 см и стеклянной трубки, соединяющий зонд и резиновую трубку, стеклянной воронки емкостью 1 литр

+ вода комнатной температуры - 10 литр в ведре

+ ковш

+ таз для промывных вод

+ спецодежда, фартуки клеенчатые - 2 шт. (для пациента и медицинской сестры)

+ лотки

+ марлевые солфетки

+ емкость с дезинфицирующим раствором

+ сухая хлораная известь

+ перчатки латексные

+ полотенце

ПОДГОТОВКА

1. Собрать систему

2. Установить доверительные отношения с пациентом

3. Убедиться, что нет противопоказаний к процедуре

4. Измерить вводимую в желудок часть зонда - от резцов до пупка, добавив длину ладони пациента

5. Усадить пациента на стул (спина плотно прилегает к спинке стула)

6. Снять зубные протезы у пациента (если они есть)

7. Голову пациента немного наклонить вперед

8. приставить таз к ногам пациента

9. Надеть фартук на пациента и второй на себя. Надеть перчатки.

ВЫПОЛНЕНИЕ

1. Встать справа от пациента и предложить ему открыть рот

3. Смочить слепой конец зонда водой

3. Взять зонд в правую руку на расстоянии 10 см. от влепого конца, положить его конец на корень языка

4. осторожно ввести зонд в желудок до необходимой метки

5. Опустить воронку до уровня колен пациента, чтобы содержимое желудка вылилось

6. Наливая воду в воронку, заполнить её водой на краю воронки.

7. Поднять медленно воронку вверх, чтобы вода достигла устья воронки.

8. Опустить воронку ниже уровня колен пациента и сливать содержимое желудка в таз.

9. Повторить промывани несколько раз, до полученгия чистых промывных вод.

ОКОНЧАНИЕ

1. Извлечь осторожно зонд из желудка пациента через полотенце

2. Поместить зонд с воронкой в емкость с дезинфицирующим раствором или кастрюлю для кипячения.

3. Дать пациенту прополоскать рот, обтереть салфеткой вокруг рта.

4. Обеспечить пациенту физический и психический покой.

5. Отправить промывные водыиз первой порции (около 200 мл) на исследование в бактериологическую лабораторию.

6. провести дезинфекцию промывных вод в емкости (засыпать сухой хлорной извести из расчета 1:5).

7. обработать изделия медицинского назначения, предметы ухода, перчатки в емкости с дезинфицирующим раствором, сменить спецодежду.

Ингаляции с открытым ртом:

Снять колпачок и энергично встряхнуть ингалятор. Во время ингаляции дно баллончика должно быть направлено вверх.

Располагают наконечник ингалятора на расстоянии 4-5 см от губ.

Слегка откидывают голову назад и открывают рот.

Делают медленный выдох.

Затем начинают медленно делать вдох ртом и одновременно резко нажимают на баллончик.

Вдыхают медленно, пока легкие не наполнятся воздухом (это должно занять около 5-6 секунд). Нельзя вдыхать воздух носом!

Рот закрывают и задерживают дыхание на 4-6-10 секунд, затем осторожно выдыхают.

Спокойно дышат в течение 1 мин, затем ингаляцию повторяют.

Если больной использует для ингаляции аэрозоли гормональных препаратов (глюкокортикоиды), после ингаляции необходимо прополоскать рот прохладной водой для профилактики развития кандидоза полости рта.

При каждом нажатии на клапан из ингалятора выделяется 1 доза лекарственного препарата в виде аэрозоля.

Количество доз в каждом конкретном случае определяет лечащий врач.

Техника выполнения закапывания капель в нос:

1. Медицинская сестра моет руки с мылом, высушивает их.

2. Просят пациента слегка откинуть голову назад и повернуть на сторону того носового хода, в который будут закапывать лекарство.

3. Набирают в пипетку шесть-восемь капель.

4. Вводят конец пипетки в тот носовой ход, на сторону которого повернута голова. Закапывают лекарство по верхневнутренней стенке носа.

5. Прижимают крылья носа к носовой перегородке салфеткой на 2 — 3 мин.

6. Повторяют процедуру с другим носовым ходом.

Исследования мочи по методу Нечипоренко

Для исследования мочи по методу Нечипоренко собирают среднюю порцию утренней мочи и немедленно доставляют в лабораторию во избежание разрушения клеточных элементов.

Проба по Зимницкому

Собирают за сутки 8 порций мочи: в 6 ч утра больной опорожняет мочевой пузырь (эта порция выливается). Затем, начиная с 9 ч утра, точно каждые 3 ч собирают 8 порций мочи в отдельные банки (до 6 часов утра следующего дня). На каждой банке отмечается время сбора мочи. Все порции мочи доставляют в КДЛ. Желательно, чтобы количество жидкости, выпитой пациентом в эти сутки, превышало 1—1,5 л.

Закапывание капель в глаза

1. Медицинская сестра тщательно моет руки с мылом.

2. Набирают в пипетку две-три капли назначенного лекарства.

3. Просят пациента слегка запрокинуть голову.

4. Взяв стерильную салфетку левой рукой, оттягивают нижнее веко и просят пациента посмотреть вверх.

5. Взяв пипетку правой рукой, держат ее параллельно глазному яблоку и закапывают в конъюнктивальную складку ближе к внутреннему углу глаза одну-две капли.

6. Просят пациента закрыть глаз и салфеткой промокают остатки лекарства от наружного угла глаза к внутренн

График сбора мокроты на туберкулез

У всех пациентов с подозрением на туберкулез (даже при отсутствии рентгенологических изменений) необходимо провести исследование 3 образцов мокроты на КУБ. Медработники должны собрать 3 образца мокроты в течение 2 дней согласно следующему графику.

Сбор первого образца мокроты

Первый образец мокроты собирается под наблюдением медработника во время приема пациента с подозрением на туберкулез (первый день). Нужно предупредить пациента о необходимости прийти на прием на следующий день.

Сбор второго образца мокроты

Перед уходом пациент получает контейнер для второго образца мокроты, который собирается дома, до прихода на прием (второй день). На внешней стороне контейнера, а не на его крышке, должен быть написан идентификационный номер. Пациенту важно объяснить, что, встав утром, он должен откашлять мокроту в контейнер и как можно скорее принести образец в медицинское учреждение.

Сбор третьего образца мокроты

Когда пациент приходит на прием со вторым образцом мокроты (второй день), то в присутствии медработника он должен сдать третий образец.

При закапывании капель в ухо следует:

сообщить больному ход процедуры;

вымыть руки;

приготовить капли и подогреть их до температуры тела (флакон с лекарством поставить в емкость с горячей водой);

приготовить пипетку;

помочь больному лечь на бок;

в пипетку набрать 6-8 капель лекарства (если нужно закапать капли в одно ухо);

оттянуть ушную раковину назад и кверху;

закапать капли в ухо;

попросить больного полежать на боку 10-15 минут;

помочь больному сесть;

спросить у больного, не испытывает ли он дискомфорта после процедуры;

положить пипетку в дезинфицирующий раствор;

вымыть руки после процедуры.